Jóindulatú szemhéjtumorok

A jóindulatú szemhéjdaganatok alkotják a szemhéjdaganatok fő csoportját.

A jóindulatú szemhéjdaganatok növekedésének forrása lehet bőrelem (papilloma, szenilis szemölcs, follikuláris keratózis, keratoakantoma, szenilis keratózis, bőrszarv, Bowen-hámhártya, pigment xeroderma), szőrtüszők (Malherbe-hámhártya, trichoepithelioma). Ritkábban fordulnak elő más szövetekből származó daganatok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A szemhéjak papillomája

A szemhéjpapilloma a szemhéjbőr jóindulatú daganatainak 13-31%-át teszi ki. A papilloma általában 60 éves kor után jelentkezik, kedvenc lokalizációja az alsó szemhéj. A daganat lassan növekszik, gömb alakú vagy hengeres alakú papilláris kinövések jellemzik. A papilloma színe szürkéssárga, a papillák felszínét borító szarulemezkék miatt piszkos bevonattal. A daganat bőrelemekből nő, fejlett sztrómával rendelkezik. A sejtes elemek jól differenciáltak, a fedőhám megvastagodott. A szemhéjpapilloma kezelése sebészeti. A szemhéjpapilloma rosszindulatú daganata az esetek 1%-ában figyelhető meg.

Szemhéjak szenilis szemölcse

Az időskori szemölcs 50 év után alakul ki. A halántéktájon, a szemhéjakon, a sugárél mentén vagy a szemhéjak közötti térben, gyakrabban az alsó szemhéjban lokalizálódik. Lapos vagy enyhén kiálló képződménynek tűnik, éles és egyenletes határokkal. Színe szürke, sárga vagy barna, felülete száraz és érdes, a szarulemezek differenciáltak. Növekedése lassú. A lézeres párologtatás vagy a kriodestrukció hatékony kezelést tesz lehetővé. Ismertek rosszindulatú, de áttét nélküli esetek.

A szemhéjak szenilis keratózisa

A szemhéjak szenilis keratózisa 60-65 év után jelentkezik. A napsugárzásnak kitett területeken, különösen gyakran a szemhéjak bőrén növekszik, több lapos, fehér, pikkelyekkel borított terület formájában. A mikroszkópos vizsgálat a felhám elvékonyodását vagy sorvadását mutatja. A leghatékonyabb kezelési módszerek a kriodestrukció és a lézeres párologtatás. Kezelés hiányában az esetek körülbelül 20%-ában rosszindulatú daganat alakul ki.

A szemhéjak bőrének szarva

A szemhéjak bőrének szarva egy ujj alakú, elszarusodási elemekkel rendelkező bőrkinövés, felszíne szürkés-piszkos árnyalatú. Idős embereknél diagnosztizálják. Kezelésére elektro- vagy lézeres kimetszés szolgál.

[ 4 ]

Bowen-féle szemhéjhám

A szemhéjak Bowen-hámját egy lapos, lekerekített, sötétvörös folt képviseli. A daganat vastagsága jelentéktelen, szélei simák, tiszták. Finom pikkelyek borítják, amelyek eltávolításakor nedves felületet fedeznek fel. Infiltratív növekedés jelenik meg, amikor rákos daganattá alakul. Hatékony kezelési módszerek a kriodestrukció, a lézeres párologtatás és a rövid hatótávolságú sugárterápia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A szemhéjak Xeroderma pigmentosum

A szemhéjak xeroderma pigmentosa egy ritka, autoszomális recesszív öröklődésű betegség. Kisgyermekeknél (legfeljebb 2 éves korig) fokozott érzékenységként jelentkezik az ultraibolya sugárzással szemben. A rövid távú napsugárzásnak kitett helyeken bőrpír gócok jelennek meg, amelyeket később pigmentációs területek váltanak fel. A bőr fokozatosan kiszárad, elvékonyodik, érdessé válik, és az elsorvadt területeken telangiektáziák alakulnak ki. 20 év elteltével a bőr megváltozott területein, a szemhéjak szélén több daganatos góc jelenik meg, leggyakrabban bazálissejtes karcinóma. A kezelés az ultraibolya sugárzás kizárása.

A szemhéjak kapilláris hemangiómája

A szemhéjak kapilláris hemangiómája az esetek 1/3-ában veleszületett, és gyakrabban lányoknál figyelhető meg. Az élet első 6 hónapjában a daganat gyorsan növekszik, majd stabilizálódási időszak következik be, és 7 éves korra a legtöbb betegnél a hemangióma teljes regressziója tapasztalható. A daganat élénkvörös vagy kékes csomók formájában jelentkezik. Leggyakrabban a felső szemhéjon lokalizálódik, abba nő, ami részleges, néha teljes ptózis megjelenéséhez vezet. A szemhéjhasadék bezáródása következtében amblyopia alakul ki, és a megvastagodott szemhéj szemre gyakorolt nyomása miatt szaruhártya-asztigmatizmus lép fel. A daganat hajlamos a szemhéjak bőrén túlterjedni. Mikroszkóposan a hemangiómát kapilláris rések és vérrel teli törzsek képviselik. A lapos, felületes kapilláris hemangióma kezelését kriodestrukcióval végzik. A noduláris formában a tűelektródával végzett immerziós diatermokoaguláció hatékony, elterjedt formák esetén sugárterápiát alkalmaznak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A szemhéjak anyajegyei

A szemhéjak anyajegyei - pigmentált daganatok - újszülötteknél 40 gyermekből 1 esetben fordulnak elő, az élet második-harmadik évtizedében számuk meredeken megnő, 50 éves korra pedig jelentősen csökken. A névusznövekedés forrása lehet epidermális vagy dendritikus melanocita, névuszsejtek (nevociták), dermális vagy orsó alakú melanocita. Az első két sejttípus az epidermiszben, az utóbbi pedig a szubepiteliális rétegben található. A következő anyajegytípusokat különböztetjük meg.

A szemhéjak határeseti (funkcionális) nevusa gyermekkorra jellemző, egy kis, lapos, sötét folt, amely főként a szemhéj intermarginális szélén helyezkedik el. A kezelés a daganat teljes elektroexcíziójából áll.

A szemhéjak juvenilis (orsósejtes) névusza gyermekeknél és fiataloknál rózsaszínes-narancssárga, jól körülhatárolható csomóként jelenik meg, amelynek felszínén nincs szőr. A daganat meglehetősen lassan növekszik. A kezelés sebészeti.

Az újszülöttek 1%-ánál észlelhető óriás (szisztémás melanocitás) szemhéjnévusz. A daganat általában nagy, intenzíven pigmentált, a szemhéjak szimmetrikus területein helyezkedhet el, mivel a melanociták migrációjának eredményeként alakul ki az embrionális szemhéjak szakaszában, még az osztódásuk előtt, a szemhéjak teljes vastagságát elfoglalja, átterjed az intermarginális térre, néha a szemhéjak kötőhártyájára is. A névusz határai egyenetlenek, színe világosbarna vagy intenzíven fekete. A daganat felszínén szőr- és papilláris kinövések lehetnek. A szemhéj teljes vastagságában történő növekedés ptózis megjelenéséhez vezet. A szemhéjak széle mentén kialakuló papilláris kinövések és a szempillák rendellenes növekedése könnyezést, tartós kötőhártya-gyulladást okoz. A kezelés lépésről lépésre történő lézeres párologtatással hatékony, már csecsemőkorban. A nagy névuszoknál a rosszindulatú daganatok kockázata eléri az 5%-ot; a rosszindulatú daganatok gócai a dermisz mély rétegeiben alakulnak ki, ami gyakorlatilag lehetetlenné teszi a korai diagnózisát.

Az Ota névusz, vagy a szemhéjak oculodermális melanózisa, a bőr melanocitáiból származik. A daganat veleszületett, szinte mindig egyoldali, és vöröses vagy lila színű lapos foltokként jelentkezik, amelyek általában a háromosztatú ideg ágai mentén helyezkednek el. Az Ota névuszt a kötőhártya, az ínhártya és a choroidea melanózisa kísérheti. Rosszindulatú eseteket írtak le az Ota névusz és az uveális melanózis kombinációjával.

A szemhéjak jóindulatú anyajegyei eltérő gyakorisággal és sebességgel alakulhatnak ki. Ebben a tekintetben rendkívül fontos a névusz progressziójának jeleinek azonosítása: a pigmentáció jellege megváltozik, a névusz körül finom pigmentudvar alakul ki, a névusz felszíne egyenetlenné válik (papillomatózussá), a névusz perifériáján pangó, teltvérű erek jelennek meg, mérete növekszik.