A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szén-monoxid (CO) mérgezés: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szén-monoxid-mérgezés akut tüneteket okoz: fejfájást, hányingert, gyengeséget, anginát, nehézlégzést, eszméletvesztést és kómát. Neurológiai tünetek hetekkel később is kialakulhatnak. A diagnózis a karboxihemoglobin koncentrációjának, a vérgáz-összetételnek, beleértve az oxigénszaturációt is, meghatározásán alapul. A kezelés oxigén belégzéséből áll. A megelőzés otthoni CO-érzékelőkkel lehetséges.
A szén-monoxid-mérgezés az egyik leggyakoribb halálos kimenetelű mérgezés, amely belélegzés útján következik be. A CO egy szagtalan, színtelen gáz, a szénhidrogének tökéletlen égésének terméke. A CO-mérgezés tipikus forrásai a háztartási tűzhelyek, kandallók, fűtőberendezések, kerozinégők és a nem megfelelően szellőző autók. A CO földgázok (metán, propán) égése során keletkezik. Dohányfüst belélegzésekor a CO bejut a vérbe, de olyan koncentrációban, amely nem elegendő a mérgezéshez. A CO felezési ideje levegő belélegzése esetén 4,5 óra, 100%-os oxigén belélegzése esetén 1,5 óra, és 3 atm nyomás alatti oxigén belélegzése esetén 20 perc (nyomáskamra).
A szén-monoxid-mérgezés mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Ezek közé tartozik az oxigén kiszorítása a hemoglobinból a CO hemoglobin iránti nagyobb affinitása miatt, a hemoglobin disszociációs görbéjének balra eltolódása (a vörösvértestekből felszabaduló oxigén csökkenése a szövetekben), valamint a mitokondriális légzés gátlása. Közvetlen toxikus hatások az agyra is lehetségesek.
[ A szén-monoxid-mérgezés tünetei
A klinikai tünetek korrelálnak a vér karboxihemoglobin koncentrációjával. Sok tünet nem specifikus. Fejfájás és hányinger jelentkezik, ha a karboxihemoglobin tartalma a hemoglobin 10-20%-a. A 20%-nál magasabb karboxihemoglobin-tartalom általában szédüléssel, általános gyengeséggel, koncentrációzavarral és csökkent kritikus képességgel jár. A 30%-nál magasabb tartalom fizikai megterheléskor nehézlégzést, mellkasi fájdalmat (koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél) és eszméletzavart okoz. A magasabb tartalom ájuláshoz, görcsökhöz és eszméletvesztéshez vezet. 60%-nál magasabb tartalom esetén artériás hipotenzió, kóma, légzési elégtelenség és halál alakul ki.
Sok egyéb tünet is lehetséges: látáskárosodás, hasi fájdalom, lokális neurológiai deficit. Súlyos mérgezés esetén több hét elteltével neuropszichiátriai tünetek alakulhatnak ki. Mivel a CO-mérgezés gyakran lakástüzek során fordul elő, a betegeknél a légutak együttes károsodása is előfordulhat, ami növeli a légzési elégtelenség kockázatát.
A szén-monoxid-mérgezés diagnózisa
Mivel a tünetek változatosak és nem specifikusak, a diagnózis könnyen elmulasztható. Mivel a mérgezésnek nincsenek specifikus tünetei, sok enyhe esetet vírusos betegségnek tekintenek. Az orvosoknak figyelniük kell a lehetséges mérgezésre. Ha a velük egy házban élőknél, különösen a kályhafűtéses rendszerrel rendelkezőknél, nem specifikus tünetek jelentkeznek, CO-mérgezésre kell gyanakodni.
CO-mérgezés gyanúja esetén a vér karboxihemoglobin koncentrációját CO-oximéterrel kell mérni; a jelentéktelen arteriovenózus különbség miatt vénás vér is felhasználható elemzésre. A vérgázösszetételt rutinszerűen nem elemzik. A vérgázösszetétel és a pulzoximetriás adatok, akár külön-külön, akár együttesen, nem elegendőek a CO-mérgezés diagnosztizálásához, mivel a kapott O2-telítettségi szint az oldott oxigént tükrözi, beleértve a karboxihemoglobinban található oxigént is. A pulzoximetria nem különbözteti meg a normál hemoglobint a karboxihemoglobintól, ezért tévesen magas eredményt ad. Bár a megemelkedett vér karboxihemoglobinszintje egyértelmű bizonyítéka a mérgezésnek, tévesen alacsony is lehet, mivel a gázzal való érintkezés megszűnése után gyorsan csökken, különösen oxigén használata esetén (pl. mentőautóban). A metabolikus acidózis kiegészítő jel lehet. Más kutatási módszerek is segíthetnek a specifikus tünetek értékelésében (például EKG mellkasi fájdalom, CT neurológiai tünetek esetén).
Ki kapcsolódni?
A szén-monoxid-mérgezés megelőzése és kezelése
A megelőzés magában foglalja az otthoni fűtési források megfelelő telepítésének ellenőrzését és az elszívó (szellőztető) rendszer meglétét. A csöveket rendszeresen ellenőrizni kell az esetleges szivárgások szempontjából. A CO-érzékelők szükségesek a szabad CO jelenlétének korai jelzéséhez a helyiségben. Ha CO gyanúja merül fel egy helyiségben, nyissa ki az ablakokat, evakuálja az embereket, és azonosítsa a CO forrását. Az áldozatokat el kell evakuálni a CO forrásától. 100%-os O belélegzése maszkon keresztül és támogató terápia javasolt. Hiperbárikus oxigenizáció (HBO) javallt életveszélyes kardiopulmonális szövődményekkel, tartós mellkasi fájdalommal, tudatzavarral, eszméletvesztéssel (az időszaktól függetlenül), terhes nőkkel és 25%-nál nagyobb vérkarboxihemoglobin-tartalommal rendelkező betegeknél. A beteget egy 2-3 atm O2 nyomású kamrába helyezik. A HBO alkalmazása csökkenti a késői neurológiai tünetek kialakulásának kockázatát. Előfordulhat azonban, hogy nincs a közelben nyomáskamra, ami instabil állapotú beteg szállítását teszi szükségessé. A HBO leghatékonyabb alkalmazása a mérgezést követő körülbelül 4 órán belül van. Általánosságban elmondható, hogy a módszer hatékonyságának megállapításához további bizonyítékokra van szükség. Konzultáció szükséges a Mérgezés-ellenőrző Központtal vagy a HBO-szakértővel.
További információ a kezelésről