Széles orrhegy: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A kiszélesedett orrhegy egy olyan deformitás, amelyet az orrszárnyak nagy porcainak mediális és laterális crurái közötti szög, vagy a laterális crura és a mediális crura közötti átmenet által alkotott ív sugarának növekedése okozhat. Ezért az orrhegy kiszélesedésének kiküszöbölése az orrszárnyak nagy porcainak feleslegének kimetszésére vagy ezen porcok eltérő mediális cruráinak összevarrására redukálódik.

Tág orrhegy kezelése

Az orrszárnyak felesleges nagy porcának kimetszése a mediális crura és az oldalsó pontok közötti átmeneti pontokon (GI Pakovich módszere szerint). A műtétet a bőrseb összevarrásával, az orr tamponádjával és kollódiumos kötés felhelyezésével fejezik be. A szerző azonban nem javasolja az orrszárnyak porcmaradványainak összevarrását a következő okok miatt:

1. összevarrásukkor felesleges nyálkahártya képződik redők formájában, amelyek az orrjáratokba nyúlnak ki (c, d); ez csökkenti az orrjáratok méretét, és a műtét után az orrhegy deformálódásához vezet;
2. Az orrhegy területén található catgut csomók nagyon lassan szívódnak fel, és egyes esetekben kötőszövettel benőnek, a bőr alá tuberkulózusok formájában kiállnak. A hiba kiújulásának elkerülése érdekében G. I. Pakovich az orr szárnyainak nagy porcainak teljes kimetszését javasolja, csak a középső crura-t hagyva meg, amely az orrsövény normális magasságát határozza meg. A porcok ilyen kimetszése a szerző megfigyelései szerint nem okozza az orr szárnyainak visszahúzódását, amelyek egy bőr alatti heg, valamint az orrtamponád és a kollódiumos kötés hatása alatt alakulnak ki. Ez a műtét gyermekek számára ellenjavallt.

Az orrhegy kiszélesedése esetén, amelyet az orrszárnyak nagy porcainak mediális cruráinak divergenciája okoz, az elágazó mediális crurák között található szövetet kimetszik, és 1-2 matrac catgut varratot alkalmaznak, amelyek csomóit a porcok közé kötik. A műtétet az előző változathoz hasonlóan végezzük.

Az orrhegy korrekciójára AS Shmelev a következő módszert javasolja. Az orrhegy hullámos bemetszésével, szigorúan az orrjáratok széle mentén, fokozatos átmenettel az orroszlop felé, széles körben lehúzzák a bőrt az orrhegy, a hátsó rész és a szárnyak területén; ez lehetővé teszi, hogy a teljes műtétet vizuális kontroll mellett, a szimmetria megőrzésével, a lehúzott bőr helyesebben és egyenletesebben oszoljon el az újonnan modellezett orrhegyen.

A nem megfelelő bőrleválás korlátozza a felesleg helyes eltávolításának lehetőségét. Ezután az orr szárnyainak nagy porcainak laterális és mediális crurájából származó porcos lebenyek kölcsönösen elmozdulnak.

A porcok a laterális crura és a mediális crura átmenetének területén, azaz a kupola alakú részben kereszteződnek; a laterális crura területén a nyálkahártya szélesen leválik, csak az alján marad meg 0,5-0,7 cm-es területen.

Ezután a kötőszövetet egy kis porcfelülettel kimetszik azon a területen, ahol az oldalsó kocsány átmenetet képez a háromszög alakú porcba, hogy elkerüljék a szövetek rétegződését a háromszög alakú porcokon, amikor azok keresztezik egymást.

A kivágott szövet mennyisége az orr szárnyainak nagy porcainak hipertrófiájának mértékétől és az orrhegy deformációjának mértékétől függ: minél nagyobb, annál több szövetet vágnak ki.

Ezután a nagy szárnyporc jobb oldalsó lábszárából kialakított jobb oldali porcos fedelet catguttal rögzítik a bal oldali mediális lábszárhoz, és a bal oldali porcos fedelet a jobb oldali mediális lábszárhoz varrják, a jobb porcos fedél fölé dobva.

Ezen lebenyek felesleges porcos szövetét úgy vágják ki, hogy ne maradjanak éles szögek. Minél jelentősebb a deformáció, annál több szövetet távolítanak el. Azokban az esetekben, amikor a porcos lebenyek túlságosan szélesen helyezkednek el az orrhegy területén, ezeket a lebenyeket a proximális szakaszokon bemetszik (a porc rugalmasságának „lazítása” érdekében). Az ezzel a módszerrel modellezett orrhegy porcos váza az orrsövény porcán nyugszik. A váz feletti bőrt óvatosan leengedik és elosztják a porc hegyén, a feleslegét pedig a bőrmetszés által létrehozott seb alsó szélével párhuzamos bemetszéssel vágják ki.

A felesleges orrnyálkahártyát nem távolítják el, mivel 6-8 hónap után magától összehúzódik anélkül, hogy deformálná az orrot.

7-9 haj- vagy műanyag varratot alkalmaznak, géztamponokat helyeznek az orrba, és kollódiumos rögzítő kötést helyeznek az orrra (GI Pakovich szerint).

A varratokat 4-5 nap, a kollódiumos kötést pedig 8-10 nap után távolítjuk el (minél traumatikusabb a műtét, annál később).