Szemcseppek glaukóma és szemnyomás ellen

A glaukóma szemcseppjei olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megállítani a látásvesztéshez vezető betegséget. Nézzük meg a hatékony glaukóma gyógyszereket, azok alkalmazásának szabályait és javallatait.

A glaukóma egy szemészeti betegség, amely megfelelő kezelés nélkül teljes vaksághoz vezet. A glaukóma krónikus formában is előfordulhat, ilyenkor az elváltozást a szemnyomás állandó növekedése és a szemfolyadék kiáramlásának zavara kíséri. Ez a látóidegek hibáinak kialakulásához vezet.

A glaukóma fő oka a megnövekedett szemnyomás. Ezért a kezelés fő lépése a szemnyomás normál értékre csökkentése. Ha ezt nem teszik meg, akkor a látóidegek elhalása miatt gyógyíthatatlan vakság alakulhat ki. A glaukóma elleni szemcseppek segítenek csökkenteni a nyomást és megállítani a látóidegek pusztulását. Az orvosi statisztikák szerint az emberek körülbelül 3%-a szenved glaukómában, és a vakok 15%-ánál a glaukóma a vakság oka. A 40 év felettiek hajlamosak a betegségre, de létezik veleszületett és fiatalkori glaukóma is.

A betegség kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• Szemcseppek a szem belsejében lévő folyadék elvezetésének javítására

Ezek kolinomimetikumok, amelyek jótékony hatással vannak a folyadék természetes kiáramlására, és hatékonyan csökkentik a szemnyomást. A kezeléshez sósavoldatot és pilokarpint használnak. A kolinomimetikumokon, például karbakolinon és aceklidinen alapuló szemcseppeket csak orvosi utasításra szabad alkalmazni, mivel számos mellékhatást okoznak. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az új gyógyszerek is: a travoproszt és a latonoproszt, amelyek hatékonyan fokozzák a folyadék kiáramlását a szem további útvonalain keresztül.

• Cseppek az intraokuláris folyadék termelésének csökkentésére

A második gyógyszercsoportba tartoznak a vérnyomáscsökkentő szemcseppek, amelyek bétaxolol, timolol-maleát, proxodalol, dorzolamid-hidroklorid és mások oldatát tartalmazzák. A timolol-maleát népszerű, amelyet mindenféle glaukóma kezelésére használnak. Az ezt az anyagot tartalmazó gyógyszerek Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol néven kaphatók. Hasonló hatékonyságú a proxdolol is, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell cseppenteni. A szemnyomás hatékony csökkentése érdekében több hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket alkalmaznak, amelyek nemcsak normalizálják a nyomást, hanem csökkentik az intraokuláris folyadék termelését is. Az ilyen típusú kombinált gyógyszerek közé tartoznak: polikarpin, proxodal, pilokarpin, latanoproszt, fotil és mások.

[ 1 ], [ 2 ]

A szemcseppek glaukóma esetén történő alkalmazásának indikációi

A glaukóma szemcseppjeinek alkalmazási javallatai a gyógyszerek terápiás tulajdonságain alapulnak. A glaukóma szemcseppjei a konzervatív kezelés egyik legfontosabb módszerei. A cseppek lehetővé teszik a szemnyomás csökkentését és normális szinten tartását. A krónikusan megnövekedett nyomás a látóidegek sorvadásához és teljes látásvesztéshez vezethet.

• A glaukóma cseppeket a látóideg sorvadásának kezelésére írják fel, amely a normális látásért felelős. A látóidegek sorvadása esetén perifériás látás jelenik meg, a kép beszűkül vagy alagútszerűvé válik. Ezt követően teljes vakság következik be.
• A látóideg több mint ezer rostot tartalmaz, amelyek közül néhány a megnövekedett szemnyomás miatt elhal. A szemcseppek használata segít csökkenteni a glaukóma nyomását a kezdeti stádiumban. A cseppeket azonban csak az orvos által összeállított ütemterv szerint szabad alkalmazni.

A kezelést és a gyógyszeres kezelést a glaukóma első tüneteinél kell elkezdeni. A betegek késlekedése vagy feledékenysége miatt a betegség előrehaladni kezd, ami a látóideg rostjainak gyors elhalásához vezet. A cseppeket csak szemész szakorvossal folytatott konzultációt követően, szigorúan a gyógyszer használati utasításának megfelelően, valamint rendszeres vizsgálat és szemnyomásmérés mellett szabad alkalmazni. Ez segít megőrizni a tiszta látást hosszú éveken át.

[ 3 ], [ 4 ]

Kiadási űrlap

A glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek felszabadulási formája főként csepp. Ennek a formának az a sajátossága, hogy becseppentés után gyorsan behatolnak a látóidegekhez, és terápiás hatást fejtenek ki. A cseppek gondosan ápolják a szemet, védenek a bőrpír és a kiszáradás ellen. A glaukóma elleni gyógyszereket kényelmes üvegcsékben forgalmazzák, ami nemcsak hatékonnyá, hanem kényelmessé is teszi a kezelési folyamatot.

[ 5 ]

Farmakodinamika

A glaukóma elleni szemcseppek farmakodinamikája azok a folyamatok, amelyek a gyógyszerrel a becseppentés után lezajlanak. Vizsgáljuk meg a farmakodinamikát az Isopto®-karpin szemcsepp példáján.

A cseppek glaukóma elleni gyógyszerek, amelyek stimulálják a simaizmok muszkarin receptorait. A gyógyszer hatással van a szem íriszére, az emésztő- és hörgőmirigyekre, valamint a külsődleges váladékmirigyekre. A cseppek izom-összehúzódást okoznak, ami terápiás hatással van a látóidegek működésére. Ha a cseppek bejutnak, problémákat okozhatnak a gyomor-bél traktusban és szédülést okozhatnak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

A glaukóma elleni szemcseppek farmakokinetikája a gyógyszer felszívódásának, eloszlásának és kiválasztásának folyamata. Vizsgáljuk meg ezeket a folyamatokat az Isopto®-karpin gyógyszer példáján. Glaukóma vagy okuláris hipertenzió kezelésére szolgáló cseppek alkalmazása esetén a becseppentés után 30-40 perccel a szemnyomás 25%-os csökkenését figyelik meg. A maximális hatás 2 óra elteltével jelentkezik, és 4-8 órán át tart. A szemcseppek tartós pilokarpin-felszabadulással rendelkeznek, ami biztosítja, hogy a szemnyomás a nap folyamán normális szinten maradjon.

A gyógyszer a veséken keresztül ürül ki, és metabolitok formájában, változatlan formában található meg a vizeletben. A cseppek nem szívódnak fel a kötőhártyazsákban, és nincs általános hatásuk. Zártzugú glaukóma kezelésekor a cseppek összehúzzák a pupillát, és az írisz elmozdulását okozzák.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A glaukóma szemcseppjeinek nevei

A glaukóma elleni szemcseppek nevei lehetővé teszik a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztását, más betegek véleményének megismerését a kiválasztott gyógyszerről, vagy analógok kiválasztását. Minden glaukóma elleni cseppet a vérnyomáscsökkentő hatás mechanizmusa különböztet meg.

1. Gyógyszerek az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítására

Ebbe a kategóriába tartoznak a latanoproszt hatóanyagú Xalatan cseppek, az Isopto®-karpin pilokarpin-hidrokloriddal, az Oftan polikarpin, a Polycarpine-hidroklorid, a Polycarpine és a Travatan. A pilokarpin-hidroklorid 1%-os metilcellulózos oldata alkalmazható glaukóma kezelésére. A cseppek a pupilla éles szűkületét okozzák, ami az írisznek az iridocornealis szögből való visszahúzódásához vezet. Ez lehetővé teszi, hogy a szemfolyadék szabadon áramoljon a szem elvezető rendszerén keresztül, és csökkentse a nyomást. A gyógyszernek ez a mechanizmusa nagyon fontos a zártzugú glaukóma kezelésében. A gyógyszerek hátránya a rövid távú vérnyomáscsökkentő hatásuk, amely 6 órán át tart.

Mivel a szemfolyadék kiáramlását elősegítő cseppek pupillaszűkületet okoznak, a pupillaszűkület a gyógyszer teljes hatástartama alatt megmarad. Ez a látótér szűküléséhez vezet, aminek következtében a tárgyak elveszítik tiszta körvonalaikat. Hosszan tartó használat esetén a glaukóma elleni szemcseppek dermatitiszt és allergiás kötőhártya-gyulladást okozhatnak. Ha fiatal betegek használják ezeket a cseppeket, az retinarepedéshez vezethet.

Az intraokuláris folyadék kiáramlására szolgáló szemcseppeket farmakológiai csoportokba osztják:

• A kolinomimetikumok szintetikus (karbakol) és növényi (pilokarpin) eredetű anyagok. Az anyagok hatása a pupilla szűkítésére irányul, ami csökkenti a nyomást és javítja a kiáramlást. A kolinomimetikumok hatékonyak zártzugú glaukóma esetén.
• A prosztaglandinok - az ilyen hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek 24 órán át megőrzik aktivitásukat. A cseppek nyílt zugú glaukóma kezelésére használhatók, de mellékhatásokat okozhatnak duzzanat, szemégés és a nyálkahártya bőrpírja formájában.
• Szimpatomimetikumok – olyan anyagok, amelyek nemcsak a látóidegekre, hanem az idegrendszerre is hatnak. Megnövekedett vérnyomást, rendellenes szívritmust és a nyálkahártya kipirosodását okozzák.

2. Gyógyszerek a csarnokvíz képződésének csökkentésére

A glaukóma szemcseppjei tartalmazhatnak szénsavanhidráz-gátlókat, α2-adrenerg receptor agonistákat és β-adrenerg blokkolókat. Népszerű cseppek ebből a csoportból: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol és mások. A csarnokvíz képződésének csökkentésére szolgáló cseppek ellenjavalltak szaruhártya-disztrófia, bradyarrhythmia, egyidejű száraz keratitisz és hörgőasztma esetén.

A vizes folyadék termelésének csökkentésére szolgáló gyógyszerek a következő farmakológiai csoportokba sorolhatók:

• Karbon-anhidráz inhibitorok – ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a trusopt és az azopt nevű anyagok. Az összetevők blokkolják a sugártest enzimjeit.
• β-blokkolók - a fő hatóanyagok a timolol és a proxodol. A cseppek ellenjavalltak szívritmuszavarokban és légzőszervi betegségekben szenvedő betegeknél.
• α2-adrenoreceptor agonisták – ebbe a kategóriába tartozó anyagok a brimonidin és a klonilin, azaz a klonidin. Az ilyen komponensek sajátossága a folyadék kiáramlásának javítása és termelésének csökkentése.

3. Kombinált gyógyszerek

A cseppek csökkentik a csarnokvíz termelődését és javítják annak kiáramlását. A Timpilo, Fotil és Fotil-forte cseppek alkalmasak a glaukóma kezelésére. Ezeket szemész szakorvos írja fel, és receptre kaphatók.

A glaukóma kezelésének hatékony terápiás stratégiája a következőkre gyakorolt hatáson alapul: megnövekedett szemnyomás, csökkent vagospazmus és perfúzió, valamint a normális neuroprotekció biztosítása. A kezelés megközelítése a glaukóma progressziójának kockázati tényezőitől függ. A glaukóma elleni szemcseppek vényköteles gyógyszerek, amelyeket csak orvos írhat fel. A gyógyszerek önadagolása ellenjavallt, mivel ez kontrollálatlan mellékhatásokhoz vezethet.

[ 16 ]

Xalatan glaukóma kezelésére

A Xalatan szemcsepp glaukóma kezelésére hatékony gyógymód, melynek hatóanyaga a latoproszt, a prosztaglandin szintetikus analógja. A gyógyszer hatásmechanizmusa a szemnyomás csökkentésén alapul, a folyadék kiáramlásának fokozásán keresztül. A gyógyszer hatása a használat után 3-4 órával, a maximális terápiás hatás pedig 8-10 óra elteltével jelentkezik. A cseppek nem befolyásolják a légzési funkciókat, a szemkeringési paramétereket és a szív- és érrendszert.

• A cseppeket megnövekedett szemnyomás, nyílt zugú glaukóma és fokozott szemnyomás kezelésére használják. A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni. Felnőtt betegeknek naponta egyszer egy cseppet kell felírni. A gyógyszert lefekvés előtt ajánlott becsepegtetni.
• A Xalatan mellékhatásai közé tartozik a kötőhártya enyhe hiperémiája, allergiás reakciók és bőrkiütések. Ritka esetekben a gyógyszer a hámréteg pontszerű erózióit és az írisz fokozott pigmentációját okozza.
• A szemcseppek alkalmazása ellenjavallt a gyógyszer összetevőire adott allergiás reakciók esetén. Terhesség alatt a Xalatan akkor alkalmazható, ha a használatának lehetséges előnyei magasabbak, mint a magzatra és a szülési folyamatra gyakorolt lehetséges kockázatok. A cseppek alkalmazása szoptatás alatt nem ajánlott.
• Túladagolás esetén a cseppek kötőhártya-vérbőséget és a szem nyálkahártyájának enyhe irritációját okozhatják. Ritka esetekben a gyógyszer hányingert, hányást, fokozott izzadást, szédülést és hasi fájdalmat okoz. A túladagolás kezelése tüneti.
• A Xalatan 2,5 ml-es, 0,005%-os latanoproszt oldatot tartalmazó injekciós üvegekben kapható. A gyógyszert sötét helyen, 2-8 fokos hőmérsékleten kell tárolni. Felbontás után az injekciós üveg legfeljebb 30 napig tárolható, és csak szobahőmérsékleten.

Alkalmazás módja és adagolás

A glaukóma szemcseppjeinek alkalmazási módját és adagját a kezelőorvos választja ki a betegség teljes diagnózisa után. Az adag a gyógyszer összetételétől függ. Így egyes cseppeket napi 2-3 alkalommal, 1-3 cseppként lehet beadni, de az erősebb gyógyszereket alacsonyabb adaggal, legfeljebb napi egyszer 1 cseppel írják fel.

A gyógyszerek használatának terápiás hatása a használat első napjától megfigyelhető. A glaukóma szemcseppjeinek sajátossága, hogy felhalmozzák gyógyászati tulajdonságaikat, ami lehetővé teszi a szemnyomás normál szinten tartását még az adagolás leállítása után is. A szemnyomás normál tartományon belüli fenntartása lehetővé teszi a glaukóma gyógyítását és a látásvesztéssel járó problémák megszüntetését.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Glaukóma szemcseppek használata terhesség alatt

Terhesség alatt glaukóma esetén szemcseppek használata csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges. A szembe cseppentés után a gyógyszer egyes összetevői bejutnak a véráramba. A hatóanyagok a méhlepényen keresztül, szoptatás alatt pedig az anyatejen keresztül juthatnak be a magzatba. Mindez arra utal, hogy a terhesség alatti glaukóma nagyon veszélyes betegség, amelynek kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni. De szerencsére a glaukóma nem gyakran fordul elő fogamzóképes korú nőknél. Ha a betegség mégis megjelenik, akkor cseppeket alkalmaznak a kezelésre. A fő veszély az, hogy a mai napig nincsenek megbízható adatok a cseppek hatásáról a magzat méhen belüli fejlődésére.

Nézzük meg a leggyakoribb glaukóma gyógyszereket, amelyek nem biztonságosak terhesség alatt:

• Béta-blokkolók - az ebbe a csoportba tartozó szemcseppek veszélyesek a méhen belüli fejlődés korai szakaszában, ezért szigorúan tilos a terhesség első trimeszterében használni őket. Ha egy nő a terhesség második és harmadik trimeszterében vagy szoptatás alatt béta-blokkoló cseppeket használ, ez a pulzusszám csökkenését és a gyermek vércukorszintjének csökkenését okozhatja. Ezenkívül a cseppek a méh természetes összehúzódásainak zavarát okozhatják, ami nagyon veszélyes a terhesség alatt.
• Miotikumok – méhen belüli fejlődési rendellenességeket okozhatnak a terhesség első trimeszterében. Szoptatás alatt gyengeséget és testhőmérséklet-emelkedést okoznak a gyermeknél, ritka esetekben izomgyengeséget.
• Karboanhidráz-gátlók – az ezzel az anyaggal készült cseppek biztonságosnak tekinthetők a magzat számára. De ha a várandós anya karboanhidráz-gátló tablettákat használ glaukóma kezelésére, ez veleszületett rendellenességek kialakulásához vezet a babánál.
• Prosztaglandinok – koraszülést okozhatnak. Ha a cseppeket szoptatás alatt alkalmazzák, kiválasztódnak az anyatejbe, és mellékhatásokat okozhatnak a gyermeknél.

Terhesség és szoptatás alatt glaukóma esetén ajánlott kerülni minden gyógyszer szedését. Az orvosnak kell kiválasztania a legbiztonságosabb módszereket a szemnyomás csökkentésére a várandós anya és gyermeke egészsége érdekében. Cseppek használata esetén alacsony dózisban ajánlott beadni a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében. A glaukóma nem befolyásolja a fogamzást és a terhességet, de a kezelésre használt cseppek az anya szervezetébe kerülve nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethetnek.

Ellenjavallatok a szemcseppek használatára glaukóma esetén

A glaukóma szemcseppjeinek alkalmazásának ellenjavallatai a gyógyszer összetételén és hatóanyagainak hatásán alapulnak. A cseppek ellenjavalltak a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, a hörgőasztma súlyosbodása, szemészeti műtétek utáni állapotok és a retinaleválás magas kockázata esetén.

A glaukóma szemcseppjei ellenjavalltak krónikus tüdőbetegségek, szívelégtelenség, kardiogén sokk és sinus bradycardia esetén. Számos gyógyszer nem ajánlott terhesség, szoptatás alatt, valamint gyermekkori glaukóma kezelésére.

[ 14 ], [ 15 ]

A glaukóma szemcseppjeinek mellékhatásai

A glaukóma szemcseppjeinek mellékhatásai a gyógyszer alkalmazási szabályainak és adagolásának be nem tartása miatt jelentkeznek. Leggyakrabban a cseppek fejfájást okoznak a periorbitális és halántéki területeken, görcsöket, homályos látást, könnyezést, szemhéjgyulladást stb. Ha a gyógyszer bejut, izzadást, hányingert, hidegrázást, hasi fájdalmat, légzési nehézséget, megnövekedett vérnyomást és gyakori vizelést okoz.

• A fent leírt mellékhatások ellenére a cseppek jól tolerálhatók. A gyógyszer helyi irritáció tüneteit okozza: kötőhártya-gyulladás, csökkent szaruhártya-érzékenység, látászavarok, keratitis, szemhéjgyulladás.
• Egyes betegeknél a szemcseppek káros szív- és érrendszeri reakciókat okozhatnak: cerebrovaszkuláris baleseteket, bradycardiát, aritmiát, szívelégtelenséget és másokat.
• A szemcseppek a légzőrendszerben is okozhatnak mellékhatásokat. A gyógyszer hörgőgörcsöt, légszomjat és légzési elégtelenséget okozhat.
• Hosszan tartó használat esetén a cseppek fáradtságot, mellkasi fájdalmat, helyi kiütéseket és csalánkiütést okoznak, valamint fokozzák a myasthenia tüneteit. Számos gyógyszercsoport károsan befolyásolja az emésztőrendszert, hányingert és gyomor-bélrendszeri problémákat okozva.

Túladagolás

A glaukóma elleni gyógyszerek túladagolása a cseppek hosszan tartó használata, a használati feltételek be nem tartása és a gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai miatt fordul elő. A túladagolás tünetei helyi allergiás reakciók, szív- és érrendszeri elégtelenség és légzési zavarok formájában jelentkeznek.

Túladagolás esetén tüneti kezelés szükséges. Emésztőrendszeri diszfunkció esetén gyomormosás és a pulzus monitorozása szükséges. Magas vérnyomás és légzési zavar esetén orvosi segítségnyújtás javasolt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A glaukóma elleni szemcseppek más gyógyszerekkel való kölcsönhatása csak orvos engedélyével megengedett. A Timolol és a Mezaton cseppek egyidejű alkalmazása esetén csökken a szemfolyadék termelése. Ez a kölcsönhatás azonban kifejezett bradycardiát és intracardialis ingerületvezetési zavarokat okoz. Nagyon gyakran több gyógyszer kombinációja bradycardiához és szívelégtelenséghez vezet.

Nem ajánlott több csepp egyszerre történő alkalmazása, mivel az ilyen kölcsönhatás mellékhatásokat okoz. Több szemcsepp felírásakor glaukóma kezelésére be kell tartani az időintervallumot, hogy minden gyógyszernek meglegyen a maga gyógyászati tulajdonsága.

Tárolási feltételek

A glaukóma szemcseppjeinek tárolási feltételeit a gyógyszer használati utasítása tartalmazza. A szemcseppeket napfénytől védett és gyermekektől elzárva kell tartani. Szükséges betartani a tárolási hőmérsékleti szabályokat. A cseppeket tartalmazó üveg felbontása után legfeljebb 25 °C-on kell tárolni. A tárolási feltételek be nem tartása a gyógyszer gyógyászati tulajdonságainak elvesztéséhez vezet, és a használata nem biztonságos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek eltarthatósága 24-36 hónap. Ez az eltarthatósági idő azonban csak a gyógyszer zárt üvegére vonatkozik. Felbontás után a szemcseppek 3-30 napig tárolhatók. Ezen időszak után a cseppek elveszítik terápiás tulajdonságaikat, és nem ajánlottak használatra.

A glaukóma elleni szemcseppek olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a szemnyomást, javítják a folyadék elvezetését a szemben és csökkentik a szemfolyadék termelődését. A cseppeket csak orvosi utasításra szabad alkalmazni, mivel sok gyógyszer csak receptre kapható, és orvosi konzultációt és felügyeletet igényel. A cseppek időben történő használata lehetővé teszi a glaukóma gyógyítását és a betegség krónikussá válásának megelőzését.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]