A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tuberkulózis megelőző kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tuberkulózis megelőző kezelését a tuberkulózis megelőzése érdekében gyermekgyógyász írja fel. Ennek a munkaszakasznak prioritást kell élveznie a gyermekgyógyász szolgálat munkájában. A megelőző kezelést az MBT-vel először fertőzött gyermekek és serdülők esetében végzik (virage, a lappangó tuberkulózisfertőzés korai szakasza), valamint a tuberkulózis szempontjából magas kockázatú csoportokból.
Ha fordulatot észlelnek, a gyermeket egy fizioterapeutához utalják, aki 1 évig figyeli a beteget. Az elsődleges tuberkulózisfertőzés korai szakasza után a gyermek továbbra is MBT-vel fertőzött marad (a tuberkulózis kockázati tényezőinek hiányában, feltéve, hogy időben kemoprofilaxist végeznek), vagy a primer fertőzés után különböző időpontokban lokális tuberkulózis alakul ki (az MBT tömegességétől, virulenciájától és a makroorganizmus állapotától függően).
A megelőző kezelést a betegség kockázati tényezőitől függően differenciáltan szervezik. Specifikus kockázati tényezők jelenlétében (BCG hiánya, tuberkulózisos beteggel való érintkezés) a megelőző kezelést szükségszerűen kórházban vagy szanatóriumban végzik; más esetekben a megelőző kezelés mennyiségét és helyét egyénileg határozzák meg.
- A tuberkulózis elsődleges megelőzése - a tuberkulózisos beteggel kapcsolatba került, nem fertőzött gyermekek és serdülők megelőző kezelése (IV. csoport, fizioterapeuta regisztrációja).
- A tuberkulózis másodlagos megelőzése - a fertőzött gyermekek és serdülők megelőző kezelésének elvégzése a tömeges tuberkulin diagnosztika eredményei alapján (a fizioterapeuta általi regisztráció VI. csoportja).
Antibakteriális gyógyszerekkel történő profilaktikus kezelésre vonatkozó indikációk
Az antibakteriális gyógyszerekkel történő profilaktikus kezelés felírására a következő indikációkat azonosították.
- Tuberkulózissal fertőzött gyermekek és serdülők:
- a primer tuberkulózisfertőzés korai szakaszában (tuberkulin tesztek konverziója) helyi változások nélkül;
- a primer tuberkulózisfertőzés korai szakaszában (tuberkulin tesztek átalakítása) a tuberkulinra adott hiperergikus reakcióval;
- a tuberkulin iránti növekvő érzékenységgel;
- hiperergikus érzékenységgel a tuberkulinnal szemben;
- monoton tuberkulinérzékenységgel, a tuberkulózis kockázati tényezőivel kombinálva.
- Gyermekek és serdülők, akik tuberkulózisban szenvedő emberekkel voltak kapcsolatban.
A tuberkulózis kockázatának kitett gyermekek megelőző kezelésének megközelítését egyénre kell szabni, figyelembe véve az epidemiológiai és társadalmi kockázati tényezőket.
Fontos megjegyezni, hogy a IV, VI-A, VI-B csoportba tartozó gyermekeknek egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel (izoniazid vagy ftivazid, vagy metazid életkornak megfelelő dózisban) végzett kemoprofilaxis járóbeteg-ellátásban csak akkor adható be, ha nincsenek további (specifikus vagy nem specifikus) kockázati tényezőik a betegség kialakulására. A fertőzött gyermek tuberkulózisos beteggel való érintkezése és más kockázati tényezők jelenléte a legfenyegetőbb mutatók, amelyek hozzájárulnak a tuberkulózis kialakulásához. Az ilyen gyermekek megelőző terápiáját két tuberkulózis elleni gyógyszerrel kell alkalmazni speciális gyermekintézményekben. Ha a megfigyelt betegek allergiás betegségben szenvednek, a megelőző kezelést deszenzibilizáló terápia hátterében alkalmazzák.
A kemoprofilaxist gyermekeknek 3 hónapig írják fel; a megelőző kezelést egyénileg, a kockázati tényezőktől függően, 3-6 hónapig végzik.
A kemoprofilaxis (megelőző kezelés) hatékonyságát klinikai és laboratóriumi mutatók, valamint tuberkulin diagnosztika segítségével követik nyomon. A tuberkulinnal szembeni érzékenység csökkenése, a kielégítő klinikai és laboratóriumi mutatók, valamint a betegség hiánya a megelőző intézkedések hatékonyságát jelzi. A tuberkulinnal szembeni érzékenység további növekedése vagy a klinikai és laboratóriumi mutatók negatív dinamikája a gyermek alaposabb tuberkulózis-vizsgálatának indikációja.
A tuberkulózis kockázatának kitett gyermek tuberkulózisellenes rendelőkben történő megfigyelése során fontos megjegyezni, hogy a tuberkulózisfertőzés lefolyása, valamint a gyermekek tuberkulózisellenes gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelése hozzájárul a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez, és a szomatikus morbiditás növekedéséhez vezet. A szervezet ellenálló képességének növelése és a tuberkulózis kockázatának csökkentése érdekében specifikus immunitást lehet kialakítani a leggyakoribb nem specifikus betegségekkel szemben ebben a korban.
Ezt a célt a következő módon érik el: a tuberkulózis elleni antibakteriális gyógyszerekkel végzett megelőző kemoterápia során helyi immunstimulánsokat juttatnak a gyermek szervezetébe, és gyakran beteg gyermekek csoportjában vagy más nem specifikus kockázati tényezők jelenlétében szezonális oltást végeznek az influenza és a pneumococcus fertőzés ellen.
A gyermekgyógyászoknak és az általános gyermekorvosoknak nem szabad elfelejteniük, hogy a lappangó tuberkulózisfertőzés kezelése során más megelőző oltások tilosak!
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]