A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ízületen belüli temporomandibuláris ízületi rendellenességek
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ízületen belüli rendellenességek - az ízületi porckorong elülső elmozdulása a condylus folyamathoz képest. Tünetek: lokalizált fájdalom az ízületben és korlátozott állkapocsmozgás. A diagnózis az anamnézis és speciális vizsgálati módszerek alapján történik. A kezelés fájdalomcsillapítókat, állkapocs-pihentetést, izomlazítást, fizioterápiát és harapáslemezt foglal magában. Ha a kezelés sikertelen, műtétre lehet szükség. A korai kezelés jelentősen javítja az eredményt.
Az állkapocs izom oldalsó szélének elülső feje elmozdíthatja az ízületi porckorongot, amikor az állkapocs rendellenes mechanikai mozgása következik be. Az állkapocs rendellenes mozgása veleszületett vagy szerzett aszimmetria miatt, illetve trauma vagy ízületi gyulladás következtében alakulhat ki. Ha a porckorong elülső helyzetben marad, a rendellenességek redukció nélkül maradnak. Az állkapocs mozgásának korlátozottsága (merev állkapocs), valamint fájdalom a fülben és az ízület körül jelentkezik. Ha a porckorong mozgás közben visszatér a condylus fejének területére, akkor ezt redukció nélkülinek tekintjük. A redukcióval járó rendellenességek egyes esetekben a lakosság körülbelül 1/3-ánál figyelhetők meg. Mindenféle belső rendellenesség okozhat kapszulitist (vagy szinovitist), ami az ízületet körülvevő szövetek (inak, szalagok, szomszédos szövetek, tok) gyulladását jelenti. A kapszulitisz spontán módon, illetve ízületi gyulladás, trauma, fertőzés következtében is kialakulhat.
[ Az állkapocsízület intraartikuláris rendellenességeinek tünetei és jelei
A redukcióval járó rendellenességeket általában ropogó vagy kattanó hang kíséri a száj kinyitásakor. Fájdalom jelentkezhet, különösen kemény ételek rágásakor. A betegek általában azt hiszik, hogy a körülöttük lévők hangokat hallanak rágás közben. Valójában, bár a hang hangosabbnak tűnik a beteg számára, a körülöttük lévők néha szintén hallhatják azt.
A redukció nélküli elváltozásokat általában nem kísérik hangok, de a metszőfogak közötti középvonal mentén a száj maximális nyitása a normál 40-45 mm-ről kevesebb mint 30 mm-re csökken. A fájdalom és a kellemetlen érzés harapáskor gyakori panasz. Kapszulitisz esetén lokalizált fájdalom, érzékenység és néha a nyitás korlátozottsága jelentkezik.
Az állkapocsízület intraartikuláris rendellenességeinek diagnosztikája
A redukcióval járó rendellenességek diagnózisa az állkapocs szájnyitáshoz szükséges mozgása során figyelhető meg. Amikor a száj 10 mm-nél jobban kinyílik, kattanó, roppanó vagy ropogó hang hallható, ahogy a porckorong a kondilus feje mentén mozog. További mozgás során a kondilus a porckorongon marad. Általában egy második kattanás hallható záródáskor, amikor a kondilus a porckorong hátsó felületén csúszik, a porckorong pedig előre csúszik (kölcsönös kattanás).
A redukció nélküli rendellenességek diagnózisa akkor figyelhető meg, ha a szájat a lehető legszélesebbre nyitjuk. Megmérjük a nyitás mértékét, majd enyhe nyomással a száj kissé szélesebbre nyílik. Normális esetben a száj 45-50 mm-rel nyílik, porckorongsérülés esetén a nyílás körülbelül 20 mm. Az állkapocs összecsukása vagy előretolása fájdalmat okoz.
A kapszulitisz diagnózisa enyhe ízületi fájdalommal járó trauma vagy fertőzés kórtörténetén alapul, kizárva azokat az eseteket, amikor a fájdalom a maxillofaciális fájdalom szindróma, a porckorongsérv-rendellenességek, az ízületi gyulladás és az aszimmetria kezelése során jelentkezik. A kapszulitisz azonban a fenti állapotok mindegyikében megfigyelhető.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Az állkapocsízület intraartikuláris rendellenességeinek kezelése
A redukciós zavar nem igényel kezelést, ha a beteg elég szélesre tudja nyitni a száját (kb. 40 mm-re, vagy a mutató-, középső- és gyűrűsujj magasságában) kellemetlenség nélkül. Fájdalom esetén enyhe fájdalomcsillapítókat, például NSAID-okat (ibuprofen 400 mg szájon át 6 óránként) írnak fel. Ha a fájdalom kevesebb, mint 6 hónapja tart, egy elülső kioldólemez használható az állkapocs előre, a porckorongra való elmozdítására. A lemez akril műanyagból készül, és az egyik állkapocs fogívének alakját követi. Rágófelülete úgy van kialakítva, hogy amikor az állkapcsok zárva vannak, az állkapocs előre mozdul. Ebben a helyzetben a porckorong mindig a kondilus fején van. Ha a porckorong a kondilusszal együtt a kondilus fejének hátsó felszínén marad a pterygoideus szalag közelében, akkor ebben a helyzetben az ízületi porckorong becsípődik. Minél jobban elmozdul a porckorong, annál deformáltabb, és annál kisebb a valószínűsége, hogy visszatér normál helyzetébe. Sebészeti porckorong-átültetés elvégezhető, de változó sikerrel.
Az ízületben bekövetkező elmozdulás nélküli változások nem igényelnek beavatkozást, kivéve a fájdalomcsillapítók adagolását. Egy lemez segíthet, ha az ízületi porckorong kissé megváltozott, de a hosszú távú használat visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet az állkapocs szerkezetében. Bizonyos esetekben ajánlott a porckorongot lassan kihúzni a helyéről, ami lehetővé teszi a száj normális kinyílását. Különböző artroszkópos és nyílt sebészeti beavatkozások végezhetők, ha a konzervatív kezelés hatástalan.
Kapszulitisz esetén kezdetben NSAID-okat, állkapocs-pihentetést és izomlazítást írnak fel. Ha ez a kezelés sikertelen, intraartikuláris glükokortikoidok injekciózhatók, vagy artroszkópos drénezés és spirálok alkalmazhatók.