Streptoderma gyermekeknél: okok és tünetek

A streptoderma a bőrpioderma (bakteriális fertőzés okozta betegségek) egyik típusa. A gyermekeknél előforduló streptodermát egy specifikus mikroorganizmustípus - a Streptococcus nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák. Ezek Gram-negatív kokkoid (kerek) pálcák, amelyek csoportosulva alakulnak ki. Leggyakrabban csökkent immunitás, zavart mikroflóra hátterében alakulnak ki, és különféle bőrkiütésekben, gyulladásban, irritációban nyilvánulnak meg. Ezek lehetnek helyi megnyilvánulások a bőrön, és szisztémás megnyilvánulások az egész test szintjén, a fertőző folyamat új gócainak, gyulladásos és nekrotikus területeknek, beszűrődéseknek a kialakulásával.

Járványtan

A 15 év alatti gyermekeknél előforduló streptococcus pyoderma eseteinek száma 2005-ben 111 millióra becsülhető. [ 1 ] A statisztikák szerint a streptoderma gyors fejlődése, rövid lappangási idővel, az esetek körülbelül 45%-ában a csökkent immunitás, a gyermek fokozott morbiditása és a szervezet általános legyengülése mellett következik be.

Az ilyen gyermekeknél a streptoderma megjelenését olyan betegségek kísérik, mint a fogszuvasodás, a pulpitis, a torokgyulladás, a mandulagyulladás és a hörghurut. Sok gyermeknek (akár 20%-ának) krónikus fertőzési gócai vannak a torokban és a szájüregben. [ 2 ] Ezek lehetnek a fogak (12%), az íny (10%), az orrmandula (2-3%), a gyulladt mandulák (5-6%), a sipolyok és tüszők (akár 7%), az eldugult arcüregek (akár 5%) krónikus betegségei. Más esetekben ezek a felső és alsó légutak különféle akut és krónikus betegségei.

A streptoderma kialakulásának 65,5%-ában a kísérő tényezők a hormonális egyensúlyhiány, az immunrendszer egyensúlyhiánya, a fokozott reaktivitás és a szervezet szenzibilizációja voltak. Az esetek mintegy 35%-ában a streptoderma a gyermek kórházi kezelése (kórházi fertőzés) után alakul ki. Az esetek mintegy 5-10%-ában a betegség a szervezet általános mérgezésének hátterében, 70%-ában a bőr, a nyálkahártyák és a szájüreg mikroflórájának károsodása miatt alakul ki. Az esetek körülbelül 15-20%-át hormonális és immunrendszeri változások okozzák. Az esetek 25%-ában a betegség kialakulása elégtelen testsúlyhoz, vitaminok, ásványi anyagok és egyes tápanyagok hiányához kapcsolódik. Az esetek 30%-ában a betegség kialakulása a túlsúlyhoz és a megnövekedett testtömegindexhez kapcsolódik.

A streptococcus okozta ótvar előfordulása csúcsosodik a 2-5 éves gyermekeknél, de előfordulhat idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is, akiknek a foglalkozása a bőr vágását vagy horzsolását okozhatja (Adams, 2002; Fehrs és munkatársai, 1987; Wasserzug és munkatársai, 2009). A lányok és fiúk között nincs különbség a fogékonyságban. [ 3 ]

Okoz streptoderma egy gyermeknél

A streptoderma kialakulásának egyetlen fő oka van. Ez egy bakteriális fertőzés, pontosabban egy Streptococcus nemzetségbe tartozó mikroorganizmus. Intenzív szaporodása a csökkent immunitás és a szervezet károsodott ellenálló képessége mellett a gyulladásos és fertőző folyamat intenzív terjedését, annak progresszióját okozza. Más okok is közvetve befolyásolhatják - ez minden bizonnyal az alacsony immunitás, a szervezetben a normális anyagcsere-folyamatok zavara, vitaminok, nyomelemek, ásványi anyagok hiánya. A fertőző beteggel való érintkezés szintén okozhatja a streptoderma kialakulását. Ide tartozhat a gyermek fertőzésforrásba kerülése is (például járványos zónába vagy kórházi fertőzés sújtotta zónába), az egészségügyi és higiéniai normák és követelmények be nem tartása, valamint a rossz lakhatási körülmények, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. [ 4 ]

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba tartoznak a csökkent immunitású gyermekek, a be nem oltott gyermekek, vagy az oltási szabályok be nem tartása után beoltott gyermekek, akiknél az oltások szövődményeket okoztak, a gyakran beteg gyermekek, a hosszan tartó, visszatérő betegségben, krónikus fertőzésekben, allergiás reakciókban szenvedő gyermekek. Fontos azonban megjegyezni, hogy az oltás hiánya is negatív hatással van az egészségre, és súlyos fertőző betegségek és streptoderma kialakulását okozhatja.

Ide tartoznak a különféle fertőzési gócokban szenvedő gyermekek, a krónikus fertőző és szomatikus betegségek, beleértve a fogászati és bőrgyógyászati profilt is. A kockázati csoportba tartoznak a vitaminhiányos gyermekek, különösen, ha a szervezetben C- és D-vitamin-hiány van. Számos tanulmány és klinikai eset mutatja, hogy a D-vitamin-hiány gyakran összefügg a gyermekeknél különböző súlyosságú és lokalizációjú fertőző betegségek kialakulásával. Azt is érdemes megjegyezni, hogy e vitamin hiánya esetén a betegségek sokkal súlyosabbak és számos szövődménnyel járnak. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ezenkívül a kockázati tényezők közé tartozik az antibiotikum-terápia, bizonyos, a szervezetre súlyosan toxikus hatást gyakorló gyógyszerek szedése (parazitaellenes, gombaellenes terápia, kemoterápia, tuberkulózis elleni kezelés). Az erős fájdalomcsillapítók, az altatás, az érzéstelenítés és még a helyi érzéstelenítés is hasonló módon hatnak. A gyermek hosszú távú kórházi tartózkodása különféle betegségek miatt szintén okozhatja a streptoderma kialakulását, mivel a kórházi fertőzések szinte minden kórházban jelen vannak. [ 8 ] A sugárterápia, kemoterápia, hosszú kórházi tartózkodás, műtét, transzplantáció és vérátömlesztés utáni betegek szintén veszélyben vannak.

Veszélyben vannak továbbá a különféle méhen belüli fertőzésekkel született gyermekek, születési sérülésekkel született gyermekek, legyengült gyermekek, alacsony testsúlyú gyermekek, a test fejletlensége vagy funkcionális éretlensége, koraszülött vagy császármetszés következtében született gyermekek.

Pathogenezis

A patogenezis a bőrön kialakuló bakteriális fertőzésen alapul. A sztreptoderma fő kórokozója gyermekeknél a streptococcus fertőzés. Általában a csökkent immunitás, a szervezet rezisztenciájának és állóképességének általános csökkenésének hátterében, vitaminok vagy ásványi anyagok hiányában alakul ki. Általában a korai stádiumban az enyhe bakteriális invázió csak a bőr felszíni rétegeit érinti. Azonban fokozatosan a fertőzés egyre mélyebb és mélyebb bőrrétegeket érint, egyre nehezebben gyógyítható. Érdemes megjegyezni, hogy leggyakrabban a felszíni rétegek (epidermisz) vagy a mélyebbek (maga a dermisz) érintettek. Ritka esetekben a bőr alatti zsír is részt vesz a gyulladásos és fertőző folyamatban.

A streptococcusok felszíni szerkezetei, beleértve az M protein családot, a hialuronán kapszulát és a fibronektin-kötő fehérjéket, lehetővé teszik a baktériumok számára, hogy megtapadjanak az emberi bőrön és nyálkahártyákon, kolonizálódjanak és behatoljanak azokon [ 9 ], [ 10 ] különféle környezeti feltételek mellett. [ 11 ]

A streptoderma fertőző gyermekeknél?

Gyakran hallani a kérdést, hogy fertőző-e a streptoderma gyermekeknél? Nézzük meg ezt a kérdést. A streptodermát bakteriális fertőzés, pontosabban a Streptococcus nemzetségbe tartozó baktérium okozza. Bármely bakteriális fertőzés eleve bizonyos szintű fertőzőképességet jelent, mivel képes terjedni és egyik emberről a másikra átterjedni, függetlenül attól, hogy a személy nyílt vagy lappangó formában beteg, vagy egyszerűen csak a baktérium hordozója. [ 12 ]

De a tény az, hogy az egyik gyermek, aki fertőző beteggel került kapcsolatba, elkaphatja a betegséget, míg a másik nem. Minden az immunrendszer állapotától, valamint a szervezet fertőző betegségekkel szembeni fogékonyságától függ. Mindenkinek megvan a saját fogékonysági szintje. Ezért minden esetben abból kell kiindulni, hogy ez a betegség fertőző. Amikor a betegség akut formája alakul ki, jobb tartózkodni a más gyermekekkel való érintkezéstől, és karanténban maradni. Ez nemcsak segít elkerülni a többi gyermek megfertőződését, hanem hozzájárul a betegség könnyebb és gyorsabb lefolyásához is, szövődmények nélkül, mivel nem lesz idegen mikroflóra, amely csak súlyosbítja a helyzetet.

Hogyan terjed a streptoderma gyermekeknél?

A streptoderma ugyanúgy terjed, mint számos más bakteriális eredetű betegség – fertőző beteggel való közvetlen érintkezés útján. A betegség érintkezés, kézfogás, ugyanazon alsónemű, edények és higiéniai cikkek használata útján terjedhet. Bizonyos esetekben, a betegség különösen súlyos formájában, levegőben lévő cseppek útján is terjedhet. [ 13 ]

Ha gyermeke beteg, mindenképpen tudnia kell, hogyan terjed a streptoderma gyermekeknél, hogy elkerülje más gyermekek megfertőzését. Győződjön meg arról, hogy gyermeke nem érintkezik közvetlenül más gyerekekkel. Tanítsa meg neki az alapvető higiéniai szabályokat: séta előtt és után alaposan mosson kezet szappannal, kezelje a bőrt alkohollal, alkoholtartalmú tinktúrákkal vagy testápolókkal, vagy más antiszeptikumokkal. Ez csökkenti a bőr kórokozó mikroflórával való szennyeződését.

Fontos megérteni azt is, hogy a gyermek felépülése után egy ideig továbbra is hordozója marad a baktériumnak, és fennáll annak a valószínűsége, hogy egy egészséges gyermeket megfertőz. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy 2 hetes karanténban tartsák a sztreptodermában szenvedő gyermeket, és ne engedjék, hogy más gyermekekkel érintkezzen. A karantént a gyógyulás után is fenn kell tartani, mivel a baktériumok továbbra is a szervezetben maradnak, és veszélyt jelenthetnek más gyermekekre.

Bár nem minden orvos osztja ezt a nézetet. Egyes orvosok meg vannak győződve arról, hogy a streptodermában szenvedő gyermek biztonságosan kommunikálhat más gyerekekkel. És nem jelent veszélyt rájuk nézve. Ez annak köszönhető, hogy a betegség csak olyan gyermeknél alakulhat ki, akinek megvannak az erre vonatkozó előfeltételei és hajlama, például alacsony immunitás, vagy károsodott természetes mikroflóra, csökkent kolonizációs ellenállással. Ellenkező esetben a szervezet maga fog ellenállni a fertőzésnek, és nem engedi, hogy a betegség kialakuljon.

Tünetek streptoderma egy gyermeknél

A streptoderma inkubációs idejét gyermekeknél számos tényező határozza meg. Átlagosan 1-10 nap. Így, ha a szervezet immunitása és természetes ellenállása normális vagy magas szinten van, a betegség 7-10 nap után, vagy akár több idő elteltével is kialakulhat a streptodermában szenvedő személlyel való érintkezés után.

Gyakran előfordul, hogy az immunrendszer elnyomja a fertőzést, és nem engedi annak kialakulni. Ilyen esetekben a betegség egyáltalán nem alakul ki. Gyenge immunitás, magas érzékenység esetén a betegség sokkal gyorsabban fejlődhet ki. Ismertek olyan esetek, amikor a streptoderma lappangási ideje a gyakran beteg gyermekeknél 1-2 nap volt (a betegség gyorsan, szinte azonnal kialakult a fertőzéssel való érintkezés után).

A fő tünet a bőrfelszínen kialakuló gennyes gyulladásos folyamat. Ez kezdetben enyhe bőrpír, irritáció lehet, amely fokozatosan nedves, vörös (gyulladt) területté alakul. Ez a terület a fokozott fájdalom miatt nem érinthető meg. A folyamatot gyakran a testhőmérséklet emelkedése, helyi reakció kialakulása kíséri viszketés, bőrpír, tályog vagy tömörödés formájában. Különálló, gennyes tartalommal teli hólyagok alakulhatnak ki (az összetétel baktériumokat, elhalt hámsejteket, leukocitákat és limfocitákat, valamint más, a gyulladás helyére vándorolt vérsejteket tartalmaz).

Előrehaladottabb formában (krónikus) nedvedző, nem gyógyuló fekélyekként alakulnak ki, melyeket fokozott fájdalom jellemez. Vérzésre való hajlam, elhúzódó nem gyógyuló, progresszív növekedés. Egyre több új bőrfelület is érintett lehet a gyulladás gócpontjaiban. A fekélyek gyakran összeolvadnak egymással. A fekély alján gennyes és nekrotikus területek figyelhetők meg, amelyek gennyes tömegekkel vannak tele. Oldalain granulációs területek alakulnak ki. Az ilyen fekélyek általában az egészséges bőr felszíne fölé emelkednek, beszűrődés jelei jelennek meg.

A streptoderma kialakulásának első jelei gyermekeknél

Ha egy gyermek fertőző beteggel került kapcsolatba, a lappangási időszak alatt streptoderma alakulhat ki nála. Ezért elengedhetetlen, hogy érdeklődjünk arról, hogyan kezdődik a streptoderma gyermekeknél. Az első jeleket gondosan figyelni kell, mivel a betegség további kezelésének sikere attól függ, hogy milyen korán ismerik fel őket. Nem titok, hogy bármely kezelés sikere az időben történő kezeléstől függ.

Ha a gyermek beteg személlyel került kapcsolatba, sokkal körültekintőbben kell kezelni. Naponta meg kell vizsgálni a testet a bakteriális fertőzés okozta bőrkárosodás első jelei szempontjából. Így a streptococcus általában elsősorban a felszíni rétegeket érinti, így az első reakciók is a felszíni rétegeket érintik. Először bőrpír jelenik meg, ami erősen viszkethet, vagy nem. Később azonban kis tályoggá vagy fekélyké alakul. [ 14 ]

Gennyesedés alakul ki, és a szerózus-exudatív reakció fokozódik. Az érintett terület körüli terület tömörödik, begyullad és fájdalmassá válik. Gyakran súlyos ödéma alakul ki. A felszínén petyhüdt hólyag (phlyctena) alakulhat ki. Ennek a hólyagnak a megrepedése általában új gyulladásos gócok kialakulásával jár.

Hőmérséklet streptoderma gyermekeknél

A sztreptodermában szenvedő gyermekeknél a hőmérséklet emelkedhet, mivel a sztreptoderma egy bakteriális mikroflóra által okozott fertőző betegség. A 37,2 fokig terjedő hőmérséklet (szubláz) általában fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben, valamint azt a tényt, hogy a szervezet aktiválta az összes erőforrását a fertőzés leküzdésére. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer, a nem specifikus rezisztencia rendszer, aktív, és megbízható védelmet nyújt a fertőzés előrehaladásával szemben. Bizonyos esetekben a szubláz a szervezetben zajló regeneratív (helyreállító) folyamatok jele lehet. Általános szabály, hogy ilyen hőmérsékleten nincs szükség semmilyen intézkedésre, de gondosan figyelni kell a gyermeket, és nyomon kell követni a hőmérsékleti grafikont - naponta legalább kétszer, egyszerre mérni a hőmérsékletet, és az értékeket egy speciális hőmérsékleti lapon rögzíteni. Ez nagyon informatív és hasznos lehet a kezelőorvos számára, lehetővé teszi a gyermek állapotának dinamikájának nyomon követését. De ez nem zárja ki az orvossal való konzultáció szükségességét. [ 15 ]

Ha a hőmérséklet 37,2 fölé emelkedik (lázas hőmérséklet), az általában aggodalomra ad okot. Ez azt jelenti, hogy a szervezet feszült állapotban van, és nincsenek elegendő erőforrásai a fertőzés leküzdésére. Ebben az esetben tüneti kezelésként lázcsillapítót kell adni a gyermeknek. Jobb, ha egyszerű gyógyszereket adunk, amelyek hatóanyagként hatnak - analgin, aszpirin, paracetamol. Jobb, ha kizárjuk a csecsemőtápszereket, szuszpenziókat és egyéb lázcsillapító szereket gyermekek számára, mivel ezek további mellékhatásokat okozhatnak, ha feszült szervezetbe kerülnek, és ez viszont súlyosbíthatja az állapotot, a streptoderma progresszióját és terjedését okozva.

Ha a gyermek hőmérséklete 38 fok fölé emelkedik, sürgős intézkedéseket kell tenni a hőmérséklet csökkentése érdekében. Bármely lázcsillapító gyógyszer megteszi. Kombinálhatók klasszikus gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel is. Nem ajánlott, hogy a gyermek hőmérséklete 38 fok fölé emelkedjen, mivel e hőmérséklet felett a gyermeknél, ellentétben egy felnőttel, már megkezdődik a vérfehérjék denaturációja. Azt is érdemes megjegyezni, hogy 38 fok feletti hőmérsékleten, amelyet bakteriális fertőzés súlyosbít, sürgősségi orvosi ellátásra lehet szükség. Ha a gyermek állapota romlik, nem szabad halogatni a mentőhívást. Ha a hőmérséklet 3 napon belül nem csökken, kórházi kezelésre lehet szükség. A streptoderma hátterében a gyermekeknél akár enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén is azonnal jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Streptoderma csecsemőknél

A sztreptoderma jeleinek megjelenése csecsemőknél meglehetősen veszélyes, mivel a sztreptoderma bakteriális betegség. Egy csecsemőnél a természetes mikrobiocenózis még nem alakult ki. Egy csecsemőnél a nyálkahártyák és a bőr kolonizációs rezisztenciája teljesen hiányzik, és az immunitás sem alakult ki. Három éves korig a gyermek mikroflórája és immunitása megegyezik az anya immunitásával és mikroflórájával. Még nincs saját mikroflóra, kialakulóban van, így a szervezet maximálisan sebezhető és fogékony bármilyen típusú fertőzésre, beleértve a streptococcus fertőzést is. [ 16 ]

A csecsemőknél a streptoderma jellemző jellemzője, hogy súlyos, gyakran lázzal jár, gyorsan progrediál, egyre több bőrfelületet érint. Bizonyos esetekben a streptococcus fertőzés a nyálkahártyákat is érintheti. Gyakran gombás fertőzés is csatlakozik hozzá, ami rontja a helyzetet és súlyosbítja a gyermek állapotát. A gyermekeknél a streptoderma szövődményként bélrendszeri diszbakteriózist okozhat, ami súlyos emésztési és székletzavarokkal jár. A betegségre jellemző, hogy hajlamos krónikussá válni és kiújulni.

A betegség első jeleinek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és az első napoktól kezdve megfelelő kezelést kell végezni. Ha szövődmények merülnek fel, vagy a betegség előrehalad, kórházi kezelésre lehet szükség. Az öngyógyítás tilos, minden kinevezést kizárólag orvosnak kell elvégeznie.