A rossz látás korrekciója

A rossz látás korrekciója a vizuális kép javításán alapul az alábbiak révén:

• a képminőség javítása;
• a kép nagyítása a retinán;
• a látómező bővülése.

A segítségnyújtási eszközöket egyedileg választják ki, a vizuális szerv patológiájának jellegétől, az anatómiai és optikai jellemzőktől, valamint egyéb szemészeti paraméterektől függően.

Az „alagút” látómező kiterjesztése kellően magas központi látásélességgel hatékony; fordított teleszkópokkal és nagy fénytörésű negatív lencsékkel végzik.

A képminőség javítását az ametropia és az asztigmatizmus korrekciójával érik el diafragmák, spektrális szűrők használatával és optimális megvilágítási szintek létrehozásával. Az ametropia esetén, amely a látássérült gyermekek 98%-ánál megfigyelhető, szemüveget vagy kontaktlencsét használnak a távolságkorrekcióhoz. A speciális terápiás fényszűrők az esetek 95%-ában hatékonyak. Védik a szem struktúráit az UV-sugárzás káros hatásaitól, fokozott látásélességet és kontrasztot biztosítanak, optimális megvilágítási szintet hoznak létre, csökkentik a fényszórást a szem környezetében, és segítenek megelőzni a vizuális szövődmények kialakulását. Szemüveggel együtt használják távolra látáshoz, olvasáshoz, számítógéppel végzett munka során. Az optimális szűrő kiválasztását nemcsak a fő, hanem az egyidejű szemészeti betegségek, a vizuális munka típusa és a fényviszonyok is befolyásolják.

A diafragma alakú eszközök növelik a szem felbontóképességét az optikai adathordozók nem takaró opacitásaiban. A kromatikus szemüvegkorrekció és a diafragma használata jelentősen növelheti a látásélességet, de a legtöbb esetben ez nem elegendő a legnehezebb vizuális feladathoz - az olvasáshoz.

A vizuális kép érzékelésének javításának fő módja a retina képének növelése, hogy a retina működő paracentrális és perifériás területeit bevonják a munkába.

A távoli tárgyak jobban megkülönböztethetők különböző nagyítású, Galilei- vagy Kepler-típusú afokális teleszkópos rendszerek segítségével, amelyek teleszkópos szemüvegekre, monokulárokra és binokulárokra oszthatók. A gyerekek a 2,5-5-szörös nagyítású hordozható monokulárokat részesítik előnyben, amelyekkel a tárgyakat végtelentől 1 méterig lehet fókuszálni. A távoli látás fejlesztésének szükségessége főként az általános vagy speciális nevelés, a tájékoztató időszak alatt merül fel.

A legnehezebb vizuális feladat az olvasás. A közeli látás javítására használt nagyító eszközök: egy- és binokuláris hiperokuláris szemüvegek, különböző nagyítású és kialakítású nagyítók, teleszkópos szemüvegek és elektronikus videonagyítók.

A hiperokuláris szemüvegek – pozitív gömb alakú vagy szferoprizmás lencsékkel ellátott szemüvegek (úgynevezett nagyítóüvegek) – a gyengénlátó gyermekek – a rövidlátásúak kivételével – egyik fő segítő eszközei. A kezek és a munkaterület szabaddá tételével akár ötszörösére is nagyíthatják a megfigyelt tárgyat. 0,15 feletti látásélesség esetén a szemüveg gyakran a legnépszerűbb nagyítóeszköz.

A különféle kialakítású, 1,5-12x-es nagyítású nagyítók szélesebb körű használati indikációkkal rendelkeznek. Gyenge akkomodáció, aphakia, fej feletti vagy támasztó nagyítók az előnyösebbek. Minél nagyobb azonban a nagyítás, annál szűkebb a lencse átmérője, és ennek megfelelően annál kevesebb betű van a látómezőben. A látható mező kiterjesztése érdekében kétféle nagyítót kombinálnak: a hiperokulárisokat (amelyek írásra is használhatók) és a nagyítókat.

A gyerekek nem használnak teleszkópos szemüveget, amelyet nehezebb használni a látómező jelentős korlátozása, az esztétikus megjelenés és a jelentős méretek miatt; a szemüvegek az oculomotoros patológia (nystagmus, strabismus) esetén sem hatékonyak.

A modern elektronikus videonagyítók számos vonzó tulajdonsággal rendelkeznek a látássérültek számára: nagy látómező, megfelelő mélységélesség, stabil munkatávolság és tiszta fókuszálás. A széles nagyítási tartomány (5-40-szeres) lehetővé teszi a könyvek betűtípusának megkülönböztetését 0,01-0,02-es látásélességgel. Munka közben használhat kontakt- és szemüvegkorrekciót, fényszűrőket, fenntarthatja a helyes testtartást, excentrikus tekintetrögzítést végezhet, a rosszabbul látó szemet összekapcsolhatja az olvasással. A betűk képének inverziója, az állítható fényerő és kontraszt kényelmes feltételeket biztosít mind a fényérzékenységben szenvedők, mind a fokozott megvilágítást igénylők számára. Mindkét szem eltérő látásélessége esetén a készülék elfogadható feltételeket biztosíthat a második szem számára az információk érzékeléséhez. Az olvasási sebességet azonban korlátozza a monitor képernyőjén látható betűk korlátozott száma (bár a látómezőben számuk nagyobb, mint azonos nagyítású nagyítók használata esetén). Az olvasási sebességet csökkenti a betűk tiszta képének megjelenésének késése a monitoron, amikor a kamerát a vonal mentén mozgatja; a szemmozgások koordinációjának zavara olvasás közben (balról jobbra) és a képernyőn megjelenő "futó" vonal (jobbról balra); a szöveg sorról sorra történő kézi fordítására fordított idő. E tekintetben a videónagyítók ajánlottak azoknak a gyermekeknek, akiknek a látása jelentősen csökkent: 0,02-ről 0,1-0,12-re, legfeljebb 500-600 karakter/perc olvasási sebességgel.

A gyerekek könnyen alkalmazkodnak az új helyzetekhez, és gyorsan megtanulják az optikai eszközök használatát. A látásélesség korrekciója mellett szükséges az oculomotoros aktivitás javítása és a szem-kéz koordináció fejlesztése. A látótér központi zónájának alapos vizsgálata segíthet a könyv legoptimálisabb pozíciójának kiválasztásában, a szöveg rögzítésével a retina legnagyobb felbontású vagy kellően széles látómezőjű területén. A különféle speciális segédeszközök kijelölése ezen felül a gyermek életkorától, szomatikus patológiájától, a pszichoneurológiai rendellenességek jelenlététől és súlyosságától is függ. Az 5-6 év alatti gyermekeknek elsősorban a képminőség javítására szolgáló eszközökre van szükségük: szemüvegre, kontaktlencsére, intraokuláris lencsére, spektrális szűrőkre; a közeli tárgyak vizsgálatához szükség lehet egy második szemüvegre, amely 2-4 dioptriával erősebb, mint a távoli szemüveg. Fontos a szülők, gondozók és tanárok segítsége. Az iskolába lépéskor más nagyító eszközöket is használnak: nagy átmérőjű támasztó vagy fej feletti nagyítók. A kis tárgyak észlelésének javítása mellett a nagyítók megakadályozzák a munkatávolság csökkenését, ami fontos a gyermekek mellkasi és gerincdeformációjának megelőzésében. A nagyítók iránti igény az iskolai időszak alatt növekszik: a vizuális terhelés nő, az oktatási betűméret csökken, a betegség súlyosbodhat. Serdülőkorban a gyerekek gyakrabban használnak távcsöveket távolságtartáshoz, az akkomodáció térfogatának életkorral járó csökkenése erősebb nagyítókat igényel olvasás és írás közben. Aktívabban használják a számítógépet, amelynek használata során gyakran bifokális szemüveget viselnek. A tizenévesek több személyes kezdeményezőkészséget mutatnak a nagyítóeszközök elsajátításában a kommunikáció bővítése, a különféle vizuális információk befogadása érdekében.

A gyengénlátás speciális korrekciója a fogyatékkal élő gyermek egész életében hatékony, és a rehabilitációs intézkedések egyik fő összetevőjeként szolgál az oktatás megszerzése, a racionális foglalkoztatás és az életszínvonal javítása érdekében.

[ 1 ]