A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tuberkulózisos betegek vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek tuberkulózisát a klinikai tünetek kifejezett polimorfizmusa, a szigorúan specifikus tünetek hiánya jellemzi, ami jelentős nehézségeket okoz a diagnózisban. Nincs egyetlen, kizárólag a tuberkulózisra jellemző klinikai tünet sem. Gyermekeknél a tuberkulózisfertőzés kezdeti tünetei gyakran csak viselkedési változásokban, általános mérgezési tünetekben nyilvánulnak meg. Ezért az időben történő és helyes diagnózis fő feltétele az átfogó vizsgálat.
Gondosan összegyűjtött anamnézis
A betegség kialakulásához hozzájáruló összes tényezőt meghatározzák: a fertőzés forrásának jelenlétét és jellegét (az érintkezés időtartama, a bakteriális kiválasztás jelenléte, hogy a beteget tuberkulózissal kezelik-e);
- a tuberkulózis elleni oltások elérhetősége, gyakorisága és hatékonysága;
- az éves tuberkulinreakciók dinamikája (a Mantoux-reakció (RM)c2TE szerint);
- egyidejűleg fennálló betegségek (krónikus légzőrendszeri betegségek, húgyúti rendszer, gyomor-bél traktus, pszichoneurológiai patológia, allergiás betegségek, cukorbetegség):
- társadalmi, migrációs előzmények (szociálisan rosszul alkalmazkodó gyermekek és serdülők, hajléktalanok, menekültek, migránsok).
Objektív vizsgálat
A következő tünetek figyelhetők meg gyermekeknél és serdülőknél:
- mérgezés tünetei (sápadtság, száraz bőr, periorbitális cianózis, csökkent szöveti turgor és rugalmasság, étvágy, testsúly, késleltetett fizikai fejlődés, a végtagok és a hát hipertrichózisa stb.);
- paraspecifikus reakciók (mikropolimfoid adenitis, blepharitis, allergiás keratokonjunktivitisz, enyhe hepatosplenomegalia, szisztolés zörej a funkcionális jellegű szívterületen, erythema nodosum stb.);
- a szervek és rendszerek károsodásának helyi jelei (légzőrendszer, húgyúti rendszer, központi idegrendszer, perifériás nyirokcsomók, bőr, csontrendszer károsodása).
A betegség összes lehetséges tünete két vezető klinikai szindrómába sorolható:
- általános rendellenességek szindrómája (intoxikációs szindróma);
- pulmonális szindróma.
Az általános rendellenességek szindrómája magában foglalja az aszthenoneurotikus reakciókat (gyengeség, gyors fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, iskolai teljesítmény romlása, étvágytalanság, testsúlycsökkenés, subfebrile hőmérséklet stb.), a különböző szervek és rendszerek funkcionális zavarait (hasi, szív-, lábfájdalom, fejfájás, hányinger, tachycardia megjelenése, szisztolés zörej, vérnyomásváltozások stb.) és paraspecifikus allergiás reakciókat (keratokonjunktivitisz, szemhéjgyulladás, phlyctena, erythema nodosum, polyserositis).
A pulmonális szindróma magában foglalja az úgynevezett mellkasi panaszok jelenlétét a betegben, amelyek közül a főbbek a köhögés, a vérköpés, a légszomj és a mellkasi fájdalom légzéskor. A tuberkulózisellenes intézményben elvégzendő kötelező klinikai minimum a tuberkulózisfertőzés manifesztációinak diagnosztizálására és a tuberkulózis más betegségekkel való differenciáldiagnózisára szolgáló intézkedések összessége. Ez a következő szakaszokat foglalja magában:
- információk felmérése és felhalmozása;
- az információk elemzése megbízhatóság, informatív jelleg és specifikusság szempontjából;
- diagnosztikai tünetkomplexum felépítése;
- feltételezett diagnózis;
- differenciáldiagnózis;
- klinikai diagnózis;
- a klinikai diagnózis helyességének ellenőrzése.
A vizsgálat és az információgyűjtés szakasza magában foglalja az anamnézist, a panaszokat, a fizikális vizsgálatot, a sugárkezelést (röntgen és ultrahang), a laboratóriumi és bakteriológiai (köpet, gyomormosás és vizelet mikroszkópos vizsgálata és tenyésztése Mycobacterium tuberculosis [MBT] kimutatására) vizsgálati módszereket.
A tuberkulózis vizsgálatának indikációi gyermekeknél és serdülőknél, akik orvosi ellátást keresnek: 4 hétig vagy tovább tartó, ismeretlen etiológiájú szubfebrilis hőmérséklet, motiválatlan köhögés, hemoptysis, légszomj és mellkasi fájdalom légzés közben, paraspecifikus allergiás reakciók megjelenése, elhúzódó tüdőgyulladás és exudatív mellhártyagyulladás (több mint 4 hét), a perifériás nyirokcsomók gyulladása (nyirokcsomó-gyulladás), a légzőrendszer, a vesék stb. krónikus szomatikus betegségeinek hatástalan kezelése.
[