A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A trombocitopénia okai
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A thrombocytopenia okai, mivel túlnyomórészt szerzett betegség, gyakran allergiás reakciókban rejlenek, amelyek bizonyos gyógyszerek szedésével összefüggésben jelentkezhetnek. Ebben az esetben allergiás eredetű thrombocytopeniáról beszélnek.
Bizonyos gyógyszerek szedésének következményei lehetnek a vérlemezkék elleni specifikus antitestek termelése is, ami autoimmun thrombocytopenia kialakulásához vezet.
A trombocitopéniát fertőzés, a szervezet mérgezése vagy tireotoxikózis kialakulása okozhatja. Ez a jelenség a tünetekkel járó trombocitopénia.
A thrombocytopenia fő okai a fertőző tényezők:
- az emberi immunhiány vírus jelenléte a szervezetben,
- a különböző típusú hepatitisz kialakulása, a herpeszbetegség progressziója és az azzal kapcsolatos mindenféle szövődmény megjelenése.
Ezenkívül a thrombocytopenia a fertőző mononukleózissal összefüggésben is jelentkezhet, az influenza és más akut légúti betegségek negatív következményeként.
Azonban nem fertőző eredetű thrombocytopeniát is megfigyeltek. Ezt Gaucher-kór is kiválthatja.
A thrombocytopenia kialakulásának olyan módja is létezik, mint a betegség átadása a gyermeknek az anyától, akinek ez a betegsége van, melynek során a méhlepényen áthatoló autoantitestek jelennek meg a gyermek szervezetében. Ezt a jelenséget transzimmun thrombocytopeniának nevezik.
A vérlemezkék életciklusának számos fiziológiai jellemzője határozza meg a thrombocytopenia kialakulását a következő okok miatt:
- ezen vérlemezkék termelése a vörös csontvelő által nem elegendő, ami trombocitopéniához vezet;
- a vérlemezke-pusztulási folyamatok nagy intenzitása - ezt pusztulásos trombocitopéniának nevezik;
- A vérlemezkék rendellenes újraeloszlása miatt csökken a véráramban lévő koncentrációjuk. Ebben az esetben ez újraeloszlású trombocitopéniára utal.
A thrombocytopenia okai, amint arra következtethetünk, főként a vérlemezke-ellenes autoantitestek megjelenéséből állnak a szervezetben, ami vérlemezke-hiányhoz vezet. Ez pedig termékeny talaj a különböző típusú thrombocytopenia kialakulásához.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A thrombocytopenia okai felnőtteknél
A felnőtteknél jelentkező trombocitopénia okainak vizsgálatakor megjegyezzük, hogy ez a betegség két fő patogén tényezőcsoport hatására alakulhat ki. A felnőtteknél a trombocitopénia főként autoimmun eredetű vagy fertőző eredetű betegség.
Az első esetben a thrombocytopenia specifikus autoimmun reakcióként jelentkezik a szervezetben zajló negatív folyamatokra, amelyeket a thrombocytopeniás purpura megjelenése vagy a Werlhof-kór kialakulása okoz. Számos fertőző fertőzés, amely a szervezetben előfordul, kiválthatja a fertőző thrombocytopeniát. Ezek közé tartoznak különösen az akut légúti vírusfertőzések, az influenza, a herpesz, a hepatitisz stb.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy létezik idiopátiás thrombocytopenia is, amelynek okai sok esetben teljesen tisztázatlanok, és kialakulása bizonyos nehézségekkel járhat. Az esetek gyakorisága azonban lényegesen alacsonyabb a betegség első két típusához képest. Az idiopátiás thrombocytopenia kialakulásának kockázata rendkívül kicsi, különösen egy meglehetősen erős immunrendszer esetén.
A felnőtteknél a trombocitopénia okai nagyon eltérőek lehetnek, és a felsorolt tünetek bármelyike lehet az alapvető előfeltétele. De ez a betegség feltétel nélküli bizonyítéka annak, hogy az immunrendszernek néhány meglehetősen súlyos rendellenessége van. Az immungát normál, egészséges állapotában képes hatékonyan ellenállni a kívülről érkező különféle fertőző támadásoknak, és a szervezet védekező mechanizmusainak aktiválása ebben az esetben egyszerűen nem tenné lehetővé semmilyen autoimmun rendellenességet, beleértve a megfelelő típusú trombocitopénia kialakulásának megakadályozását is.
A thrombocytopenia okai gyermekeknél
A gyermekeknél a thrombocytopenia okait a betegség kialakulását kiváltó kórokozó tényezők három fő csoportjába lehet sorolni.
A gyermekeknél a trombocitopéniát a vérlemezkék nagyszámát érintő destruktív folyamatok okozzák. A gyermekeknél a trombocitopénia a vérlemezkék elégtelen termelése miatt is előfordulhat. Ezenkívül előfordulhatnak olyan esetek, amikor a trombocitopénia megjelenését több patogén tényező együttes hatása okozza.
A vérlemezke-pusztulás fokozódása gyermekeknél a heteroimmun, izoimmun és transzimmun thrombocytopenia immunpatológiai folyamatain alapul. A vazopátia, a pulmonális hipertónia, a tüdőgyulladás, a légzési distressz szindróma (eredetüktől függetlenül), az aspirációs szindróma és számos más szindróma jelenléte gyermekeknél szintén nagyszámú vérlemezke pusztulásához vezet: DIC, Kasabach-Merritt, szisztémás gyulladásos válasz szindróma.
A trombocitopátiák a vérlemezkékre gyakorolják a legkárosabb hatást. Ezeket az elsődleges, örökletes trombocitopátiák - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich -, valamint a másodlagos, gyógyszer okozta trombocitopátiák, például hiperbilirubinémia, acidózis, generalizált vírusfertőzések stb. esetén pusztítják el.
A vérlemezke-pusztulást generalizált és izolált trombózisok váltják ki trauma következtében, örökletes antitrombin III, C protein stb. hiánya esetén, amelyek antikoagulánsok, ha az anyának antifoszfolipid szindrómája van.
A nagymértékű vérlemezke-pusztulás jelenségét a pótló vérátömlesztések, a plazmaferézis és a hemoszorpció során is megfigyelik.
A vérlemezkék termelődése jelentősen kisebb mennyiségben kezdődik bizonyos betegségek hátterében. Ilyenek például a TAR-szindróma vagy a megakariocita hipoplazia, az aplasztikus anémia, a veleszületett leukémia és a neuroblasztóma jelenléte. Ide tartozik a 9., 13., 18. és 21. kromoszómapár triszómiája is.
A vérlemezke-termelés zavara annak a ténynek köszönhető, hogy az anya tiazidokkal, tolbutamiddal stb. történő gyógyszeres kezelése során a trombocitopoézis csökkent intenzitással jelentkezik.
A vérlemezkék számának csökkentésében jelentős tényező az újszülött rendkívül alacsony testtömege, ha súlyos hemolitikus betegségben szenved a szülés előtti időszakban, a trombocitopoetin nem szintetizálódik megfelelő mértékben stb.
A gyermekeknél előforduló trombocitopénia, amelynek vegyes patogenezise van, a policitémia jelenlétéből ered, amikor súlyos fulladás volt, súlyos fertőző fertőzés szövődményeként, vérmérgezés miatt, tireotoxikózis miatt stb.
A gyermekeknél a trombocitopénia okai, amint látjuk, nagyon változatosak lehetnek, ami meghatározza, hogy a betegség milyen formát ölt, és milyen jellegzetes megnyilvánulásai lesznek. Az újszülöttek vannak a leginkább veszélyeztetve ebből a szempontból. A trombocitopénia náluk rendkívül ritkán fordul elő - 10 000-ből egy esetben, de még a halálos kimenetel sem kizárt.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
A thrombocytopenia okai terhesség alatt
A terhesség olyan időszak, amikor egy nő számos változáson megy keresztül, és szinte az egész teste újjáépül. Az ilyen változások lényege a vérrel kapcsolatban nagyrészt az, hogy ebben az időszakban a vörösvértestek élettartama lerövidül. Amikor egy nő gyermeket szül, a szervezetében keringő vér mennyiségében is változások következnek be. Ezt a jelenséget a méhlepény és a magzat vérellátásának biztosítása okozza. Ilyen új, megváltozott körülmények között megnő a vérlemezke-fogyasztás szintje, amelynek esetleg nincs ideje a szükséges mennyiségben feltöltődni. Bizonyos esetekben, más kedvezőtlen tényezőkkel kombinálva, ez terhesség alatt trombocitopénia okává válhat.
Az ilyen betegség előfordulásának és progressziójának valószínűsége jelentősen megnő, ha különféle kísérő súlyosbító tényezők társulnak. Ezek közé tartozik a rossz véralvadás, a vírusfertőzések jelenléte, az allergiás reakciók, ha a nő gyógyszereket szed, a késői gesztózis esetei, a nefropátia, az immun- és autoimmun betegségek jelenléte, valamint a kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
A terhesség alatti legnagyobb veszélyt az immun thrombocytopenia jelenti. Ennek egyik negatív következménye lehet, hogy a háttérben méhlepényi elégtelenség léphet fel. Ez pedig hipoxia és hipotrófia kialakulásának veszélyét hordozza magában a magzatnál. Ezenkívül a vérben lévő vérlemezke-tartalom jelentős csökkenése miatt jelentős a vérzés, sőt az újszülött agyában is bevérzések kockázata.
Az anya meglévő immun- és autoimmun betegségei trombocitopoézis zavarok formájában befolyásolhatják az újszülöttet. Ezt a vérsejtek számának csökkenése kíséri, aminek következtében trombocitopénia alakul ki alloimmun, irraniimmun, autoimmun vagy heteroimmun formában.
A terhesség alatti trombocitopénia okai tehát elsősorban a nő vérösszetételének változásaiból erednek, ami a keringő vér mennyiségének növekedésével jár, mivel biztosítani kell a véráramlást a méhlepénybe és a magzatba. A vérlemezkék száma csökken. Másrészt a betegség más meglévő betegségek miatt is kialakulhat a legyengült immunitás hátterében.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Az autoimmun thrombocytopenia okai
Az autoimmun thrombocytopenia a betegség leggyakoribb és legszélesebb körben elterjedt típusa. Az immunrendszer zavara, amely főként nem egyértelműen és biztosan megállapított okokból következik be, az egészséges vérlemezkék idegen testként való azonosításához vezet. Erre válaszul antitestek termelődnek ellenük, ami a vérben lévő mennyiségük hirtelen csökkenéséhez vezet. Így az autoimmun thrombocytopenia, az azt kiváltó okoktól függően, primer és szekunder csoportba sorolható. Primer vagy idiopátiás, ha az autoimmun thrombocytopenia okait nem határozzák meg. A primer autoimmun thrombocytopenia krónikus és akut csoportba is sorolható.
Az autoimmun thrombocytopenia másodlagos, ha a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben valamilyen más betegség tünetegyütteséhez tartozik. Különösen akkor, ha az ilyen betegség jelentős zavarokat okoz az immunrendszer működésében.
Az ilyen negatív változások a nyirokcsomók rosszindulatú elváltozásai esetén, limfóma, limfogranulomatózis és limfocitás leukémia esetén jelentkeznek. Autoimmun thrombocytopenia előfordulhat herpesz, rubeola, vírusfertőzések, HIV esetén. Különböző rendszerekben és szervekben kialakuló autoimmun betegségek okozzák. Ezek a gyomor-bél traktus granulomatózus gyulladása, autoimmun hepatitis, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Bechterew-kór, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid artritisz, fekélyes vastagbélgyulladás, autoimmun hemolitikus anémia vagy Evans-Fisher-kór.
Az autoimmun thrombocytopenia okai abban rejlenek, hogy az immunrendszer elégtelenségének eredménye a vérlemezkék antitestek általi pusztulása. Ez a kudarc ismeretlen okokból és egyes autoimmun betegségek során is előfordulhat. Ennek alapján nagyon releváns az immunrendszer jelentős gyengülését okozó betegségek megelőzésének kérdése.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?