Tanulási rendellenességek: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Megfelelő képzést függ számos tényezőtől, például a kognitív funkciók tárolt, a motiváció, hogy ismeretes a beszélt nyelv, amely végzik az iskolában, a szint várható tudományos siker, minőségi magyarázatok az osztályban. Az alacsony iskolai teljesítmény negatív hatást gyakorolhat az önbecsülésre, ami a társadalmi kirekesztéshez, a társadalom teljes kulturális életéből és gazdasági tevékenységéből való kirekesztéshez vezethet.

Történelmi háttér

Akár 40-es években a XX században a tanulási kudarcok, az Egyesült Államokban jár kizárólag mentális retardáció, érzelmi zavarok, szociális és kulturális nélkülözés. Később a tanulmányi kudarc elkezdte magyarázni neurológiai okok és belépett sikertelen feltételek „minimális agykárosodás” (feltételezett tükröző neuroanatómiai kár) és a „minimális agyi diszfunkció” (feltételezett tükröző neurofiziológiai diszfunkció). Később volt egy kifejezés „diszlexia” - jelöli az olvasási zavar „diszgráfia” - utal a levél rendellenességek „diszkalkulia” - utal megsértése kialakulásának matematikai képességeit. Feltételezték, hogy ezeknek a rendellenességeknek közös etiológiája van, és egyetlen kezelési stratégiával kell rendelkezniük. Jelenleg úgy gondolják, hogy mindegyik államnak van egy független etiológiája.

A tanulási zavarok meghatározása

A DSM-IV, tanulási zavar, nem megfelelő az oktatás fejlesztésére, a nyelv, a beszéd és a motoros készségek, amely nem jár együtt nyilvánvaló neurológiai betegségek, mentális retardáció, közös fejlődési rendellenesség vagy elégtelen képzési lehetőségek (APA, 1994). Az ICD-10-ben a "specifikus fejlődési rendellenességek" kifejezést hasonló körülményekre utalják. Egy tanulási fogyatékosságot diagnosztizálnak, ha az egyén sajátos képessége lényegesen alacsonyabb, mint az életkorától, az intelligencia szintjétől vagy az életkor szerinti oktatástól elvárható. A „lényegében” általában legalább két szórással a norma által meghatározott figyelembe véve a kronológiai életkor és az intelligencia hányados (IQ).

Az Egyesült Államokban a tanárok gyakran használják a "tanulási fogyatékosság" kifejezést. A tanulási zavar meghatározása nagy jelentőséggel bír, mivel meghatározza azt a szintet, amelyen a gyermek a szövetségi program szerint működő speciális oktatási osztályokban képzett. Számos különbség van a "tanulási fogyatékosság" és a "tanulási fogyatékosság" fogalmak között. Tanulási zavarok szerint külön törvény „Oktatás minden fogyatékkal élő gyermekek” nem foglalja magában azokat a gyerekeket, akik az alacsony tanulási képesség okozta látásromlás, hallás vagy mozgásszervi, értelmi fogyatékosság, érzelmi zavar, kulturális vagy gazdasági tényezők. Ennek következtében sok gyerek, akik a háttérben a diagnosztizált mentális retardáció kiderült képtelen olvasni, sokkal súlyosabb, mint az várható lenne alapján szintű intelligencia, akkor lehet tagadni a segítségével ezeket a szolgáltatásokat. Mivel egy ilyen helyzetben, a szövetségi bizottság tanulási nehézségek javasolt új meghatározása tanulási zavarok, amely lehetővé teszi, hogy a diagnózis a betegek mentális retardáció, figyelemhiányos hiperaktivitás zavar, szociális vagy érzelmi problémák.

A tanulási zavarok osztályozása

A DSM-IV-ben a tanulási fogyatékosságok alábbi lehetőségei kerülnek kiemelésre.

1. Olvasási zavar.
2. A matematikai képességek lebontása.
3. A levél lebontása.
4. Kommunikációs zavarok.
5. Expresszív beszédzavar kialakulása.
6. A receptív és expresszív beszéd kevert rendellenessége.
7. Fonológiai rendellenesség (artikulációs rendellenesség).
8. A motoros betegségek rendellenességei.

Mivel az ilyen állapotokat gyakran más rendellenességekkel kombinálják, a DSM-IV-ben a II. Tengelyhez vannak hozzárendelve.

A tanulási nehézségek előfordulása és epidemiológiája

A tanulási nehézségek prevalenciája továbbra is ismeretlen, elsősorban egyetlen meghatározás hiánya miatt. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja előzetes adatai szerint a tanulók 5-10% -ának tanulási nehézségei vannak diagnosztizálva. A páciensek közül a fiúk 2: 1 és 5: 1 közötti arányban dominálnak, bár ez annak a következménye lehet, hogy a tanulási nehézségekkel küzdő fiúk a pusztító viselkedésre hajlamosabbak.

A tanulási zavarok patogenezise

A tanulási zavarok eredete nagyrészt nem egyértelmű és valószínűleg többfaktori jellegű. Az iskolázottság nehézségei összefügghetnek a figyelemhiánytalansággal, a memóriazavarokkal, az észlelési vagy beszédkészítési zavarokkal, az elvont gondolkodás gyengeségével, a szervezeti problémákkal. Ezen rendellenességek oka lehet vizuális vagy hallási zavar is. A sérült vizuális érzékelés miatt a páciens nem képes finom különbségeket találni az objektumok körvonalain, például nem képes megkülönböztetni a szorosan alakú betűket (például "n" és "n") és a számokat (például "6" és "9" ). Vannak nehézségek is, amikor elválasztják az ábrát a háttérből vagy meghatároznak egy távolságot, ami motoros kényelmetlenséghez vezethet. Bizonyos esetekben csökken a képesség a hangok finomhangolására, zajtalan hangok elkülönítésére vagy a hangsorok gyors felismerésére.

Még ha a tanulási nehézségek is biológiailag determinisztikusak, fejlődésüket és megnyilvánulásaikat a társadalmi-kulturális tényezők befolyásolják. Az olyan külső tényezők, mint például az amerikai városok egyes negyedeihez sajátos "szegénység kultúrája", valamint az érzelmi tényezők gyakran a gyermekek számára a képességeik alatt tanulnak. Az ilyen érzelmi tényezők tulajdoníthatók a különleges személyiségjegyek (negativizmus, nárcizmus), a vágy, hogy szembenézzen a szülők elvárásainak. A tanulási nehézségek gyakoribbak a nagy családok körében felnövő késő gyermekek körében. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok terhes nők általi fogyasztása a gyermekek iskolai problémáinak gyakoribb gyakoriságával jár. Jelenleg a terhesség alatt a gyógyszerek magzatra gyakorolt hosszú távú hatásának vizsgálata folytatódik. A tanulási zavarok autoimmun eredete is feltételezhető.

A tanulási zavarok diagnosztizálásának kritériumai

A tanulási fogyatékosság diagnosztizálása más olyan okok kizárását igényli, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Mivel a tanulási nehézségekkel küzdő emberek gyakran nem megfelelő magatartás miatt az orvoshoz mennek, fontos megvizsgálni, hogy a viselkedési rendellenességek az akadémiai kudarc okai vagy következményei. De nehéz ezt a sort vonni. Az alábbiakban felsorolunk néhány javaslatot a probléma megoldásának megkönnyítésére. Például, a neuropszichológiai vizsgálat egy gyermek egy primer affektív rendellenesség általában nem mért parciális hiba a jelenléte „erős” és „gyenge” kognitív képességek, ami jellemző a fejlődési rendellenességek. Az orvosnak tájékoztatást kell kapnia a gyermek előrehaladásáról az összes vizsgált tantárgyban, és ha bármelyik vizsgálat során különleges nehézségeket észlelnek, alapos neuropszichológiai vizsgálatnak vetik alá.

A tanulási zavarok diagnosztizálásához használt tesztek az informatikai feldolgozás kibernetikai modelljén alapulnak. E modell szerint az információfeldolgozás több fázisát azonosítják. Kezdetben az információt észlelik és rögzítik, majd értelmezik, integrálják és tárolják későbbi lejátszás céljából. Végül az egyénnek képesnek kell lennie arra, hogy reprodukálja az információkat, és átadja másoknak. A pszichopedagógiai kutatás az intellektuális képességek és a kognitív stílus állapotát értékeli, különös hangsúlyt fektetve az intellektuális potenciál és az egyetemi teljesítmény közötti eltérésre. Ilyen eltérések figyelhetők meg az egyes tesztek értékelésében. Az iskolai végzettség jelenlegi szintjét szabványosított teljesítményvizsgálatokkal mérik. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy definíció szerint a tesztek eredményeinek fele a gyerekek automatikusan az átlag alatt maradnak.

A neurológiai vizsgálat fontos része a vizsgálatnak, amely először is lehetővé teszi a mikrofókusz tüneteinek feltárását, másrészt a központi idegrendszer súlyos patológiájának kizárását. Például ha egy beteg panaszkodik a fejfájástól, speciális vizsgálat szükséges ahhoz, hogy elkerülje a ritka neurológiai patológia hiányát, például az arteriovenosus malformáció ismételt vérzését a temporális lebeny beszédzónáiban. Gyakran szükség van tanácsadásra és más szakemberek, mint például logopédusok - jellegének tisztázására beszéd rendellenességek, valamint a szakemberek a fizikoterápia és foglalkozási terápia -, hogy ellenőrizze az alapvető és finom motoros készségek, valamint a szenzomotoros koordináció.

Fontos, hogy diagnosztizálni tanulási zavarok a lehető leghamarabb, mert a korai beavatkozás hatékonyabb és elkerüli a trauma fordul elő, hogy a jövőben miatt fejletlensége a funkciót. Az óvodás korú gyermekek megismerjék a lehetséges megsértésének jelezheti késedelem motor és a beszéd fejlődés hiánya, a fejlesztési gondolkodás és más kognitív képességek kiderült, a játék.

[1],