A szexuális funkció megsértése (impotencia)

A férfiaknál a szexuális diszfunkció klinikai megnyilvánulásait öt alcsoportba lehet csoportosítani:

1. Meg kell erősíteni vagy gyengíteni kell a libidót.
2. Az erekciós funkció megsértése impotencia.
3. Az ejakulációs funkció megsértése: korai ejakuláció, retrográd ejakuláció, ejakuláció hiánya.
4. Az orgazmus hiánya.
5. A detumescencia megsértése.

A nőknél a szexuális diszfunkció klinikai megnyilvánulásai három csoportra oszthatók:

1. A szexuális vágy megerősítése vagy gyengülése (hasonló a férfiak libidó patológiájához).
2. A szexuális izgatottság fázisának megsértése: a transzudátum váladékának hiánya a hüvely falai által, a szájszárazság elégtelen vérellátása.
3. Anorgasmia - az orgazmus hiánya a normális szexuális izgalom megőrzésével. 50-60 éves korban a férfiak 10% -a impotencia szenved, 80 év után 80% -uk van.

A szexuális vágy megsértése (libidó)

Csökkent libidó előfordulhat neurológiai betegségek (gerincvelő daganat, sclerosis multiplex, gerincvelő-sorvadásos bénulás), endokrin rendellenességek (betegségek agyalapi funkciók Shihena szindróma, Simmonds betegség, hyperpituitarism, szindróma tartós laktorei és amenorrhoea, akromegália, zavarok a mellékvese funkció: hipofízis - Cushing, Cushing-szindróma, Addison-kór, pajzsmirigy betegség, rendellenességek a hím ivarmirigyek - hipogonadizmus, rendellenességek petefészek funkció; szindróma Stein - Leventhal; SAH Ary diabétesz; androgén elégtelenség a perifériás és központi Genesis); a mentális betegségek (depressziós fázisa egy mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szorongás és fóbiás neurotikus szindróma); veleszületett rendellenességek a szexuális fejlődés, a szomatikus betegségek és lázas állapotok, a hosszan tartó használata pszichotróp anyagok, különösen a görcsoldó szerek.

Enhancement a libidó lehetséges endokrin betegségek (gipermuskulyarnoy lipodisztrófia szindróma, hipotalamikus hiperszexualitást szindróma, pajzsmirigy-túlműködés, gigantizmus kezdeti lépések, akromegália) nem túl súlyos tuberkulózis TIR mániás fázisba.

A szexuális rendellenességek tünetei az idegrendszeri károsodástól függően

Az agybetegségek gyakran az első klinikai tünetek között szexuális rendellenességek. Rendszerint ezek a betegségek, amelyek a hipotalamusz és a limbikus-retikuláris rendszer vereségével, ritkábban a frontális lebenyekkel, a szubkortális ganglionokkal és a paracentrális régióval kapcsolatosak. Mint ismeretes, ezeknél a formációkban a szexuális szabályozó idegrendszer és a neurohumorális mechanizmusok rendszerébe belépő struktúrák vannak elhelyezve. A szexuális funkciók megsértésének formája nem függ a kóros folyamat jellegétől, hanem elsősorban a téma és a prevalencia jellegétől.

Az agy és a gerincvelő multifókuszos elváltozásai, mint például az elterjedt encephalomyelitis és a sclerosis multiplex, szexuális rendellenességek lépnek fel a kismedencei szervek zavarai mellett. Mind a férfiak, mind a nők esetében a vizeletürítés kötelező sürgetésének szakasza általában a szexuális kapcsolat rövidítésének felel meg, és a vizeletvisszatartás stádiuma megfelel az erekciós fázis gyengülő szindrómájának. A klinikai kép patogenetikailag összhangban van a gerincvelő vezetési útvonalainak elváltozásával, a vegetatív központokkal és a neurohumorális kapcsolat zavaraival. A betegek több mint 70% -a tapasztalja a 17-CS és a 17-OKS csökkenését a napi vizeletben.

A vereség a hipotalamikus régióban az agy társított működési zavarainak szupraszegmentális autonóm eszközök, neuroszekréciós magok és egyéb szerkezetek a limbikus-retikuláris rendszer. Szexuális zavarok ezen a helyen gyakran fordulnak elő, míg a többé-kevésbé kifejezett vegetatív és érzelmi zavarok és funkcionális zavarok a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese gonadalis-komplexum. A kezdeti szakaszban a libidó megsértése nagyobb valószínűséggel alakul ki a háttérben az érzelmi és a metabolikus és endokrin rendellenességek, csökkent a merevedési funkció - gyakran a háttérben vagoinsulyarnye típusú autonóm rendellenességek, ejakulációs funkció és az orgazmus - háttérben az szimpatoadrenális típusú rendellenességek. Amikor gócos folyamatok szintjén a hipotalamusz (III kamra és a tumor kraniofaringióma) szexuális zavar tartalmazza gyengeség alakú szerkezete gyengülése a szexuális érdeklődés és a kifejezett csökkenti a szexuális vágyat. Együtt a progresszió fokális tünetek (.. Aluszékonyság, kataplexiával, hyperthermia, stb), és a növekvő frusztráció a szexuális funkció - csatlakozik a gyenge erekció és az ejakuláció késleltetés.

A focalis folyamat lokalizálása a hippokampális szinten (a temporális és temporomandibularis régió középső részének daganata) a kezdeti irracionális fázisban fokozhatja a libidót és az erekciót. Ez a fázis azonban nagyon rövid, vagy akár csaknem észrevétlen is lehet. Az érzelmek megjelenésének időszakában rendszerint kialakul a szexuális ciklus minden fázisának vagy a teljes szexuális impotencia jelentős gyengülése.

A limbikus gyrus szintjén a fókuszfolyamatokat (a parasagittális-konvekciós régióban) a hippokampális léziókhoz hasonló neurológiai tünetek jellemzik. A szexuális diszfunkció korai szakaszában a szexuális vágy és a vágy gyengülése, az erekciós fázis gyengülésével jön létre.

A limbikus-retikuláris rendszer vereségében más mechanizmusok is vannak a szexuális funkciók megsértése esetén. Így sok betegben kimutatható a szimpatoadrenális rendszer mellékvese kapcsolata, ami a gonadal funkció megszüntetéséhez vezet. A mesterséges funkciók kifejeződő rendellenességei (több mint 70%) a kondicionált reflex szexuális ingerek észlelésének jelentős gyengülését okozzák.

A posterior koponyás fossa térbeli elváltozásai általában az erekciós fázis fokozatos gyengülését eredményezik. Ez elsősorban a hypothalamus posterior-mediális részei ergotróp autonóm mechanizmusainak hatására vezethető vissza.

Eljárások az elülső feji fossa vezet korai gyengülése a szexuális vágy és különleges érzés, amely kétséget kizáróan a különleges szerepet ventromedial frontális metszetek és dorsomedialis alkatrészek caudate magok kialakulását érzelmi és szexuális efference afferens szerves szexuális élvezet.

Az agy vascularis elváltozásai, mint a szexuális rendellenességek alapja, a legnagyobb figyelmet érdemelnek a stroke-fókuszú folyamatok. Stroke áramló duzzanat az agy anyag erős stressz, élesen stimuláló androgén és glükokortikoid a mellékvese működését, ami a további kimerülését őket, ami az egyik oka a szexuális diszfunkció. Legutóbbi sokkal gyakrabban (5: 1) fordulnak elő elváltozások a jobb agyfélteke a jobbkezes miatt jelentős gyengülése a jelet az érzelmi és szexuális tapasztalatok tartós anozognózia a „The elhanyagolása szindróma”. Ennek eredményeképpen a szexuális ingerek majdnem teljesen elhalványulnak, és a feltétel nélküli reflexek éles gyengülésétől elveszik az érzelmi szexuális hozzáállást. A szexuális funkció megsértése a libidó éles gyengülése vagy hiánya, valamint a szexuális ciklus következő fázisainak gyengülése formájában alakul ki. A bal félteke léziókkal csak a libidó és az erekciós fázis kondicionált reflexkomponense gyengül. A bal féltekén azonban a szexuális élethez való viszony szellemi újraértékelése a szexuális kapcsolatok tudatos korlátozásához vezet.

Az erekció és az ejakuláció gerinc centrumai feletti gerincvelő károsodása az erekció pszichogén fázisának zavarához vezet, anélkül, hogy megsértené az erekció reflexet. Még a gerincvelő traumás keresztirányú elváltozásai esetén a legtöbb beteg visszatartja a merevedési és ejakulációs reflexeket. A szexuális funkció ilyen részleges megsértése a sclerosis multiplexben, amyotrophiás laterális szklerózisban, a hátsó szárazságban fordul elő. A lehetséges rendellenességek lehetnek a gerincvelődaganatok korai jelei. A gerincvelő kétoldalú vágásával és a szexuális zavarokkal együtt a vizeletürítés és a megfelelő neurológiai tünetek is előfordulnak.

Az erekció sacrális paraszimpatikus központjának szimmetrikus kétoldalú megsérülése (tumor vagy vascularis elváltozás következtében) teljes impotenciához vezet. Ebben az esetben mindig vizelési és székletürítési rendellenességek lépnek fel, és a neurológiai jelek a kúp vagy a gerincvelő epikójának vereségét jelzik. A disztális gerincvelő részleges károsodásával, például trauma után, nem lehet merevedési reflex, míg a pszichogén erekció megmarad.

A szakrális gyökerek vagy a medenceidegek kétoldalú elváltozása impotenciát okoz. Ez történhet trauma vagy lovas farok daganat után (vizeletürítési rendellenességekkel és érzékenységi rendellenességekkel jár az anogenitális zónában).

Károsodása a szimpatikus idegek az alsó háti és a felső ágyéki, paravertebrális szimpatikus láncú vagy posztganglionos efferens szimpatikus rostok vezethet szexuális diszfunkció csak akkor, ha a kétoldalú lokalizációját a kóros folyamatot. Ez főként az ejakulációs mechanizmus megsértésében nyilvánul meg. Általában vetőmag biztosított haladás anterográd zárási időpontja magömlés a belső sphincter a húgyhólyag hatása alatt a szimpatikus idegrendszer. Amikor a szimpatikus károsodás orgazmus kíséri a magömlése, mert a sperma a hólyagba. Az ilyen jogsértést retrográd ejakulációnak nevezték. A diagnózist a spermium hiánya igazolja az ejakulátum vizsgálata során. Ezzel szemben számos élő hímivarsejtek találtak a vizeletben a közösülés után. A retrográd ejakuláció férfiaknál meddőséghez vezethet. A differenciál diagnózis szükséges, hogy kizárja a gyulladás, sérülés, gyógyszerek (guanetidin, tioridazin, fenoxi).

Gyakran szimpatikus és paraszimpatikus efferens idegek károsodnak számos neuropátiában. Így például diabéteszes autonóm neuropathia esetén az esetek 40-60% -ában impotencia észlelhető. Ez is előfordul amyloidosis, Shaya szindróma - Dreydzhera akut pandizavtonomii, arzén mérgezés, myeloma multiplex, Guillain - Barré szindróma, urémiás neuropátia. Progresszív idiopátiás autonóm károsodással járó impotencia a vegetatív efferensek affinitása miatt az esetek 95% -ában fordul elő.

Impotencia

A merevedési zavar - impotencia - az alábbi körülmények között fordul elő:

1. pszichogén megsértés;
2. neurológiai rendellenességek - fej- és gerincvelői elváltozások, idiopátiás ortosztatikus hipotónia (az esetek 95% -ában), PVN (95%);
3. szomatikus betegségek bevonásával a perifériás afferens és efferens autonóm idegek polineuropátia, amiloidózis, az alkoholizmus, a myeloma multiplex, porfiria, urémia, arzén mérgezés; az idegkárosodás kiterjedt kismedencei műtéten (a prosztata eltávolítása, a végbélen végzett működés és a szigmaid vastagbél, a hasi aorta);
4. endokrin patológia (cukorbetegség, hiperprolaktinémia, hypogonadismus, herékhiány);
5. cardiovascularis patológia (Lerish-szindróma, medencehajlatok lopása, ischaemiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, perifériás vaszkuláris ateroszklerózis);
6. farmakológiai hatóanyagok, antihisztaminok, vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok, neuroleptikumok, nyugtatók (seduxen, elenium) hosszú távú alkalmazása; görcsoldók.

Az ejakulációs funkció megsértése

A korai ejakuláció pszichogén lehet: karakter, és prosztata gyulladással (kezdeti stádium), parciális gerincvelő károsodással járhat a szélesség mentén. A retrográd ejakuláció diabéteszes autonóm polyneuropathiaban szenvedő betegeknél fordul elő, a műtét után a húgyhólyag nyakán. Késleltetés, ejakuláció hiánya lehetséges a gerincvelő elváltozásával járó elváltozásokkal, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával, mint például a guanetidin, a fentolamin és a prosztatagyulladás atópiás formái.

Az orgazmus hiánya

Az orgazmus hiánya a normál libidóval és a megtartott merevedési funkcióval, mint általában, mentális megbetegedésekben fordul elő.

A detumescencia megsértése

Megsértése van csatlakoztatva, általában priapizmus (elhúzódó erekció) következtében fellépő trombózis, a corpus cavernosum penis és során fellépő traumák politsetemii, leukémia, gerincvelő sérülések, betegségek jellemző a tendencia, hogy trombózis. A priapizmus nem kapcsolódik a megnövekedett libidóhoz vagy hiperszexualitáshoz.

A libidó megsértése a nőknél ugyanúgy történik, mint a férfiaknál. A nőknél a neurogén jellegű szexuális diszfunkció sokkal kevésbé érzékelhető, mint a férfiaknál. Úgy gondolják, hogy még ha egy nő is sérti a neurogén természetű szexuális funkcióját, ritkán ad neki aggodalmat. Ezért a férfiak szexuális funkciójának további megsértését fontolóra veszik. A leggyakoribb jogsértés az impotencia. Ráadásul a betegek gyanúja vagy felismerte, hogy ez a rendellenesség meglehetősen erős stresszes.

Így a szexuális diszfunkció, különösen az impotencia jellege meghatározása alapvetően fontos a prognózis és a kezelés szempontjából.

A szexuális diszfunkció diagnosztizálása

A klinikai gyakorlatban a betegség állítólagos patofiziológiai mechanizmusain alapuló impotencia besorolását elfogadták.

Az impotencia okai lehetnek szerves és pszichológiai jellegűek. Szerves: vaszkuláris, neurológiai, endokrin, mechanikus; pszichológiai: elsődleges, másodlagos. Az esetek 90% -ában az impotenciát pszichológiai okok okozzák.

Azonban számos munkában adat áll rendelkezésre, hogy a vizsgált betegek 50% -ánál az impotencia szerves patológiát mutat. Az impotencia akkor tekinthető szervesnek, ha a páciens képtelensége felállítására és fenntartására nem társul a pszichogén rendellenességekkel. A szerves eredetű szexuális funkciók megsértése gyakoribb a férfiaknál.

[1], [2], [3]

Az érrendszeri eredet impotenciája

A szerves rendellenességek közül az érrendszeri betegség az impotencia legvalószínűbb oka. Alhasi-barlangos rendszer vérellátását biztosító a pénisz, rendelkezik azzal az egyedülálló képessége, hogy jelentősen növeli a vér áramlását a stimuláció hatására a kismedencei zsigerek idegeket. A mértéke az artériás ágy különböző lehet, illetve eltérő lehet, és a mértéke a növekedés a véráramlás a szexuális ingerlés során, ami a nyomásingadozások a barlangos testek. Például, a teljes hiánya erekció jelezheti súlyos vaszkuláris patológia, viszonylag jó merevedés egyedül, ami eltűnik, ha közösülési funkciókat lehet kevésbé súlyos megnyilvánulása érbetegség. Az utóbbi esetben ez lehet az oka, hogy a kismedencei impotencia lopni szindróma, okozta újraelosztása véráramlás a kismedencei hajók, mert az elzáródás a belső genitális artériát. A klinikai tünetek Leriche szindróma (elzáródást a bifurkációs a csípő artériák) vannak időszakos sántítás, sorvadás az alsó végtagok, sápadt bőr, és a képtelenség, hogy az erekció. Impotencia

Vaszkuláris genesis leggyakrabban megtalálható betegeknél, akiknek kórtörténetében a dohányzás, a magas vérnyomás, diabetes mellitus, perifériális vaszkuláris betegség, ischaemiás szívbetegség vagy cerebrovascularis elégtelenség. Extinction merevedési funkció fokozatos lehet, és előfordul általában éves kor között 60-70 év. Úgy tűnik, egyre ritkább a közösülés, a normális vagy a korai magömlést, gyenge erekció válaszul a szexuális stimuláció, nem megfelelő minőségű reggeli merevedés, képtelenség introjection és fenntartása az erekció, amíg ejakuláció. Gyakran az ilyen betegeknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek úgy tűnik, hogy még több segítséget merevedési zavar. A diagnózis a vaszkuláris etiológiájának impotencia segítséget tapintása és hallgatózás a vérerek, a Doppler ultrahang vizsgálat az a pénisz artériái, szelektív arteriográfia, plethysmográfia és radioizotóp tanulmányozása véráramlást a kismedencei artériákban.

Neurogén impotencia

Az impotenciában szenvedő betegek populációjában a patológiának körülbelül 10% -át neurológiai tényezők okozzák. Hatékonyság befolyásolja neurológiai rendellenességeket alkoholizmus, a cukorbetegség, utáni állapotok radikális medencei sebészeti beavatkozások; gerincvelő fertőzések, daganatok, és a sérülések, syringomyelia, degenerációja a porckorong, harántirányú csontvelőgyulladás, szklerózis multiplex, valamint a tumorok és agysérülések és agyi elégtelenség. Mindezekben az esetekben, impotencia okozta elváltozások az autonóm központok a gerincvelő és az autonóm perifériás idegek.

Minden beteg impotencia kell vizsgálni, az érzékenység, különösen a hímvessző és a külső nemi szervek (diabetes, alkoholizmus vagy urémiás neuropátia elváltozások a szeméremtest ideg csökken), és alaposan vizsgálja meg a neurológiai állapot. Meg kell figyelembe venni a jelenlétét hátfájás, rendellenességek széklet és vizeletürítés, amely kíséri a patológiai a keresztcsonti gerincvelői vagy cauda equina. Az erekció teljes hiánya teljesen gátolja a gerincvelő szakrális részeit. Az okok hiánya képes fenntartani az erekció befejezéséig közösülés lehet neuropathia elváltozások a szeméremtest ideg, gerincvelői sérülések részleges podkresttsovyh szervek, az agy patológia.

Az impotencia neurogén jellegének diagnózisában néhány paraklinikai vizsgálati módszert alkalmaznak:

1. A pénisz rezgésérzékenység küszöbének meghatározása. Ezt az eljárást biotézométerrel végezzük el - egy speciális eszköz a rezgésérzékenység kvantitatív értékeléséhez. A rezgésérzékenységi eltérések a perifériás neuropátia korai megnyilvánulása.
2. A perineális izmok elektromiográfiája. Steril, koncentrikus tűelektródát használva a hagymás szivacsos izomba, a perineális izmok elektromiogramjait nyugalmi állapotban és összehúzódás közben rögzítik. Amikor a pudend ideg funkciója zavart, a pihentetett izom aktivitás jellemző elektromiográfiai mintázata látható.
3. A szakrális idegek tűzállóságának meghatározása. A fej vagy test a pénisz vetjük alá elektromos ingerlés által okozott reflex csökkentése perineális izom EMG rögzített. Neurofiziológiai adatok reflexek bulbospongiosus-szivacs izmok lehet használni, hogy objektíven értékelni a keresztcsonti szegmens SII, SIII, SIV betegség gyanúja sacralis gerincvelőben.
4. A pénisz dorsalis idegsejtjeinek szomatoszenzoros kiváltása. Ez alatt az eljárás során a pénisz testének jobb és bal oldali részei periodikus stimulációt kapnak. Az evokált potenciálokat a gerincvelő szakrális régiójában, valamint az agykéregben regisztrálták. Ennek a módszernek köszönhetően lehetőség van a thalamocorticalis szinapszis állapotának felmérésére, a perifériás és központi vezetés idejének meghatározására. A késleltetési idõszakok megsértése a helyi motoros idegsejtek helyi károsodását és a supracranialis afferens útvonal megsértését jelezheti.
5. Vizsgált bőr szimpatikus potenciálok vizsgálata a külső nemi szervek felszínéről. Során periodikus ingerlését a csukló egyik kéz által okozott szimpatikus potenciálok (galvanikus bőr kétfázisú reakció) regisztrálva vannak egy adott falrész (pénisz, gát). A látens periódusok meghosszabbodása jelzi a szimpatikus perifériás efferens szálak érdeklődését.
6. Az erekció éjszakai megfigyelése. Normális esetben egészséges emberekben az erekció a gyors alvás fázisában fordul elő, amit pszichés impotenciában szenvedő betegeknél is megfigyelnek. A szerves impotenciával (neurogén, endokrin, vaszkuláris) a hiányos erekciót rögzítik, vagy teljesen hiányoznak. Néha tanácsos a beteg pszichológiai vizsgálata. Ez olyan esetekben jelenik meg, amikor a páciens története "szituációs" impotenciát sugall; ha a beteg korábban szellemi betegségben szenvedett; ha az elmét megsértik, mint például a depresszió, szorongás, ellenségesség, bűntudat vagy szégyen érzése.

Az endokrin eredet impotenciája

A hypothalamus tengelyének anomáliái - az agyalapi mirigy - gonád vagy más endokrin rendszer befolyásolhatja a felépítését és fenntartását. Az ilyen típusú impotencia patofiziológiai mechanizmusa még nem vizsgált. Jelenleg nem világos, hogy az endokrin rendszer patológiája hogyan befolyásolja a vér áramlását a kavargó testekbe vagy a véráramlás helyi eloszlásához. Ugyanakkor a libidó szabályozásának központi mechanizmusát természetesen endokrin faktorok határozzák meg.

Az endokrin eredetű impotencia okai közé tartozik az endogén ösztrogének tartalmának növekedése. Egyes betegségek, például a májcirrózis, az ösztrogének metabolizmusában bekövetkező zavarok társulnak, amelyet figyelembe kell venni a szexuális funkció értékelése során. Az ösztrogén terápiás célokra történő bejutása, például a prosztatarák esetében, csökkentheti a libidót. A másodlagos szexuális jellemzők súlyossága szerint meg lehet ítélni az androgén stimuláció szintjét. A gynecomastia jelenléte vagy hiánya lehetővé teszi az ösztrogén stimuláció mértékének megítélését. Az impotenciában szenvedő betegek minimális mennyiségű endokrinológiai vizsgálata magában foglalja a tesztoszteron, luteinizáló hormon és prolaktin plazmakoncentrációjának mérését. Ezeket a vizsgálatokat minden impotenciában szenvedő betegnek, különösen azoknak, akik a libidó csökkenését jelzik. A lehetséges rendellenességek átfogóbb megítélése magában foglalja a gonadotropinok, a tesztoszteron és az ösztradiol összes funkciójának meghatározását; a 17-ketoszteroidok, a szabad kortizol és a kreatinin szintjének meghatározása; a török nyereg számítógépes tomográfiája és a látómezők vizsgálata; Olyan minta, amelyet humán korion gonadotropin stimulál, és meghatározza a gonadotropinok felszabadulását a luteinizáló hormon felszabadító faktorának hatására.

Mechanikai jellegű impotencia

Az impotencia kialakulásához vezető mechanikai tényezők közé tartozik a részleges vagy teljes pektektómia, a pénisz olyan születési rendellenességek, mint az episzpádiák és a mikrofágia.

Fémjelzi a szexuális diszfunkció mechanikai eredete közvetlen kapcsolat a jelenléte egy hiba nemi szervek helyreállításának funkciója eltávolítása után a mechanikai okok, sértetlenségét az idegrendszer, gyakran veleszületett patológia.

A pszichológiai okok által okozott impotencia

Az impotencia gyökerei pszichológiai tényezők lehetnek. Az impotenciában szenvedő páciensek elsősorban pszichológiai okokból erednek, általában fiatalok (legfeljebb 40 évesek), és megjegyzik a betegség hirtelen megjelenését, amely egy nagyon konkrét esethez kapcsolódik. Néha "szituációs" impotenciával rendelkeznek, vagyis bizonyos feltételek mellett nem tudnak közösülni. A szerves impotenciával kapcsolatos differenciáldiagnózis esetén az erekció éjszakai megfigyelésének módját alkalmazzák.

Így a fent említett adatok összegzése alapján meg lehet határozni a leggyakoribb szenvedés - impotencia differenciáldiagnózisának alaphelyzetét.

A pszichogén: heveny, frekvencia kijelzés, megőrizve a reggel és este erekció, a libido megváltozása, magömlés, folyamatosan erekciót REM alvás (a monitoring adatok).

Endokrin: csökkent libidó, pozitív endokrin szűrővizsgálatok (tesztoszteron, luteinizáló hormon, prolaktin), endokrinológiai tünetek és betegségek jelei.

Érrendszeri: fokozatos kihalás erekció képességét, fenntartása libidó, általános jeleit ateroszklerózis, csökkent keringési szerinti ultrahangos Doppler erek nemi szervek és a kismedencei artériák; a femorális artéria pulzációjának csökkenése.

Neurogén (a fenti állapotok kizárása után): fokozatos kialakulása a teljes impotencia kialakulásának progressziójával 0,5-2 évig; a reggeli és éjszakai erekció hiánya, a libidó megőrzése; retrográd ejakulációval és polineuropátiás szindrómával kombinálva; az erekció hiánya a gyors alvás fázisában az éjszakai megfigyelés során.

Úgy vélik, hogy e kritériumok segítségével az esetek 66% -ában meg lehet különböztetni a szerves impotenciát a pszichogénektől.

A szexuális diszfunkció kezelése

A szexuális funkció neurogén rendellenességeinek kezelése rendkívül összetett és nem eléggé fejlett probléma.

Elvben a neurogén jellegű szexuális diszfunkció kezelését egy neurológiai betegség vagy egy szexuális funkciók megsértését okozó folyamat integrált sokrétű kezelésének keretében kell végrehajtani. Az agy szerves elváltozásaiban (tumorok, stroke) olyan hagyományos kezelési módokat alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek specifikus hatással a szexuális funkcióra. Mindazonáltal az egyéni és kollektív pszichoterápiás beszélgetéseket a szexuális rehabilitáció során kell végezni, ami kedvező érzelmi hátteret teremt a betegek számára, és elősegíti a károsodott funkciók gyorsabb helyreállítását.

Kezdenek kell szüntetni után a megszüntetése komplikációk az urogenitális szervek (kezelésére cystitis, mellékhere-gyulladás és a prosztatitisz, eltávolítjuk a dréncső és a húgyhólyag kövek, sebvarró húgycső fisztula, stb.) Amikor a gerincagy elváltozásaira szexuális diszfunkció, valamint a elérése után általában kielégítő betegek állapota.

A módszerek a biológiai terápia, többnyire a korai rehabilitáció ideig célszerű hozzárendelni komplex merevítés és ösztönző regeneratív folyamatokat a gerincvelőben kezelés (vitaminok, anabolikus hormonok, ATP, vérátömlesztés és vérkészítmények, pirogenal, uracil, pentoxi-, stb.) Ezt követően egyidejűleg öngondoskodás és képzési betegek hypo és mozgási tünetegyüttesek anaerektsionnyh ajánlott kezelési neyrostimuliruyuschimi és tonizáló szerek (ginzeng, kínai magnólia, Leuzea, ördög, Eleutherococcus kivonat, Pantocrinum et al.). Ajánlatos előírni sztrichnin, securinine (parenterális és orális), növeli a reflex ingerlékenység az gerincvelő. Amikor megsértése merevedési funkció hatékony gyógyszerek antikolinészteráz hatását (neostigmin, galantamin, stb). Azonban célszerű kijelölni szegmentális megsértése merevedési funkció, mivel a központi bénulás és bénulás, akkor drasztikusan növeli izomgörcs, és ez nagyban megnehezíti a motor rehabilitációs betegek. A terápiás szerek komplexében az akupunktúra különösen fontos. Azoknál a betegeknél, vezetési gipoerektsionnym lehetőséget ad pozitív eredményt szegmentális masszázs lumbosacrális izgalmas módszer.

Retrográd ejakuláció kezelésére antikolinerg hatással bíró gyógyszereket (naponta kétszer 8 mg bromfenihramint) javasoltak. Az imipramin (melchramin) naponta háromszor 25 mg-os dózisban történő alkalmazása növeli a vizelet felszabadulását, és növeli a húgycsőben fellépő nyomást az alfa-adrenerg receptorokon végzett hatás miatt. Az alfa-adrenoreceptor-agonisták hatása a hólyag nyakának tónusának növekedéséhez és a hólyagban levő vetőmag-pelletek későbbi megelőzéséhez kapcsolódik. A gyorsított ejakulációban szenvedő betegek, miközben megőrzik az összes többi szexuális funkciót, nem mutatják a gerincvelő készítmények általános tónusát, hormonális és fokozott izgatottságát. Ezekben az esetekben hatásos, nyugtatók, neuroleptikumok, például melleril.

A tünetek a androgénhiánnyal előírt A- és E Ennek kiváltó végén az ilyen betegeknél ajánlani rövid kúrát nemi hormonok (metiltesztoszteron, tesztoszteron propionát).

A nem hatékony gyógyszeres terápiával az impotenciában szenvedő betegek erecto-terápiát kapnak. Jelentések vannak a pénisz protézisének műtéti implantációjának hatékonyságáról. Az ilyen műveleteket szerves irreverzibilis impotencia formában ajánlják.

A terápia kiválasztásakor mindig figyelembe kell venni, hogy számos neurológiai betegség számos rendszert és különböző szintet érinthet a patológiás folyamatban. Például idiopátiás ortosztatikus hipotónia esetén a gerincvelő többnyire szenved, de a perifériás idegek és az agyi anyagok is érintettek lehetnek. A cukorbetegség elsősorban a perifériás idegeket érinti, de az idegrendszer minden más részét is érinti. E tekintetben minden egyes esetben meg kell határozni további kezelési módszerek használatát (pszichoterápia, endokrin állapot korrekció, érrendszeri terápia).