A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szerkezetek májátültetés után
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szövődmények és az epevezeték májátültetés után alakult ki 10-20% -ában. Ezek közé tartozik a szűkületek kiáramlását epe fisztula és cholangitis. Lehet, hogy egy szűkület az anasztomózis, technikai okok miatt hibák, lejárat miatt az epe gyulladást és a fibrózist és szűkület, a nem anastomosis, képződnek a anasztomózis felé Porta hepatist okozott bizonyos esetekben ischaemia csatornák.
Az epevezeték (recipiens) disztális része bőséges vérellátást kap a fedezetekből. A proximális rész (donor) vérellátása rosszabb, és a rekonstruált máj artériából kialakuló perifériás plexusok biztosítják. A máj artériás trombózisát követően az epevezeték kiáramlik a csatorna falának nekrózisával, amely nem kapcsolódik anasztomózissal. Az anasztomózissal nem összefüggő szűkületek kialakulása független az epevezetékek rekonstrukciójának módjától (choledochocholedochostomy vagy anastomosis és a bélhurka kikapcsolva). A legtöbb esetben a máj kapui tartományában a szűkületek a transzplantációt követő 3 hónapon belül alakulnak ki.
Szűkület fejlesztése a nem-anasztomózis, hozzájárulhat, amellett, hogy ischaemia, lassuló gyógyító folyamatok használata miatt a nagy dózisú kortikoszteroid, fertőzés, a krónikus kilökődés reakció duktopeniey és arteriopátia.
A biliáris kiáramlás társulhat T-alakú vízelvezető csövekhez, és azok elmozdulása vagy eltávolítása esetén fordul elő. A T-csövön keresztül történő elvezetést az epeúti szövődmények megelőzésére használták, de nem befolyásolták a gyakoriságukat, amelyek nem növekedtek vízelvezetés nélkül.
[A szűkület tünetei a májátültetés után
A májfunkció mutatói romlanak; a szepszis jelei lehetnek. A májműködés károsodásának egyéb okait ki kell zárni biopsziával és a vírusmarkerekre vonatkozó szerológiai vizsgálatokkal. A differenciáldiagnózis körébe tartozik az elutasítási reakció, bármely etiológia szepszise, cytomegalovírus fertőzés, az alapbetegség visszaesése, gyógyszer károsodás.
Szűkületek diagnózisa a májátültetés után
Jelek az epevezeték időszakos lehet növekedését és csökkenését a szérum bilirubin szint és jelentős ingadozása transzaminázok, független immunszuppresszív terápia.
Az ultrahang a csövek vagy epevezetékek kiterjedését mutatja. Doppler ultrahangot végeznek a véráramlás mérésére a máj artérián keresztül. Ha nincs kóros változás az ultrahanggal, akkor májbiopsziát vagy kolangiográfiát végeznek. Az ERCPH-ban az epe vagy a szűkület kiáramlása észlelhető.
Szűkületek kezelése májátültetés után
A poszttranszplantációs szűkületek kialakulása (mindkettő összekapcsolva és anasztomózissal nem kapcsolódik) gyakran szükséges az anasztomózis módosítása vagy rekonstrukciója; ballon-dilatációt és stent elhelyezést is alkalmaznak. A szűkületek röntgensugaras és endoszkópos műtéten keresztül történő sikeres megszüntetéséhez hozzájáruló tényezők további vizsgálatot igényelnek.