A hólyag transzurethrális reszekciója: posztoperatív időszak és felépülés

A húgyhólyag szöveteinek állapotának felmérésére vagy biopsziára való vételére szolgáló eljárás a transzuretrális reszekció. Vizsgáljuk meg a jellemzőit és a megvalósítás indikációit.

A húgyhólyag egy üreges, izmos szerv, amely a medencében található. A vizeletet a vesék választják ki. Bizonyos esetekben daganatok jelennek meg a szerv nyálkahártyáján, amelyek diagnózist és sebészeti kezelést igényelnek.

A húgyhólyag TUR-ja egy csúcstechnológiás endovideoszkópos műtét. Ez a fajta sebészeti beavatkozás jelentősen eltér a nyílt műtéttől, mivel nem igényel külső bemetszéseket, és endoszkóppal végzik.

A TUR fő előnyei a nyílt reszekcióval szemben:

• Minimális szöveti trauma.
• Minimális vérveszteség a műtét során.
• A fertőző szövődmények minimális kockázata.
• Könnyű és gyors felépülési időszak, alacsony a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége.
• Nincs veszélye a varrás felszakadásának.

Hatékonyságát tekintve a transzuretrális reszekció nem marad el a nyílt műtéttől. Leggyakrabban a húgyhólyag nyálkahártyáján lévő különféle daganatok esetén végzik. A beavatkozás során a sebész a húgycsőbe helyezi a műszereit - egy cisztoszkópot (egy vékony csövet lencsékkel és fényforrással). A TUR az egyetlen olyan módszernek számít, amely képes eltávolítani a felületes rákot.

Az eljárás indikációi

A TUR fő előnye más sebészeti kezelési módszerekkel szemben, hogy nincs szükség a bőr és a lágy szövetek épségének megsértésére. A teljes beavatkozást vékony, a húgycsőbe helyezett eszközökkel végezzük. Tekintsük a húgyhólyag transzuretrális reszekciójának főbb indikációit:

• A daganatok diagnosztizálása és kezelése.
• Szervszövet biopsziája.
• A prosztata adenoma intenzív megnyilvánulása.
• Jóindulatú prosztata hiperplázia.
• Nehézségek a vizelet eltávolításában a szervezetből.
• Gyakori vizelés éjszaka.
• A férfiak urogenitális rendszerének bakteriális vagy vírusos fertőzései.
• Kis mennyiségű folyadék érzése a hólyagban.
• Komplikációk a hiányos vagy helytelenül felírt korai kezelés után.
• Vesekárosodás (mechanikai, biológiai) és funkcióik károsodása.
• Kontrollálatlan vizelés a húgyhólyag károsodása miatt.
• Vérzés a húgycsőből.
• Kövek a húgyúti rendszerben.

A javallatok mellett a sebészeti beavatkozásnak számos ellenjavallata is van. A TUR-t nem végzik a szív- és érrendszeri, valamint a kiválasztó rendszerek krónikus betegségeinek súlyosbodása, cukorbetegség, valamint a medencei ízületek patológiái esetén, amelyek korlátozzák a műtéti területet.

TUR hólyagdaganat esetén

A TUR egy sebészeti endoszkópos beavatkozás, amelynek célja a daganatok diagnosztizálása és kezelése. Húgyhólyagdaganat esetén transzuretrális reszekcióra van szükség a következők esetén:

• Hisztológiai diagnózis felállítása (a rosszindulatú daganat mértékének meghatározása).
• A tumorfolyamat stádiumának meghatározása (a rákos sejtek behatolása az izomrétegbe).
• A tumor prognosztikai tényezőinek azonosítása: lokalizáció, stádium, méret, mennyiség.
• A neoplazma hatékony eltávolítása.

Napjainkban a hólyagdaganatok TUR-ja a legjobb módszer a rosszindulatú folyamatok korai stádiumának kezelésére. A reszekció különösen hatékony az exofitikus daganatok esetében, amelyek a szerv lumenébe nőnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR hólyagrák esetén

A diagnózis, például a hólyagrák megerősítésére számos diagnosztikai módszert alkalmaznak. Leggyakrabban a beteg biopszián, cisztoszkópián, citológiai és vizeletkultúrán, intravénás és retrográd pyelográfián esik át.

A hólyagrák vizsgálatát a következő feltételek mellett végzik:

• A rosszindulatú daganat korai stádiumában a rák csak a nyálkahártyát érintette, az izmok nem.
• A daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t.
• A nyirokcsomókat nem érintik az áttétek.
• A húgycsövet és a húgyzáróizmot a betegség nem károsítja.

A transzuretrális reszekciónak konkrét céljai vannak:

• Daganat eltávolítása.
• A daganatok vizsgálata.
• A húgyhólyag belső nyálkahártyájának vizsgálata és a kapcsolódó patológiák azonosítása.
• Szövetminták vétele biopsziához.

A rák általában felületes daganatként kezdődik. A patológia első jele a vér a vizeletben. A rosszindulatú daganatok 0-tól IV. stádiumig terjedő besorolással rendelkeznek. Minél alacsonyabb a stádium, annál kevésbé terjed a rák. A magasabb stádiumok a betegség súlyosságát jelzik.

A hólyagdaganatokat nagyon gyakran a húgyúti rendszer további patológiái kísérik. A TUR lehetővé teszi, hogy a szerv több területéről szövetmintát vegyen biopsziához, és azonosítsa a kóros folyamatokat. Ennek a diagnosztikai és terápiás módszernek az az előnye, hogy nem okoz olyan szöveti traumát, mint a nyílt módszerek. A beavatkozás után egy kis seb marad, amely 4-6 héten belül gyógyul. A felépülési időszak gyors és szinte fájdalommentes.

TUR a hólyag leukoplakiájára

Egy rendkívül ritka betegség, amely krónikus fertőzés hátterében alakul ki, és leggyakrabban nőknél, a leukoplakia. A hólyag leukoplakiájának TUR-ját diagnosztikai és terápiás célokra is alkalmazzák. A kóros állapotot a szerv nyálkahártyájának változásai jellemzik, amelyekben az átmeneti hámot egy többrétegű lapos hám váltja fel. Idővel ez az újonnan képződött réteg keratinizációjához vezet. Az eldurvult szövetek megzavarják a szerv normális működését. A rendellenességet rákmegelőző állapotnak tekintik, mivel fennáll az onkogén típusú plakkok megjelenésének veszélye.

A betegség fő oka a krónikus urogenitális fertőzések. Leggyakrabban a leukoplakia trichomonadok, gonokokkok, ureaplazmózis, klamidia és más kórokozó mikroorganizmusok miatt fordul elő.

A hólyag leukoplakiájának három típusa van:

• Lapos - az egészséges szöveten szürke vagy fehér bevonat képződik, amelynek világos kontúrjai vannak.
• Szeglős - megismétli a lapos formát, de a változások között szerepelnek egymást átfedő csomók.
• Erózió - a fent említett két forma tüneteihez apró fekélyes elváltozások társulnak.

A legveszélyesebbek az erozív és szemölcsös formák, mivel rosszindulatú sejtek kialakulásához vezetnek. A leukoplakia tünetei gyulladásos folyamatként jelentkeznek, és befolyásolják a vizelési folyamatot:

• Gyakori vizelési inger, ami éjszaka fokozódik.
• Fájó és húzó fájdalom az alsó hasban teli hólyaggal.
• Vizelési zavarok: hiányos ürítés, égő érzés, a vizeletsugár megszakadása.
• Gyors fáradtság.
• Általános gyengeség.

A betegség tüneteit gyakran összekeverik a hólyaghuruttal. A diagnózishoz különböző módszereket alkalmaznak, leggyakrabban: laboratóriumi vizsgálatokat, cisztoszkópiát, a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát, a hólyagfalak biopsziáját. Az átfogó diagnosztikai megközelítés lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és az érintett terület meghatározását.

A kezelést mind gyógyszeres, mind sebészeti módszerekkel végzik. A konzervatív terápiát nátrium-klorid, heparin, lidokain oldattal történő becseppentéssel végzik. A műtétet nagy szövetkárosodás esetén, és ha fennáll a folyamat rosszindulatúságának gyanúja.

A leukoplakia transzuretrális reszekciója a nyálkahártya patológiás területeinek eltávolítását jelenti egy speciális hurok segítségével. Az érintett területekhez a húgycsövön keresztül, cisztoszkóp segítségével lehet hozzáférni. Ezt az eljárást követően a hólyagfalak integritása megmarad. A betegség másik kezelési lehetősége a nyálkahártya lézeres koagulációja és a lézeres abláció. A transuretrális reszekció utáni felépülési időszak gyors, a szövődmények vagy a rendellenesség kiújulásának kockázata minimális.

Készítmény

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója egy sebészeti beavatkozás, amely a beteg részéről különleges felkészülést igényel.

• Az endovideoszkópia előtt 3-10 nappal teljes körű laboratóriumi (vér, vizelet) és műszeres vizsgálatokon kell átesni. Kötelező az EKG és a mellkasröntgen.
• A TUR előtt a páciens konzultáción vesz részt egy terapeutával és egy aneszteziológussal. Felmérik az általános állapotát, a krónikus betegségek jelenlétét és a műtét lehetséges kockázatait. Kiválasztják az érzéstelenítés típusát.
• A reszekció előtti este tisztító beöntést adnak be, és megtisztítják a műtéti területet. Ebben az időszakban nem lehet enni.
• A TUR előtti reggelen a beteg antibiotikumot kap a fertőzés megelőzése érdekében, és műtétre küldik.

Ellenjavallatok vagy jelentős egészségügyi kockázatok esetén a TUR-t elhalasztják, amíg a beteg állapota normalizálódik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Technika hólyag TUR

A TUR egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amely kevésbé agresszív, mint a nyílt adenomomia. A húgyhólyag transzuretrális reszekciójának technikája a következőkből áll:

• A beavatkozásra való felkészülés után a beteget a műtőasztalon hátára fektetik, lábai széttárva és térdre hajlítva.
• Egy cisztorezektoszkópot helyeznek a hólyagba a húgycsövön keresztül. A szervet steril oldattal töltik fel. Minden sebészeti beavatkozást orvos felügyelete mellett végeznek, és a kép egy monitoron jelenik meg.
• A szerv vizsgálata után szövetmintát vesznek biopsziára, vagy cisztoreszektoszkóp segítségével eltávolítják a daganatot. Az eltávolított szövetágyat koagulálják a vérzés megelőzése érdekében.
• A kapott szövetet vagy tumorfragmentumot szövettani vizsgálatra küldik a daganat típusának és természetének meghatározására.
• Ezt követően egy ideiglenes katétert helyeznek a hólyagba a húgycsövön keresztül. Erre azért van szükség, hogy a szervet kemoterápiás gyógyszerekkel átöblítsék, és megelőzzék a betegség kiújulását.

A transzuretrális reszekciót mind általános, mind spinális érzéstelenítésben el lehet végezni. Ha az első érzéstelenítési lehetőséget választjuk, a beteg a teljes műtét alatt eszméletlen. Spinális érzéstelenítés esetén a test alsó felét érzéstelenítjük, és a beteg eszméleténél van. Az érzéstelenítés megválasztása számos tényezőtől függ, különösen a beteg állapotától, a beavatkozás tervezett terjedelmétől és a végrehajtásának indikációitól.

Hólyagnyak-túra

A férfiaknál meglehetősen gyakori urogenitális rendszeri betegség a húgyhólyagnyak szklerózisa. A gyulladásos folyamat következtében hegszövet képződik, amely fokozatosan növekszik és szűkíti a nyak lumenét. A húgycső és a húgyhólyag szűkülete vizelési zavarokat okoz, és a maradék vizelet pangásához vezet a szervben.

A betegség leggyakrabban a prosztata krónikus gyulladásának hátterében vagy a prosztata sebészeti beavatkozásainak szövődményeként alakul ki. A diagnózis felállításához urogenitális rendszer ultrahangvizsgálatát, húgycső- és uretroszkópiát, uretroszkópiát, uroflowmetriát és számos egyéb vizsgálatot végeznek.

A húgyhólyagnyak transuretrális műtéte a betegség sebészeti kezelésének egyik módja. A műtétet a szövetek integritásának megsértése nélkül végzik. A beavatkozás fő célja a nyakon lévő, a lument szűkítő hegek eltávolítása. A transzuretrális kezelés után a beteg antibiotikum-kúrát kap. Bizonyos esetekben a transuretrális műtét után a betegség kiújul, ami közvetlen jelzés egy újabb műtétre.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója, mint bármely más műtét, bizonyos ellenjavallatokkal jár. Nézzük meg őket:

• A szív- és érrendszer súlyos patológiái.
• Vese- vagy májelégtelenség.
• Véralvadási zavar.
• Fertőző betegségek.
• Megfázás, akut légúti vírusfertőzés.
• A húgyúti rendszer fertőző elváltozásai.

Az eljárás megtervezése előtt figyelembe kell venni, hogy a húgycső fiziológiai szerkezetének sajátosságai miatt a férfiak sokkal nehezebben tolerálják a TUR-t, mint a nők.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az eljárás utáni következmények

Egyes betegek a transzuretrális reszekciós eljárás után bizonyos következményekkel járnak. A műtét utáni első napokban a hólyagban és a húgycsőben súlyos fájdalmas érzések továbbra is fennállnak. Ezt a korai posztoperatív időszakot vérvizelés kísérheti. Ezek a tünetek átmenetiek és nem veszélyeztetik a beteg életét.

De ha a fájdalmas állapot 3-5 napnál tovább fennáll, és olyan tünetekkel jár, mint: a testhőmérséklet 37 °C fölé emelkedése, sötét színű vizelet kellemetlen szaggal, vérrögök a vizeletben, akkor orvoshoz kell fordulni.

A terpiás reflux egyik gyakori negatív következménye a vérzés, a vérrögök a vénákban és a szervezet reakciója az érzéstelenítőre. Nagyon ritkán, műtét után megfigyelhető a húgyúti rendszer fertőző elváltozása, a szervfalak szöveteinek horzsolása és sebei, valamint a húgycső elzáródása miatti vizelési nehézség. Az ilyen következmények gondos diagnózist és kezelést igényelnek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk az eljárás után

Az orvosi statisztikák szerint a hólyag TUR műtéte utáni szövődmények minden 3-5. betegnél alakulnak ki. A betegek leggyakrabban a következő problémákkal szembesülnek:

• Vérzés a seb felszínéről.
• A húgyhólyag perforációja.
• Fertőző szövődmények.
• A kiválasztott folyadék akut visszatartása.
• Akut pyelonephritis.
• Bakteriémiás sokk.
• Uroszepszis.

A fentieken kívül a hólyaggyulladás is meglehetősen gyakori szövődmény. Ez a húgyhólyag összehúzódási funkciójának zavara miatt következik be. A hólyaggyulladást vizelés közbeni fájdalom, és bizonyos esetekben a vizelési problémák jellemzik. Ennek megszüntetéséhez orvosi segítséget kell kérni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vér a vizeletben a hólyagtúrát követően

A hólyagtranzakció utáni vérvizelés sok betegnél előfordul. A makrohematuria általában a műtét átmeneti következménye. A sebészeti beavatkozás következtében a vizelet rózsaszínes vagy narancsvörös árnyalatot kap. Vérrögök is felszabadulhatnak. Ez a rendellenesség a beavatkozás után 2-4 nappal magától elmúlik.

Ha a vérvizelés a terpiás reszekció után hosszú ideig fennáll, az súlyos szövődmények kialakulására utal. A vérvizelés a húgyhólyag nyálkahártyájának súlyos sérülésének jele lehet, jelezheti a krónikus hólyaghurutot vagy a húgycső falának gyulladását, azaz az urethritist. A betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez forduljon orvosához.

[ 20 ], [ 21 ]

Fájdalom a hólyagtúra után

Sok beteg szembesül olyan problémával, mint a hólyag TUR utáni fájdalom. Először is, a kellemetlen érzés egy nemrégiben végzett sebészeti beavatkozással jár, amelynek során szövetmintát vettek biopsziára, vagy eltávolították a kimutatott daganatokat.

A fájdalom átmeneti. Ha a fájdalom szindróma meglehetősen akut és intenzív, akkor fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek kényelmesebbé teszik a gyógyulási időszakot. Azok a tünetek, amelyeknél a fájdalmat vizelési problémák, vérrögök a vizeletben és egyéb kóros jelek kísérik, figyelmeztetniük kell. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz.

Vérzés hólyagtúra után

A leggyakoribb szövődmény a hólyagtranszplantáció utáni vérzés. Ez a tünet általában átmeneti, és a műtét után néhány napon belül magától elmúlik. Ha a vérzés intenzív, akkor szükség lehet a hólyag kimosására, ezt követően a betegnek ágyban kell maradnia.

A transzuretrális reszekció utáni vérzést a hólyag perforációja okozhatja. Ez a szövődmény a transzuretrális reszekció után a második leggyakoribb a vérzés után. Kiküszöböléséhez további műtétre van szükség.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Húgyhólyaggyulladás hólyagtúrát követően

A húgyhólyaggyulladás gyakran a húgyúti rendszeren végzett műtétek után alakul ki. Ez a szövődmény gyakran a húgyhólyag transzurethralis reszekciója után jelentkezik. A szerv nyálkahártyájának gyulladása fertőző fertőzésre utal. Ez lehet streptococcus, staphylococcus, proteus, E. coli és más kórokozók.

A hólyaggyulladás helyi keringési zavarokkal és a vizelet stagnálásával járhat a hólyagban. A betegséget fájdalmas érzések jellemzik az alsó hasban és égő érzés vizelés közben. A vizelet vért tartalmazhat. A műtét utáni hólyaggyulladás megszüntetésére gyógyszeres terápia javasolt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa hólyagtúr után

A Pseudomonas aeruginosa különleges helyet foglal el a húgyúti fertőzések kórokozói között. A húgyhólyag-reszekció után rendkívül ritka, és posztoperatív problémákra utal. Ezt a káros mikroorganizmust a legtöbb antimikrobiális gyógyszerrel szembeni fokozott rezisztencia jellemzi, és súlyos fertőzéses szövődményeket okozhat az urogenitális rendszerből.

• A Pseudomonas aeruginosa képes egy vízben oldódó fenazin pigment, a piocianin szintetizálására. Ez kékeszöldre festi a táptalajt. Ez jelentősen leegyszerűsíti a Gram-negatív baktériumok azonosítását.
• A fertőzés forrása lehet a rosszul fertőtlenített eszközök és berendezések, oldatok vagy gyógyszerek, amelyek nem elég hatékony bakteriosztatikus szert tartalmaznak.
• Fertőzés lehetséges a nemi szervek veleszületett rendellenességeivel, gyakori katéterezéssel és prosztatektómiával.

A Pseudomonas aeruginosa a hólyagürítés utáni fertőzése veszélyes, mivel hónapokig, néha évekig is eltarthat, veseműködési zavart okozva. A tünetmentes urogenitális fertőzés generalizált formába csap át, amelyet szepszis jellemez, az átmeneti lázas epizódoktól a szeptikus sokkig.

A fertőzés diagnosztizálására laboratóriumi bakterioszkópos diagnosztikát és különféle szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak. A kezeléshez peptid antibiotikumokat (polimixineket), széles spektrumú penicillineket és aminoglikozidokat alkalmaznak. A Pseudomonas aeruginosa immunprofilaxisa is javallt.

Az eljárás után gondoskodni

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója, mint bármely sebészeti beavatkozás, felépülési időszakot igényel. A beavatkozás utáni ellátás kórházban és otthon végzett beavatkozásokra oszlik.

A kórházban:

• Egy katétert helyeznek a hólyagba a vizelet elvezetésére, és egy éjszakán át bent hagyják. Vizet fecskendezhetnek a hólyagba a vérrögök kiöblítésére.
• A vizeletgyűjtő tartálynak a hólyag szintje alatt kell lennie.
• Közvetlenül a műtét után és másnap reggelig ágynyugalom ajánlott.
• A beavatkozást követő első napokban az orvos által előírt gyakorlatokat kell elvégeznie.

Otthon:

• A katéter behelyezésének területét rendszeresen tisztítani kell. Ehhez használhat szappant és vizet.
• A hólyag tisztításához a lehető legtöbb folyadékot kell inni.
• A műtét után 1-1,5 hónapig tilos a nehéz vagy megerőltető munka.
• A TUR után 1-2 hónapig tilos a szexuális élet.
• Kerülni kell az alkoholt, a fűszeres ételeket és a koffeint.

Megfelelő ellátással a beavatkozás után a felépülés körülbelül három hétig tart. A fájdalmas érzések és a gyakori vizelés 3-5 napig fennállnak, amelyek fokozatosan eltűnnek.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hogyan viselkedjünk hólyagturné után?

Sok beteg, aki urogenitális rendszeren műtéten esett át, nem tudja, hogyan viselkedjen utána. A húgyhólyag-retardáció rehabilitációs időszakot igényel. Közvetlenül a beavatkozás után a beteg antibakteriális terápiát kap, amely 5-7 napig tart.

A TUR után 1-2 nappal az orvos eltávolítja a húgykatétert. Eltávolítás után éles fájdalom és égő érzés jelentkezhet a húgycsőben, erős inger a WC-re, kis mennyiségű vizeletürítés, valamint szennyeződések vagy vérrögök jelenléte a vizeletben. Ezek a jelenségek 7-14 napon belül elmúlnak.

Közvetlenül a transzuretrális reszekció után a beteg ágynyugalmat és dinamikus megfigyelést kap egy urológustól. A kórházból való elbocsátás után a beteg táplálkozási ajánlásokat és fizioterápiás eljárásokat kap, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A hólyagtúr utáni posztoperatív időszak

Bármely műtét utáni idő nagyon fontos. A hólyagtranszplantáció utáni posztoperatív időszak nagymértékben függ a sebészeti beavatkozás indikációitól. A beteg gyógyszeres terápiát, speciális diétát és fizioterápiás kúrát kap.

A rehabilitáció során ellenjavallt a fűszeres vagy savanyú ételek, az alkohol és a koffeintartalmú italok fogyasztása. Ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, a vizelet összetétele megváltozhat, és irritálhatja a friss sebet. Az endovideoszkópia utáni első alkalommal sok folyadékot kell inni. Ez a hatékony hólyagöblítéshez, a fertőző fertőzések és a székrekedés megelőzéséhez szükséges.

A fizikai aktivitást 2-3 hétig korlátozni kell. A szexuális élet is tilos, amíg az orvos engedélyt nem ad. Székürtés közben ne erőlködjön, és szükség esetén hashajtót szedjen. A fenti ellenjavallatok megsértése esetén fennáll a vérzés veszélye és számos más veszélyes szövődmény.

Kemoterápia hólyagtúr után

Ha rosszindulatú daganatok esetén transzuretrális reszekciót írnak fel, akkor a beteg kemoterápiát kap. A húgyhólyag transzuretrális reszekciója után meg kell előzni a betegség kiújulását, vagy el kell pusztítani az áttéteket más szervekben és szövetekben. Közvetlenül a műtét után kemoterápiás gyógyszereket injektálnak az érintett szervbe, és öntözőrendszert telepítenek a húgyhólyag váladékának szabályozására.

• Ha a rosszindulatú daganat korai stádiumban jelentkezik, intravezikális kemoterápiát alkalmaznak. Ezt a módszert a transuretrális reszekció (TUR) után alkalmazzák olyan daganatok esetében, amelyek kiújulási aránya 60-70%. A gyógyszert a szervbe injektálják, és több órán át ott hagyják. A gyógyszert vizeletürítés közben távolítják el. A terápiát hetente egyszer, több hónapon keresztül végzik.

• A szomszédos szervekbe, szövetekbe és regionális nyirokcsomókba behatoló, kiújuló daganatok esetén szisztémás kemoterápiát alkalmaznak. Az ilyen kezelés fő célja a fennmaradó ráksejtek elpusztítása.

A kemoterápiát a transuretrális reszekció előtt és után is alkalmazzák. A kemoterápiás gyógyszerek ciklusokban adhatók be. Leggyakrabban a betegeknek metotrexát, vinblasztin, doxorubicin és ciszplatin kombinációját írják fel. A gyógyszereket intravezikálisan, azaz katéteren keresztül, intraarteriálisan vagy endolymphatically adják be.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Felépülés a hólyagtúra után

A sebészeti endoszkópos beavatkozás után a beteg rehabilitációs kúrán vesz részt, amelynek célja a szervezet működésének normalizálása. A hólyag TUR utáni felépülés körülbelül 1-2 hónapot vesz igénybe. A felépülés sebessége a műtét okától és a beteg testének egyéni jellemzőitől függ.

A beavatkozás utáni első napokat a beteg kórházi környezetben tölti. Behelyezett katéter segítségével a hólyagot folyamatosan vértelenítik, vagy gyógyszereket adnak be. A beteg antibiotikum-kúrát kap. Kíméletes diéta és ágynyugalom is ajánlott. 2-3 nap elteltével a beteget hazaengedik, és fizioterápiás kezelést írnak elő a műtét utáni felépülés felgyorsítása érdekében.

Ha a TUR-t a húgyhólyag rosszindulatú daganata miatt végezték, akkor a beavatkozás után szisztematikus cisztoszkópia szükséges. A diagnózis a betegség kiújulásának magas kockázatával jár. A TUR utáni első három évben a cisztoszkópiát 3-6 havonta, majd évente egyszer végzik. Ha a vizsgálat során kiújulás jeleit észlelik, akkor ismételt transzuretrális reszekció, majd kemoterápia javasolt.

Szex a hólyagtúra után

Lehetséges-e szex a húgyhólyag transzuretrális reszekciója után? Ez egy természetes kérdés, amely sok beteget érdekel. A legtöbb esetben a húgyhólyag transzuretrális reszekciója után a szexuális aktivitás 1-2 hónapig ellenjavallt. Ez a rehabilitációs időszak szövődményeinek és a fizikai aktivitás tilalmának köszönhető. Ennek az ajánlásnak a betartása felgyorsítja a felépülési időszakot és a szexuális aktivitás újrakezdését.

Táplálkozás hólyagtúra után

Számos ajánlás van a hólyagtranzakció utáni táplálkozással kapcsolatban, amelyeket be kell tartani a szervezet normális felépülése érdekében. A transzplantációt követő első néhány napban a beteg intravénás tápanyag-infúziókat kap. Közvetlenül a műtét után az ivás ellenjavallt; víz fogyasztása csak a második naptól engedélyezett. Ezt követően a betegnek ivódiétát írnak fel a hólyag kiürülésének normalizálása érdekében. Ebben az időszakban a következő termékeket ki kell zárni az étrendből:

• Sós és fűszeres.
• Sült és zsíros.
• Gazdag húslevesek.
• Édes péksütemények.
• Szénsavas és alkoholos italok.
• Mesterséges adalékanyagokat vagy tartósítószereket tartalmazó termékek.

Amint a bélperisztaltikája helyreáll, az étrendbe alacsony zsírtartalmú ételeket adnak. Részleges étrend ajánlott, azaz bizonyos időközönként és kis adagokban.

Húspürével, zöldséggel és hallal készült levesek megengedettek. Főtt zabkását, párolt szeleteket és főtt húst is fogyaszthat. Az étlapnak tartalmaznia kell friss zöldségeket, gyümölcsöket és bogyós gyümölcsöket, de savanyúakat nem. A második héttől kezdve feloldják a szigorú táplálkozási korlátozásokat, és a diéta visszaállítható a műtét előtti formájára.

[ 35 ], [ 36 ]

Diéta hólyagtúra után

A hatékony felépülés érdekében a hólyag transzplantációja után speciális diétát ajánlunk. A terápiás étrend kizárja azokat a termékeket, amelyek irritáló hatással vannak a műtött szerv nyálkahártyájára. A műtét utáni első néhány napban a beteg intravénás injekciók segítségével eszik. A második naptól kezdve ihat vizet. A harmadik naptól kezdve alacsony zsírtartalmú diétás ételek fogyaszthatók: vízben főtt, olaj nélküli zabkása, csirkehúsleves, túró. Az ötödik napon párolt húst és sült zöldségeket is bevezethetünk az étrendbe.

Ajánlott termékek:

• Sovány hal- és húsfajták.
• Zabkása.
• Friss, főtt vagy sült zöldségek (kivéve a káposztát, paradicsomot, retket, sóskát, hagymát és fokhagymát).
• Fermentált tejtermékek és tej.
• Friss, édes gyümölcsök és bogyók.

Tiltott termékek:

• Fűszeres ételek, fűszerek és ízesítők.
• Pácok és savanyúságok.
• Gazdag húslevesek.
• Sült, zsíros, füstölt.
• Alkohol.
• Erős tea vagy kávé.
• Sütemények és édességek.

Fontos az ivási rendszer betartása – legalább két liter folyadék fogyasztása naponta. Ez szükséges a húgysav agresszív hatásának csökkentése és a baktériumok kimosása érdekében. Ajánlott gyógyteák, áfonya- vagy vörösáfonyalé, cukrozatlan és gyenge zöld vagy fekete tea, valamint tiszta ivóvíz vagy gázmentes ásványvíz.

A diéta mellett a transzuretrális reszekció után rendszeresen konzultálni kell orvossal és kontrollvizsgálatokon kell részt venni. Ez szükséges a műtött terület gyógyulási folyamatának felméréséhez és a műtét okát képező betegség kiújulásának időben történő felismeréséhez.

Ha a kórházból való elbocsátás után a következő tünetek jelentkeznek, azonnal orvosi segítséget kell kérni:

• Vizelési nehézség vagy vizelési képtelenség.
• Fájdalom, égő érzés, gyakori vizelési inger, vér jelenléte a vizeletben a műtét után 3-5 napnál tovább.
• A fertőző betegség tünetei közé tartozik a láz és a hidegrázás.
• Fájdalmas érzések, amelyek nem múlnak el a kellemetlen érzés enyhítésére szolgáló gyógyszerek bevétele után.
• Hányinger és hányás támadásai.
• Libidózavar.

A húgyhólyag transzplantációs röntgenvizsgálata hatékony diagnosztikai és terápiás módszer. Ha azonban a fenti tünetek jelentkeznek, a beteg további vizsgálatokat ír elő. Általában ez cisztoszkópia, a medencei szervek mágneses rezonancia képalkotása és laboratóriumi vizsgálatok sorozata.