A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szívbillentyű patológia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bármelyik szívbillentyűben kialakulhat szűkület vagy elégtelenség, ami jóval a tünetek megjelenése előtt hemodinamikai változásokat okozhat. Leggyakrabban a szűkület vagy elégtelenség egyetlen billentyűben fordul elő, de több billentyű elváltozása is lehetséges.
A kezelés a betegség súlyosságától függ. Általában katéter alapú billentyűplasztikát (pl. perkután ballonos kommisszurotómia, valvotómia) vagy sebészeti korrekciót (pl. sebészeti kommisszurotómia, billentyűjavítás vagy -csere) foglal magában. Kétféle billentyűprotézist alkalmaznak: bioprotézist (sertés) és mechanikusat (fém).
Hagyományosan mechanikus billentyűket ültettek be 65 év alatti betegekbe és idősebb, hosszú várható élettartamú betegekbe, mivel a bioprotézis billentyűk mindössze 10-12 évig tartanak. A mechanikus billentyűvel rendelkező betegeknek élethosszig tartó antikoagulációra van szükségük a 2,5-3,5 INR fenntartása érdekében (a tromboembólia megelőzése érdekében), valamint antibiotikumokra bizonyos orvosi vagy fogászati beavatkozások előtt (az endocarditis megelőzése érdekében). Az antikoagulációt nem igénylő protézis billentyűket 65 év feletti betegekbe, 10 évnél rövidebb várható élettartamú fiatalabb betegekbe, valamint bizonyos jobb szívbillentyű-betegségek esetén ültették be. Az újabb bioprotézis billentyűk azonban tovább tarthatnak, mint az első generációs billentyűk; ezért a betegek kiválasztását, akik számára beültetik a billentyűket, most újra kell gondolni.
Ha egy fogamzóképes korú nőnek, aki a jövőben gyermeket tervez, billentyűcserére van szüksége, az orvosnak mérlegelnie kell a warfarin teratogenitásának kockázatát (a mechanikus billentyűbeültetés után élethosszig tartó adagolás esetén) a bioprotézis billentyűk gyorsított degradációjának kockázatával szemben. Ezek a kockázatok csökkenthetők, ha a terhesség első 12 hetében és az utolsó 2 hetében warfarin helyett nátrium-heparint alkalmaznak, vagy gyakori echokardiográfiás vizsgálatokkal.
Szinte minden szívbillentyű-patológiában szenvedő betegnél endocarditis profilaxist is mutatnak.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?