A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szájnyálkahártya rákja
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szájüreg az emberi test egyedülálló része. Számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a normális élet lehetetlen. A szájüregben zajló egyik fő folyamat az étel őrlése és elsődleges emésztése. A harapást, az őrlést és az ételcsomó kialakulását főként a fogak, az arc és a nyelv végzi. Ugyanakkor az étel szénhidrátösszetevői az amiláz hatására egyszerűbb szerkezeti egységekre bomlanak. Így az emésztés kezdeti szakaszai a szájban zajlanak.
A szájüreg védőgát az egész test számára. A mikroflóra legváltozatosabb változatosságát tartalmazza. Baktériumokat, vírusokat, gombákat foglal magában, amelyek életmódjuk szerint lehetnek obligátok (a szájüreg állandó lakói) és fakultatívak (opportunista). A mikroflóra egyensúlya megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok fejlődését, valamint a gyulladásos és roncsoló betegségek kialakulását.
A szájüreg légzési funkciója főként a test megnövekedett terhelése alatt nyilvánul meg. Feszült állapotban általában az ember az orron keresztül szívja be a levegőt, és a szájon keresztül fújja ki. Ez növeli a gázcsere hatékonyságát.
A szájüreg receptor funkcióját a nyálkahártyán, a fogak fogágyában és a nyelv hátsó részén található nagyszámú receptor biztosítja. Ez lehetővé teszi a rágónyomás szabályozását, az étel hőmérsékletének, állagának és ízének érzékelését.
A hangok reprodukálásának képessége főként a nyelvhez, az ajkakhoz és a fogakhoz kapcsolódik. A test ezen részeinek megfelelő kölcsönhatásával az ember képes gondolatait és érzelmeit szóban kifejezni.
Okoz szájüregi rák
A szájüreg funkcionális komplexitása számos biofizikai és biokémiai folyamat egyidejű előfordulását vonja maga után. A különféle funkciók ellátása, a környezettel való közvetlen érintkezés nagy kockázatot jelent a szájüregben zajló kóros folyamatok előfordulására.
A szájüregi rák fő kockázati tényezője egy krónikus károsító ágens jelenléte. Ez bármilyen eredetű lehet, de a betegség patogenezise mindig ugyanaz. Először károsodás, vagyis elváltozás következik be. Ezután a szervezet védekező rendszere aktiválódik gyulladás, keratinizált hámképződés vagy a károsodás területén lévő lágy szövetek hiperpláziája formájában. Ha a károsító tényezőt hosszú ideig nem szüntetik meg, akkor a sejtosztódási mechanizmusban zavar keletkezik. Ennek eredményeként a sejtek gyorsabban osztódnak, nagyszámú hibás és nem működő sejtet hozva létre. Ez utóbbiak a keringési és nyirokrendszeren keresztül a test különböző részeire jutnak, áttéteket képezve. Ennek eredményeként a szájüregben kialakult daganat átterjedhet a tüdőre, a májra, az agyra és más szervekre. A rákos sejtek nem látnak el semmilyen hasznos funkciót, mivel éretlenek. Negatív hatásukat azonban nehéz túlbecsülni. Szinte minden szerv, amelyben rákos sejtek találhatók, fokozatosan elveszíti funkcionalitását, és idővel egyszerűen megszűnik működni. Így a rosszindulatú daganat kialakulásának fő oka a sejtosztódási mechanizmus zavara, a vezető kockázati tényező pedig a krónikus károsodás.
Mechanikai trauma
A legkönnyebben megérthető kockázati tényező a krónikus mechanikai sérülés. Bármely korú, nemű és társadalmi-gazdasági státuszú embernél megfigyelhető. Például egy rendellenes harapással vagy helytelenül elhelyezkedő fogakkal rendelkező gyermek folyamatosan károsíthatja a szájüreg nyálkahártyáját. A sérülés helyén a nyálkahártya elkezd elszarusodni, ami jelentősen csökkenti a sérülés tüneteit. A károsító tényező azonban továbbra is károsítja a lágy szöveteket, folyamatos regenerációt, azaz sejtosztódást provokálva.
Vannak, akiknek sérült, éles szélű fogaik vannak. Ha különféle okokból nem fordulnak fogászati ellátáshoz, krónikus sérülések léphetnek fel a nyelven, az arcokon és az ajkakon. A krónikus károsodás fő problémája, hogy a szervezet kompenzációs reakciók révén részben maga „egyenlíti ki” azt. Ennek eredményeként a kóros folyamat elhúzódó és enyhe lefolyású. Ez segít abban, hogy az ember fokozatosan megszokja a problémát, és ne próbálja meg megszüntetni.
A helytelen technológiával készült kivehető fogpótlások akár kombinált károsodást is okozhatnak. Mechanikai trauma akkor következik be, amikor a fogpótlás nem illeszkedik megfelelően a nyálkahártyához. Ennek eredményeként fokozott terhelésű és súrlódású területek alakulnak ki. Ha a fogpótlás műanyagjának polimerizációja során a technikai folyamatot megsértették, akkor a fogpótlás monomert tartalmazhat. Részecskéi mérgező hatással vannak a nyálkahártyára, gyulladást és allergiás reakciókat okozva. Ha a nem megfelelően hegesztett és rosszul illeszkedő fogpótlásokat hosszú ideig használják, elkerülhetetlenül felfekvések, eróziók, fekélyek, gyulladásos reakciók jelentkeznek. Mindezek a kóros elemek és folyamatok provokálhatják a szájüregi rák kialakulását.
Érdemes megjegyezni a fogszabályozók traumatikus hatását is. Napjainkban a fogszabályozás a fogászat nagyon népszerű területe a lakosság körében. A tizenéves betegek egyre gyakrabban viselnek fogszabályozót a harapás vagy a fogászati rendellenességek kezelésére. A fogszabályozó rendszer zárai és ívei azonban jelentős traumatikus hatással lehetnek a szájüreg lágy szöveteire. És ha figyelembe vesszük, hogy a legtöbb esetben a fogszabályozót folyamatosan két évig használják, könnyű elképzelni, milyen következményekkel járhat a beteg.
Az egyik olyan traumatikus tényező, amelyre ritkán figyelnek, a műkoronán lévő kopott kerámia. Sokan a fém-kerámia szerkezeteket részesítik előnyben kedvező áruk és esztétikai tulajdonságaik miatt. Azonban nem mindenki tudja, hogy a fém-kerámia felület sima felületét egy vékony réteg úgynevezett "máz" hozza létre. A korona hosszú távú működése során a máz lekophat, ami után az alatta lévő kerámia réteg szabaddá válik. Minden mély réteg érdes felületű, ezért krónikus trauma alakul ki a nyálkahártya koronához való súrlódása következtében.
A krónikus stressz, vagy inkább annak következményei kulcsszerepet játszanak a nyálkahártya mechanikai károsodásának kialakulásában. Az ajkak és az arc belső felszínének harapdálásáról beszélünk. A modern életben szinte minden ember stressz alatt áll. Egyeseknél ez álmatlanságban, másoknál éjszakai fogcsikorgatásban nyilvánul meg. De nagyon gyakran a stresszt az ajkak vagy az arc nyálkahártyájának harapdálása kíséri. Ez tudatosan és tudat alatt is történhet, azonban ebben az esetben az eredmény egy - krónikus mechanikai sérülés.
Fizikai trauma
A leggyakoribb fizikai trauma a hőkárosodás. Érdekes módon leggyakrabban akut hőkárosodásról beszélnek. Ez nem meglepő, mivel az égési sérülések és a fagyási sérülések klinikailag nagyon súlyosak és nagy kárt okoznak az emberi szervezetnek. A krónikus mechanikai trauma azonban nem kevésbé veszélyes, sőt alattomosabb. Az a személy, aki rendszeresen forró ételeket fogyaszt, károsítja a szájüreg nyálkahártyáját. Ennek eredményeként fokozódik a keratinizációs folyamatok aktivitása, ami az első lépés a kóros daganatok kialakulásához vezető úton.
A fizikai károsodás egy másik példája a galvánózis. Ez egy olyan betegség, amely a szájüregben lévő különböző fémötvözetek jelenléte miatt alakul ki. Például egy személy egyik fogán rozsdamentes acél koronák, a másikon pedig kobalt-króm ötvözet koronák vannak. Ebben az esetben elektromos áram keletkezik az ötvözetek között. Ráadásul nem számít, milyen messze vannak ezek a struktúrák egymástól. Különböző fogsorokon is elhelyezkedhetnek, de az emberi szövetek, valamint a nyál elektromos vezetőképessége hozzájárul a mikroáramok kialakulásához a szájüregben. Klinikailag a galvánózis égő érzésben, fémes ízben a szájban, bőrpírban, gyulladásban, és néha eróziókban és fekélyekben nyilvánul meg a nyálkahártyán. Ha a fémek heterogenitását nem szüntetik meg, a fenti tünetek krónikussá válnak, és akár olyan patológiákhoz is vezethetnek, mint a szájüregi rák.
Kémiai trauma
A szájnyálkahártya krónikus kémiai károsodása leggyakrabban dohányosoknál és drogfüggőknél fordul elő. A cigaretták legális elérhetősége hozzájárul ahhoz, hogy rengeteg ember fogyasztja ezt a terméket. A legtöbb dohánytermék kémiai összetétele annyira "gazdag", hogy több mint 12 000 kémiai vegyületet tartalmaznak. Ezen anyagok közül 196 mérgező, 14 kábítószer, 69 pedig rákkeltő. A légúti rákos megbetegedésekben szenvedők többsége dohányos. És mivel a füst először a szájüregbe jut, a dohányfüst káros hatása a szájnyálkahártyára nyilvánvalóvá válik. A rágódohány sem kevésbé veszélyes. Bár sok fogyasztó naivan meg van győződve arról, hogy a rágódohány ártalmatlan. Azt állítják, hogy nem tartalmaz füstöt, és nem jut be a tüdőbe. Ezt a mítoszt könnyen el lehet oszlatni azzal, hogy a rágódohányt aktívan rágják a szájüregben, ami azt jelenti, hogy nagy része a nyálkahártyán keresztül felszívódik. Ezenkívül a dohányrészecskék a nyállal együtt jutnak be a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez az emésztőrendszer bármely részén, beleértve a szájüreget is, rák kialakulásának kockázatát teremti meg.
Érdemes figyelmet fordítani a szintetikus dohánykeverékek széles körű elterjedésére. Alapvetően pszichogén hatásuk miatt jelentenek problémát a társadalom számára. A szintetikus dohánykeverékek hatása alatt álló nem megfelelő emberi viselkedés nagy veszélyt jelent másokra. Ezenkívül a dohányos idegrendszere idővel visszafordíthatatlan degeneratív változásokon megy keresztül. Ezen tények miatt a legtöbb országban tilos az ilyen dohánykeverékek értékesítése. A gyártók azonban minden lehetséges módon megpróbálják aromás gyógynövényekként, fűszerekként, teákként álcázni terméküket, aminek eredményeként az eljut a végfelhasználóhoz. A rákkeltő hatás problémája a fentiek fényében nem tűnik lenyűgözőnek. A szájnyálkahártyával érintkezésbe kerülő szintetikus vegyületek egésze azonban kétségtelenül magas rákkeltő tulajdonságokkal rendelkezik. A szintetikus dohánykeverékek rendszeres használatával szájüregi rák alakulhat ki.
Krónikus gyulladás
Bármely lokalizációjú, lassú, elhúzódó gyulladásos folyamat nagy veszélyt jelent a szervezetre. A betegség hosszú távú lefolyása gyengíti a szervezet immunrendszerét, növeli más szervek és rendszerek betegségeinek kockázatát. Ezenkívül a krónikus gyulladás mindig hajlamosító tényező a rosszindulatú daganatok megjelenésére. Egy adott területen az állandó sejtosztódás kicsúszhat az irányítás alól, ami daganat megjelenését válthatja ki.
A szájüreg, amint azt fentebb említettük, számos funkciót lát el, és állandó traumás behatásoknak van kitéve. Ezenkívül számos opportunista mikroorganizmusnak ad otthont. Kommunikál a környezettel is, ami a szájüreget az elsődleges védőgáttá teszi a külső kóros ágensekkel szemben. Ezek a tények arra utalnak, hogy a gyulladásos folyamatok kialakulása a szájüregben gyakori jelenség, amellyel mindenki találkozik. Szájgyulladás, ínygyulladás, nyelvgyulladás, cheilitis, fogágygyulladás - ezek mind gyulladásos betegségek, amelyek a szájüregben lokalizálódnak, és krónikusak lehetnek. Az ínygyulladást, a fogágygyulladást és a nyelvgyulladást külön kell kiemelni. A legtöbb esetben ezek a betegségek nem reagálnak a helyi kezelésre, mivel előfordulásuk más szervek és rendszerek patológiáival is összefüggésben állhat. Különös figyelmet fordítanak az endokrin, az emésztő- és a kiválasztó rendszerre. Ha az elsődleges patológiát nem szüntetik meg, akkor a szájüregben lévő gyulladás évekig is eltarthat, és végül szájüregi rákot okozhat.
Tünetek szájüregi rák
Hagyományosan a különféle betegségek klinikai képének leírása az első jelekkel kezdődik. Ebben az esetben azonban először a rákmegelőző betegségeket kell figyelembe vennünk. Ezek nagyon gyakran megelőzik magát a szájüregi rák megjelenését. A rákmegelőző patológiákat opcionális és kötelező jellegűekre osztjuk. Az opcionálisakat alacsony malignitási fok jellemzi, míg a kötelező jellegűek ezzel szemben azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, mivel magas malignitási fokuk van.
Az opcionális rákmegelőzőket a következő betegségek képviselik.
A lapos leukoplakiát hiperkeratózisos (fokozott keratinizációs) terület jellemzi. Leggyakrabban trauma, dohányzás, gyógyszerek szedése miatt jelentkezik. Zavaros fehér vagy szürke színű, nem emelkedik ki a nyálkahártya fölé. Kaparásra sem tűnik el. Klinikailag nem zavaró. Az állapot helyreállításához szükséges az etiológiai tényező felderítése és kiküszöbölése.
Szájüregi krónikus fekély – leggyakrabban trauma következtében alakul ki. A traumát okozó ok (elpusztult fog, fogsor széle stb.) közelében helyezkedik el. A fekély alakja megfelel a traumát okozó tárgy körvonalainak. Időszakosan vérzik és fáj. Ahhoz, hogy a fekély hámosodjon, a traumás tényezőt meg kell szüntetni.
A lichen planus és a lupus erythematosus (eróziós és hiperkeratózisos formák) krónikus gyulladásos autoimmun betegségek, amelyek klinikai képe meglehetősen változatos. Szükséges konzultálni egy szájnyálkahártya betegségeire szakosodott fogorvossal.
Krónikus ajakrepedések - leggyakrabban az alsó ajakon helyezkednek el és függőlegesek. Hosszú lefolyás esetén a repedés elmélyülhet, szélei sűrűbbé és rosszindulatúbbá válhatnak. A krónikus repedés fogorvosi beavatkozást igényel.
A meteorológiai és aktinikus cheilitis az ajkak vörös szegélyének gyulladásos folyamata, amelyet kedvezőtlen időjárási viszonyok váltanak ki. A meteorológiai cheilitis leggyakrabban a hideg évszakban, az aktinikus cheilitis pedig a meleg, napsütéses évszakokban fordul elő. A betegség bőrpírként, pikkelyek képződéseként jelentkezik az ajkak vörös szegélyén. Kezelés nélkül ez a folyamat rosszindulatúvá válhat.
A szemölcsös és erozív leukoplakia opcionális, magas malignitási fokú rákmegelőző állapotok. Nevük szerint a szemölcsös leukoplakia fehéres kinövésekként, az erozív leukoplakia pedig eróziókként jelenik meg.
A szájüregi papilloma egy jóindulatú daganat, amely hámmal borított kötőszöveti papillákból fejlődik ki. Alakja gömb alakú, a daganat keskeny vagy széles nyélen helyezkedik el, színe hasonló a nyálkahártyához (néha fehéres árnyalatot vesz fel). Az állapot fogorvosi konzultációt igényel.
A bőrszaru egy nem gyulladásos betegség, amely helyi elszarusodásként jelentkezik. A nevével ellentétben a bőrszaru nemcsak a bőrön, hanem az ajkak vörös szegélyén, a nyálkahártya elszarusodott területein is megjelenhet. A kellemetlen tapintási érzéseken kívül a bőrszaru nem okoz semmilyen tünetet, de sebészeti beavatkozást igényel.
A keratoakantóma egy jóindulatú daganat, amely lekerekített keratinizációs helyként jelenik meg, enyhén beesett közepével. Az elváltozás megjelenése kráterhez hasonlítható. A daganat opcionálisan rákmegelőző állapot, és azonnali eltávolítást igényel.
A kötelező rákmegelőző állapotok (amelyek nagyon gyakran rosszindulatúvá válnak) közé tartozik a Bowen-kór, a szemölcsös rákmegelőző állapot, a Manganotti-cheilitis és a korlátozott rákmegelőző állapotú hiperkeratózis.
Bowen-kór - korlátozott sárgás, papuláris-pikkelyes plakkok formájában jelentkezik. 4 klinikai formája van, ezért meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és szakorvosi beavatkozást igényel.
A Manganotti-féle cheilitis egy obligát rákmegelőző állapot, amely csak az alsó ajkat érinti, és élénkvörös eróziókként jelenik meg. Az erózió körüli ajak vörös szegélye hiperémiás. Az elváltozások eltűnhetnek, majd hónapok alatt újra megjelenhetnek. A rosszindulatú daganat megelőzése érdekében szükséges a fő etiológiai tényező megszüntetése és az erózió hámlása.
A limitált rákmegelőző hiperkeratózis az utolsó kötelező rákmegelőző állapot ezen a listán. Az előző képződményekkel ellentétben ez a patológia gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél. A név alapján megérthetjük, hogy ez a betegség hiperkeratózisos góc formájában jelentkezik. Általában az ajkak vörös szélén lokalizálódik (általában az alsón).
Szakaszai
A szájüregi rák klinikai stádiumának felmérésére létezik egy univerzális osztályozási rendszer, az úgynevezett "TNM". A név a következő szavak első betűiből álló rövidítés: "tumor", "nodus", "metastis". Ha az elsődleges tumor nem értékelhető, a "TX" jelölést használják. Ha nincsenek adatok a tumorról, a következtetés "T0"-t jelez. A "T1-T4" értékeket a tumor méretének hagyományos rögzítésére használják. Érdemes megjegyezni a "Tis" vagy "tumor in situ" - "a helyén lévő rák" - jelölést. Ez az állapot egy rosszindulatú daganat, amely még nem terjedt át az alatta lévő szövetekre. A nyirokcsomókat hasonló elv szerint értékelik: "NX" - a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők, "N0" - nincsenek áttétek a nyirokcsomókban, "N1-N3" - a nyirokcsomók érintettségének mértéke. Az áttétek jelenlétét tömörebben elemzik: "M0" - nincsenek áttétek, "M1" - vannak távoli áttétek.
A TMN osztályozási adatok alapján meghatározható a rosszindulatú daganat stádiuma. Például a Tis, vagyis a carcinoma in situ, egy kezdeti stádium (nulla). Ha a daganat nem terjed túl azon a szerven, amelyben fejlődni kezdett, akkor méretétől függően az 1. vagy 2. stádiumba sorolják. Ha a daganat túlnyúlik a "kezdeti" szerven, akkor a 3. stádiumba sorolják. Ha a vizsgálat során távoli áttéteket és nyirokcsomó-érintettséget észlelnek, akkor az ilyen daganatot a 4. stádiumba sorolják.
Általános információk a szájüregi rák klinikai képéről
A szájüregi rákot leggyakrabban a fent tárgyalt rákmegelőző betegségek valamelyike előzi meg. Amikor egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik, rákos fekély, beszűrődés vagy rákos polip alakul ki. A rosszindulatú daganatok alattomossága abban rejlik, hogy kezdeti stádiumukban nem okozzák a fő tünetet - a fájdalmat. Leggyakrabban a fájdalom szindróma az, ami miatt az ember orvoshoz fordul. Ezért a szájüregi rák kezdeti stádiuma fájdalommentes lehet, ellentétben a rákmegelőző betegségekkel.
A rákos fekélynek olyan eltérő jellemzői vannak, amelyek megkülönböztetik más fekélyes elváltozásoktól (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis, felfekvő fekély). Először is, a rákos fekélynek sűrű, gerincszerű szélei vannak, amelyek a környező szövetek szintje fölé emelkednek. Bizonyos esetekben a fekélynek szaggatott, korrodált szélei vannak. A képződmény alakja leggyakrabban szabálytalan, bár a rosszindulatú daganat kialakulása előtt kerek vagy ovális volt. A fekély alja mélyült, és szürkésfehéres fibrines bevonat borítja. Érdemes megjegyezni, hogy bármilyen eredetű fekély befedhető ilyen bevonattal. A film eltávolítása után azonban finomszemcsés granulációs szövet válik szabaddá, amely műszerrel megérintve vérezhet. Ez arra utal, hogy a fekélyben aktív sejtosztódás zajlik, ami a rosszindulatú növekedésre jellemző. A rákos fekély nem okoz fájdalmat. A fenti tünetek többsége külön-külön is megfigyelhető más fekélyes elváltozásokban. De együttesen egyértelmű klinikai képet írnak le, amely segít a szakembereknek gyanítani a rákos fekély jelenlétét.
A rákos polip a nyálkahártya rendellenes növekedése, amely rosszindulatúvá vált. Első pillantásra úgy tűnhet, hogy nehéz nem érezni a polipot a szájüregben. Végül is a nyelvünk erős tapintási tulajdonságokkal rendelkezik. Azonban sok múlik a polip méretén és elhelyezkedésén. Mivel kis térfogatú és a szájüreg nyelv számára rejtett területein helyezkedik el, a polip nem feltétlenül okoz semmilyen érzést. Még fokozatosan növekvő méret esetén is láthatatlan maradhat a daganat az ember számára. Egy bizonyos ponton a beteg mégis idegen képződményt fedez fel a szájában, és segítséget kér.
A rákos infiltrátum a legnehezebben diagnosztizálható rákfajta, amelyben a daganatos folyamat a lágy szövetekben található. Nem emelkedik ki a környező szövetek fölé, és nincsenek specifikus klinikai tünetei. Külsőleg egyáltalán nem észlelhető, vagy duzzanatnak tűnhet.
Szájfenék rákja
Ez a ráktípus leggyakrabban fekélyes-infiltratív formában jelentkezik. A fekélyes defektus alakja általában a lokalizációtól függ. Ha a szájüreg alsó részén helyezkedik el, lekerekített alakú. Az oldalsó részeken a fekély hosszúkás geometriájú. A betegség tünetei klasszikusak, mint a szájüreg összes rákos elváltozásánál. Vagyis először egy fájdalmas fekély jelenik meg, amely hosszú ideig fennáll. Ez egy rákmegelőző betegség, és korai stádiumban gyakran több panaszt okoz, mint a rák. A rosszindulatú daganat után a fekélyes defektust idegen tárgyként érezzük a nyelv közelében. Ahogy a daganat növekszik, a beteg állapota romlik, mivel a daganat gyorsan átterjed a nyelvre, az alsó állkapocsra, a szájüreg alsó izmaira és a nyálmirigyekre. Ebben az esetben a beszéd, az evés, a nyáltermelés stb. károsodhat.
[ 19 ]
Arcrák
Az arc területének rákos elváltozásait a terület mozgékonysága és gyakori traumája okozza. Szinte mindenki, aki az arc belső felszínére néz, egy fehér, vízszintes keratinizációs csíkot lát, amely az ajakzáródásának nyúlványában található. Jelenléte fiziológiailag elfogadható és a legtöbb ember számára jellemző. Azonban a dohányzás, az alkohol, a rákkeltő anyagokat tartalmazó termékek fogyasztása, a genetikai hajlam és az ökológiailag szennyezett régióban való élés számos tényezőt hoz létre. Ez a kombináció többszörösére növeli a szájüregi rák kialakulásának kockázatát. Érdemes megjegyezni az arc területének elülső részét, pontosabban a szájzugokat is. Rágás, beszéd, ásítás, érzelmek kifejezése során a szájzugok bőre folyamatosan mozog. Ez állandó súrlódást okoz a terület bőrében és nyálkahártyájában. Ha figyelmen kívül hagyjuk a rákmegelőző betegség tüneteit, akkor azt mondhatjuk, hogy az arcrák klinikai képe a szájfenékrákéhoz hasonlít. Vagyis a személy idegen testet és kellemetlenséget érez az érintett területen. Ahogy a daganat térfogata növekszik, a rosszindulatú folyamat átterjed a rágóizmokra és a mediális pterygoideus izmokra, amelyek a száj zárásának funkciójáért felelősek. Ez az alsó állkapocs mozgásának aszimmetriájához és a szájnyitáshoz kapcsolódó funkciók zavarához vezet.
Az alveoláris nyálkahártya rákja
A laphámsejtes karcinóma ezen a területen meglehetősen gyakori probléma. Ez a kivehető fogsorok és az alveoláris folyamat nyálkahártyájának közvetlen érintkezésének köszönhető. A fizetésképtelen és deformált fix struktúrák gyakran krónikus traumatikus ágensek is. Ha rákos fekély vagy polip található a fogsor öblítő része alatt vagy a kivehető fogsor töve alatt, akkor a személy esetleg nem is gyanítja a daganatos folyamat jelenlétét. Bizonyos esetekben a beteg fájdalmat érez evés közben. A daganat előrehaladtával a mandibuláris csontszövet károsodása is lehetséges. Ez a folyamat befolyásolhatja az állkapocs idegét, ami az állkapocs területének fogainak és bőrének érzéstelenítéséhez vezethet. Amikor a daganat a felső állkapocsban lokalizálódik, a rosszindulatú folyamat gyakran átterjed a maxilláris arcüregre.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Ajakrák
Az ajakrák a modern onkológia egyik leggyakoribb problémája. Annak ellenére, hogy az ajkak csak részben kapcsolódnak a szájüreg előcsarnokához, figyelembe kell venni az ilyen lokalizációjú daganatokat. A helyzet az, hogy az ajkak a száj előcsarnokának azok a részei, amelyeket a leginkább érintenek az ember rossz szokásai. A cigarettákat pontosan az ajkak miatt tartják, a forró termékek elsősorban az ajkakkal érintkeznek. Érdemes hozzátenni az olyan irritáló tényezőket is, mint az ajakcsípés, a piercing, az injekciós kozmetikai eljárások stb. Az ajakrák leggyakrabban fekély formájában jelentkezik, amely sűrű és fájdalommentes. A terület jó láthatósága miatt az ajakrákot az esetek 85%-ában az első vagy a második stádiumban diagnosztizálják.
Diagnostics szájüregi rák
A szájüregi rák diagnózisa az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. A beteg elmondja az orvosnak, mikor fedezte fel először a daganatot. Ha a daganat észrevétlen maradt a beteg számára, a szakorvos tisztázza, hogy vannak-e tünetek ezen a területen (fájdalom, kellemetlen érzés, idegentest érzése). Ezt követően a fogorvos gondosan megvizsgálja az elváltozást. Ha fekélyről van szó, felméri a széleit, a közepét, az alapját és a környező szöveteket. A tapintásos fájdalmat is meghatározzák. A polip vizsgálatakor figyelmet fordítanak a színére, méretére, alakjára és szerkezetére.
Szájüregi rák gyanúja esetén a betegtől mintát vesznek citológiai vizsgálatra (kenet, kaparás vagy szúrás). Ez az elemzés lehetővé teszi a sejtek szerkezetének (méret, alak), elhelyezkedésének, az organellumok és a citoplazma arányának értékelését, azaz a rosszindulatú daganatokra jellemző sejtatípia azonosítását.
A szövettani vizsgálat egy invazívabb diagnosztikai módszer. Olyan esetekben végzik, amikor a rosszindulatú daganat legtöbb klinikai tünete jelen van. Ebben az esetben a daganat egy darabját sebészeti úton eltávolítják, és patomorfológiai vizsgálatra küldik. A patológus értékeli a daganat növekedésének jellegét, és orvosi jelentést ad ki.
Kezelés szájüregi rák
A szájüregi rák kezelése megfelel a modern onkológiai elveknek. Három fő módszer alkalmazását foglalja magában: sebészeti, kemoterápiás és sugárterápiás. Leggyakrabban ezeket a módszereket kombinációban alkalmazzák, mivel egyik sem rendelkezik teljes daganatellenes hatással. Ezenkívül a kezelésnek nemcsak a daganat eltávolítására, hanem a kiújulás megelőzésére is irányulnia kell.
A műtétet klasszikus változatban végzik: a daganatot és a daganat körüli 2-3 cm egészséges szövetet eltávolítják. Ez a szakasz nagyon fontos, mivel a daganatszövet hiányos eltávolítása a daganat további fejlődését okozhatja. Ebben az esetben egy összetett sebészeti beavatkozás haszontalan lesz.
A kemoterápia egy általános kezelési módszer, amelyet áttétek jelenlétében alkalmaznak. Különböző daganatellenes gyógyszereket kombinálnak egymással, és egy speciális program szerint adagolnak. Érdemes megjegyezni, hogy a kemoterápia fokozza a sugárterápia hatását, mivel radioszenzibilizáció lép fel.
A sugárzásos módszer a gamma-sugárzás rákos sejtekre gyakorolt hatásán alapul. A gamma-részecskék irányított áramlása behatol a rosszindulatú daganatba és elpusztítja a rákos sejteket. Ez a módszer nagyon hatékony, és az esetek 90%-ában alkalmazzák. A legtöbb esetben azonban önmagában nem képes megbirkózni a szájüregi rákkal, ezért kombinált kezelés része.
Vannak, akik meg vannak győződve arról, hogy a különféle daganatok otthon is kezelhetők. Vannak esetek, amikor a betegek megpróbálták kiégetni a daganatot, maguk eltávolítani, vagy egyszerűen megvárni, amíg magától elmúlik. Vannak, akik a gyógynövényes gyógyszerek, a homeopátia és a népi gyógymódok alkalmazását is helyénvalónak tartják. Azonban érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógymódok más klinikai helyzetekben is hatékonyak lehetnek, de nem a szájüregi rákban. A rosszindulatú daganatok, még az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén is, komoly kihívást jelentenek mind az orvos, mind a beteg számára. Még a daganatellenes szerek teljes arzenáljával sem mindig lehetséges teljesen legyőzni a rosszindulatú folyamatot. Ezért a rák elleni ideális gyógymódot még nem találták fel. Az a kérdés is nyitott, hogy mennyi ideig lehet élni a szájüregi rákkal. De érdemes megjegyezni, hogy minden ember egyedi, és senki sem tudja, hogyan reagál ez vagy az a szervezet egy rosszindulatú daganat megjelenésére benne. Ezért minden ember fő feladata a kockázati tényezők minimalizálása, a test erősítése és az egészséges életmód vezetése.
Megelőzés
A statisztikák azt mutatják, hogy a szájüregi rák leggyakrabban a 40 év felettieket érinti, akik az összes beteg több mint 95%-át teszik ki. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fiataloknál nem fordul elő ez a patológia. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a rosszindulatú daganatos betegek 75%-ának vannak dohányzással vagy alkoholfogyasztással összefüggő rossz szokásai. Korábban a férfiak jelentős túlsúlyát figyelték meg az érintettek között. Ez annak köszönhető, hogy az alkohol- és dohányfüggőségben szenvedők többsége férfi volt. Most azonban megállapították, hogy a szájüregi rákos nők száma jelentősen megnőtt. Napjainkban a férfi és női betegek aránya körülbelül 2:1.
A betegségek kockázatának minimalizálása érdekében fontos, hogy mindig törekedjünk az egészséges életmód fenntartására. Meg kell szabadulni a rossz szokásoktól, és meg kell találni a módját a stressz leküzdésének. Ne feledkezzünk meg a rendszeres fogorvosi látogatásokról sem a megelőző vizsgálatok érdekében. Ha gyanús képződményeket észlelünk, azonnal szakemberhez kell fordulni.