Tüdőgyulladás tünetei gyermekekben

Klasszikus tünetek a tüdőgyulladás - légszomj, köhögés, láz, a tünetek a mérgezés (gyengeség, rossz általános állapota a gyermek és mások.). Az atipikus kórokozók (pl. C. trachomatis) által okozott tüdőgyulladás esetén a láz általában nem fordul elő; testhőmérséklet vagy subfebrile, vagy normális. Ezenkívül megfigyelhető a tüdőgyulladásra nem jellemző bronchiális elzáródás. Így a diagnózis tüdőgyulladás kell gyanakodni, ha a gyermek a köhögés és / vagy légszomj (a számos légzőmozgások több, mint 60 perc alatt, legfeljebb 3 hónapig, több mint 50 perc alatti gyermekek egy évben több mint 40 perc a gyermekek számára, legfeljebb 5 éves ), főleg együtt az ülések megfelelő visszahúzását a mellkas és a láz fölött 38 „C-on 3 napig, vagy több, vagy anélkül, láz.

Megfelelő ütős és hallgatózás változások a tüdőben, nevezetesen rövidülése ütős zajcsillapítás, vagy éppen ellenkezőleg, a megjelenése hörgő légzés, crepitus vagy finoman zihálás. - csak az esetek 50-70% -ában határozza meg. Emellett meg kell említeni, hogy a kora gyermekkorban. Különösen a fiatal csecsemők, ezek a tünetek jellemzőek szinte bármilyen ARI és fizikai változások a tüdőben tüdőgyulladást a legtöbb esetben (kivéve a lebenyes tüdőgyulladás) gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a változások bronchiolitis és a hörghurut. Mindazonáltal egy fizikai vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a következő tünetek azonosítására:

• az érintett területen / tüdõhelyeken lerövidülõ ütõhangolás (blunting):
• helyi hörgő-légzés, szonoros kis buborékoló ralák vagy inspirációs kúszások az auskultációban;
• idősebb gyermekeknél és serdülőknél - erősíti a bronchophoniát és a vokális remegést.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a klinikai tünetek súlyossága sok tényezőtől függ, beleértve a betegség súlyosságát, a folyamat prevalenciáját, a gyermek korát, az egyidejű betegségek jelenlétét stb. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a beteg gyermekek és serdülők kb. 15-25% -ában hiányozhatnak fizikai tünetek és köhögés.

Klinikai megnyilvánulásai nozokomiális pneumonia (légszomj, köhögés, láz megsértésére általános állapota a gyermek és egyéb tünetek a mérgezés) azonos. Mint a közösség által szerzett tüdőgyulladásban. Így az diagnózis nozokomiális pneumonia kell gyanakodni, ha a gyermek a kórházban, a köhögés és / vagy légszomj (a számos légzőmozgások több, mint 60 perc alatt, legfeljebb 3 hónapig, több mint 50 perc alatti gyermekek egy évben több mint 40 min gyermekek részére 5 év), főleg együtt az ülések megfelelő visszahúzását a mellkas és a láz több mint 38 ° C-on 3 napig, vagy több, vagy anélkül, láz.

Nehéz feltételezni és diagnosztizálni a VAP-ot. Itt meg kell fontolni. Hogy a gyermek az IVL-en van, ezért nem okoz légszomjat, köhögést, fizikai változásokat nem. A tüdőgyulladást a páciens általános állapotának súlyos megsértése kísérte: a gyermek nyugtalan, hangulatos vagy. Éppen ellenkezőleg, "betöltött", az étvágy csökken, az élet első hónapjaiban gyermekeknél regurgitáció van. Néha hányás, puffadás, felborította a széket, csatlakozott növekvő tünetei szív- és érrendszeri betegségek, rendellenességek, a központi idegrendszer és a vese kiválasztó funkciója, néha megoldhatatlan karóra hipertermia, vagy fordítva - a progresszív hipotermia.

Nozokomiális pneumonia kedvezőtlen esetben jellemzi fulmináns lefolyás, amikor tüdőgyulladás 3-5 napon belül halálhoz vezet miatt légzési, szív és szervi elégtelenség, valamint fejlődésének köszönhetően a fertőző toxikus sokk. Gyakran előfordul, hogy ilyen esetekben csatlakozik a DIC-szindrómához. Vérzéssel, beleértve a tüdőt is.

A tüdőgyulladás szövődményei a gyermekben

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterin pusztítás

Intrapulmonáris megsemmisítése képviseli suppuration a tüdőben sejt infiltráció a helyszínen alkotnak egy bika vagy tályogok okozott egyes szerotípusok staphylococcusok. H. típusú influenzae, ritkábban - hemolitikus streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Tüdő suppuration kíséri láz és neutrofil leukocytosis, amíg nyitó és ürítés tályog / bullákat amely akkor akár a hörgők, amihez nagyobb köhögés, vagy pleurális üreg, ami pneumoempyema.

Synpnevmonic pleurisy

A syn-pneumoniás pleurist okozhatja bármely baktérium és vírus (pneumococcus, mycoplasma adenovirus stb.). A mellhártyagyulladás különböző lehet. A purulent izzadást az ütőhangok éles ütődése, a légzés gyengülése jellemzi, és néha lehetetlen hallani a légzést. Ezenkívül a pleurális üreg tartalmának alacsony pH-ja (7,0-7,3) (a punctate vizsgálatakor) jellemző. A leukocitózis 5000 ml felett van. Az izzadás lehet fibrinus-gázs vagy vérzéses is. A teljes körű antibakteriális terápia során az exudátum már nem gasztrikus, és a mellhártya fokozatosan csökken. A pleurite teljes regressziója azonban 3-4 héttel később jelentkezik.

Metapneumonis pleurisy

A metapneumoniás pleurisy általában pneumococcus tüdőgyulladással, ritkábban - hemofil rúd által okozott, közösségben szerzett pneumonia (rezolválási szakaszában) fejlődik ki. A metapneumonis mellhártyagyulladás kialakulásában a fő szerepe az immunfolyamatoknak. Különösen a mikrobakészítmények szétesésének hátterében immunis komplexek képződnek a pleura üregben, ami sokk szerv. Metapnevmonichesky mellhártyagyulladás kidolgozott állásfoglalás szakaszában közösségben szerzett tüdőgyulladás, 1-2 nap után a normális vagy alacsony minőségű hőmérséklet, ha a hőmérséklet emelkedik, amíg 39,5-40,0 C. Kifejezve sérti az általános állapot. A lázas periódus átlagosan 7-9 napig tart, és az antibiotikum terápiája nem befolyásolja annak időtartamát.

A radiológiai vizsgálat során a fibrin-pelyhek mellhártyagyulladása kimutatható, egyes gyermekeknél EchoCG esetén perikarditist észleltek. A perifériás vér analízisében a leukociták száma normális vagy csökkent, és az ESR 50-60 mm / h-ra emelkedik.

A fibrin fibrinolitikus aktivitásának következtében a fibrin reszorpciója lassan, 6-8 héten belül jelentkezik.

Piopnevmotoraks

A pyopneurmotorax a tályog vagy a bulla áttöréséből következik be a pleurális üregbe. Ha van egy szelepmechanizmus, akkor a pleurális üreg levegőjének növekedése a mediastinum elmozdulását eredményezi. A Piopnevmotorax általában gyorsan és váratlanul fejlődik ki. A gyermek akut fájdalom-szindróma, dyspnoe, súlyos légzési elégtelenség. Feszített szelepes pyopneumothorax esetén sürgős dekompresszió jelezhető.