A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A koraszülés tünetei, lefolyásának sajátosságai
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A modern szülészetben a vetélés problémája továbbra is releváns, ezért a szülészorvosnak tisztában kell lennie a terhességmegszakítás veszélyének kockázati tényezőivel, a modern gyógyszerekkel történő kezelésének módszereivel, valamint a szülésvezetés sajátosságaival a terhes és a vajúdó nők ilyen kontingensében.
A vetélés előfordulása 7-10% és 25% között mozog, és ezek a számok az elmúlt 20 évben nem mutattak csökkenő tendenciát.
A koraszülések általában a kontrakciók ritmusának monotonitásában és a méhnyak gyorsabb tágulásában különböznek az idő előtti szülésektől, ezért a méhösszehúzódási zavar korrekciója a szülés alatti magzatvédelem egyik módszere. Úgy vélik, hogy további munkára van szükség a koraszülöttek állapotának felméréséhez a szülés alatt. A szülés alatti magzatvédelem érdekében a szerzők antioxidánsok és a magzat energiaellátását javító anyagok alkalmazását javasolják. Ultrahangos kutatási módszerekkel kísérleteket tesznek a szülés biomechanikájának jellemzőinek tanulmányozására koraszülött terhességben.
A perinatális halálozás szerkezetében a koraszülött gyermekek aránya eléri a 70%-ot. Figyelembe kell venni, hogy a koraszülötteknél később súlyos pszichomotoros zavarok alakulhatnak ki, így a vetélés problémája nemcsak orvosi, hanem társadalmi is.
Koraszülésnek a terhesség 28 és 38 hét közötti megszűnését tekintjük, amikor a koraszülött 1000 g és 2500 g közötti súlyú, 45-47 cm-nél kisebb magasságú (hosszúságú) baba születik.
Különös figyelmet kell fordítani a terhességmegszakítás veszélyének korai felismerésére, mert ha az későn történik, és az esetek 80-84%-ában jelenleg is így marad, akkor a koraszülés megelőzésére irányuló terápia nem lehet hatékony.
A vetélés veszélyének preklinikai diagnosztikája céljából javasolt a foszfatidilinozitolok (a foszfolipidek egyik legaktívabb frakciója) meghatározása terhes nő vérszérumában. Így a foszfatidilinozitol tartalma a vérszérumban a terhesség 12-15. hetében normálisan 0,116 ± 0,00478, vetélésveszély esetén pedig 0,299 ± 0,0335; a terhesség 29-37. hetében 0,134 ± 0,01 mmol/l, illetve 0,323 ± 0,058 mmol/l.
Aktívabban kell azonosítani a koraszülés magas kockázatának kitett terhes nők csoportját, valamint ismerni kell lefolyásuk és kezelésük sajátosságait. Ebben az esetben a következő pontokat kell figyelembe venni: a koraszülés magas kockázatának kitett nők csoportjában minden tizedik nőnél terhességi ödéma, minden ötödik nőnél Rh-negatív vérminta, és minden negyedik nőnél nefropátia jelentkezik. A nők felénél korai burokrepedés alakul ki, és minden tizedik nő farfekvéses vagy lábfejes formában szül.
Ritkább szövődmények a terhességi vérszegénység, a méhlepény tapadásának rendellenességei, a polyhydramnion, a normálisan vagy alacsonyan fekvő méhlepény részleges leválása. A vetélés oki tényezői közül az utóbbi kóros lefolyása a nők felénél észlelhető. Fontos megjegyezni, hogy a várandós nőknek csak a fele került a terhesgondozásra a 12. terhességi hét előtt, a fele pedig a 12. hét után. Többségüknél előfordult már habituális vetélés, hosszú távú meddőség, mesterséges abortusz, méhmióma, nőgyógyászati műtét, nemi infantilizmus stb.
Minden harmadik nőnél előfordulnak egyidejűleg extragenitális patológiák. A krónikus szomatikus betegségek közül a leggyakrabban észlelt betegségek a pyelonephritis, az I-II. stádiumú magas vérnyomás, a hörgőasztma, az allergiás betegségek stb. voltak.
A koraszülés kezdetét számos ok következményeként kell tekinteni, és néha nehéz eldönteni, hogy melyik közülük a vezető. A koraszülés okának kiderítése nemcsak a koraszülés megalapozottabb kezelése és az anya és a magzat esetleges szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések megtétele érdekében fontos, hanem a jövőbeni terhesség korai megszakításának megelőzése érdekében is. A koraszülés okának kiderítésekor a szülész-nőgyógyász általában nem egy etiológiai tényezővel találkozik, hanem azok kombinációjával, és ezek közül egyesek hajlamosítóak, mások megoldódóak. Így a koraszülés során az orvosnak gyakran kombinált, többszörös patológiákkal kell foglalkoznia, amelyek gyakran összetett és változatos szövődményekhez vezetnek. Ezért a koraszülés etiológiájában a következő fő tényezőket kell kiemelni: a fő ok, a másodlagos okok és végül ezek hatásának feltételei.