A tuberkulózis megelőzése (BCG vakcinázás)

A tuberkulózis társadalmi és orvosi probléma, ezért a tuberkulózis megelőzése érdekében szociális és orvosi intézkedésekre kerül sor.

A társadalmi tevékenységek kiküszöbölik (vagy minimalizálják) a fertőzés terjedését elősegítő társadalmi kockázati tényezőket.

Orvosi megelőző intézkedések célja, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát az egészséges emberek és terjedésének megakadályozása TB-fertőzés (anti-járvány munka, időben történő észlelése és kezelése), valamint, hogy megakadályozzák a TB betegség (oltás, kemoprofilaxis). Azt sugallják, az hatással van minden részét a járvány folyamat - a forrása a Mycobacterium tuberculosis, a forgalmazás feltételrendszerét és az átviteli, az egyén érzékenysége kórokozók.

Ez a megközelítés lehetővé teszi a különböző megelőző intézkedések összehangolását és a tuberkulózis társadalmi, egészségügyi és specifikus megelőzését.

A tuberkulózis specifikus profilaxisa a test ellenállóképességének növelését célozza a tuberkulózis kórokozójával szemben, és egy bizonyos egyénre irányul, aki a mycobacteriumok által támad. Az egészséges személynek a tuberkulózis-fertőzésre való stabilitása immunizálással - vakcinázással növelhető. Egy másik módja annak, hogy növeljék a szervezet immunitását a kórokozók hatására, kemoterápiás gyógyszerek alkalmazására van szükség, amelyek káros hatással vannak a mycobacteriumokra.

A tuberkulózis problémájának súlyosságának csökkentése érdekében a nemzetközi egészségügyi hatóságok meghatározzák a betegek azonosítását és a tuberkulózis elleni immunizációt, mint a tuberkulózis-ellenőrzési program fő elemeit. A BCG vakcinázást számos országban elismerték. Kötelező 64 országban, hivatalosan 118 országban. Ezt az oltást végezni mintegy 2 milliárd ember minden korosztály és továbbra is a fő formája megelőzése TB a legtöbb országban, ami megakadályozza a súlyos formája a betegség kapcsolódó hematogén terjedése mikobaktériumokra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

A tuberkulózis megelőzése: BCG vakcinázás

Az újszülöttek tuberkulózis elleni tömeges vakcinázását két gyógyszer: egy tuberkulózis elleni vakcinát (BCG) és egy tuberkulózis vakcinát alkalmaz a primer immunizálás (BCG-M) megmentéséért. A BCG és a BCG-M vakcina készítmények a BCG-1 vakcina törzsből származó mikobaktériumok egy lítium-oxidja 1,5% -os nátrium-glutamát-oldatban. A BCG-M vakcina olyan készítmény, amely a vakcina dózisában a BCG mycobaktériumok felére csökkentett tömegarányát tartalmazza, főként az elpusztult sejtek miatt.

A BCG-1 élő mikobaktérium-törzse, amely megszorozódott a beoltott szervezetben, hozzájárul a tuberkulózis hosszú távú specifikus immunitásának kialakulásához. A vakcinával kiváltott immunitás

A BCG körülbelül 6 héttel az immunizálás után keletkezik. A tuberkulózis elleni vakcinázás védelmi mechanizmusa a baktériumok hematogén terjedésének megakadályozása az elsődleges fertőzés helyszínéről, ami csökkenti a betegség kialakulásának és a folyamat újraaktiválásának kockázatát. A BCG-1 orosz belföldi BCG-1 Oroszország átlagos helyet foglal el a magas immunogenitású más törzsek között fennmaradó virulencia tekintetében. Ez azt jelenti, hogy nagy védő tulajdonságokkal rendelkező, a háztartási szubsztrátumokból előállított oltóanyag alacsony reaktogenitást mutat. Ami a posztkranszlációs nyirokcsomó-betegség legfeljebb 0,06% -át okozza.

Az alapvető tézisek, amelyeken a BCG és a BCG-M vakcina preparátumait kontrollálják

• Különleges ártalmatlanság. Avirulens orosz BCG-1 törzs. Valamint más alrendszereknek van egy bizonyos stabil maradék virulenciája, amely elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a mycobacterium BCG reprodukcióját az oltott szervezetben. Azonban a gyógyszer vizsgálata ezen a teszten folyamatosan ellenőrzi a törzs virulenciájának növelésére irányuló hajlamot, és megakadályozza a mycobacteriumok virulens törzsének véletlen termelését.
• Külső mikroflóra hiánya. A BCG vakcina gyártási technológiája nem tartalmaz tartósítószert, ezért különösen óvatosan kell ellenőrizni a készítmény szennyeződésének lehetőségét.
• A baktériumok teljes tartalma. Ez a teszt fontos mutatója a gyógyszer standardjának. A nem megfelelő mennyiségű baktériumok az antituberkuláris immunitás alacsony intenzitásához és a túlzott mértékű - nemkívánatos vakcináció utáni szövődményekhez vezethetnek.
• A készítményben életképes baktériumok száma (a vakcina specifikus aktivitása). Az életképes egyedek számának csökkentése a készítményben az élő és a leölt baktériumok számának arányában megzavarja, ami a vakcina elégtelen védőhatásához vezet. Az életképes sejtek számának növekedése növelheti a vakcina beadásának komplikációinak előfordulását.
• Diszperzitás. A BCG vakcinának a feloldódás után durván szétszórt szuszpenziónak kell megjelennie. Nagyszámú bakteriális konglomerátum tartalma azonban túlzott helyi reakciót és lymphadenitist okozhat a beoltott betegekben. Ezért a diszperziós indexnek legalább 1,5-nek kell lennie.
• Hőállóság. A BCG vakcina meglehetősen termostabil. Ha egy termosztátot 28 napig tárolnak, akkor az életképes BCG legalább 30% -a megmarad. Ez a vizsgálat megerősíti, hogy feltéve, hogy a terméket megfelelően tárolják, a vakcina megőrzi eredeti életképességét a címkén feltüntetett teljes eltarthatósági időtartamra.
• Oldékonyság. Amikor az oldószert 1 percig az ampullához adják, a vakcina feloldódik.
• A vákuum jelenléte. A vakcina vákuum alatt van egy ampullában. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasítás szerint a vakcinát végző személyeknek ellenőrizniük kell az ampulla integritását és a tabletta állapotát, valamint képesnek kell lenniük az ampulla megfelelő megnyitásához.

A Nemzeti Ellenőrző Hatóság - Szövetségi Állami Tudományos Intézet Az Állami Tudományos Kutatóintézet az orvosbiológiai gyógyszerek standardizálásáról és ellenőrzéséről. L. A. Tarasevich (FGUN GISK) - minden egyes vakcinázási sorozatot figyel, és szelektíven vizsgálja a sorozat 10% -át minden teszthez. A fentiek mindegyike célja a BCG és a BCG-M belföldi vakcinák magas színvonalának biztosítása.

Termék: ampullákban vákuumban lezárjuk, 0,5 vagy 1,0 mg BCG készítmény (10, illetve 20 adagot, sorrendben), és 0,5 mg dózisú BCG-M (20 adag) az oldószerrel együtt (0,9% -os nátrium- klorid) 1,0 vagy 2,0 ml a BCG vakcina ampullájában és 2,0 ml a BCG-M vakcina ampullájában. Egy doboz 5 ampullát tartalmaz BCG vagy BCG-M vakcina és 5 ampulla oldószer (5 készlet). A gyógyszert legfeljebb 8 ^o C hőmérsékleten kell tárolni . A BCG vakcina eltarthatósága 2 év, a BCG-M pedig 1 év.

A BCG vakcina vakcina dózisa 0,05 mg hatóanyagot (500 000-1500 000 életképes baktériumot) tartalmaz 0,1 ml oldószerben. A BCG-M vakcina vakcina dózisa 0,025 mg hatóanyagot (500 000-750 000 életképes baktériumot) tartalmaz.

BCG vakcinázás: jelzések

Az elsődleges vakcinázást egészséges, teljes időtartamú, újszülött gyermekeken végzik az élet 3. és 7. Napján.

A 7 és 14 év közötti gyermekek újra-vakcinázhatók. Negatív reakcióval a Mantoux-teszttel 2 TE-vel.

A születéskor vakcinázott gyermekek első átvakítását 7 éves korban (első osztályú diák) végzik el.

A gyermekek második felújítása 14 éves korban történik (a 9. évfolyamos diákok és a másodéves speciális oktatási intézmények serdülők a képzés első évében).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

A BCG-M oltóanyagok használatára utaló jelek:

• az anyasági kórházban a ház mentesítését megelőző napon - az eredeti testtömeg helyreállítása esetén 2000-2500 g testtömegű koraszülött újszülöttek;
• a kórházi otthon elhagyása előtti ápolás előtti csecsemők osztályaiban - a 2300 g-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek;
• a gyermekek poliklinikájában - olyan gyermekek, akiket orvosi ellenjavallatokkal nem oltottak be az anyasági kórházban, és vakcinázás alatt állnak az ellenjavallatok eltávolítása kapcsán;
• a tuberkulózis megfelelő epidemiológiai helyzetével rendelkező területeken - minden újszülötten; azokon a területeken, ahol a tuberkulózis előfordulása legfeljebb 80/100 ezer lakosra jut, a helyi egészségügyi hatóságok döntése szerint - minden újszülöttnél.

BCG vakcinázás: ellenjavallatok

A BCG és BCG-M vakcinálás elleni kontraindikációk újszülöttekben:

• a BCG-nél kevesebb mint 2500 g, és BCG-M esetében kevesebb, mint 2000 g;
• akut betegségek:
  • méhen belüli fertőzés;
  • gombaölő-szeptikus betegségek;
  • közepes vagy súlyos súlyosságú újszülött hemolítikus betegsége;
  • súlyos neurológiai tünetekkel járó súlyos idegrendszeri elváltozások;
  • általános bőrelváltozások;
• primer immunhiány;
• rosszindulatú daganatok;
• a család más gyermekeiben található generalizált BCG fertőzés;
• HIV-fertőzés:
  • egy olyan gyermek, aki a másodlagos betegségek klinikai megnyilvánulása;
  • az újszülött anyjának, ha nem kap antiretrovirális terápiát terhesség alatt.

Az anyasági kórházban vakcinázott gyermekeket a BCG-M-vel végzett remegés elleni védőoltás után a helyreállítás után 1-6 hónappal kezelik. Az immunszuppresszánsok és a sugárterápia kijelölésével az oltást 12 hónappal a kezelés befejezése után adják be.

Számos ellenjavallat és korlátozás van a gyermekek és serdülők újbóli kiválasztására.

A vakcinázástól ideiglenesen szabadon bocsátott személyeket ellenőrizni és vakcinázni kell az ellenjavallatok teljes visszanyerése vagy visszavonása után. Minden egyes esetben, amely e listán nem szerepel, a tuberkulózis elleni immunizálás a megfelelő szakorvos engedélyével történik.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

A BCG vakcinálás módszere

A tuberkulózis elleni vakcinázást a szülési kórház, a koraszülöttek ápolási osztályán, a gyermekpoliklinikán vagy a felsősbábos szülésznő pontján szakképzett orvosi személyzet végzi.

Az újszülöttek vakcinázását reggel egy speciálisan elosztott szobában végzik, miután a gyermekorvos vizsgálja a gyermekeket. Inokulálás otthon tilos. A kiválasztásnál a klinikák, hogy a vakcinálás előtti gyermekek által végzett orvos (felcser) a kötelező termometriai nap oltásokat, mivel orvosi ellenjavallat és adatok a történelem, a kötelező klinikai vizsgálatban a vér és vizelet. A szennyeződés elkerülése érdekében elfogadhatatlan a tuberkulózis elleni vakcinázás más napi parenterális manipulációkkal, ideértve a vérmintavételt is. Ha a vakcinázás követelményei nem teljesülnek, a vakcináció utáni szövődmények kockázata nő. Az első életkorban nem vakcinázott gyermekeket az első két hónapban vakcinázzák a gyermekek poliklinikájában vagy egy másik megelőző intézményben, előzetes tuberkulózis diagnosztikával. Az immunizálást megelőző 2 hónapnál idősebb gyermekeknél a Mantoux 2 TE-val történő előzetes beállítása szükséges. A tuberkulinra negatív reakcióval rendelkező gyermekeket (a beszivárgás, a hiperémia vagy 1 mm-ig terjedő vastagságú válasz teljes hiánya nélkül) kell oltani. A Mantoux-teszt és az immunizálás közötti időnek legalább 3 napnak kell lennie (a Mantoux-tesztre adott reakció figyelembevételének napja) és legfeljebb 2 hétig. A profilaktikus vakcinák legalább egy hónappal a tuberkulózis elleni védőoltás előtt vagy után is elvégezhetők.

A BCG vakcina intradermálisan 0,05 mg dózisban 0,1 ml oldószerben, a BCG-M vakcina 0,025 mg-os dózisban 0,1 ml oldószerben kerül beadásra. A vakcinával ellátott ampullákat alaposan megvizsgáljuk.

A készítmény nem alkalmazható a következő esetekben:

• ha az ampullán nincs címke vagy helytelen töltés;
• lejárt eltarthatósági idővel;
• repedések és bemetszések jelenlétében az ampullára;
• amikor a fizikai tulajdonságok megváltoznak (a tabletta ráncosodása, elszíneződés stb.);
• a hígított készítményben külföldi zárványok vagy hígítatlan pelyhek jelenlétében.

A száraz oltóanyagot közvetlenül felhasználás előtt hígítjuk steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, amelyet a vakcinára alkalmazunk. Az oldószernek tiszta, színtelen és idegen szennyeződésektől mentesnek kell lennie. Mivel a vakcina az ampullában vákuum alatt van, azt először törölni alkohollal, és a Az ampulla nyakának fej nadpilivayut üveg, és óvatosan csipesszel letörnek a heveder (fej). Csak ezt követően be lehet szúrni és eltörölni az ampulla nyakát, a steril gézbetéten a vágott véget csomagolni.

Az ampullában a vakcinát egy hosszú tűvel ellátott steril fecskendővel átvittük a szükséges mennyiségű 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal. Az oltóanyagnak teljesen vagy két percen belül egy percen belül fel kell oldódnia. Nem megengedhető kicsapódás vagy pelyhek képződése, amelyek nem törnek fel, amikor megrázzák. A hígított oltóanyagot napfénytől és nappali fénytől védeni kell (a fekete papírokból álló palackot), és a tenyésztést követően azonnal el kell fogyasztani. Az immunizáláshoz minden egyes gyermek számára külön eldobható, steril, 1,0 ml-es fecskendőt, szorosan illeszkedő dugattyúval és vékony tűvel (0415). Minden egyes készlet előtt a vakcinát alaposan össze kell keverni egy fecskendővel 2-3 alkalommal.

Egy ojtási steril fecskendőt erősítés 0,2 ml (2 adag) elvált vakcina, át kiürítjük tűvel vattacsomót 0,1 ml vakcinát, hogy kiszorítsa a levegő, és hogy a fecskendő dugattyú a kívánt kalibrációs - 0,1 ml. Elfogadhatatlan, hogy készítsen a vakcina levegőben vagy védősapkát a tű, ahogy vezet a környezetszennyezés és az egészségügyi személyzet él mycobacteria kezét.

A vakcinát a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán szigorúan intradermálisan adják be, miután a bőr előzetes kezelését 70% -os etil-alkohol oldattal végezték. A tűt felfelé injektálják a bőr felületrétegébe. Először kis mennyiségű oltóanyagot adunk be annak biztosítására, hogy a tű pontosan intrakután legyen, majd a gyógyszer teljes dózisa (összesen 0,1 ml). A gyógyszer bejuttatása a bőr alá elfogadhatatlan, mivel hideg tályog keletkezik. A helyes beadási technikával legfeljebb 7-8 mm-es fehéres színű papucs képződik. általában 15-20 percen belül eltűnik. A vakcina helyének jóddal és egyéb fertőtlenítő oldatával történő megkötését és kezelését tilos alkalmazni.

A vakcinázási helyiségben a vakcina hígítása és tárolása a hűtőszekrényben (zár és kulcs alatt) történik. Személyek. Nem kapcsolódnak a BCG és BCG-M immunizáláshoz, nem engedélyezettek a vakcinázási helyiségben. Minden injekció után egy tűvel és pamut törlővel ellátott fecskendőt egy fertőtlenítő oldatban (5% klóramin-oldat) áztatunk, majd centrifugáljuk.

Kivételesen elvált vakcina alkalmazható szigorú sterilitás és a védelmet a napfény és a fluoreszcens fény 2 órán át. A fel nem használt vakcina elpusztult forralással vagy merítéssel fertőtlenítő oldat (5% -os oldat hypo).

BCG vakcinázás: vakcina beadásra adott válasz

A BCG és a BCG-M vakcina intradermális beadásának helyén specifikus reakció alakul ki 5-10 mm átmérőjű infiltrátum formájában, egy kis csomóval a közepén és egy kéregszerű kicsi formában. Egyes esetekben a pustulák megjelenése. Néha az infiltráció közepén egy kis nekrózis jelentéktelen szerózisos kisüléssel.

Újszülötteknél normál vakcinációs reakció lép fel 4-6 hét után. Az újra vakcinázott helyi vakcinázási reakció 1-2 hét után alakul ki. A reakció helyét meg kell védeni a mechanikai irritációtól, különösen a vízkezelések során. Ne alkalmazzon kötszereket, és ne kezelje a reakcióhelyet, melyet figyelmeztetni kell a szülőkre. A reakciót néha és hosszabb ideig 2-3 hónapon belül megfordítják. Az oltás helyén beoltott oltványok 90-95% -át egy 10 mm-es átmérőjű felületi olló képezi. Megfigyelése oltott gyermekek végzett orvosok és nővérek az általános egészségi állapot, hogy az 1., 3. és 12. Hónap után immunizálás ellenőriznie kell a graft reakció és regisztrálni a mérete és jellege a helyi változások (pattanás, pattanás alkotnak kéreg, levehető vagy anélkül szegély , pigmentáció stb.).

[20], [21],

BCG vakcinázás: az új tuberkulózis elleni vakcinák kifejlesztésének kilátásait

A BCG klasszikus tuberkulózis elleni vakcinája, melyet sok országban használnak napjainkig, egy élő attenuált M. bovis törzs . A BCG bevezetésével az immunrendszer rendkívül összetett antigéncsoportot tartalmaz, amely meghatározza mind az előnyeit, mind a hátrányait. Egyrészt az egész sejtes vakcinák nagyon gyakran immunogének és beépített immunstimuláló molekulákat tartalmaznak a membránban. Ezenkívül számos bemutatott epitóp biztosítja a hatóanyag hatékonyságát egy genetikailag heterogén populáció oltása során. Másrészről, az ilyen vakcinák számos antigénje verseng a sejtek bemutatására, és az immundomináns antigének nem mindig jelentik a maximális védelmet vagy átmeneti expresszióját. Emellett immunszupresszív elemek vagy molekulák összetett keveréke is lehetséges.

A probléma ellentétes spektruma felmerül, ha alegység vakcinákat használunk. Egyrészt a vakcina antigénjeinek mennyisége korlátozott számú molekulára redukálható, amely fontos a védő-immunitás indukálásához és a patogén által folyamatosan kifejeződő. Másrészt, az egyszerűség a szerkezetét fehérje alegységek gyakran vezet, hogy csökkentse az immunogenitásuk, szükségessé alkalmazása vakcinákban potens immunstimulánsok vagy adjuvánsokkal, és ezáltal jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát az oltást. A korlátozott számú potenciális T-sejt-epitóp szükségessé teszi, hogy alaposan ellenőrizzék a vakcina összetevőit a válasz heterogén populációban történő kiváltására.

Bizonyos értelemben az úgynevezett DNS-vakcinák, amelyekben a mikrobiális antigén helyett kódoló polinukleotidszekvencia alternatívája az alegység vakcináknak. Az előnye ennek a típusú oltóanyag tartalmaznia kell a relatív biztonság, egyszerűség és olcsóság gyártási és adminisztrációs (az úgynevezett „génpuska” elkerüli a fecskendő vakcinálás), valamint a stabilitás a szervezetben. A hátrányok - részben az alegység elleni vakcinákkal közösek - a gyenge immunogenitás és korlátozott számú antigén determináns.

Az új, teljes sejtvakcinák keresésének fő irányai között a következők a legfejlettebbek.

1. Módosított BCG vakcinák. A BCG vakcinának a tuberkulózis felnőtt lakosságának védelmére való alkalmatlanságát magyarázó különböző feltevések között három immunológiai adat alapján megkülönböztethető:
   • a BCG-ben nincsenek fontos "védő" antigének; Valóban, a genom egy virulens M. bovis és a klinikai izolátumok M. tuberculosis azonosított legalább két gén klaszter (RD1, RD2), hiányzik BCG;
   • a BCG-ben vannak olyan "szuppresszív" antigének, amelyek zavarják a patronáció fejlődését; így van. A modell a rágcsáló tuberkulózis VAI személyzet szoros együttműködésben a csoport a professzor D. Young a Royal Orvostudományi Egyetem (London), kimutattuk, hogy a bevezetése a gyakori M. Tuberculosis és a BCG-gén a fehérje, amelynek molekulatömege 19 kDa, amely hiányzik az gyorsan növekvő mikobakteriális törzsek M. Vaccae vagy M. Smegmatis a mycobacteriumok vakcina hatékonyságának gyengüléséhez vezet;
   • A BCG nem képes stimulálni a T-limfocita szubpopulációk "megfelelő" kombinációját a védelem megteremtéséhez (mind CD4 ^+, mind CD8 ⁺ T-sejtek). Főleg CD4 ⁺ T-sejteket stimulálnak .
2. Élő attenuált M. Tuberculosis törzsek . Ennek a megközelítésnek az ideológiája azon a feltételezésen alapul, hogy. Hogy a vakcina törzs antigén összetételének a lehető legközelebb kell lennie a kórokozó összetételéhez. Így a mutáns M. Tuberculosis H37Rv (mc23026) törzs, amely hiányzik a lysA és a gén. Ennek megfelelően nem tud növekedni exogén lizinforrás hiányában, a C57BL / 6 nem mikrobiális egerek modelljében a BCG-hez hasonló védelmet nyújt.
3. Az élő vakcinák nem mikrobakteriális eredetűek. A vektorok - például Vaccinia, aroA, Salmonella mutánsok és még sok más - potenciális aktivitását aktívan vizsgálják .
4. A természetes út a gyengített mycobacteriumok. Tanulmányozzák annak lehetőségét , hogy terápiás vagy profilaktikus vakcinákként számos természetes enyhített mikobakteriális környezetet használjanak, mint például M. Vaccae, M. Microti, M. Habana.

Ennek megfelelően az 1. Bekezdésben a BCG-n alapuló új vakcinák kifejlesztésére irányuló stratégiát dolgoznak ki. Először a BCG genomot próbálják kiegészíteni M. Tuberculosis génekkel az RD1 vagy RD2 helyekből. Mindazonáltal figyelembe kell venni a vakcina törzs virulenciájának helyreállításának lehetőségét. Másodszor, lehetséges a "szupresszív" szekvenciák eltávolítása a BCG genomból. Létrehozva az úgynevezett knockout törzseket ehhez a génhez. Harmadszor, a fejlődő módon leküzdeni a „kemény” elosztás antigének szállított BCG bizonyos celluláris szerkezet létrehozásával, rekombináns vakcina fehérjéket kifejező gének - citolizin. Érdekes ötlet ebben a tekintetben K. Demangel et al. (1998) BCG-vel töltött dendritikus sejtek alkalmazásával az egereknek a tuberkulózis elleni immunizálására.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

A tuberkulózis elleni alegység elleni vakcinák

Jelenleg, a legígéretesebb szempontjából tervezése új, anti-TB alegység vakcinák a használata a szekretált fehérjék mycobaktériumok (adjuvánsokkal), amely jól kapcsolódik a nagyobb hatékonysága élő vakcinák képest megölték. Ilyen munkákban bátorító eredményeket értek el. Így a mycobacterium fehérjék immunodomináns epitópjainak az egészséges PPD-pozitív donorokból származó T-sejtek alkalmazásával történő szűrésével számos védő antigént azonosítottunk. Ezeknek az epitópoknak a kombinációja a poliproteinben lehetővé tette egy nagyon ígéretes vakcina létrehozását, amely most elérte a főemlősök vizsgálatának szakaszát.

A tuberkulózis elleni DNS-vakcinák

A genetikai vagy polinukleotid vakcináláshoz bakteriális plazmid körkörös kettős szálú DNS-t alkalmazunk, amelyben a kívánt (beágyazott) gén expressziója egy erős vírus promoter irányítása alatt áll. Az Arg85-komplexen alapuló DNS-vakcinák tanulmányozására ígéretes eredményeket értünk el (három mycobacterium fehérje, molekulatömege 30-32 kDa). Kísérleteket tesznek a DNS-vakcinák immunogenitásának fokozására egy molekula antigén szekvenciák és az immunválasz moduláló gének kombinálásával.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Konjugált szintetikus vakcinák a tuberkulózis ellen

Az ilyen típusú vakcinák a kórokozók (beleértve a mikobaktériumokat is) szintetikus immunogénjeinek (az immunválasz fokozása) és proteogén antigénjein alapulnak. Ilyen próbálkozások (viszonylag sikeresek) már megtörténtek.

Összefoglalva a fentieket, meg kell jegyeznünk, hogy egy új tuberkulózis elleni vakcina keresése kétségbeesett lelkes kutatók több generációjához vezetett. Azonban a probléma fontossága az egészségre, valamint az új genetikai eszközök megjelenése nem teszi lehetővé a döntését a hosszú dobozban.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]