Magzatvíz

A magzatvíz a magzati extracelluláris folyadék legnagyobb részének tekinthető, mivel ozmotikus paraméterei, elektrolit- és biokémiai összetétele megegyezik a magzati plazmával.

Normális esetben a magzatvíz mennyisége 0,5-1,5 liter, és a terhességi kortól függően változik. Meg kell jegyezni, hogy a magzat fiziológiai fejlődése nagymértékben függ a magzatvíz megfelelő mennyiségétől.

A magzatvíz funkciói

A magzatvíz számos fontos funkciót lát el a magzati fejlődésben, nevezetesen:

• feltételeket teremt a magzat akadálytalan mozgásához és izom-csontrendszerének fejlődéséhez;
• a magzat által lenyelt vizek hozzájárulnak az emésztőrendszer fejlődéséhez;
• biztosítja a magzat táplálkozásához létfontosságú összetevőket;
• állandó méhen belüli nyomást tart fenn, ezáltal csökkenti a tüdőfolyadék elvesztését, ami a tüdő fejlődéséhez szükséges összetevő (Nicolini, 1998);
• védi a magzatot számos külső hatástól;
• védi a köldökzsinórt a tömörödéstől;
• a magzatvíz állandó hőmérséklete segít fenntartani a magzati testhőmérsékletet;
• A magzatvíz bakteriosztatikus tulajdonságai csökkentik a magzat esetleges fertőzésének kockázatát.

A magzatvíz élettana

A magzatvíz képződésének fő forrásai a légzőrendszer, a magzati vesék, a köldökzsinór, a hámlasztott bőrhám, az arc nyálkahártyája, a magzat húgy- és nemi szervei, az amnion magzati felszíne és a korionsejtek.

A magzatvíz képződésének és kiürülésének folyamata az amnionból meglehetősen gyors. Így a víz teljes cseréje 3 óra alatt, az oldott anyagok cseréje pedig 5 nap alatt történik.

Meg kell jegyezni, hogy a magzatvíz cseréjét szabályozó tényezőket még nem vizsgálták teljes mértékben. Brace (1997) 6 lehetséges utat azonosít a magzatvíz mozgására.

A magzatvíz mozgása az anyától a magzatig, a magzattól a magzatüregbe, majd ismét az anya testébe történik.

A magzatvíz kiválasztása a méhlepényi és a paraplacentáris úton történik. Az első esetben a magzat testén keresztül ürül ki légzés közben (nyelés útján). Így naponta körülbelül 600-800 ml folyadék halad át a magzat tüdején. A folyadék egy részét a bőr és a légutak hasznosítják, majd ezt követően a köldökzsinór erein és a méhlepényen keresztül ürül ki. A magzatvíz körülbelül 40%-a ürül ki ilyen módon.

A magzatvíz mozgásának útjai

A magzatvíz mozgásának útjai	Mennyiség, ml/nap
	A gyümölcshöz	A magzatvízbe
Magzat általi lenyelés	500-1000	-
Szájnyálkahártya-váladék	-	25
Szekréció a légutakon keresztül	170	170
Magzati vizelés	-	800-1200
Intramembranózus mozgás a méhlepényen, a köldökzsinóron és a magzaton keresztül	200-500	-
Transzmembrán mozgás a magzatvízből a méh véráramába	-	10

A magzatvíz nagy része paraplacentálisan ürül, nevezetesen az intercelluláris tereken keresztül a sima chorion, a decidua és az anya vénás rendszerének ereibe.

A magzatvíz kémiai összetétele

A magzatvíz 98-99%-ban vizet tartalmaz, 1-2%-ban szilárd anyag, melynek fele szerves vegyület, másik fele pedig szervetlen.

A magzatvíz összetételének vizsgálata kimutatta, hogy a magzatvíz 27 aminosavat és 12 fehérjefrakciót tartalmaz.

Az összes lipidfrakció megtalálható volt a magzatvízben is: mono-, di-, triacil-gliceridek, koleszterin és észterei, zsírsavak és a foszfolipidek minden osztálya.

A szénhidrát-anyagcsere a magzatvízben nem teljesen ismert.

Ezenkívül a magzatvíz savas hidrolázt, alkalikus és savas foszfatázt, béta-glükuronidázt, hialuronidázt, hexozamidin-amidázt, laktát-dehidrogenázt, izocitrát-dehidrogenázt, szénsavanhidrázt, glükóz-6-foszfatázt, glükóz-6-foszfát-dehidrogenázt és más enzimeket tartalmaz.

Jelentős mennyiségű biológiailag aktív anyagot, különösen hisztamint, dopamint, katekolaminokat és szerotonint azonosítottak a magzatvízben.

A hisztamin mind az anya, mind a magzat szervezetében szintetizálódik, és részt vesz az embrionális növekedési folyamatok szabályozásában. A dopamin viszont jelentős mennyiségben található meg a magzatvízben közvetlenül a születés előtt. A katekolaminok koncentrációja a terhességi kor előrehaladtával növekszik, ami a magzat szimpatikus autonóm idegrendszerének érését tükrözi. A szerotonin aktívan kiválasztódik a magzatvízbe a terhességi kor előrehaladtával. A szerotonin tartalma a magzatvízben diagnosztikai jelentőséggel bír: csökkenése a méhen belüli hipoxiára adott kompenzációs reakciók egyik korai megnyilvánulása.

A magzatvíz magas hormonális aktivitással rendelkezik. A következő hormonokat tartalmazza: koriongonadotropin, méhlepényi laktogén, adrenokortikotrop hormon, prolaktin, szomatotrop hormon, tiroxin, inzulin és szteroid hormonok. A szteroidok fő forrása a méhlepény. Itt alakul át a koleszterin fokozatosan pregnanolonná, majd progeszteronná, amelyből a magzati kortikoszteroidok szintetizálódnak.

A magzatvízben az összes ösztrogénfrakciót olyan koncentrációban határozzák meg, amely jelentősen meghaladja az utóbbiakat az anya és a magzat vérében. A terhesség fiziológiás lefolyása során az ösztrogének mennyisége a magzatvízben fokozatosan növekszik. Az ösztrogénszint növekedése az ösztriolnak köszönhető, amely a keringési rendszerből közvetlenül felszívódva jut a magzatvízbe.

A magzatvíz szinte az összes kortikoszteroidot tartalmazza. Legtöbbjük magzati eredetű. Ismert, hogy a kortizol koncentrációjának növekedése a magzatvízben a normális vajúdás mechanizmusának szerves része és a magzati érettség mutatója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]