Trombocitopátiák kezelése

A megszerzett és örökletes thrombocytopathia kezelésének általános alapelvei

A thrombocytopathiában szenvedő betegek diétáját vitamint kell vinni, kivéve az ecetet tartalmazó konzerveket. Ezenkívül multivitaminokat, csalánleveseket és földimogyoró-dióféléket is előírnak.

Kizárt olyan gyógyszerek, amelyek okozhatnak megsértése vérlemezke tulajdonságok: szalicilátok Curantylum, papaverin, aminophyllin, indometacin Brufen, karbenicillin-furánok. Az arachidonsav metabolizmusát gátló gyógyszerek, valamint a vérlemezkék, valamint a fizioterápiás eljárások (UFO, UHF) funkciójának megzavarása korlátozott .

Az egyidejűleg alkalmazott betegségek kezelése és a fertőzés krónikus fókuszának gyógyítása történik.

Általános hemostatikus terápia: a vérzés a napi 200 mg / kg dózisú aminokapronsav oldatát jelöli, melyet beadnak / csepegtetnek, a többiet belsőleg veszi be. Később, amikor a vérzés lecsökken, a hatóanyagot szájon át alkalmazzák. Az aminokapronsav serkenti a vérlemezkék tapadását és aggregálódását, és növeli az érfal rezisztenciáját. Hasonlóképpen 12,5% dikinon (nátrium-etamzilát) oldatot adnak intravénásan 2-4 ml-re, majd naponta négyszer 1-2 tablettát tartalmaznak. A diciklin csökkenti a prosztaciklin gátló hatását a vérlemezkék aggregációjára. A dicinon helyett 0,025% -os adroxon oldatot használunk intramuszkulárisan 1-2 ml-re. A vérzés leállításához az életkoruktól függően 1-5 ml-re az intravénás folyadékokat 10% -os kalcium-glükonát-oldatot használjunk.

Helyi hemosztatikus terápia: a orrvérzés csepegtetünk 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot + trombin elegyet megoldások adroksona és amino-kapronsav (1 amp trombin + 50 ml 5% amino-kapronsav + 2 ml adroksona 0,025% -os oldat.). Ugyanez a megoldás a posztoperatív és méhvérzés leállítására szolgál. Méhvérzés fokozására méh kapacitás pregnin használt, és amikor megerősítette hormonális rendellenességek - ösztrogén gyógyszerek intramuszkulárisan: folliculin (5000-10000 NE), hexesztrol (2 ml 0,1% -os oldat).

Az orrvérzés sürgősségi ellátása. A gyermek félig ülő helyzetben van, így a vér nem lenyelhető és szabadon önthető a behelyezett tálcába, ami fontos a vérveszteség meghatározásához. A fej hátsó részén tedd egy buborékot jéggel, ami a reflex segít megállítani a vérzést. Ajánlatos beültetni egy hemosztatikus szivacsot, pamut gyapotot vagy 3% hidrogén-peroxiddal nedvesített tampont az orrjáratba, és az orrszárnyon keresztül nyomva tartja.

Hatás hiányában az orrüreg elülső tamponádát használják: 5% e-amino-kapronsavval vagy hidrogén-peroxiddal nedvesített gézpadot. Következetesen elmélyüljön az orrüreg mélysége. Ha nem hatékony, az orr hátsó tamponádja. Anesztézia után a vérzés területét ezüst-nitráttal prickálhatjuk.

A tartós vagy visszatérő vérzés jelölt gyakori hemosztatikus hatású hatóanyagok - intravénás aminokapronsav dózisban 0,1-0,2 g / kg, intramuszkulárisan adroksona 2,5% -os oldat 1 - 2 ml 2-4 alkalommal naponta, 12,5 % -os oldat Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml minden 4-6 órában. Ezenkívül visszatérő vérzés terápia a mögöttes betegségek megelőzése az atrófiás rhinitisz intranazálisan alkalmazható olajos oldatok. Hemostasiológiai vizsgálatra van szükség.

Előrejelzés. Az örökletes thrombocytopathiával az intracranialis vérzés hiánya esetén az élet kedvező, ha megfelelő terápiát végeznek, és a súlyos vérveszteség időben megszűnik. Meg kell jegyezni, hogy a masszív intrakraniális vérzések csak a nagyon súlyos thrombastenia, a Willebrand-kór és a Bernard-Soulier-szindróma jellegzetességei.

A thrombocytopathiában szenvedő betegek adagolásos megfigyelése

Nem teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.

• Konzultációk: gyermekorvos - havonta egyszer ENT és szemész - évente egyszer fogorvos - évente 2 alkalommal hematológus - havonta 1-2 alkalommal, a jelzések szerint - gyakrabban.
• Térfogat felmérés: vérkép, trombocitaszám - 1-2 alkalommal egy hónapban vizeletvizsgálat - évente 2-3 alkalommal, a véralvadás és a visszahúzás egy vérrög - 1 alkalommal havonta koagulációs és visszahúzása egy vérrög - 1 minden 3-6 hónap, és amikor a hemorrhagiás szindróma megjelenése.
• A rehabilitáció mennyisége: teljes vitaminizált (C- és PP-vitamin) étrend, korlátozott fizikai erőkifejtés, insoláció nélkül. Folytatás kezdődött glükokortikoszteroid terápia a kórházban, fogadását tüneti gyógyszerek és sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalcium készítmények, amino-kapronsav készítmények javítására funkcionális tulajdonságait vérlemezkék: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterápia: Chokeberry, vad rózsa, pásztorzsák, bors, csalán levél 10-15 napra minden hónapban. Mentés a testnevelésből és a vizsgákból. A krónikus fertőzés gócai fertőtlenítése. Rehabilitációs terápia 3-4 hétig 1 alkalommal 3 hónapon át és intercourse betegségek során. Visszavonás a regisztrálásból és oltásból 5 évig tartós klinikai és laboratóriumi remisszió után.

Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.

• Konzultációk: gyermekorvos és hematológus - 3-6 hónapon belül ENT és fogorvos - évente egyszer.
• A vizsgálat terjedelme: vérlemezkeszám - 1 alkalommal 3 hónapos vizeletvizsgálat esetén - évente egyszer koagulogram és a vérrög visszahúzódása - a jelzések szerint.
• A rehabilitáció volumene: az étrend vitaminozott, a rendszer korcsoportonként ingyenes, testnevelés az előkészítő csoportban, a teljes remisszió harmadik évétől - a főcsoportban. Fogamzásgátló szerek és fitopreparációk fogadására. A helyi szanatórium javítása.

Rehabilitációs terápiás tanfolyamok tavasszal és ősszel 3-4 héten át, az intercourse betegségek idején.

Thrombocytopathiás profilaxis

Az elsődleges megelőzés a betegség nem fejlődött, másodlagos megelőzésére visszaesés tartalmazza: a tervezett átszervezés a fertőzési gócok kapcsolatok figyelmeztető betegek fertőző betegségek (elsősorban SARS) deworming egyedi döntés végrehajtása a megelőző oltások kivételével besugárzási, UFO és UHF testnevelési órák az előkészítő csoport szükséges vérvizsgálat után minden szenvedés betegség.