Sebészeti menopauza nőknél: természetesen, mennyi ideig tart

A női reproduktív rendszerben mesterségesen okozott kóros változások a sebészeti menopauza. Vizsgáljuk meg az okait, a kezelési módszereket és a prognózist.

A sebészeti beavatkozások, sugárterhelés vagy kemoterápia okozta menstruáció-megállás mesterséges menopauza. A kóros állapotot a női nemi hormonok (ösztrogének) szintjének hirtelen csökkenése és a menopauza tüneteinek kialakulása jellemzi.

A menstruáció korai megszűnése leggyakrabban hiszterektómiával, azaz a méh eltávolításával jár, függetlenül a petefészkek állapotától (teljes vagy részleges eltávolítás). Egy ilyen műtét után a nők 10-15%-a 1-2 hónapon belül menopauzát tapasztal. 35-40%-uknál 1-3 év, 50-65%-uknál pedig 4-7 év után. A menopauza kezdete a nő életkorától és a sebészeti beavatkozás mértékétől függ. Számos nőgyógyászati és gyulladásos betegség is vezethet korai menopauzához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A természetes menopauza 45-55 éves nőknél fordul elő. A sebészeti menopauza epidemiológiája nem korfüggő, mivel ez az állapot a szervezetben zajló kóros folyamatok miatt alakul ki.

A hormontermelés idő előtti leállása általában petefészek- és méheltávolítással jár. A petefészkek és a méh eltávolítására irányuló műtétet ezen szervek rosszindulatú elváltozásai és számos más nőgyógyászati betegség esetén végzik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz sebészeti menopauza

A hormontermelésért felelős szervek kényszerű leállítása a mesterséges menopauza. A sebészeti menopauza okai leggyakrabban a következő tényezőkkel függnek össze:

• Ooforektómia (a petefészkek eltávolítása a méh eltávolítása nélkül).
• Hiszterektómia (a méh eltávolítása és az egyik vagy mindkét petefészek megőrzése).
• Ooforektómia hiszterektómiával (a petefészkek és a méh eltávolítása).
• Különböző etiológiájú méhvérzés.
• Endometriózis.
• Méhmióma.
• Fibroma.
• Policisztás betegség.
• Előrehaladott gyulladásos folyamatok.
• Onkológiai daganatok.

A sebészeti menopauza, ellentétben a fiziológiás menopauzával, hirtelen következik be. A szervezetnek nincs ideje alkalmazkodni a hormonális szint változásaihoz. Vagyis nincs premenopauza, amely alatt a szervezet újjáépíti magát. A rendellenesség fő oka a sebészeti beavatkozás, amely után a nő számos szervben és rendszerben különböző súlyosságú rendellenességeket tapasztal.

[ 10 ]

Kockázati tényezők

Az orvosi statisztikák szerint a különféle betegségekkel összefüggő nőgyógyászati műtétek száma folyamatosan növekszik. Ugyanakkor a műtöttek életkora csökken, akiknek többsége reproduktív korú. A sebészeti menopauza kockázati tényezői a következő betegségekkel kapcsolatosak:

• Fibrózis vagy méhmióma (nagy daganatok esetén).
• Hormonális rendellenességek, amelyeket a hormonális gyógyszerek nem megfelelő használata okoz.
• Miómás csomó ischaemia.
• A függelékek és a méh gyulladása.
• Endometriózis.
• Petefészekciszták.
• Komplikációk méhen kívüli terhesség után.

Sebészeti beavatkozás javasolt policisztás betegség, rosszindulatú elváltozások, tuberkulózis, a nemi szervek előrehaladott gyulladásos folyamatai esetén is. A műtét célja a petefészkek és/vagy a méh eltávolítása. A beavatkozás után a menstruáció leáll, és a menopauza tünetei fokozódnak.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A természetes menopauzát az ösztrogénszint fokozatos csökkenése jellemzi. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon a nemi hormonok nélküli működéshez. A mesterséges menopauza patogenezise az ösztrogénszint hirtelen csökkenésével jár, amely 1-2 napon belül nulla értékre esik. Emiatt a szervezetnek nincs ideje újjáépülni. A műtét utáni egy héten belül a nők 70-90%-ánál nemi hormonok hiánya - posztovariektómiás szindróma - jelentkezik.

Az ösztrogéntermelés megszűnése utáni korai menopauza kialakulásának mechanizmusa: a méhnyálkahártya nem fejlődik ki, nincs ovuláció, nem termelődnek petesejtek, nincs menstruáció. Ez ahhoz vezet, hogy a kóros szövetek nem kapnak tápanyagot a növekedéshez, ezért sorvadnak és elpusztulnak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek sebészeti menopauza

A mesterséges menopauza tünetei megjelenésének ideje minden nőnél egyéni. A műtét után néhány napon-hónapon, vagy akár éven belül is kialakulhatnak. A legtöbb esetben azonban az anyagcsere- és endokrin rendellenességek gyorsabban alakulnak ki és progrediálnak, mint az életkorral összefüggő menopauza esetén. A nők 60%-a súlyos menopauzát, 25%-a közepes menopauzát, 15%-a pedig enyhe posztovariektómiás szindrómát tapasztal. Ugyanakkor a betegek 20%-a tartós rokkantságot és munkaképtelenséget tapasztal.

A sebészeti menopauza főbb tünetei:

• A bőr gyors öregedése

Mivel az ösztrogének felelősek az elasztin, a kollagén és a bőr egyéb szerkezeti alkotóelemeinek termeléséért, a hormontermelés csökkenése beindítja a bőr öregedési folyamatát. A bőr rugalmassága és feszessége csökken, szárazság és pigmentfoltok jelennek meg. Gyorsan megjelennek a ráncok, a haj és a körmök szárazsága és töredezettsége figyelhető meg.

• Szív- és érrendszer

Az ösztrogének kardioprotektív hatásúak. Befolyásolják a vércukor- és koleszterinszintet, megakadályozzák a vérrögök és az ateroszklerózisos plakkok kialakulását. Amikor termelésük csökken, ez a védőmechanizmus leáll. Emiatt megnő a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása. Például a szívroham és a stroke négyszer gyakrabban fordul elő a nemi mirigyek nélküli nőknél.

• Urológiai rendellenességek

Az ösztrogénhiány kóros hatással van a húgyutakra. A húgycső és a húgyhólyag nyálkahártyája fokozatosan elvékonyodik, a gát szalagjai és izmai gyengülnek. A nők 45%-ánál ez vizelet-inkontinenciát és gyakori húgyúti fertőzéseket okoz. Gyakori vizelési inger, vizeletszivárgás és fájdalom is megfigyelhető.

• Csontritkulás

A korai menopauza gyors változásokat idéz elő a csontszövet szerkezetében (1 éven belül). A csontsűrűség csökken, törékenységük nő, és ennek következtében megnő a törések kockázata. Ennek a tünet-szövődménynek a megelőzése érdekében hormonpótló terápia, kalcium- és D-vitamin bevitel, valamint rendszeres testmozgás szükséges.

• Hüvelyszárazság és viszketés

A női nemi hormonok hiányának egyik fő tünete. A hüvelyi nyálkahártya nedvességtartalma az ösztrogének mennyiségétől függ. Csökkenésük a nyálkahártya elvékonyodásához, viszketéshez, égő érzéshez és fájdalmas érzésekhez vezet közösülés közben.

• Pszichovegetatív zavarok

Hőhullámok és éjszakai izzadás, szapora szívverés – ezek a tünetek a nők 70%-ánál jelentkeznek, és csak minden ötödik nőnél csökkennek egy évvel a műtét után. Emellett gyakori fejfájás és szédülés, paresztézia, általános gyengeség és fokozott fáradtság, valamint csökkent munkaképesség jelentkezik.

• Pszicho-emocionális zavarok

Ingerlékenység, érzelmi labilitás, alvászavarok és étvágytalanság, sírás jelentkezik. A libidó részleges vagy teljes elvesztése is lehetséges. Az ilyen tünetek depressziós állapothoz, félelem- és szorongásérzethez, valamint önbizalomhiányhoz vezetnek.

• A kognitív képességek csökkenése

A női nemi hormonok számos anyagcsere-folyamatért felelősek a szervezetben, beleértve az agyat is. Szükségesek a memória és a kognitív funkciók normális működéséhez. A menopauza idején a memória romlása és a tanulási képesség csökkenése figyelhető meg.

Első jelek

A posztoperatív időszakban a sebészeti menopauza első jelei általában fokozatosan alakulnak ki. Egyes nőknél a tünetek néhány nap után jelentkeznek, míg másoknál csak néhány hónap múlva.

A mesterséges menopauza első jelei:

• Fokozott izzadás, különösen este és éjszaka.
• Az ösztrogén és a progeszteron szintjének emelkedése által okozott paresztézia és bizsergés a bőrön.
• Hőérzet és hőhullámok akár napi 10-15 alkalommal is (a nők körülbelül 90%-a tapasztalja ezt a tünetet).
• Gyakori fejfájás, migrén és szédülés.
• Az általános állapot romlása, gyakori hangulatingadozások, szorongás.

A fenti tünetek minden betegnél előfordulnak. Idővel állandósulnak. A sebészeti menstruáció-megszakítás második szakaszát a következő jelek jellemzik:

• A hőhullámok gyakorisága és száma napi 20-ra vagy többre nő.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Alvászavarok.
• Állandó gyengeség és rossz közérzet.
• Gyakori vérnyomás-ingadozások.
• Gyors súlygyarapodás vagy -csökkenés.
• Égő érzés, szárazság és viszketés a hüvelyben.
• A bőr gyors öregedése és elvékonyodása.

A statisztikák szerint a 35 év alatti operált nők körülbelül 50%-ánál súlyos menopauza tünetek jelentkeznek. A 30 év alatti betegek 20%-a szenved tartós, súlyos szövődményektől, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

Szakaszai

A természetes klimax három fő szakaszból áll: a premenopauzából, a menopauzából és a posztmenopauzából. A sebészeti menopauza szakaszaiban nincs előkészítő szakasz, amelynek során a szervezet alkalmazkodik a nemi hormonok fokozatos csökkenéséhez. Ehelyett az ösztrogének termelése hirtelen leáll. Ez számos kóros tünettel jár, amelyek megzavarják számos szerv és rendszer normális működését.

Posztovariektómiás szakaszok:

1. Az első az, hogy nem termelődik ösztrogének, nincs menstruáció. Sokféle tünet jelentkezik számos szervben és rendszerben. Ennek az időszaknak az időtartama a választott hormonpótló terápiától, a beteg életkorától és testének egyéni jellemzőitől függ.
2. A második (posztmenopauza) - időtartama a szervezet endokrin rendszer változásaihoz való alkalmazkodóképességétől függ. Ennek a szakasznak a fő veszélye, hogy jelentősen ronthatja az egészségi állapotot. Előfordulhatnak krónikus betegségek súlyosbodása, a szív- és érrendszer, a pajzsmirigy stb. különböző patológiái.

A kóros folyamat stádiumától függően a nő terápiás és megelőző intézkedéseket ír elő, amelyek célja az általános jólétének javítása.

[ 18 ], [ 19 ]

Forms

A sebészeti menopauzának több típusa létezik, amelyek attól függenek, hogy milyen műtétet végeztek. Nézzük meg a sebészeti menopauza főbb típusait:

• Ooforektómia méheltávolítás nélkül

A petefészkek eltávolítása méh nélkül. Ritka, de radikális módszer, amelynek során a petefészkeket teljesen kimetszik. Leggyakrabban reproduktív korú nőknél végzik, akiknél petevezeték-petefészek képződmények, onkológiai daganatok vannak a petefészkekben, az emlőmirigyekben vagy a méhben. A műtét következményei visszafordíthatatlanok, a petefészkek működésének helyreállítása lehetetlen.

• Hiszterektómia petefészek-eltávolítással

A méh eltávolítása a petefészkekkel együtt. A menstruáció sebészeti úton történő megszüntetésének meglehetősen gyakori típusa. Onkológiai érzékenység, a petefészkek cisztás elváltozásai esetén végzik.

• Méheltávolítás

Ez a műtét teljesen eltávolítja a méhet, miközben a reszekció után megőrzi az egyik/mindkét petefészkek egy részét vagy azok egy részét.

A fenti típusok mellett létezik radiológiai menopauza is. Ez a röntgensugarak petefészkekre gyakorolt hatása miatt következik be (rosszindulatú daganatok esetén). A kóros állapot a vér vagy a kismedencei szervek patológiáira felírt sugárterápia során jelentkezhet. A kezelés megfelelő megközelítésével a petefészkek működése részben helyreállítható.

A mesterséges menopauza egy másik típusa a gyógyszeres menopauza. Ez az egyik legkíméletesebb, és bizonyos gyógyszerek szedésének köszönhető. A terápia után az ösztrogének termelése és a petefészkek működése teljesen helyreáll.

[ 20 ]

Komplikációk és következmények

A belső nemi szervek eltávolítása bizonyos következményekkel és szövődményekkel jár. A műtét utáni első napokban fokozott izzadás, gyakori hőhullámok, tachycardia jelentkezik. Idővel ezek a tünetek súlyosbodnak. Idegesség, hüvelyszárazság és viszketés, különféle bőrproblémák, súlyváltozások, vizelet-inkontinencia és még sok más jelentkezik.

A hormonszintézis leállításának következményei és szövődményei:

• Anyagcserezavarok, csökkent hemoglobinszint, autoimmun betegségek súlyosbodása és kialakulása.
• Vérszegénység a vörösvértestek szintjének csökkenése miatt a vérben
• A cukorbetegség kialakulása.
• Az urogenitális rendszer különböző betegségei (húgyhólyag-gyulladás, colpitis stb.).
• Szívizom ischaemia, megnövekedett koleszterinszint, trombózis, artériás magas vérnyomás.
• A mozgásszervi rendszerből gyakran megfigyelhető a csontritkulás, és fokozódik a csontok törékenysége. A petefészek eltávolítása utáni csontszövet-pusztulás eléri az évi 4%-ot.
• Különböző pszicho-emocionális zavarok: depresszió, fokozott könnyezés, gyakori hangulatingadozások, ingerlékenység.

A fent leírt patológiákon kívül a nők panaszkodnak a has fokozott érzékenységére, véres skarlátvörös váladékra, a vér biokémiai összetételének változásaira. Az alacsony hormonszint vagy a hormonok hiánya növeli számos betegség kialakulásának kockázatát, amelyek nagyon gyakran krónikussá válnak.

A szövődmények lehetősége a szervezet hormonpótló terápiához való alkalmazkodóképességétől függ. Ugyanakkor a 20-30 éves nőknél az indukált menopauza következményei sokkal nehezebben elviselhetők, mint az idősebb betegeknél.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics sebészeti menopauza

A menopauza nem betegség, de orvosi felügyeletet igényel. A sebészeti menopauza diagnózisa a következőkből áll:

• Anamnézis gyűjtése és a beteg panaszainak elemzése (a menstruáció mesterséges leállításának okai, terhességek jelenléte, abortuszok, krónikus betegségek).
• Nőgyógyászati vizsgálat, kenetvétel, hüvelyi baktériumtenyésztés. Az emlőmirigyek vizsgálata.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálat hormonokra, biokémia, szifilisz és HIV teszt).
• Instrumentális diagnosztika (a medencei szervek és az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata, csontsűrűség mérése, elektrokardiográfia).

A diagnosztika szükséges a szervezet stádiumának és állapotának meghatározásához a hormonszintézis teljes leállása után. Vizsgálatokat végeznek a különböző kóros állapotok megkülönböztetésekor, a hormonális egyensúlyhiánnyal összefüggő betegségek és szövődmények azonosítása, valamint a hormonpótló terápia felírása előtt.

[ 23 ], [ 24 ]

Tesztek

A menopauza stádiumának és lefolyásának meghatározásához laboratóriumi diagnosztikát jeleznek. A vizsgálatok biokémiai vérvizsgálatból (glükóz, koleszterin, kalcium, foszfor), hormonszint meghatározásból, szifilisz és HIV kimutatásából állnak.

A hormonszintek meghatározásához vérvizsgálatot végeznek FSH kimutatására. A menopauzát az ösztrogénszint csökkenése és az FSH-koncentráció emelkedése jellemzi. Sebészeti menopauza esetén sok betegnél a vér ösztradiolszintje 80 pmol/l alatt van, az ösztronkoncentráció magasabb, mint az ösztradiolé, és a tesztoszteronszint is csökkent.

Kiegészítő koleszterinszint-vizsgálatra is sor kerülhet. Magas koleszterinszint esetén korrigálják a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit. Ezenkívül Pap-tesztet is végeznek (a hüvelyben és a méhnyakban lévő rákmegelőző vagy rákos sejtek kimutatására), valamint pajzsmirigyfunkciót és koagulogramot (véralvadást) is értékelnek.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Műszeres diagnosztika

A sebészeti menopauza alatti nő állapotának monitorozására instrumentális diagnosztikát jeleznek. Ez a módszer a következőkből áll:

• A nemi szervek ultrahangvizsgálata intravaginális szondával.
• Mammográfia az emlőbetegségek kimutatására.
• Citológia – kenetvétel a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről.
• Transzvaginális ultrahang és endometrium biopszia.
• Osteodenzitometria (csontsűrűség mérése).

Különös figyelmet fordítanak az oszteoporózis szűrésére. Erre a célra a sarokcsont ultrahangvizsgálatát végzik. Alacsony szövetsűrűség esetén a beteget kettős energiájú röntgen-abszorpciós vizsgálatra (DXA) küldik. Jelentős eltérések észlelésekor gyógyszerek és ásványi anyagok komplexét írják fel, amelyek helyreállítják a szövetsűrűséget. A test állapotának felmérésére kétévente műszeres vizsgálatokat javallnak.

Megkülönböztető diagnózis

A sebészeti beavatkozás okozta hormonszintézis teljes leállítása a szervezet állapotának gondos monitorozását igényli. A sebészeti menopauza differenciáldiagnosztikáját a következő kórtörténetekkel végzik:

• Miokardiális disztrófia (ösztrogénhiány és koszorúér-betegség miatt fordul elő).
• Pajzsmirigy betegségek, melyeket különféle endokrin és immunrendszeri rendellenességek kísérnek (testtömegváltozások, székrekedés, fokozott szorongás, fokozott libidó, krónikus fáradtság).
• Autoimmun betegségek és fertőző betegségek.
• Hiperprolaktinémia (a prolaktin koncentrációjának növekedése a vérben).
• Mellékvesekéreg-hiperplázia.
• Feokromocitómák (hormonálisan aktív daganatok).
• Pszichopátia pánikrohamokkal.

Kötelező konzultáció endokrinológussal, neurológussal és neuropszichoterapeutával.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kezelés sebészeti menopauza

A méh és/vagy a petefészkek eltávolítására irányuló műtét után a nő fájdalmas testátalakítási tüneteket tapasztal. A posztovariektómiás szindróma jelentősen rontja az életminőséget. A sebészeti menopauza kezelése teljes mértékben a sebészeti beavatkozás jellegétől és az elvégzésének okától függ. Minden gyógyszert és gyógyszerkomplexumot a kezelőorvos választ ki.

Hormonális és nem hormonális gyógyszerek is felírhatók a kezelésre. A hormonpótló terápiát a nemi hormonok hiányával összefüggő szervek és rendszerek diszfunkciójának megelőzésére és csökkentésére használják. Ennek a módszernek számos abszolút ellenjavallata van:

• Ösztrogénfüggő rosszindulatú daganatok.
• Ismeretlen etiológiájú patológiás vérzés a nemi szervekből.
• Vese- és májbetegségek, ezen szervek működési zavarai.
• A vénák akut tromboembóliás betegségei.
• Autoimmun betegségek.

A fent leírt tilalmakon túl a hormonterápia számos negatív reakciót is okozhat. Növekszik a szívroham, a stroke, az Alzheimer-kór és a tromboembólia kockázata. Fennáll az epekő és az emlőrák kialakulásának lehetősége.

A kombinált terápiát leggyakrabban sebészeti menopauza esetén alkalmazzák.Ez a kezelés hormonális és nem hormonális gyógyszerek, vitamin komplexek és akár homeopátia alkalmazását is magában foglalja.

Gyógyszerek

A hormonszintézis-hiány kezelésére többféle gyógyszert alkalmaznak, amelyek hatékonyságuk, összetételük és felszabadulási formájuk tekintetében eltérőek. A gyógyszereket az orvos választja ki, minden egyes beteg esetében egyénileg. Figyelembe veszik a nő életkorát, a menopauza okait és a krónikus betegségek jelenlétét. Leggyakrabban szájon át szedhető tablettákat, hüvelykrémeket és kúpokat írnak fel; bőr alatti implantátumok is alkalmazhatók.

Ha a menopauza a méh eltávolításával jár, akkor ösztrogéntartalmú gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják és fenntartják a normális jólétet.

1. Divigel

Egy ösztrogén hatású szer, amelyet helyettesítő terápiára használnak. Endogén ösztradiolt tartalmaz, amely szerkezetében és hatásában hasonló az emberi ösztradiolhoz. Kompenzálja az ösztrogénhiányt petefészek-/mészeltávolítás utáni nőknél. Megelőzi a csontritkulást és a menopauza egyéb kóros következményeit.

• Használati javallatok: az ösztrogénhiányhoz kapcsolódó tünetek megszüntetése. Mesterséges és természetes menopauza. Csontritkulás és bármilyen etiológiájú női nemi hormonok hiányának megelőzése.
• Alkalmazás: a készítményt transzdermálisan alkalmazzák hosszú távú, folyamatos vagy ciklikus terápia során. A gélt az elülső hasfal alsó részére vagy a fenékre kell felvinni. Tilos a mellkasra, az arcra, a nemi szervekre vagy a sérült bőrre alkalmazni. A termék alkalmazásának gyakoriságát és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden beteg esetében egyénileg.
• Mellékhatások: duzzanat, testsúlyváltozás, fejfájás és migrén, megnövekedett vérnyomás, érzelmi labilitás, csökkent libidó, fájdalom az emlőmirigyben és rosszindulatú elváltozásaiban, különböző allergiás reakciók, hányinger, hányás, csökkent májfunkció.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, hormonfüggő daganatok anamnézisben, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés, akut artériás tromboembólia, májbetegségek. Különös óvatossággal adható endometriózisban, agyi keringési zavarokban, szív- és érrendszeri patológiákban és endometrium hiperpláziában szenvedő nőknek.
• Túladagolás: fájdalmas érzések az emlőmirigyekben, puffadás, fokozott ingerlékenység léphet fel. A fájdalmas tünetek kiküszöbölése érdekében csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását.

2. Estrofem

17-béta-ösztradiol, azaz a petefészkek által termelt természetes ösztrogén alapú gyógyszer. Serkenti a női nemi szervek normális működését. Növeli a csontsűrűséget, megelőzi a csontritkulást és a csonttöréseket.

• Javallatok és alkalmazás módja: ösztrogénhiány menopauza alatt, különféle nőgyógyászati műtétek után. A tablettákat szájon át kell bevenni. Az ajánlott adag napi egyszer 1 tabletta, három hónap elteltével az adagot felül kell vizsgálni.
• Mellékhatások: fejfájás, az emlőmirigyek fokozott érzékenysége, duzzanat. Emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger és hányás rohamok, súlygyarapodás.
• Ellenjavallatok és túladagolás: az emlőmirigyek rosszindulatú elváltozásai, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés, mélyvénás tromboflebitis, májműködési zavar és porfiria. Endometriózis, cukorbetegség, epilepszia, otosclerosis esetén fokozott óvatossággal alkalmazható. Túladagolás esetén emésztési zavarok tünetei jelentkezhetnek.

3. Proginova

Hormonális ösztrogéntartalmú szer. Az endogén humán ösztradiol szintetikus analógját, az ösztradiol-valeriátot tartalmazza. Kiváló megelőző intézkedés a posztmenopauzális csontritkulás ellen, és helyreállítja a hormonszintet a petefészkek eltávolítása után.

• Használati javallatok: hormonpótló terápia a petefészkek eltávolítása után és menopauza alatt. A gyógyszer szedése előtt nőgyógyászati vizsgálaton és egyéb diagnosztikai eljárásokon kell átesni. A csomag 21 napos kezelésre szolgál, napi 1 kapszula.
• Mellékhatások: anyagcserezavarok és gyomor-bélrendszeri patológiák, tachycardia, vérnyomás-ingadozások, fejfájás, csökkent látásélesség, méh- és hüvelyi vérzés, különböző allergiás reakciók, libidóváltozások.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, hormonfüggő rosszindulatú daganatok.
• Túladagolás: méhvérzés, hányás, hányingeres rohamok. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelés javasolt.

4. Ovestin

Természetes női hormont, ösztriolt tartalmazó gyógyszerkészítmény. Segít helyreállítani a hüvelynyálkahártya hámját és a természetes mikroflóra pH-értékét, valamint fokozza a helyi immunitást.

• Használati javallatok: korai menopauza, életkorral összefüggő atrófiás változások a hüvelyi nyálkahártyában, urogenitális patológiák, transzvaginális hozzáféréssel járó műtétek utáni szövődmények megelőzése, nyaki faktor okozta meddőség.
• Használati utasítás: a gyógyszer tabletták, krém és hüvelykúpok formájában kapható. A felszabadulás formájától függetlenül naponta egyszer kell bevenni. A kezelés folyamata az orvos utasításaitól és a nő testének jellemzőitől függ.
• Mellékhatások és ellenjavallatok: helyi irritáció, viszketés és égő érzés a hüvelyben, fejfájás és megnövekedett vérnyomás. A gyógyszer tilos a komponenseivel szembeni túlérzékenység, onkológiai betegségek, májkárosodás, meghatározatlan etiológiájú hüvelyi vérzés esetén.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hüvelyi vérzés. Nincs specifikus antidotum, tüneti kezelés javasolt.

5. Klimen

Kombinált ösztrogéntartalmú gyógyszer, amely antiandrogén, ösztradiol-valerát és ciproteron-acetát alapú.

• Használati javallatok: a klimax időszakában fellépő rendellenességek helyettesítő terápiája, pszichovegetatív rendellenességek, csontritkulás megelőzése, ösztrogénhiány, a bőr atrófiás folyamatai és a nemi szervek nyálkahártyájának fokozott szárazsága. A tablettákat a ciklus fázisától függetlenül kell bevenni, napi 1 kapszulát 21 napig, majd hét napos szünetet.
• Mellékhatások: fájdalmas érzések az emlőmirigyekben és az epigasztrikus régióban, testsúlyváltozások, fejfájás, gyakori hangulatingadozások, libidóváltozások.
• Ellenjavallatok: a termék összetevőivel szembeni túlérzékenység, májműködési zavar, májdaganatok, bármilyen rosszindulatú daganat, gyulladásos betegségek, otosclerosis, cukorbetegség, tromboembóliás folyamatok, lipidanyagcsere-zavarok.

6. Divina

Különböző eredetű menopauza, valamint menstruációs cikluszavarok kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszer. Csontritkulás megelőzésére, posztmenopauzális időszakban és különféle klimaxos rendellenességek esetén alkalmazzák. A gyógyszert lefekvés előtt, napi egy kapszulát kell bevenni. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Mellékhatások lehetnek fejfájás, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben és feszülés az alsó végtagokban. A fő ellenjavallat a hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység, mélyvénás tromboflebitis, érrendszeri elzáródás, akut és krónikus májbetegség, valamint ösztrogénfüggő daganatok. Nem írják fel szívelégtelenségben, magas vérnyomásban és endometriózisban szenvedő betegeknek.

7. Triszekvencia

Ösztrogén alapú kombinált gyógyszer. Hormonpótló terápiában alkalmazzák. Normalizálja az ösztrogénhiányt a menopauza alatt, megelőzi a csontritkulást. A gyógyszert napi 1 kapszulában kell bevenni, a kezelési rendet és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat: rendszertelen vérzés, emlőmirigy-fájdalom. Fejfájás, különféle bőrallergiás reakciók, látáskárosodás, trombózis, hajhullás, megnövekedett vérnyomás is előfordulhat. A fő ellenjavallatok a hormonfüggő daganatok, májműködési zavar, méhvérzés, porfiria és tromboembólia.

Ha a sebészeti menopauza méhnyálkahártya-rákhoz társul, hormonális gyógyszereket nem írnak fel. A kezeléshez gyógynövényes és homeopátiás szereket alkalmaznak. Súlyos urogenitális rendszeri rendellenességek esetén géleket, krémeket és hüvelykúpokat használnak. A fent leírt gyógyszerek mindegyikét csak orvos engedélyével alkalmazzák. Az önterápia súlyosbíthatja a fájdalmas tüneteket és ronthatja a beteg állapotát.

A gyógyszereket egy speciálisan kidolgozott séma szerint szedik. Ez lehet egy rövid távú kezelés, amelynek célja a klimax szindróma (urogenitális rendellenességek, pszichoemocionális zavarok, hőhullámok, fejfájás) megelőzése. Az ilyen terápia időtartama 3-6 hónap, ismételt kúrák lehetőségével. Egy másik kezelési lehetőség a gyógyszerek hosszú távú, 5-7 évig vagy tovább tartó alkalmazása. Az ilyen terápia célja a késői menopauza rendellenességeinek (csontritkulás, Alzheimer-kór, szív- és érrendszeri patológiák) megelőzése.

Nem hormonális gyógyszerek sebészeti menopauza esetén

A hormonpótló terápia hatékonysága ellenére számos korlátozással és mellékhatással rendelkezik. A sebészeti menopauza nem hormonális gyógyszerei mérsékelt hatásúak, de minimális ellenjavallattal rendelkeznek. Az ilyen gyógyszereket orvos írja fel, aki kiválasztja az adagolást és kezelési tervet készít.

Nem hormonális, gyógynövényes és homeopátiás gyógymódokat jelent. Nézzük meg a leghatékonyabbakat:

1. Klimaktoplan

Homeopátiás szer, amelynek aktív összetevői receptormoduláló hatással vannak az ösztrogénekre. Normalizálja a központi idegrendszer vegetatív funkcióit, stabilizálja a szív- és érrendszer, valamint az endokrin rendszer állapotát.

A gyógyszer fekete cimicifuga növényi kivonatát tartalmazza, amely hatással van a hipotalamuszra, csökkenti az ideges izgalmat és a menopauza során fellépő hőhullámokat. Normalizálja a mellékvesekéreg, az agyalapi mirigy és a nemi szervek hormonális egyensúlyát. A gyógyszer egy másik összetevője, az ignatia, megállítja a túlzott izzadást, javítja az általános közérzetet, megszünteti a fejfájást, a bőrpírt és a hőhullámokat.

• Használati javallatok: menopauza fokozott izzadással, hőhullámokkal, szapora szívveréssel, ideges izgalommal, fejfájással, álmatlansággal és egyéb klimaxos rendellenességekkel.
• A gyógyszer tabletta formájában kapható. Naponta 1-2 tablettát kell bevenni 30 perccel étkezés előtt vagy egy órával étkezés után. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, de ha a beteg állapota 2 hónap után nem javul, akkor a gyógyszer szedését abba kell hagyni.
• A fő ellenjavallat az aktív összetevők intoleranciája. A mellékhatások és a túladagolás tünetei rendkívül ritkák, és allergiás reakciók formájában jelentkeznek. A mellékhatások nem igénylik a kezelés abbahagyását, és önmagukban elmúlnak.

2. Climadion

Növényi termék, amely egy speciális BNO 1055 kivonatot – fekete cimicifuga – tartalmaz. Komplex ösztrogénszerű aktivitással rendelkezik. Az organoszelektív és rendkívül specifikus fitoösztrogének kifejezett ösztrogénszerű és dopaminerg hatást fejtenek ki.

• Használati javallatok: sebészeti és természetes menopauza, pszichoemocionális és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, túlzott izzadás, hőhullámok, alvászavarok, ingerlékenység és túlzott izzadás, depresszió.
• A gyógyszer cseppek és tabletták formájában kapható. A cseppeket egy pohár vízbe vagy egy darab cukorra csepegtetjük, a tablettákat pedig szájon át szedjük. A kezelési rendet és annak időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelés menete a klimax tünetei súlyosságától függ.
• Mellékhatások: hasi fájdalom, kellemetlen érzés és fájdalom az emlőmirigyekben, súlygyarapodás, véres váladékozás.
• Ellenjavallatok: az aktív komponensek egyéni intoleranciája, allergiás reakciók, ösztrogénfüggő betegségek.

3. Remens

Homeopátiás gyógyszer, amelynek hatása a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer normalizálására irányul. Helyreállítja a hormonális egyensúlyt, csökkenti a klimax szindróma súlyosságát.

Használati javallatok: kóros menopauza, dysmenorrhoea, PMS, adnexitis, endometritis, amenorrhoea, algomenorrhoea. A gyógyszert egy speciális séma szerint kell bevenni: 1-2 napig 1 tabletta/10 csepp naponta 5-8 alkalommal, a terápia 3. napjától 1 tabletta/10 csepp naponta 3 alkalommal. A kezelés időtartama a kóros állapot súlyosságától függ. Mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkeznek. A Remens ellenjavallt bármelyik összetevőjével szembeni intolerancia esetén.

4. Klimakt-hel

Növényi készítmény, amelynek hatása a hormonszintézis teljes megszűnésének kóros tüneteinek kiküszöbölésére irányul. Több hatóanyagot tartalmaz: szépia, cedron, fémón, ignatia, canadensis és mások. Csökkenti a fájdalmas érzéseket, nyugtató és gyulladáscsökkentő hatású.

• Javallatok: a vegetatív rendellenességek komplex terápiája menopauza alatt (hőhullámok, fejfájás, fokozott idegesség). A gyógyszert naponta 3-szor 1 tablettával kell bevenni étkezés előtt vagy egy órával étkezés után. A terápia időtartama 1-2 hónap, szükség esetén a terápia meghosszabbítható.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, fokozott májműködés. Ellenjavallatok: az összetevőkkel szembeni túlérzékenység, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, laktóz intolerancia.

5. Sigetin

Szerkezetében a szinesztrolhoz, aktivitásában pedig az ösztrogénhez hasonló gyógyszer. Nőknél különféle klimaxos rendellenességek kezelésére, valamint a méhen belüli magzati fulladás megelőzésére alkalmazzák. Ampullák és tabletták formájában kapható. Menopauza idején naponta kétszer 50-100 mg, vagy naponta egyszer 1-2 ml 1%-os oldat alkalmazandó. A terápia időtartama 30-40 nap. Az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén a gyógyszer ellenjavallt.

6. Estrovel

Természetes eredetű növényi kivonatokon, vitaminokon és aminosavakon alapuló étrend-kiegészítő. A női szervezet nem hormonális támogatására szolgál a menopauza alatt. Használható menopauza és szövődményei, kasztráció utáni és premenstruációs szindróma esetén, valamint az öregedés megelőzésére.

Az étrend-kiegészítő csökkenti a hőhullámok gyakoriságát, mérsékli a fejfájás és szédülés rohamait, javítja a hangulatot, csökkenti az idegességet és az ingerlékenységet. Fenilketonuria és hatóanyag-intolerancia esetén nem alkalmazható. A tablettákat naponta 1-2 alkalommal kell bevenni, szükség esetén az adag napi 3-4 tablettára emelhető. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 hónapot.

A fent leírt gyógyszerek megelőzik a menopauza neuropszichológiai és vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulásait, a csontrendszer, a szív- és érrendszer, valamint az urogenitális rendszer patológiáit. A hőhullámok, az ingerlékenység és a fejfájás kiküszöbölésére antidepresszánsok (paroxetin, fluoxetin), vérnyomás- és hőhullámcsökkentő gyógyszerek (klonidin), valamint különféle görcsoldók (gabapentin) írhatók fel.

A sebészeti menopauza nem hormonális terápiájának egy másik lehetősége a népi gyógyászat. Az alternatív gyógyászat különféle főzetek és infúziók használatát foglalja magában a jólét javítása és a műtét utáni felépülés felgyorsítása érdekében. A leggyakrabban használt kezelések a következők: galagonya, valeriana, komlótoboz, zsálya, citromfű.

Ne feledkezzen meg a vitamin- és ásványianyag-komplexek szedéséről sem, amelyek segítenek kiegyensúlyozni a hormonális szintet és javítani az általános közérzetet. A posztovariektómia alatt szedheti a Vitatress-t, az Alphabet vitaminokat és ásványi anyagokat, a Menopace-t, a Ladies-t (menopauza elleni formula) és más komplexeket.

Megelőzés

A mesterséges menopauza fő oka a női nemi szervek eltávolítására irányuló műtét. A megelőzés célja a sebészeti beavatkozást igénylő betegségek és tünetek megelőzése.

Alapvető megelőző ajánlások:

• Bármely betegség, különösen a krónikus betegségek időben történő és szisztematikus kezelése.
• Fizikai aktivitás és rendszeres testmozgás.
• Egészséges táplálkozás, fitoösztrogénekben gazdag élelmiszerek (szója, vöröshere, lenmag) fogyasztása.
• A víz egyensúlyának fenntartása – napi 2 liter tiszta víz.
• Teljes pihenés, minimális stressz és aggodalom.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok nőgyógyász által (évente kétszer).

Minden megelőzési módszer az egészséges életmódon alapul. A sebészeti menopauza sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, mivel ez a patológia jelentős negatív nyomot hagy a további életben.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Előrejelzés

A sebészeti menopauza visszafordíthatatlan következményekkel jár. A prognózis a legtöbb esetben negatív. A petefészkek működésének helyreállítása, valamint a normális hormonális egyensúly helyreállítása lehetetlen. A prognózist a beteg életkora befolyásolja. Ha a kóros állapot olyan nőknél jelentkezik, akiknek életkora közelebb van a természetes menopauzához, a következmények minimálisak lesznek. A fiatal betegeknél súlyos szövődmények, munkaképesség-csökkenés és akár rokkantság is előfordulhat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]