A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkas komputertomográfiája normális
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normál anatómia
A mellkas CT-metszetei alulról is láthatók. Ezért a bal tüdő a kép jobb oldalán, és fordítva látható. Ismerni kell az aortaívből kiinduló fő ereket. A bal oldali carotis communis és a truncus brachiocephalicus elöl a kulcscsont alatti artéria mellett helyezkedik el. Jobbra és elöl láthatók a brachiocephalicus vénák, amelyek metszeteken egyesülve alkotják a vena cava superiort. A hónaljszövetben a normális nyirokcsomók gyakran felismerhetők jellegzetes formájukról, zsíros sűrűségű hilummal. A metszet szögétől függően a metszeten, az alacsony sűrűségű hilumon lévő nyirokcsomók középen vagy a szélén láthatók. A hónalj régió normális nyirokcsomói egyértelműen elkülönülnek a környező szövetektől, és átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t.
A légcső mögött, a nyelőcső mellett látható az azygos véna. A jobb főhörgő felett ívet alkotva előrehalad, és a vena cava superiorba ömlik. A paravertebrális tér vizsgálatakor nem szabad összekeverni az azygos, a hemiazygos vagy a járulékos hemiazygos vénát a paraaortikus nyirokcsomókkal.
Közvetlenül az aortaív alatt található a tüdőtörzs, amely jobb és bal oldali tüdőartériára oszlik. Szükséges ellenőrizni a légcső elágazása alatti területet is a két fő hörgő között, a tüdőerek közelében - ott megnagyobbodott nyirokcsomók vagy rosszindulatú daganatok találhatók. Az emlőmirigyek belső részeiből származó nyirokcsatornák a belső mellkasi (emlő-) erek közelében haladnak, míg az emlőmirigyek külső részeiből származó nyirokcsatornák a hónalji nyirokcsomók irányába haladnak.
A bal pitvar a szív leghátsó kamrája. A szív közepén található a bal kamra kiáramlási traktusa, amely a felszálló aortába vezet. A jobb oldalon található a jobb pitvar, elöl pedig a jobb kamra, közvetlenül a szegycsont mögött. A lágyrész ablakban csak a tüdőerek nagy ágai láthatók. A tüdőerek kis, perifériás ágait a tüdőablak (itt nem látható) alapján lehet a legjobban megítélni.
Az alsó üreges véna (vena cava inferior) több kaudális metszeten látható, végül pedig a rekeszizom kupolája jelenik meg a máj felső pólusával együtt. Hörgőrák gyanúja esetén sok radiológus kiterjeszti a vizsgálati területet kaudálisan, hogy magába foglalja az egész májat, mivel a tüdőrák gyakran áttétet ad a májba és a mellékvesékbe. A rekeszizom közelében lévő perifériás tüdőben a tüdőerek átmérője olyan kicsi, hogy a lágyrész ablakban nem láthatók, mint a képeken. Ezért a tüdő érrendszeri mintázatát a tüdőablakban kell felmérni, amely magában foglalja a Hounsfield-sűrűségskála negatív értékeit is. Csak ezután teljes a mellkasi szervek vizsgálata.
A normál anatómia variációi
A mellkas normál anatómiájának számos variációja közül az azygos véna atipikus elhelyezkedése viszonylag gyakori a mellkasi CT-felvételen. A hátsó mediastinumból a vena cava superiorba irányul, és áthaladhat a jobb tüdő felső lebenyén. A pleurális redőben található azygos véna lebenye elkülönül a jobb felső lebeny többi részétől. Ennek a jellemzőnek nincs klinikai jelentősége, és általában véletlenül fedezik fel hagyományos mellkasröntgennel.
Az aortaív ereinek atipikus elrendezése és elágazása ritka. A jobb oldali kulcscsont alatti artériát, amelyet "lusoria artériájaként" ismernek, nem szabad összetéveszteni a mediastinum superior kóros képződményével.
Megjegyzendő, hogy a zsírral körülvett normál emlőszövet nagyon szabálytalan kontúrokkal rendelkezhet. A tüdőablak vizsgálatakor nemcsak a gócos elváltozásokat és a gyulladásos beszűrődést kell keresni, hanem a tüdő érrendszerének kimerülését vagy akár hiányát is.
A tüdőszövetben lévő erek számának csökkenése a mellkasi CT-vizsgálat során nem mindig a tüdőtágulat jele. A tüdő egy részének eltávolítása után az erek és a hörgők eloszlásában aszimmetria alakul ki.
[