Szepszis: tünetek

A szepszis tipikus klinikai tünetei:

• folyamatosan magas vagy hektikus (ritkán hullámos) hőmérséklet;
• hatalmas hidegrázás, erős izzadás;
• csökkent testtömeg;
• az intenzív kezelés ellenére romlott;
• hemorrhagiás kiütés;
• érrendszeri és trofikus rendellenességek (ödéma, thrombophlebitis, thrombosis, decubitus);
• a vér aggregációs tulajdonságainak csökkenése;
• rezisztens szeptikus hasmenés;
• hányinger és hányás;
• ingerlékenység, az idegrendszer depressziója;
• fertőző-mérgező myocarditis;
• akut légzési elégtelenség (rendszerint tüdőgyulladás miatt);
• vese károsodás - a diurézis csökkenése gyakran előzi meg a szeptikus sokkot;
• minden típusú csere megsértése;
• sebfertőzés jelenlétében - gyengeség, duzzanat, letargia, a szétválasztott seb szűkössége, amely piszkos-sárgás megjelenésű és gyakran rothadó szag.

W. Siegenthaler (1972) szerint a szeptikémia jellemzi:

• gyengeség érzés, émelygés, hányás, hasmenés,
• lázas állapot;
• tachycardia;
• giperventilyatsiya;
• megnagyobbodott lép;
• sárgaság;
• károsodott tudat;
• leukocitózis a bal oldali képlet eltolódásával;
• hipokróm vérszegénység;
• fokozott ESR;
• a gamma-globulinok tartalmának növekedése;
• elektrolit váltás;
• gingiva lipidémia;
• sokk.

A késő tünetei a szepszis, a szerzők közé figyelmeztető jelek a többszörös szervi elégtelenség - dekompenzáció vagy al funkciók a különböző szervek és rendszerek - a szív- és érrendszeri, légzőszervi. Ez magában foglalja a veseelégtelenséget, a központi idegrendszeri károkat.

A szepszist gyakrabban az asszociatív növényzet okozza, de közvetve megítélni, hogy az előfordulása milyen betegség klinikai képének felel meg.

Az anaerob sepsis különleges figyelmet érdemel. A Yu.V. Tsveleva és munkatársai (1995) szerint az anaerob sepsist általában klostridiák okozzák, főleg Cl. Perfringens. A szepszis klostridialis formájával a letalitás korábban elérte a 80-90% -ot. Jelenleg ez a mutató valamivel alacsonyabb, de továbbra is magas, 20-45% -ot tesz ki.

Együtt clostridiumokhoz, anaerob gyakori oka a szepszis jelennek asporogének anaerob mikroorganizmusok (Bacteroides, anaerob streptococcusok).

Anaerob szepszis esetén szeptikémia és szeptikopóemia is előfordulhat. Talán egy villámgyors forma kialakulása.

Az anaerob fertőzés hosszú távú krónikus fókuszai mellett anaerob kronoszepszis is megfigyelhető.

Anaerob szepszisben szenvedő betegeknél a Nürnberg klasszikus klinikai triája ismert:

1. A bőr bronz vagy sáfrány színe.
2. Sötét színű vizelet (a húsdarabok színe).
3. A vérplazma sötétbarna színe (lakkvér).

Yu.V. Tsevelev munkatársaival. (1995) részletes elemzést végzett anaerob fertőzésről. A szerzők úgy vélik, hogy az anaerob sepsis gyakori megnyilvánulásai mellett a következő klinikai és laboratóriumi tünetek jellemzőek:

• ismétlődő hidegrázás, a testhőmérséklet gyors emelkedése 40-41C-ig;
• sok beteg esetében a láz paresztézia vagy súlyos izomfájdalom kíséri, amelyet még enyhe érintéssel is fokoznak;
• a tudat gyakran gátolt, izgalom, delírium, hallucinációk figyelhetők meg;
• szinte mindig kardiovaszkuláris elégtelenség jeleit mutatják; a betegek 20% -ánál szisztolés mormolás hallatszik a szív csúcsánál, különösen szeptikus endocarditisben szenvedő betegeken, ami rossz prognosztikai jel;
• tachipnea alakul ki (több mint 30 per 1 perc), mind a pulmonalis elégtelenség, mind a vörösvértestek masszív hemolízisének köszönhetően a hipoxia miatt;
• A bőrön néhány órán belül kezdete után a szepszis megjelenhetnek cianózis vagy lilás-vörös foltok, tarkított foltok márvány színező és amikor DIC gyakori nagyobb vagy kisebb vérzés;
• a betegség első napjának végére a bőr földszínes lesz, néhány óra múlva sárgás-bronz;
• tipikus a teljes fehérje 38-40 g / l-re történő jelentős csökkenése, a transzaminázok aktivitásának növekedése és a teljes bilirubin tartalma, az utóbbi a májméret növekedésével kombinálva májkárosodást jelez;
• jellegzetes oliguriát (20 ml / óra alatt), majd tartós anuria és akut veseelégtelenség;
• hemolítikus vérszegénység alakul ki (a vérben hemoglobinémiában, hyperbilirubinémában, a vizeletben - hemoglobinuria). Hasonló változások elsősorban a szülés után, különösen az abortusz utáni szepszisben fordulnak elő.

[1], [2], [3], [4], [5]