Sárgaláz: diagnózis

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Egyes esetekben neurológus, kardiológus és sebész konzultációra van szükség.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A jelzés a különböző országok orvosi szabályaitól függ.

A sárgaláz klinikai diagnózisa

Diagnosztizálása sárgaláz a legtöbb betegnél alapul jellemző a betegség tüneteit (tipikus nyereg hőmérséklet görbe súlyos tünetei vérzéses diathesis, veseelégtelenség, sárgaság, megnagyobbodott máj és lép, bradycardia, stb). Ebben az esetben figyelembe veszik az endemikus fókusz jelenlétét; a fajok összetétele és bõsége, az emberre gyakorolt támadási tevékenység és a vektorok egyéb jellemzõi; és laboratóriumi eltérések (leukopenia, neutropenia, lymphocytopenia, jelentős albuminuria, vérvizelés, bilirubinemnyu, azotémia, ami jelentős növekedés a transzaminázok).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

A sárgaláz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

A konkrét diagnózis sárgaláz alapul kimutatása komplement fixálás, PHA, nem specifikus zátony, IFA és HAG párosított szérum mintákban. Az eredmény pozitívnak tekinthető az antitest titer négyszeres növekedésével. Ajánlott virológiai vizsgálatok: vírus RN és vírusizoláció. A kórokozó véréből izolált a beteg az első 3 napon, az áramlási útvonalat a fertőzéses megbetegedés fehér egerek és majmok, azonban el kell végezni a lehető leggyorsabban, miközben halálozások kerítés szekcionált anyag. Rendszerint a máj mintát, amely az iszapot állítunk elő, és a kezelés után antibiotikum azonnal adjuk be az egereknek vagy majmokon agyi parenterálisan. Ha az egerek nem fedezték fel a betegség klinikai megnyilvánulásait, akkor egy vak átjárást végeznek. Az Advent a betegség tüneteinek egerekben kiad néhány (3-5) további passzálások után, amely a medulla fertőzött állatok előállított antigén alkalmazásával végezzük az izolált vírus azonosítási szerológiai teszt (HAI, RSK) tűz RN specifikus antiszérummal.

Halálos kimenetel esetén a májszövetet vizsgáljuk, ahol a máj lobulák alárendelt vagy súlyos nekrózisát és a Kaunsilman acidophilus testét detektálják.

Algoritmus a sárgaláz diagnosztizálására

• 1. Szakasz Epidemiológiai anamnézis (a páciens Dél-Amerika vagy Afrika trópusi zónáiban volt). (A pozitív eredményekkel a tanulmány folytatódik.)
• 2. Szakasz. Tanulmányozza a betegség lefolyását. A fellépés akut, mérgezés és magas láz jelentkezik. (A pozitív eredményekkel a tanulmány folytatódik.)
• 3. Szakasz. A hasi fájdalom, hányás, hányinger, laza széklet, fejfájás, myalgia, izgatottság. (A pozitív eredményekkel a tanulmány folytatódik.)
• 4. Lépés jelenlétének azonosítására vérzéses szindróma (orrvérzés, fogínyvérzés, véres hányadék) vagy subikterichnost ikterichnost bőr és a sclera. (A pozitív eredményekkel a tanulmány folytatódik.)
• 5. Lépés: A máj és a lép megnagyobbodása, az arc puffadása (lilás-kékes színű). A tanulmány vége.

Diagnózis: sárgaláz (szerológiai diagnózist kell végezni a többi vérzéses vérzés kizárásához).

[10], [11], [12],

A sárgaláz differenciáldiagnózisa

Differenciáldiagnosztikája sárgaláz végezzük trópusi malária a ikterikus formája leptospirosis, vírusos májgyulladás, heveny meningococcaemia, valamint a vérzéses láz, Lassa, Marburg és Ebola és HFRS.

A sárgaláz differenciáldiagnózisa

Betegség	Hasonlóságok	Különbségek
Leptospirosis	A betegség akut megjelenése, magas láz, fejfájás myalgia, hemorrhagiás megnyilvánulások, oliguria. Conjunctivitis scleritis, sárgaság lehetséges	A sárga láz nem a fájdalom a borjú izmokban: a myalgia kevésbé hangsúlyos. A vérben leukopenia észlelhető. A vesekárosodás gyakran előfordul, az albuminuria fotofóbia, könnyezés. Kevésbé gyakori, meningeal tünetek jelentkeznek, nincs változás a cerebrospinális folyadékban
Malária	Fejfájás, hőmérséklet-emelkedés magas értékekhez, fájdalomérzés a testben, növekedés a májban és a lépben. Sárgaság, oliguria	A malária miatt a perifériás nyirokcsomókban nem nő a növekedés, viszont a sárga láz izzadásával, sápadtságával ellentétben a hőmérséklet helyes ciklikussága megváltozik. A hemorrhagiás szindróma kevésbé gyakori a malária esetében, és kevésbé hangsúlyos
GOP	A betegség akut megjelenése, magas láz, izom és fejfájás, hemorrhagiás szindróma. Scleritis oliguria	A sárgalázot a következők jellemzik: nyereg alakú hőmérsékleti görbe, hemorrhagiás diatezis, vesekárosodás, sárgaság. A máj és a lép megnagyobbodása. A HFRS-vel a betegség első napján súlyos szárazság és szomjúság mutatkozik meg, és az oliguria alakulása a második héten a szubfebrillális vagy normál hőmérséklet hátterétől függ

[13], [14], [15],