A szupraventrikuláris tachyarrhythmiák osztályozása

A szupraventrikuláris tachyarrhythmiákat az elektrofiziológiai mechanizmus lokalizációjának és jellemzőinek, valamint a klinikai és elektrokardiográfiai megnyilvánulások figyelembevételével osztályozzák.

• A szupraventrikuláris extraszisztolét tipikus extraszisztolára és parasisztolára osztják.
• Az extraszisztolé pitvari (bal és jobb) és nodálisra oszlik.
• Megkülönböztetünk monomorf (a kamrai komplex egyik morfológiája) és polimorf (politópikus) extraszisztolét.
• Súlyosságuk szerint oszthatók egyetlen, páros (két egymást követő extraszisztolé), interpolált vagy interkalált (két sinus-összehúzódás között középen extraszisztolé fordul elő kompenzációs szünet hiányában), alloritmia (bizonyos számú sinus-komplex után extraszisztolé) - bigeminia (minden második összehúzódás extraszisztolé) és trihymenia (minden harmadik összehúzódás extraszisztolé) stb.
• A klinikai osztályozás szerint megkülönböztethető a gyakori extraszisztolé (a standard EKG-n regisztrált összes komplex több mint 10%-át, vagy Holter-monitorozással 24 óra alatt több mint 5000-et tesz ki).
• A cirkadián ritmus figyelembevételével az extraszisztolét nappali, éjszakai és vegyes extraszisztolára osztják.
• Szupraventrikuláris összehúzódások és ritmusok: pitvari kilépési ritmusok, gyorsult pitvari ritmusok, az AV-átmenetből kiinduló ritmusok (junkcionális ritmusok).
• Sinus tachycardia - tipikus sinus tachycardia, krónikus sinus tachycardia és paroxizmális sinus tachycardia (sinoatrialis re-entry tachycardia). A lefolyás jellegétől függően a sinus tachycardia reaktív és krónikus formáit különböztetjük meg.
• A szupraventrikuláris heterotópikus tachycardia két csoportra oszlik: re-entry és automata.
• Re-entry szupraventrikuláris tachycardia:
  • Az AV reciprok szupraventrikuláris tachycardiát legalább két elektromos kapcsolat jelenléte okozza a pitvarok és a kamrák között az AV csomón és egy további pitvar-kamrai átmeneten keresztül - manifeszt Wolff-Parkinson-White szindróma anterográd vezetéssel egy további pitvar-kamrai átmeneten keresztül (antidromikus), látens preexcitációs szindróma retrográd vezetéssel egy további pitvar-kamrai átmeneten keresztül (ortodromikus), nodoventrikuláris tachycardia;
  • AV nodális reciprok szupraventrikuláris tachycardia gerjesztő keringéssel az AV átmeneten belül (tipikus „lassú-gyors”, atipikus „gyors-lassú”, atipikus „lassú-lassú”);
  • pitvarlebegés, pitvarfibrilláció;
  • pitvari re-entry tachycardia.
• Az automatikus szupraventrikuláris tachycardia lehet pitvari ektopikus; AV nodális; kaotikus vagy multifokális. A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmális és nem paroxizmális formáit különböztetjük meg.
• A paroxizmális tünetek kifejezett klinikai tünetekkel jelentkeznek, és a palpitáció hirtelen fellépő és megszűnő rohama jellemzi, amely néhány másodperctől több óráig (ritkábban naponta) tart.
• A nem paroxizmális szupraventrikuláris tachycardiát a kóros magas frekvenciájú ritmus állandó jelenléte jellemzi. Jellemzője a hosszú lefolyás (gyakran több mint 10 év), a tipikus klinikai tünetek hiánya, a gyógyszeres enyhülés nehézsége és olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint az aritmogén kardiomiopátia. Klinikailag alátámasztott a nem paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia két elektrokardiográfiai formájának azonosítása: állandó (ezzel a tachycardiát gyakorlatilag semmilyen sinus-összehúzódás nem szakítja meg) és visszatérő (a sinus és heterotóp ritmus változása jellemzi). A nem paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia visszatérő és állandó formáinak aránya gyermekeknél 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]