A reproduktív rendszer betegségeinek röntgenjelei

A sugárterápiás módszereket széles körben alkalmazzák a nőgyógyászati gyakorlatban. Alkalmazásuk taktikáját a betegség anamnézisének és klinikai képének figyelembevételével dolgozzák ki. A vizsgálatot nőgyógyász írja elő a sugárdiagnosztika területén jártas szakemberrel folytatott konzultációt követően.

A menstruációs-petefészek ciklus zavarai esetén előnyben részesítik a radioimmunológiai vizsgálatot. A méh és a függelék rendellenességeinek diagnosztizálásában a szonográfia játssza a fő szerepet, sérülések és betegségek esetén morfológiájuk vizsgálatával. Szükség esetén komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás követi. A hasi és medencei szervek áttekintő röntgenfelvétele továbbra is bizonyos jelentőséggel bír. A röntgenfelvételek lehetővé teszik a csontváz állapotának felmérését és változásainak azonosítását fejlődési rendellenességek, születési sérülések, gyulladásos és daganatos elváltozások esetén.

A meszes méhmióma nem ritka röntgenfelvételeken, különösen idősebb nőknél. Az ilyen mióma intenzív, egyenetlen, lekerekített árnyékot vet a képen. A dermoid petefészekciszták szintén jól látható árnyékot okoznak, ha csontzárványokat és/vagy fogakat tartalmaznak.

A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatához röntgen- vagy radionuklid metrosalpingográfiát alkalmaznak.

Menstruációs-petefészek cikluszavarok. Minden menstruációs-petefészek cikluszavar esetén - menstruáció hiánya (amenorrhoea), intenzitásának és ritmusának változása, diszfunkcionális méhvérzés - radioimmun teszteket írnak elő a nemi hormonok és gonadotropinok koncentrációjának meghatározására a vérben. Ezzel párhuzamosan a hüvelyi tartalom citológiai vizsgálatát, és bizonyos esetekben az endometrium szövettani vizsgálatát is elvégzik. Az ilyen diagnosztikai komplexum alkalmazásának eredményei a klinikai adatokkal kombinálva lehetővé teszik a menstruációs cikluszavar jellegének - a zavarok és a petefészkek, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működésének - összefüggésének megállapítását.

A hormonális státusz szabályozási zavarának jellemzőinek meghatározásához radioimmunológiai vizsgálatokat végeznek ismételten, 5-7 napos időközönként. Ily módon meghatározható az ovuláció időpontja (a lutropin maximális koncentrációja alapján), és ebből kiindulva jellemezhetők a hormonális státusz ciklikus ingadozásai. Ebben az esetben azonosítható a tüszőérés zavara, a petefészekfunkció progeszteron fázisának elnyomása, valamint a nemi hormonok és az agyalapi mirigy hormonjainak termelésében bekövetkező egyéb változások. Az ilyen jellegű kutatásokat a "Házasság és Család" nevű poliklinikák speciális konzultációs központjaiban végzik. Természetesen a radioimmun vizsgálatok mellett ezek a központok a szexuális szféra és a női test szüléssel kapcsolatos funkcióinak egyéb vizsgálatait is végzik. Azt is meg kell jegyezni, hogy itt férfiakat is vizsgálnak, mivel az esetek 30%-ában ők a felelősek a házassági meddőségért.

Jelenleg a csövek transzcervikális katéterezése speciális eszközök segítségével végezhető, és kiküszöbölhető a cső szájadékának és isthmiás részének szűkülete. A csövek morfológiáját legjobban röntgen-metroszalpingográfiával lehet meghatározni. Ha a cső elzáródik, a kontrasztanyag vagy egyáltalán nem jut be, vagy csak az elzáródás szintjéig tölti ki a csövet, ahol az árnyéka hirtelen megtörik. A kontrasztanyag nem hatol be a hasüregbe. A metroszalpingográfia egyoldali vagy kétoldali elzáródást és a cső elzáródásának helyét állapítja meg. A röntgen- és radionuklid-metroszalpingográfia képes kimutatni a csövek "funkcionális elzáródását", amely a perisztaltikus aktivitásuk csökkenésével vagy spasztikus szűkületekkel jár.

Előzetesen kizárták az interszexualitást, nőgyógyászati vizsgálatot végeztek, és megmérték a végbélhőmérsékletet.

Méhkárosodás és -betegségek. A méhen belüli fogamzásgátlók monitorozásának egyszerű és hatékony módja a szonográfia.

A fogamzásgátlók többnyire spirál alakúak; hosszan tartó használat esetén kieshetnek, sőt perforálhatják a méhet, behatolva a hasüregbe. A longitudinális ultrahangfelvételeken a spirálok a középvonal mentén elhelyezkedő, echopozitív struktúrák metszeteiként láthatók.

Az ultrahangvizsgálatot a belső nemi szervek fejlődési rendellenességeinek kimutatására használják: kétszarvú és csökevényes méh, a petefészkek fejletlensége. A kétszarvú vagy kétszarvú méh jelenlétét és a petevezetékek átjárhatóságát metroszalpingográfia igazolja. Emellett kimutathatók vele a méhüregben található sövények és endometriózisban további járatokat is.

Az intrauterin patológia ultrahangdiagnosztikája a középvonali struktúrák elemzésén alapul. Az intrauterin összenövéseket, a szubmukózus miómákat, az endometrium hiperplasztikus folyamatait, a polipokat és a rosszindulatú daganatokat a méh struktúráinak egyenletes vagy egyenetlen megvastagodása jellemzi, néha további echogén árnyékok kialakulásával.

A méhmiómák megnagyobbodásban, kontúrjainak deformációjában és további, gyakran csökkent echogenitású, lekerekített képződményekben nyilvánulnak meg. A miómás csomó degeneratív elváltozásai a szerkezet heterogenitását, vagy akár „méhsejt” képet is okozhatnak, ami a csomóban keletkezett apró üregek tükörképe. Metroszalpingográfia során a mióma kerek vagy szabálytalan töltelékhiányt hoz létre a megnagyobbodott méh üregének árnyékában. A hiba határai élesek, ívesek.

A női nemi szervek gyulladásos, beleértve a tuberkulózisos elváltozásait is, diagnosztikájában a sugárterápiás módszerek kiegészítő fontosságúak. Endometritisben és salpingo-ooforitisben szenvedő betegeknél a termográfia a kis medence feletti hipertermiás zónát regisztrál. A metroszalpingográfia lehetővé teszi a méh üregét különálló részekre osztó összenövések, a petevezetékek deformációjának, megnyúlásának, szűkületének, fragmentációjának megállapítását. A petevezetékek gyakran felfelé és oldalra mozdulnak el. Néha átjárhatatlanná válnak, és gyulladásos váladékkal teli zsákokká (sactosalpinx) alakulnak. Kontrasztanyag halmozódik fel ezekben a tokos üregekben. A gyulladás átmenete a környező szövetekbe medencetályog kialakulásához vezethet. A kóros elváltozások prevalenciáját és jellegét ebben az esetben a komputertomográfia a legjobban meghatározza.

A méh nem invazív rákos megbetegedései és mikrokarcinómái ultrahanggal és CT-vel megkülönböztethetetlenek. Az 1 cm-ig terjedő daganatokat főként MRI-vel határozzák meg. A nagyobb rákos csomókat ultrahanggal észlelik, mivel a szerv megnagyobbodásához és deformációjához vezetnek. A daganat lehet hipoekogén, vagy akusztikus szerkezetében megkülönböztethetetlen a környező szövetektől. A csomó árnyékának homogenitásának megsértése a vastagságában bekövetkező nekrózis és vérzés következménye. A számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiák különösen értékes információkat nyújtanak. Lehetővé teszik nemcsak a daganat kimutatását, hanem a sztrómába való növekedésének, a parametrium érintettségének, a méhnyakrákban az alsó méhszegmens és a hüvely károsodásának, valamint a medencei nyirokcsomók áttéteinek megállapítását is. Ezekben az esetekben a CT-t kontrasztnövelő technikával végzik: 20-40 ml vízben oldódó kontrasztanyagot gyorsan intravénásan adnak be, és tomográfiás sorozatot készítenek. Ha tisztázni kell a daganat kiterjedését és a medencei erekhez való viszonyát, medencei angiográfiát alkalmaznak. A CT fontos a sugárterápia tervezéséhez és a folyamat dinamikájának további monitorozásához.

A szonográfia és a CT alkalmazása jelentősen megkönnyítette a policisztás betegség és a petefészekciszták felismerését. Policisztás betegség esetén a petefészkek megnagyobbodtak, és több, 3-8 mm átmérőjű cisztát tartalmaznak. A cisztómát lekerekített képződményként lehet megkülönböztetni, éles belső kontúrokkal. Echostruktúrája eltérő. A leghomogénebb kép a retenciós cisztáké, amelyekből általában hiányoznak a válaszfalak és a sűrű zárványok. A papilláris cystadenómák folyékony tartalom és parietális papilláris kinövések képződményei. A dermoid ciszták összetett belső szerkezetű képződményekként jelennek meg, amelyekben mind a folyékony tartalom, mind a sűrű területek meghatározódnak. A petefészekráknak nincsenek élénk ultrahangjelei, és a betegség viszonylag késői szakaszában ismerik fel sűrű, echoheterogén testként. E tekintetben jelenleg a gyakorlatban alkalmazzák az ultrahang vagy CT kontrollja alatt végzett petefészek-puncturális biopszia technikáját.