Salmeter

A béta-adrenerg agonisták farmakológiai csoportjába tartozó hörgőtágító hatású gyógyszer az innovatív Salmeter. Nemzetközi neve szalmeterol. Erről és gyógyászati tulajdonságairól lesz szó ebben a cikkben.

Nagyon nehéz nézni, amikor egy betegség, mint például a hörgőasztma, sok kellemetlen percet és órát okoz a rokonoknak és a közeli embereknek. Még a kisgyermekeket sem kíméli. Egészen a közelmúltig ezeknek a betegeknek az életük ritmusát a betegséghez kellett igazítaniuk, ami sok mindenben jelentősen korlátozta őket.

Napjainkban a modern farmakológiai gyógyszerek nemcsak a rohamok hatékony enyhítését teszik lehetővé, hanem a megelőző gyógyszeres kezelési rend, például a Salmeter betartásával az ember képes érezni az élet teljességét, megakadályozva a hörgőgörcs kialakulását. Csak arra kell emlékezni, hogy nem szabad magának gyógyszert felírni, és meggondolatlanul használni. Ez a megközelítés a probléma megállítására súlyos, néha visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet. Csak egy képzett szakember tudja helyesen meghatározni a diagnózist, és hatékony kezelést előírni, amely gondos betartása esetén a betegség teljes gyógyulásához vagy hosszú távú remissziójához vezet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések Salmeter

Farmakológiai jellemzői alapján a Salmeter alkalmazásának indikációi az emberi testet érintő következő kóros rendellenességekre korlátozódnak:

1. Megelőző intézkedések bármilyen eredetű asztmás rohamok enyhítésére, legyen szó éjszakai vagy akár kisebb fizikai megterhelés utáni asztmás rohamokról.
2. Kuratív és fenntartó terápia krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél.
3. Az akut hörghurut folyamatának megállítása.
4. Egyéb légzőszervi patológiák kezelése, amelyek egyidejű megnyilvánulása a hörgőelzáródás (légzési elégtelenség, amely a hörgőfa elzáródása miatt következik be).
5. Tüdőemfizéma.
6. A hörgőasztma rohamainak megelőzése, amelynek provokáló tényezője bármilyen allergénnek való kitettség.
7. Fiatal betegek esetében ez egy állandó terápia a reverzibilis légúti elzáródás esetén, amely akkor fordul elő, ha a gyermeknek kórtörténetében hörgőasztma szerepel.

Fel kell hívni a válaszadók figyelmét arra a tényre, hogy a Salmeter nem tartozik azok közé a gyógyszerek közé, amelyeket elsősegélynyújtásként használnak hörgőgörcs esetén.

Kiadási űrlap

A Salmeter farmakológiai jellemzői meglehetősen szűkek. A felszabadulási formája sem túl változatos. A gyógyszertárak polcain ez a gyógyszer belélegzésre használt adagoló aeroszolként található, és a gyógyszer fehér (vagy enyhén sárgás) por formájában is kapható, amelyet a szájüreg és a felső légutak öntözésére szolgáló gyógyszerként is használnak.

A gyógyszerrel töltött inhalátor egy alumínium tartály, amely tetején adagolókupakkal van ellátva. Ez a kupak több funkciót is betölt: védőelem, adagoló, és a kiöntőnyílásnak köszönhetően fúvókaként is funkcionál, amely a gyógyszert belülre juttatja.

A szelep egyetlen megnyomása egy adag szalmeterol, ami 25 mcg hatóanyagot tartalmaz.

A gyógyszer összetétele olyan segédvegyületeket is tartalmaz, amelyek javítják a gyógyszer farmakodinamikáját - ezek a triklór-fluor-metán, a difluor-diklór-metán és a lecitin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

_{A szóban forgó gyógyszer a szelektív b2-} adrenoreceptor agonisták farmakoterápiás csoportjába tartozik. Ezért a Salmeterol farmakodinamikáját fő jellemzője határozza meg - a hörgőfa átjárhatóságának hosszú távú javulása, amely lehetővé teszi a tüdőszövetek funkcionális képességeinek növelését, amelyek támogatják a normális hörgőtágulatot (nyújtás, az átjárócsatornák tágulása), amely két adag (50 mcg) bevétele után 12 órán át stabilan fennmarad az öntözési eljárás után. A szalmeterol gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyekre a fent felsorolt betegségek keresettek.

A szalmeterol hatékonyan gátolja a hisztaminok által kiváltott plazmafehérjék permeabilitását, amelyek áthatolnak az érfalakon. A gyógyszer szedése lehetővé teszi a hisztaminok felszabadulásának gátlását, ami gyulladásos folyamatokat okoz a tüdőben. A légzőszervek simaizmai is ellazulnak, csökkentve reaktivitásukat, ami a hörgőtágító hatás fő kritériuma. A szalmeterol gátolja a prosztaglandin D2 _és a hízósejt-leukotriének termelődését.

A szóban forgó gyógyszer hosszan tartó hatása lehetővé teszi, hogy a Salmeter megelőző intézkedésként alkalmazható legyen a normális alvás (a hörgőasztma éjszakai formájában) biztosítására, vagy a fizikai megterhelés során fellépő hörgőgörcs rohamának megelőzésére, ami jelentősen javítja az asztmás beteg életminőségét.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikája

50 mcg-os dózis esetén a maximális terápiás hatás főként a belélegzés után három-négy órával figyelhető meg. A Salmeter farmakokinetikája a hörgőtágulatnak köszönhető, amely később jelentkezik, mint a szalbutamol hatóanyag alkalmazása esetén, de terápiás hatékonyságának időtartama sokkal hosszabb, és átlagosan körülbelül 17,5 óra.

A Salmeter, akárcsak a farmakológiai csoport többi gyógyszere, nagy dózisokban (0,2-0,4 mg) szedve képes befolyásolni a szív- és érrendszer szerveit, irritálva a hörgők b2 adrenerg receptorait.

Naponta kétszer 50 mcg szalmeterol alkalmazása esetén a hatóanyag maximális mennyisége a vérben (C _max ) 200 pg/ml. Ez a plazmakoncentráció 5-15 percig fennmarad. A maximum elérése után a koncentrációja hirtelen csökkenni kezd.

A gyógyszer a beteg szervezetében hidroxilezett metabolittá metabolizálódik. A gyógyszer nagy része a belélegzést követő három napon belül kiürül a szervezetből. Körülbelül 25%-a a vesén keresztül ürül a vizelettel, míg 60%-a a széklettel, kis mennyiség pedig az epével ürül.

[ 12 ], [ 13 ]

Adagolás és beadás

A hörgőasztma jellegétől, súlyosságától és típusától függően a kezelőorvos előírja a gyógyszer beadásának módját és adagolását.

A hörgőasztmában szenvedő betegeknél, akik főként éjszaka zavarják a személyt, a Salmeter gyógyszert 50 mcg vagy 100 mcg mennyiségben írják fel, kétszer 24 órán belül bevéve. Az ilyen belégzési ütemterv lehetővé teszi a beteg hörgőin áthaladó levegő sebességének és térfogati összetevőjének normalizálását, ami jelentősen javítja a beteg alvásának minőségét, minimalizálva a fulladásos rohamokat.

Ha a beteg mérsékelt hörgőtágító görcsrohamokban szenved, vagy mérsékelt hörgőasztmát diagnosztizálnak nála, a beteg általában az ajánlott adagot írja fel, ami napi kétszer 50 mcg-nak felel meg.

Súlyos hörgőasztmában vagy krónikus obstruktív hörghuruttal súlyosbított betegségben szenvedő betegnek 100 mcg Salmeternek megfelelő mennyiségű gyógyszert kell felírni, naponta kétszer.

A szóban forgó gyógyszert csak kis betegeknek írják fel, miután elérték a négyéves kort, napi 25-50 mcg dózisban.

Az eljárás maximális hatékonyságának elérése érdekében be kell tartani az inhalátor használatára vonatkozó összes ajánlást, az utasításokban leírtak szerint:

1. Ha valaki először használ inhalátort, jobb, ha tükör előtt végzi el az eljárást. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje, helyesen végzik-e. Ha a belégzés során gőzölgő anyagok távoznak a száj sarkából, akkor az eljárás nem megfelelően történik. Szükséges szorosabban összezárni az ajkait, és újra próbálkozni.
2. Az első eljárás előtt ellenőrizze az inhalátor működését. Távolítsa el a védőkupakot az üvegről, és győződjön meg arról, hogy a szájrész - szórófej - nincs eltömődve szennyeződéssel és porral.
3. Helyezze az alumínium palackot függőleges helyzetbe („fejjel lefelé”), és fogja meg a kannát a tenyerével úgy, hogy a mutatóujj ujjperce az alján, a hüvelykujj pedig a kupak tetején legyen.
4. Minden egyes belégzés előtt az üveget erőteljesen fel kell rázni.
5. Vegyél egy mély lélegzetet (de erőlködés nélkül), és fújd ki a lehető legmélyebben, a kilégzésnek a gyomorból kell történnie, de ne tegyen különösebb erőfeszítéseket, és ne nyomja ki magából a maradék levegőt.
6. Helyezze az inhalátor spray-jét a szájába, és zárja köré az ajkait.
7. Két műveletet kezdünk el egyszerre végrehajtani: lassan (ez nagyon fontos) elkezdünk belélegezni, és ezzel egyidejűleg megnyomjuk a kupakot - az adagolót, ahonnan megkezdődik a gyógyszerrel való öblítés. Egy nyomás - egy adag Salmeter.
8. Ezután vegye ki a szórófej szájrészét a szájából, zárja össze szorosan az ajkait, és tartsa vissza a lélegzetét addig, ameddig csak képes visszatartani. Próbálja meg legalább tíz másodpercig visszatartani a lélegzetét.
9. Ezután lassan és erőlködés nélkül engedjük ki a levegőt a tüdőnkből.
10. Ha a szakember az ajánlásokban két adag gyógyszer egyidejű beadását írta elő, várjon körülbelül egy percet, és ismételje meg az egész eljárást, a harmadik ponttól kezdve.
11. Az öntözés teljes befejezése után védőfelszerelést kell felhelyezni a szórófejre.

A szájrészt - az inhalációs tartály porlasztóját - rendszeresen meleg vízben kell mosni. Ez segít megőrizni az inhalátor működőképességét.

1. Távolítsa el a védőkupakot, és öblítse le tiszta vízben.
2. Ne merítse az inhalátor fém részét folyadékba.
3. A vízzel való kezelés után az inhalátor alkatrészeit alaposan meg kell szárítani. Ne használjon elektromos készülékeket ebben a folyamatban.
4. Gyűjtse össze a készülék megszáradt alkatrészeit az inhalátorba, és tegye vissza a védőkupakot a helyére.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a beadott gyógyszer mennyiségét az ajánlásoknak megfelelően határozzák meg, és nincs szükség módosításra. Időseknél nincs szükség az adag csökkentésére.

Ha a Salmetera-kezelés hátterében, az ajánlott protokoll szerint, a beteg nem érez enyhülést és terápiás hatékonyság kezdetét, akkor általában a sürgősségi ellátásban alkalmazott gyógyszerekhez kapcsolódó béta-adrenerg agonista csoportba tartozó gyógyszert, például a szalbutamolt vezetik be a kezelési rendbe. E csoportba tartozó gyógyszerek helyett kortikoszteroidok egyike is felírható.

További gyógyszerek bevezetésekor szükségessé válik mindkét gyógyszer terápiás dózisának módosítása.

[ 19 ]

Terhesség Salmeter alatt történő alkalmazás

A gyermekvállalás időszaka egy nő életének legboldogabb és legfelelősségteljesebb időszaka. Sok várandós anya ebben az időszakban igyekszik minimalizálni a gyógyszerek fogyasztását. És ez igaz is. Végül is minden gyógyszer olyan kémiai vegyületek kombinációja, amelyek valamilyen mértékben befolyásolják az emberi szervezetet. Ez a hatás különösen veszélyes az embrió szerveinek és rendszereinek kialakulásának időszakában, ami a terhesség első trimeszterében következik be.

A Salmeter alkalmazása terhesség alatt csak akkor megengedett, ha a nő egészségére gyakorolt várható terápiás előny sokkal nagyobb, mint a fejlődő magzatot befolyásoló kóros elváltozások lehetséges kockázata.

Ugyanez vonatkozik a szoptatás (laktáció) időszakára is. Ha ilyen terápiára van szükség egy nő számára az újszülött szoptatása alatt, célszerű a babát mesterséges táplálásra áthelyezni.

Terhesség alatt a Salmeterrel végzett terápiás kezelést különös óvatossággal és a kezelőorvos közvetlen felügyelete mellett kell végezni.

Ellenjavallatok

A szóban forgó gyógyszer bevitelének monitorozása eddig megerősítette a Salmeter alkalmazásának kisebb ellenjavallatait. Ilyen eltérések a következők:

1. A beteg szervezetének fokozott intoleranciája a szalmeterolra vagy a gyógyszer más összetevőire.
2. Ez a gyógyszer négy év alatti gyermekek számára is ellenjavallt.

[ 14 ], [ 15 ]

Mellékhatások Salmeter

A gyógyszerhez mellékelt utasításokban ajánlott adagok (50 mcg és 100 mcg), amelyeket naponta kétszer kell bevenni, általában nem okoznak negatív tüneteket.

Nagyobb dózisok vagy a szóban forgó gyógyszer Salbutamollal történő együttes alkalmazása esetén a Salmeter mellékhatásai figyelhetők meg, amelyeket a következő tünetek fejezhetnek ki:

A beteg légzőrendszerében progresszív paradox hörgőgörcs alakulhat ki.

A szív- és érrendszeri szervek képesek reagálni a fokozott gyógyszeradagolásra:

• Fájdalom a fej területén.
• Fokozott pulzusszám. De ez a tünet nem feltétlenül kapcsolódik a Salmeter bevezetéséhez, talán egy másik eredetű patológia.
• Pitvarfibrilláció és szupraventrikuláris extraszisztolé, ha a hörgőasztmában szenvedő betegnek hajlamosnak kell lennie erre a patológiára.

A gyomor-bél traktusból a következők figyelhetők meg:

• A szájüreg vagy a garat nyálkahártyájának irritációja.
• Az ízlelőbimbók működésének zavara (diszgeúzia).
• Hányinger.
• Öklendezési reflex léphet fel.
• Fájdalmas hasi tünetek.

Allergiás jellegű tünetek:

• Csalánkiütés.
• Kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon.
• Angioödéma.
• Hörgőtágító görcs.

A legritkább tünetek:

• Az alsó, de főként a felső végtagok remegése, amely megfelelő adagolással és kezelési ütemterv kiválasztásával sikeresen megszüntethető.
• Az artralgia az ízületekben jelentkező fájdalom.
• A beteg pszichológiai állapotának instabilitása.
• Izomszöveti görcsök.
• Hipokalémia, amelyet a beteg vérszérumában található kálium mennyiségének hirtelen csökkenése okoz.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal értesítse kezelőorvosát, aki a tünetektől függően fogja felírni a kezelést. Talán a kóros tünetek megszüntetéséhez elegendő lesz a beadott gyógyszer - Salmeter - mennyiségének módosítása.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Ha bármilyen okból túllépték a beadott gyógyszer adagját, vagy az emberi test egyedi jellemzői miatt, előfordulhat a Salmetera hatóanyag túladagolása.

Ez a kóros folyamat a következő tünetekkel jelentkezik:

1. Az alsó, de nagyobb mértékben a felső végtagok remegése.
2. Megnövekedett pulzusszám.
3. Izomszöveti görcsök.
4. A fejet érintő fájdalom tünetei.
5. A vérnyomás éles csökkenése.
6. Szívritmuszavar.
7. Hányinger.
8. Hányásos rohamok előfordulhatnak.
9. A hipokalémia egy elem, például a kálium szintjének csökkenése a vérszérumban.
10. A hiperkalémia olyan állapot, amelyben a vérplazma káliumkoncentrációja meghaladja az 5 mmol/l-t.
11. Az acidózis olyan állapot, amelyben a szervezet túl sok savas salakanyagot termel, és a vesék nem tudják teljesen eltávolítani azokat.

A kóros tünetektől függően a gyógyszeres terápia tüneti kezelésre korlátozódik. A kardioszelektív β-adrenoblokkolókat nagy óvatossággal kell alkalmazni.

[ 20 ], [ 21 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a betegség enyhítésének fényében a kezelést egyetlen gyógyszerrel végzik, akkor egyértelműen ismerni kell a használt gyógyszer farmakodinámiás jellemzőit. De ha a gyógyszert komplex terápiába vezetik be, a szakembernek tudnia kell, hogy az egyes gyógyszerek hogyan hatnak kölcsönösen egymásra. Végül is a különböző gyógyszerkombinációk együttes bevezetésének eredményeinek nem ismerete visszafordíthatatlan kóros következményekhez vezethet.

A Salmeterol más gyógyszerekkel való kölcsönhatása attól függ, hogy a gyógyszer melyik csoportba tartozik. Például xantin-származékokkal együtt alkalmazva megnő a hipokalémia kialakulásának kockázata egy betegnél. Hasonló eredmény várható a szalmeterol és a glükokortikoidok egyidejű alkalmazása esetén is. Ez az eredmény különösen akkor várható, ha a betegnél súlyosbodott a hörgőasztma, vagy ha hipoxia szerepel az anamnézisében. Ilyen klinikai kép esetén a beteg vérében lévő káliumszint folyamatos ellenőrzésére van szükség.

Béta-blokkolókkal, beleértve a kardioszelektív gyógyszereket is, egyidejűleg alkalmazva a szalmeterol antagonizmusát észlelik.

A Salmeter és a diuretikumok egyidejű alkalmazása hipokalémiát válthat ki. A monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAO) való egyidejű alkalmazás, valamint a triciklikus antidepresszánsok szedése esetén a szív- és érrendszerre ható negatív kóros tünetek megjelenése várható.

A Salmetera jól működik kromoglicinsavval és inhalációs glükokortikoszteroidokkal kombinálva.

Amikor a szalmeterolt glükokortikoidokkal, metilxantinokkal és/vagy diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, az utóbbiak farmakodinámiás tulajdonságai gyengülnek.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tárolási feltételek

Miután a kezelési terápiát felírták, és a beteg megvásárolta a szükséges gyógyszereket a gyógyszertárból, mindenképpen ismerkedjen meg a gyógyszer tárolására vonatkozó ajánlásokkal.

Ha a beteg betartja a gyógyszerhez mellékelt utasításokban megadott követelmények minden pontját, akkor biztos lehet benne, hogy a gyógyszer hatékonysága a gyógyszer teljes eltarthatósága alatt magas farmakológiai szinten marad.

A Salmeter tárolási feltételei nem sokban különböznek a klasszikus ajánláskészlettől:

1. A gyógyszert a megengedett felhasználás teljes időtartama alatt hűvös helyen kell tárolni, ahol a szobahőmérséklet +15 és +30 fok között van. De ezt a terméket védeni kell a fagytól.
2. A Salmetert kisgyermekektől elzárva kell tartani.
3. A gyógyszert nem szabad közvetlen napfénynek kitenni, mivel a doboz nyomás alatt van, és az erős melegítés nyomásvesztéshez vagy akár robbanáshoz vezethet.
4. Az alumínium kapszulát nem szabad ütéseknek vagy töréseknek kitenni. Óvni kell a közvetlen tűztől és a magas hőmérséklettől.
5. Kerülje a gyógyszer szembe jutását.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szavatossági idő

Bármely termék forgalomba hozatalakor a gyártónak fel kell tüntetnie a csomagoláson a gyógyszer forgalomba hozatalának dátumát. A csomagoláson található második szám a lejárati dátumot jelzi, amely után a szóban forgó gyógyszert nem szabad terápiás kezelésben alkalmazni.

A lejárati dátum is fel van tüntetve, ami Salmeter esetében két év.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]