Túlmelegedés

A termikus hatások számos fiziológiai funkciót megzavarnak és dehidrációhoz vezethetnek. A legtöbb ember ebben a helyzetben enyhe, de kellemetlen tüneteket tapasztal, bár bizonyos esetekben a duzzadástól és görcsrohamtól az ájulásig és a hőhullámig változhat. Néhány esetben hőbetegség esetén a testhőmérséklet emelkedik. Dehidrációval, tachycardia, tachypnea és ortosztatikus hypotensio lehetséges. A CNS diszfunkció a legsúlyosabb patológiát jelzi - a hőguta, amelyben a dezorientáció és az álmosság tovább csökkenti azt a képességet, hogy elhagyja a zónát, amely a túlmelegedés forrása és a rehidratáció kezdete.

A túlmelegedés oka

A termikus rendellenességek a szervezetbe jutó hőnövekedés és a hőátadás csökkenésének eredményeként alakulnak ki. A klinikai megnyilvánulások súlyosbítják a szív- és érrendszeri rendellenességek, a dehidráció, az elektrolit zavarok, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazásával szembeni fokozott stressz tolerálhatóságát. A nagy kockázatú csoportok közé tartoznak a gyermekek és idősek, valamint a szív- és érrendszeri betegségek vagy az elektrolit-anyagcsere-rendellenességek (például diuretikumok).

A túlmelegedés magas terhelésnél és / vagy a környezeti hőmérséklet emelkedéskor belép a szervezetbe. Ennek oka az, testhőmérséklet emelkedése is néhány kóros állapotot (például pajzsmirigytúltengés, neuroleptikus malignus szindróma) vagy befogadó stimuláns kábítószerek, így amfetaminok, kokain, ecstasy (amfetamin-származék).

A hűtést bonyolítja a szűk ruházat (különösen a munkavállalók és a sportolók védelme), a magas páratartalom, az elhízás és mindaz, ami zavarja a verejtékképződést és a párolgást. Viselt izzadsággal kapcsolatos termékeket lehet veszélybe esetén bőrelváltozás (például, sudamen, kiterjedt pszoriázis vagy ekcéma, scleroderma), vagy antikolinerg szerek (fenotiazinok, blokkolók H ₂ -receptorok és a Parkinson-kór elleni szerek).

A túlmelegedés kórélettana

Az emberi test hőt kap a külső környezetből és a hőből, amely az anyagcsere következtében keletkezik. A hőátadás a bőrön történik a sugárzás, a párolgás (például izzadás alatt) és a konvekció során; ezeknek a mechanizmusoknak a hozzájárulása a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától függ. Szobahőmérsékleten a sugárzás túlsúlyban van, de mivel a környezeti hőmérséklet megközelíti a testhőmérsékletet, a konvekció értéke emelkedik,> 35 ° C-ra, majdnem 100% -os hűtést biztosít. A magas páratartalom azonban jelentősen korlátozza a konvekciós hűtés lehetőségét.

A hőátadás a bőr véráramlásának és izzadásának változásaitól függ. Bőrrel kapcsolatos véráram sebessége a normál környezeti hőmérsékleten 200-250 ml / perc a stressz termikus terheléses emelkedik 7-8 l / perc, amely megköveteli a jelentős szívteljesítmény növekedését. Továbbá, amikor a környezeti hőmérséklet fokozott verejtékezés jelentősen, körülbelül 2 l / óra, vagy több, ami gyorsan vezethet kiszáradás. Mivel a verejték elektrolitokat tartalmaz, a hipertermia jelentős veszteséghez vezethet. Azonban, a hosszabb idejű magas hőmérsékletek fordulnak elő a szervezetben adaptív fiziológiai változások (akklimatizáció), mint például izzadság tartalmaz Na ⁺ koncentrációban 40 és 100 mekv / l alatt a szokta meg emberi, és, akklimatizáció után annak tartalma csökken 10-70 mEq / L.

A szervezet normotermiát képes fenntartani jelentős hőterheléssel, de a magas hőmérsékletnek kitett vagy tartós expozíció a testhőmérséklet növekedéséhez vezet. Mérsékelt hipertermia hordozható nem tartós, de jelentős testhőmérséklet emelkedése (tipikusan> 41 ° C), különösen akkor, ha a kemény munka a hőt, vezet a protein denaturálását és gyulladási citokinek kibocsátását (például a tumor nekrózis faktor-a, IL-1 R). Ennek eredményeként, a fejlődő sejt diszfunkció, aktiváló lánc gyulladásos reakciók eredményeként funkcionális károsodása a legtöbb szerv, és kiváltsuk a koagulációs kaszkádban. Ezek a patofiziológiai folyamatok hasonlóak a szindróma több szervi elégtelenség, amely követi a hosszú sokk.

Kompenzációs mechanizmusok közé tartozik az akut fázis válasz, amely más citokinek, amelyek gátolják a gyulladásos választ (például stimulálása fehérje, amely csökkenti a szabad gyökök képződését, és gátolja az proteoli-san enzimek). Ezenkívül a megnövekedett testhőmérséklet kiváltja a hő-sokk fehérjék expresszióját. Ezek a szerek szabályozzák a kardiovaszkuláris reakciók ideiglenesen növeli a hőmérsékletet a szervezet ellenállóképességét, de a mechanizmus e folyamat eddig kevéssé tanulmányozták (esetleg szerepet játszik akadályt fehérje denaturáció). A hosszan tartó vagy hirtelen megnövekedett testhőmérséklet kompenzációs mechanizmusok hibás vagy nem működik egyáltalán, ami gyulladáshoz vezet, és a fejlesztés a többszörös szervi elégtelenség.

A túlmelegedés megelőzése

A legjobb megelőzés a józan ész. A gyermekek és az idősek melegében nem szabad szellőztetett és nem légkondicionált szobákban maradni. Ne hagyja a gyerekeket az autóban a napsütésben. Ha lehetséges, kerülni kell a szélsőséges fizikai erőfeszítést magas hőmérsékletű és nem szellőztetett környezetben, és ne kell viselni nehéz, szigetelt ruhát.

A kiszáradás után a testmozgás vagy a kemény munka után használja a fogyás jelzőjét. A testtömeg 2-3% -kal történő csökkentésével meg kell inni egy nagyobb mennyiségű folyadékot, hogy a következő napon a terhelés megkezdése előtt a testtömeg-különbség a kezdeti érték 1 kg-ján belül legyen. Ha több mint 4% testsúlyt veszít el, akkor a fizikai aktivitást 1 napra kell korlátozni.

Amikor a fizikai terhelés elkerülhetetlen hő, folyadék (ami általában észrevehető veszteség egy nagyon forró és nagyon száraz levegő) szükséges, hogy kompenzálja a gyakori ivás, elő kell segítenie a párolgás egy nyitott ruházati és használata ventilátorok. A szomjúság a rossz fizikai terhelés rossz kiszámításának indikátora, ezért függetlenül attól, hogy megjelenik-e, néhány óránként inni kell. A hyperhidratációt azonban el kell kerülni: a sportolók, akik túl sok folyadékot fogyasztanak az edzés során, szignifikáns hyponatraemiát mutatnak. A maximális fizikai aktivitás során a folyadékveszteség kompenzálására elegendő a szokásos víz, a hűvös víz jobban felszívódik. Különleges rehidratáló oldatok (például, sportitalok) nem szükséges, de segít növelni azok ízét beszívott folyadék mennyiségét, és mérsékelt tartalma hasznos sók a megnövekedett igényeinek a szervezet a folyadékban. Ajánlatos a víz felhasználása a bőséges sózott ételek fogadásával együtt. A verejtékező és más verejtékező emberek naponta több mint 20 gramm sót veszítenek, ami növeli a termikus rohamok valószínűségét. Ebben az esetben a nátriumveszteséget folyadékkal és élelmiszerrel kell kompenzálni. Egy kellemes ital, amely körülbelül 20 mmol sót tartalmaz literenként, úgy készíthető, hogy a lemezre egy kanál asztali sót adunk 20 liter vízhez vagy bármilyen üdítőitalhoz. Az alacsony sótartalmú étellel rendelkezőknek növelniük kell a bevitelt.

Miközben fokozatosan növekszik az időtartam és a gravitáció terhelések a hő végül jön akklimatizáció, amely lehetővé teszi az emberek olyan körülmények között dolgoznak, hogy a korábban elviselhetetlen vagy életveszélyes. Növelve a munka a forró évszakban, hogy 15 percig napi mérsékelt fizikai aktivitás (stimulálására elegendő az izzadás) 1,5 órán át egy nehéz teher 10-14 napig általában jól tolerálható. Az alkalmazkodás során a verejtékezés (és ennek következtében a hűtés) mennyisége jelentősen megemelkedik egy bizonyos munkaidő alatt, a pot elektrolittartalma jelentősen csökken. Az akklimatizáció jelentősen csökkenti a hőbetegség kialakulásának kockázatát.