A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sárgaláz vírus
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sárgaláz egy akut, súlyos fertőző betegség, amelyet súlyos mérgezés, kéthullámú láz, súlyos vérzéses szindróma, valamint vese- és májkárosodás jellemez. Magas halálozási aránya (40-90%) és súlyos lefolyása miatt a különösen veszélyes hagyományos (nemzetközi megállapodásokban szereplő) betegségek csoportjába sorolják.
A sárgaláz kórokozója egy 1901-ben W. Reed által felfedezett vírus, amely a Flaviviridae családba tartozik, és a flavivírusokra jellemző tulajdonságokkal rendelkezik.
Külső környezetben a sárgaláz vírusa instabil; a hagyományos fertőtlenítőszerek hatására gyorsan elpusztul, 60 °C-os folyékony közegben 10 percen belül elpusztul, de szárított állapotban 100-110 °C-on 5 órán át, fagyasztott állapotban több évig is eláll. Fertőzött, elpusztult szúnyogokban akár 4 hétig is eláll. A vírus jól szaporodik csirkeembriókban és különböző sejtkultúrákban. A laboratóriumi állatok közül a fehér egerek és a majmok (Macacus rhesus) fogékonyak rá. Antigén szempontból homogén.
A sárgaláz epidemiológiája
A sárgaláz egy endemikus természetes gócokkal rendelkező betegség, amely Közép- és Nyugat-Afrika, valamint Dél- és Közép-Amerika trópusi övében található. Epidemiológiailag a sárgaláz két változatát különböztetjük meg.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
A dzsungel sárgaláza
A vírus fő hordozói a főemlősök, bár más állatfajok (oposszumok, hangyászok, tatu stb.) érzékenyek a vírusra. A majmok (és más gazdaszervezetek) fertőzése szúnyogcsípés útján történik: Amerikában a Haemagogus, Afrikában pedig az Aedes nemzetség. A majmok közötti járványos megbetegedések 3-4 évente megismétlődnek, ezt követően a teljes főemlőspopuláció vagy elpusztul, vagy immunitást szerez.
A sárgaláz városi (klasszikus) formája
A betegségnek ez a formája jelenti a fő veszélyt, mivel a vírus fő forrása a fertőzött személy. A városi sárgaláz akkor fordul elő, amikor egy személy a sárgaláz természetes gócpontjába kerül a dzsungelben. A vírus szaporodik az emberi szervezetben, kering a vérben, és nem kerül a környezetbe. Az ember a lappangási időszak végétől (3-6 napig tart, egyes esetekben akár 10-12 napig is) és a betegség első 3-4 napjától (virémia stádium) válik fertőzővé. A fertőzés főként a nőstény Aedes aegypti szúnyog csípése révén történik. A vírus szaporodik és felhalmozódik a szúnyog nyálmirigyeiben, a szúnyog életének végéig (1-2 hónap) benne marad, de nem terjed át az utódokra. A szúnyog általában nappal, ritkán éjszaka támadja meg az embert; táplálkozás után 36-37 °C hőmérsékleten 4-5 nap után, 24 °C-on - 11 nap után, 21 °C-on - 18 nap után válik fertőzővé. 18 °C-os hőmérsékleten a vírus szaporodása a szúnyog szervezetében leáll; 15 °C alatti hőmérsékleten a szúnyog inaktívvá válik, ezért nem képes terjeszteni a vírust. A szúnyog ezen biológiai tulajdonságai miatt a sárgaláz-járványok magas páratartalom és hőség esetén fordulnak elő, ami elősegíti a szúnyogok tömeges szaporodását.
A dzsungel sárgalázzal ellentétben, amely egy zoonotikus fertőzés, a városi sárgaláz egy antroponotikus betegség, egyetlen, fertőző úton terjedve. Minden ember fogékony a sárgalázra. Csak az első hat hónapos gyermekek betegszenek meg ritkán, ha passzív immunitást kaptak az anyjuktól.
A sárgaláz tünetei
A betegség kialakulásának főbb szakaszai megkülönböztethetők:
- I - fertőzés (a vírus bejut a szervezetbe);
- II - a vírus a nyirokrendszeren keresztül behatol a regionális nyirokcsomókba, ahol szaporodik;
- III - virémia, a vírust a vér az egész testben hordozza, és öt napig kering benne. A virémia kezdete megfelel a betegség kezdetének;
- IV - a vírus pantropikus jellege miatt behatol a különböző szervek és rendszerek sejtjeibe, és hatással van rájuk, különösen a kapillárisok endotéliumára, aminek következtében a véralvadási rendszer megzavarodik, és vérzéses diatézis alakul ki, különösen a máj és a vesék érintettek, ami hepatorenális elégtelenséghez vezet;
- V - immunitás kialakulása és fokozatos felépülés.
A sárgalázat ciklikusság jellemzi: lappangási időszak, kezdeti (általános toxikus) időszak, az egyes szervek funkcióinak kifejezett károsodásának időszaka és felépülési időszak. A betegség azonban enyhe formában is lezajlhat, de akár halálos is lehet. A betegség súlyos formáiban a halálozási arány eléri a 85-90%-ot.
A sárgaláz laboratóriumi diagnosztikája
A sárgaláz diagnosztikája virológiai, biológiai és szerológiai módszerek alkalmazását foglalja magában. A vírus csirkeembriók vagy sejtkultúrák fertőzésével izolálható vérből. A vírus azonosítására neutralizációs reakciót alkalmaznak. A biológiai teszt során szopós egereket fertőznek meg intracerebrálisan a betegek vérével, melynek során a vírus halálos encephalitishez vezet. A vírusspecifikus antitestek kimutatására párosított szérumokban, amelyeket 7-8 nappal később vesznek, RSC, RTGA, RN és egyéb szerológiai reakciókat alkalmaznak.
A sárgaláz specifikus profilaxisa
A sárgaláz elleni küzdelem fő módszere a sárgaláz elleni oltás - aktív immunizálás járványos gócokban M. Taylor által 1936-ban előállított élő vakcinával (17D törzs). Az első életévtől kezdődő gyermekeket és a felnőtteket 0,5 ml-es dózisban, bőr alá oltják. Az oltás utáni immunitás az oltás után 10 nappal alakul ki, és 10 évig tart. Mindenkinek kötelező oltást kell kapnia, aki járványos gócokba utazik és onnan távozik. A WHO (1989) határozatának megfelelően a sárgaláz elleni oltások a kibővített immunizációs program részét képezik. A WHO szerint 1998-2000-ben az 1202 sárgalázban megbetegedett személyből 446 meghalt.