Szemhéj trauma és vérömleny

A hematóma (fekete szem) a szemhéj vagy a homlok tompa sérülésének leggyakoribb következménye, és általában ártalmatlan, de fontos kizárni a betegnél a következő súlyosabb állapotok jelenlétét.

1. Szemgolyó és szemüreg sérülése. A szemgolyó épségét a legkönnyebb a szemhéjödéma megjelenése előtt megvizsgálni.
2. Orbitális tetőtörés, ha a hematómát kötőhártya alatti vérzéssel kombinálják, látható hátsó korlátozás nélkül.
3. Basiláris koponyatörés, amelyre kétoldali körkörös vérömlenyek (úgynevezett "panda szemek") jellemzőek lehetnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Szemhéjkárosodás

A szemhéjsérülések, még a kisebbek is, alapos sebvizsgálatot és a szemgolyó vizsgálatát igénylik. Egyes szemhéjhibák egyszerű vízszintes varrással korrigálhatók, még akkor is, ha azt feszültség alatt végzik, ami jobb funkcionális és kozmetikai eredményt tesz lehetővé (Thaller-elv).

1. A szemhéjszéllel párhuzamosan elhelyezkedő, tátongó sebek nélküli felületi elváltozások 6/0-s selyemmel varrhatók. A varratokat 5 nap elteltével eltávolítjuk.
2. A szemhéj szélének sérülését mindig a szélek eltérése kíséri, és nagyon óvatosan kell varrni, a szélek egyértelmű igazításával, hogy megakadályozzuk a bemetszések kialakulását.
   • a lehetséges szövetveszteség felmérése;
   • az egyenetlen szélek gondos levágása vagy az erősen szennyezett szövet reszekciója.
   • A szemhéjszél rekonstrukciója 6/0-ás selyemvarrat felhelyezésével kezdődik a meibommirigy nyílásának területén. A tűt mindkét oldalon 2 mm távolságra a seb szélétől behelyezzük, és 1 mm-rel merítjük a sebbe;
   • a tarsális lemezt különálló, hosszú távú, felszívódó varratokkal varrják, például Dexon 6/0-val;
   • Ezenkívül 6/0-ás selymet alkalmaznak a bordaközi szélen, hogy a tarsális lemez szélei és a szempillavonal pontosan illeszkedjenek;
   • a bőrt külön 6/0-ás selyemvarratokkal varrják össze;
   • A bőrvarratokat 7-10 nap elteltével eltávolítják.
3. A közvetlen sebzárást megakadályozó szövetveszteséggel járó sérülések általában laterális kantholízissel gyógyíthatók, ami növeli az oldalsó szemhéjmobilitást.
4. A jelentős szövetveszteséggel járó sérülések komoly rekonstrukciós beavatkozásokat igényelnek, például rosszindulatú daganatok esetén a szemhéjreszekció után.
5. A sérült tubulusokat 24 órán belül kezelni kell.
   • a sebet egy szilikoncső segítségével összefogják, amelyet a könnycsatornákon vezetnek át, és az orron keresztül vezetik ki;
   • a sebet varrják;
   • A csövet 3-6 hónapig hagyják állni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]