Szcintigráfia

A szcintigráfia a beteg szerveinek és szöveteinek képalkotása a beépült radionuklid által kibocsátott sugárzás gamma-kamerával történő rögzítésével.

A szcintigráfia fiziológiai lényege a radiofarmakon organotropizmusa, azaz a képessége, hogy szelektíven felhalmozódik egy adott szervben - felhalmozódik, felszabadul, vagy kompakt radioaktív bólus formájában áthalad rajta.

A gammakamera egy összetett műszaki eszköz, amely mikroelektronikával és számítástechnikával van átitatva. A radioaktív sugárzás detektoraként nagy méretű - akár 50 cm átmérőjű - szcintillációs kristályt (általában nátrium-jodidot) használnak. Ez biztosítja, hogy a sugárzást a test teljes vizsgált részén egyidejűleg rögzítsék. A szervből kiáramló gamma-kvantumok fényvillanásokat okoznak a kristályban. Ezeket a villanásokat több fotoelektronsokszorozó rögzíti, amelyek egyenletesen oszlanak el a kristály felületén. A fotoelektronsokszorozó elektromos impulzusai egy erősítőn és diszkriminátoron keresztül jutnak el az analizátor egységbe, amely jelet képez a képernyőn. Ebben az esetben a képernyőn világító pont koordinátái pontosan megfelelnek a szcintillátorban lévő fényvillanás koordinátáinak, és ennek következtében a radionuklid helyének a szervben. Ugyanakkor az egyes szcintillációk bekövetkezésének pillanatát elektronika segítségével elemzik, ami lehetővé teszi a radionuklid szerven való áthaladási idejének meghatározását.

A gammakamera legfontosabb alkotóeleme természetesen egy speciális számítógép, amely lehetővé teszi a képfeldolgozás sokféleségét: a figyelemre méltó mezők – az úgynevezett érdeklődési zónák – kiemelését és különféle eljárások végrehajtását bennük: a radioaktivitás (általános és lokális) mérését, a szerv vagy részeinek méretének meghatározását, a radiofarmakonok áthaladási sebességének vizsgálatát ezen a területen. A számítógép segítségével javítható a kép minősége, kiemelhetők rajta az érdekes részletek, például a szervet tápláló erek.

A szcintigramok elemzése során széles körben alkalmazzák a matematikai módszereket, a rendszeranalízist, a fiziológiai és kóros folyamatok kamrás modellezését. Természetesen az összes kapott adat nemcsak a képernyőn jelenik meg, hanem mágneses adathordozóra is átvihető, és számítógépes hálózatokon keresztül továbbítható.

A szcintigráfia utolsó lépése általában a kép nyomtatott másolatának elkészítése papíron (nyomtatóval) vagy filmen (kamera segítségével).

Elvileg minden szcintigram bizonyos mértékig jellemzi egy szerv működését, mivel a radiofarmakon főként normál és aktívan működő sejtekben halmozódik fel (és szabadul fel), ezért a szcintigram egy funkcionális-anatómiai kép. Ez a radionuklid képek egyedisége, amely megkülönbözteti őket a röntgen- és ultrahangvizsgálatok, valamint a mágneses rezonancia képalkotás során kapott képektől. Ezért a szcintigráfia felírásának fő feltétele, hogy a vizsgált szervnek legalább korlátozott mértékben funkcionálisan aktívnak kell lennie. Ellenkező esetben nem nyerhető szcintigráfiás kép. Ezért értelmetlen a máj radionuklid vizsgálatát májkóma esetén előírni.

A szcintigráfiát széles körben alkalmazzák a klinikai orvoslás szinte minden területén: terápiában, sebészetben, onkológiában, kardiológiában, endokrinológiában stb. - ahol egy szerv "funkcionális képére" van szükség. Ha egyetlen képet készítenek, az statikus szcintigráfia. Ha a radioizotópos vizsgálat célja a szerv működésének vizsgálata, akkor különböző időközönként szcintigramokat készítenek, amelyek percekben vagy másodpercekben mérhetők. Az ilyen sorozatszcintigráfiát dinamikusnak nevezik. Miután a kapott szcintigram-sorozatot számítógépen elemezték, és a teljes szervet vagy annak egy részét "érdeklődési zónaként" választották ki, a kijelzőn egy görbe jelenik meg, amely a radiofarmakon áthaladását mutatja ezen a szerven (vagy annak egy részén). Az ilyen görbéket, amelyeket egy szcintigram-sorozat számítógépes elemzésének eredményei alapján szerkesztettek, hisztogramoknak nevezik. Céljuk egy szerv (vagy annak egy részének) működésének vizsgálata. A hisztogramok fontos előnye, hogy számítógépen feldolgozhatók: simíthatók, elkülöníthetők az egyes komponensek, összegezhetők és kivonhatók, digitalizálhatók és matematikai elemzésnek vethetők alá.

A szcintigramok, főként a statikusak elemzése során a szerv topográfiáját, méretét és alakját is figyelembe vesszük, meghatározva a kép homogenitásának mértékét. A radiofarmakon fokozott felhalmozódásával rendelkező területeket forró pontoknak vagy forró csomóknak nevezzük. Ezek általában a szerv túlzottan aktívan működő területeinek felelnek meg - gyulladásos szöveteknek, bizonyos típusú daganatoknak, hiperplázia zónáknak. Ha a szcintigramon a radiofarmakon csökkent felhalmozódásával rendelkező területet észlelünk, akkor ez azt jelenti, hogy valamilyen volumetrikus képződményről beszélünk, amely a szerv normálisan működő parenchymáját váltotta fel - az úgynevezett hideg csomókról. Ezek cisztákban, áttétekben, fokális szklerózisban és egyes daganatokban figyelhetők meg.

Olyan radiofarmakonokat szintetizáltak, amelyek szelektíven felhalmozódnak a tumorszövetben - tumortróp radiofarmakonokat, amelyek főként a magas mitotikus és metabolikus aktivitású sejtekben találhatók meg. A radiofarmakonok megnövekedett koncentrációja miatt a tumor a szcintigramon hot spotként jelenik meg. Ezt a kutatási módszert pozitív szcintigráfiának nevezik. Számos radiofarmakont fejlesztettek ki erre a célra.

A jelölt monoklonális antitestekkel végzett szcintigráfiát immunszcintigráfiának nevezik.

A szcintigráfia egyik típusa a binuklid vizsgálat, azaz két szcintigráfiás kép készítése egyidejűleg beadott radiofarmakonok segítségével. Ilyen vizsgálatot végeznek például a kis mellékpajzsmirigyek tisztább megkülönböztetése érdekében a nagyobb pajzsmirigyszövet hátterétől. Erre a célra két radiofarmakont adnak be egyszerre, amelyek közül az egyik - a ^99mT1 -klorid - mindkét szervben, a másik - a 99mTc-pertechnetát - csak a pajzsmirigyben halmozódik fel ^. Ezután egy diszkriminátor és egy számítógép segítségével a másodikat kivonják az első (összefoglaló) képből, azaz egy kivonási eljárást végeznek, amelynek eredményeként a mellékpajzsmirigyek végső izolált képét kapják.

Létezik egy speciális gamma-kamera, amelyet a beteg teljes testének vizualizálására terveztek. A kamera érzékelője a vizsgált beteg felett mozog (vagy fordítva, a beteg az érzékelő alatt mozog). A kapott szcintigram információt tartalmaz a radiofarmakon eloszlásáról a beteg teljes testében. Ily módon például a teljes csontvázról kép készül, feltárva a rejtett áttéteket.

A szív összehúzódási funkciójának vizsgálatához gamma kamerákat használnak, amelyek egy speciális eszközzel - egy triggerrel - vannak felszerelve, amely az elektrokardiográf vezérlése alatt a szívciklus szigorúan meghatározott fázisaiban - szisztoléban és diasztoléban - bekapcsolja a kamera szcintillációs detektorát. Ennek eredményeként a kapott információk számítógépes elemzése után a szív két képe jelenik meg a képernyőn - a szisztolés és a diasztolés. Ezeknek a kijelzőn történő kombinálásával tanulmányozható a szív összehúzódási funkciója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]