Szíratestek reológiai betegségei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Nagyon gyakran, akut vagy krónikus rhinitis, allergiás rinopatiey, betegségekkel a paranazális szinuszok panaszkodnak könnyező szem, szemviszketés, vagy éppen ellenkezőleg, a száraz nyálkahártyákat a szemét. Ezeket a panaszokat a hasmenés üregének bevonása okozza egy vagy másik kóros folyamatban.

Lacrimális szervek - ez egy meglehetősen összetett anatómiai rendszer, melyet könnycseppek és könnycseppek alkotnak. Anatómiailag és funkcionálisan lacrimal szervek szorosan kapcsolódik az orrüreg, biztosítva annak nyálkahártya további nedvességet (szakadás), amely gazdagítja saját titkos orrnyálkahártyára biológiailag aktív és baktericid anyagok.

Anatómia és fiziológia. A Lacrimal mirigyek nagy és további részekre oszthatók. Főoldal mirigy két részből áll - az orbitális és palpebrális, kiterjesztések találhatók az átmeneti hajtás és a csomópont a kötőhártya században a kötőhártya a szemgolyó. Rendes működési körülmények között csak a további mirigyekkel nap 0,5-1 ml könnyek képező felületén a szaruhártya úgynevezett prekornealnuyu fólia, amelynek állandó összetételű (12 összetevők), viszkozitás, a páratartalom, a kiegyensúlyozott oly módon, hogy továbbra is optikailag átlátszó . Ez a film játszik döntő szerepet megőrzésében a szaruhártya a káros részecskék a közegben, tisztítása lehámlott szaruhártya sejtes elemeket és ez szolgál a közeg, amelyen keresztül gázcserét között zajlik a levegő és a szaruhártya. A villogó reflex egyfajta mechanizmusként szolgál a könnyek egységes eloszlásához a szemgolyó elülső pólusához és tisztításához. Alapvető vas kezd termelni szakadás csak akkor, ha van egy megerősített szakadás (a füst jelenléte a légkörben, korrozív gőzök, idegen testek, pszicho-emocionális könnyezést és mtsai.).

Nagy klinikai és diagnosztikai jelentősége van a rendszer beidegzése könnymirigyek. A szekréciós (paraszimpatikus) beidegzését könnymirigyek hajtjuk könnyező ideg felső nyál nucleus sejtek. Lacrimal ideg kezdődik a szemészeti ideg - az ágak a háromosztatú ideg. A preganglionic szálak része a közbenső ideg kapcsolódnak a arcideg, pass kolentsa csomópontot, majd az ága a arcideg - nagyobb petrosus idegi csepegtetjük át a Alar eléri a pterigopalatális csomópontot, amelyben az átállás ireganglionarnyh szálak posztganglionáris rost.

Posztganglionáris szál egy szárny-nádor idegek lépnek az arcüreg ideg, majd annak ága - járomcsonti ideg, ahonnan keresztül összekötő ága esik a könnymirigy ideg, és eléri a könnymirigy. Irritáció a szenzoros végződések ágak orbitális ideg a kötőhártya a szem vezető fokozott könnyezés. Megsértése könnyezés bénulás a arcideg (károsodás, tömörítés és duzzanat a WWW al.) Esetén csak az esetben, ha az arcideg lézió fölött következik be kolentsa csomópontot. Központ reflex könnyezés található nyúltvelő, és a központ a mentális könnyek - a talamusz, amely szintén a központ az arc kifejező mozdulatok, hogy a kísérő sír. Eltekintve a paraszimpatikus beidegzés, hogy a belépő a könnyek a könnymirigy idegeket, és kap szimpatikus beidegzés, mely szálak hatnak könnymirigyeket de szimpatikus plexuses erek származó szimpatikus idegek származó felső nyaki szimpatikus csomópontot.

Lacrimatio utak szolgálnak könnyek és abban foglalt lemossuk a részecske felületén a szaruhártya az orrüregben, és egy könnycsepp patak, a könnycsatorna-tó, lacrimal pontok (felső és alsó), lacrimal canaliculusokban (felső és alsó), a könnyel sac és könnycsatorna .

A legnagyobb érdeklődés a Rhinology képviseli a könnyel zsákot és az orr-könnycsatorna, mint sokan rendelkeznek dacryocystorhinostomy működését, és gyakran, amikor jelezte, ötvözve azt a rekonstrukciós beavatkozás az orrüregben.

Lacrimal sac található a belső szemzug a csontban mélyedés kerék fossa lacrimal sac az első és a hátsó belső könyök keresztszalag szemhéjakat. A lacrimális zsák fossa a mészhéjú csonka hornyának és a maxilla frontális folyamatának hornya. A Lacrimal csont az orbitális középső falának elülső részén helyezkedik el. Hátulsó szélén csatlakozik egy papír lemez, a felső - orbitális része a frontális csontban, az alsó - egy hátulsó felülete a szemészeti maxillaris anterior - könnyes fülcse gyengébb orrkagyló. A könnycsepp csúcsa kissé magasabb, mint a szemhéjak belső szalagszáma, és alsó vége a könnyezõ-orrcsatornába kerül. A lacrimális zsák a tarzorbital fasor előtt helyezkedik el, vagyis a pályán kívül; Elöl és kívül, borítással borított, kezdve a hátsó szakadék kagylójától a periosteumig és az elülső könnycseppekig. A könnycsepp függőleges mérete 1 - 1,5 cm, falai egy kettősrétegű hengeres hámmal és aljszőrsejtekkel bevont nyálkahártyából állnak.

A könnyezõ csõ. A lacrymal-nazális csatorna felső része a csont csatornában helyezkedik el, az alsó rész (hártyás) csak csontfala van kívülről, az orrüreg nyálkahártyája pedig a másik oldalról érkezik. A csatorna membránjának hossza 12-14 mm. A csatorna nyitható szájjal nyitható az alsó orr-mosdó alatt az elülső és középső harmadok határán. A csatorna megnyitását az orr nyálkahártya vénás plexusza veszi körül. Akut gyulladásos vagy vasomotoros-allergiás náthában, amikor a vénás plexus megduzzad, a szakadás-orrcsatorna nyílása megszűnik, és a lacrimation felmerül. Ugyanaz a tünet keletkezik a nyirokcsomógyulladás gyulladásával.

Dacryocystitis két formában fordul elő: akut és krónikus - kéknyelv-betegség és tályog. Tekintettel a szoros anatómiai közötti kapcsolat az orr nyálkahártyáján, és a könnycsatorna, és lacrimal SAC, az utóbbi betegség fejlődhet ki a különböző betegségek az orrnyálkahártya, valamint a gyulladásos folyamatok mellett a könnymirigy SAC területeken: az arcüreg, a csont körülvevő lacrimal SAC gennyes gyulladások kor, a legtöbb a könnymirigy és a többiek. Krónikus tartós dacryocystitis nyilvánul dacryo- és gennyes. Ezzel párhuzamosan a fenti tünetek gyakran a szemhéjgyulladás, kötőhártya gyulladás. A területen a lacrimal sac, a legtöbb esetben van krónikus gyulladás duzzanat. Amikor nyomást fejtünk ki a könnyel zsákjába lacrimal pont genny. A nyálkahártya a szemhéjak, félhold alakú szeres és könnykészülék caruncle hyperaemiás és ödémás. Könnycsatorna járhatatlan. A hosszú távú létezése a krónikus dacryocystitis előfordulhat jelentős stretching a könnycsatorna SAC, elérve a mérete cseresznye, erdei vagy akár dió.

Akut dacryocystitis jelentése a legtöbb esetben a szövődménye krónikus a könnymirigy gyulladása sac és nyilvánul formájában tályog vagy kötőszövet-gyulladás - gennyes gyulladás szöveti körülvevő lacrimal sac. Csak ritka esetekben elsősorban akut dacryocystitis alakul ki. Ilyen esetekben a gyulladásos folyamat gyakran továbblép szöveti az arcüreg, rostacsonti labirint vagy orr nyálkahártyáján, míg a könnymirigy SAC és a megfelelő oldalán az orr és az arc bőr hiperémia megfigyelt éles és rendkívül fájdalmas duzzanat. A szemhéjak duzzadtak, a szemhézag szűkült vagy teljesen zárt. A kialakult tályog spontán nyitva van, és a folyamat teljesen kiküszöbölhető, vagy megmaradhat a fistula, amelyen keresztül a gén hosszú ideig fennmarad.

A dacryocystitis kezelése sebészi. Kétféle operatív hozzáférés létezik: endonazális és külső. Fogjuk megtartani az endonazális West módszer leírását. A műtét célja, hogy széles boka legyen a könnycsepp és az orrüreg között. A Vesta-kezelés indikációi ugyanazok, mint a külső dacryorino-cisztosztomia esetében. Fidobromylsky (1945) véleménye szerint Vest működésének előnyei kevésbé traumatikusak és a posztoperatív heg hiányzik az arcán.

A műveletet az ülő helyzetben a beteg helyi érzéstelenítésben - kenés az orrnyálkahártya 10-20% kokain és epinefrin oldatot becsepegtetése ugyanezzel az oldattal a könnyel sac. A szerző kizárja az infiltratív endonaszális érzéstelenítést, mivel egy már szűk működési terület szűküléséhez vezet, ami bonyolítja a működést. A nagy koncentrációjú kokain egyéni intolerancia vezethet anafilaxiás sokk, ezért mielőtt a fő érzéstelenítés kell végezni, ha a minták a hordozhatóság által kenés az orrnyálkahártya 1% -os oldat az érzéstelenítő. Lehetséges egyéb anesztetikumok alkalmazása az alkalmazás érzéstelenítéséhez.

Első szakasz: nyálkahártya-kimetszés oldalirányú nazális fal előtt a középső orrkagyló, hogy a csont bemetszéseken keresztül vonalak mentén határoló ABCD téglalap. Az S területen fekvő nyálkahártyát eltávolítjuk, eltávolítjuk, és a csontot kioldjuk. Ezenkívül további bemetszéseket hajtanak végre, hogy a nyálkahártyából műanyag nyílást készítsenek. Ezeket a bemetszéseket az orr hátsó részén is a csontnak végezzük, a körte alakú szinusz (BE és EF) peremének megfelelő vonalak mentén. CBEF csappantyú lefejtjük a mögöttes csont, hajtogatott a CF vonal és dob le, ami őt, hogy egy megfelelő helyzetben egy téglalap.

A második szakasz csontnyílás kialakulása a felső állkapocs elülső folyamatának hátsó részén. A csonteltávolítás egy darabként két mély bevágás teszi közvetlen véső a csontfelszínének előző lépésben párhuzamos vonalak AE és DF a parttól 1,5 cm-re egymástól, majd a csont prodalblivayut ugyanazt instument merőleges az első két bemetszést a fentről lefelé, és eltávolítja a csont csipesszel. Ennek eredményeképpen egy könnygátka van kitéve.

A harmadik szakasz a könnycsepp belső falának reszekciója. A szem belső sarkára nyomva a könnycsa zsákot az orrüregbe helyezi át, és a függőleges részével kinyitja a külső falat. Ezt a bevágást a táska üregébe vezetik be, és a belső falat a tépőfal resektálja. Az így létrejött nyílás a könnycsepp belső falában és mesterséges öklével van az orrüreg között. Ezután termelnek felülvizsgálati műtéti területen a jelenlétét a megmaradt csont fragmentumok és azok eltávolítását, a seb üreget oldattal mossuk a megfelelő antibiotikumot mikroorganizmusok és otseparovanny csappantyú B'CFE „meghatározott helyén (BCEF) és nyomja le tampont.

A tampont 3 nap múlva eltávolítjuk. A posztoperatív időszakban az anasztomózisban megjelenő granulátumot 2-5% -os ezüst-nitrát oldattal oltják ki. A granulátumok túlzott növekedésével a csecsemők, a Hartmann orrcsipeszek vagy az orr-fogak eltávolításra kerülnek. Amint azt F.S.Bokshteyn (1924, 1956), a teljes és tartós gyógyulást szenvedő krónikus betegekkel dacryocystitis, eredményeként a művelet Vesta fordul elő 98% -ában, 86% -ában van teljes gyógyulás slezovydeleniya.