Koraszülés kezelése

A szakirodalom alapján ajánlatos betartani a következő elveket a koraszülés kezelésében.

1. Azonnal megadása után a szülészeti osztályon nők függetlenül a szakaszban a munkaerő megelőzésére és kezelésére magzati asphyxia folytassa intravénás csepegtető s Sygethin 200 mg 300 ml steril, izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5% -os glükóz oldattal 8-12 csepp / perc 2 -3 óra

Szükséges hangsúlyozni a végrehajtási intézkedések megelőzését célzó koraszülöttek respirációs distressz szindróma és a koponyaűri vérzés, ami a leggyakoribb halálokok ebben a csoportban. A vizsgálatok szerint a hyaline membránok az újszülöttek halálozásának 22,4% -ánál fordulnak elő (a legtöbb esetben a koraszülötteknél - 92%). A tüdők "magzatokban" a "türelmetlensége" az egyik legfontosabb indikáció a légzési distressz szindróma megelőzésére a koraszülött újszülöttekben.

A magzati tüdőszövet érlelésének mértéke a lecitin és a szfingomélin koncentrációjának a magzatvízben bekövetkező változásával magyarázható.

2. Érése felületaktív gyorsítani lehet a hatása alatt kortikoszteroidok, amelyek fokozzák a termelés felületaktív, felgyorsítja differenciálódás alveoláris sejtek, alveoláris javítja vaszkularizáció és végül hozzájárulnak a normális tüdő szellőzést. Azt találtuk, hogy azoknál a nőknél, koraszülött terhesség után glükokortikoid kezelés jelentősen növelte az arány a lecitin / szfingomielin hasonlítottuk össze a kontroll csoport a terhes nők, akik nem kaptak az említett kezelést. Ez segít csökkenteni a gyakoriságát korai újszülöttkori halálozás koraszülöttek légzési distress szindróma többször összehasonlítva egy csoport újszülöttek kezeletlen nők. Ezeket csak a 32 hetes vemhességi időszak előtti munkavégzési veszély esetén szabad előírni.

Javallatok célzó megelőző gyorsuló magzati tüdő érését és megelőzésére légzési distressz szindróma és hialinmembrán az első helyen kell figyelembe venni: bement koraszülésse korai vemhesség előtti vízkiömlés; a terhesség korai megszüntetésének szükségessége az anya és a magzat jelzései szerint, különösen a cukorbetegségben szenvedő várandós nőknél, a késői toxikózis vagy a rhesus-konfliktus miatt terhelt szülészeti anamnézisben.

A dexametazon profilaktikus kezelésének módszere, amely nemcsak a terhesség időtartamát, hanem a magzat tömegét is figyelembe veszi. 24-48 órával az idő előtti születés várható befejezése előtt egy nőnek napi 4 alkalommal dessametazon 3 tablettát (1 tabletta 0,5 mg hatóanyagot) adnak be (6 óra elteltével). A kezelést 2 egymást követő napon végezzük. Az alkalmazott kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében célszerű olyan terápiát végezni, amelynek célja a terhesség meghosszabbítása legalább 2-3 napig. Ez lehet alkalmazni antikolinerg szerek (metacin, tropatsin), magnézium-szulfáttal szárítjuk, béta-agonisták (partusisten, orciprenalin-szulfát), nyugtatók és fájdalomcsillapítók. Ha az idő előtti születés 3-5 napon belül várható, a dexametazont naponta négyszer (étkezés után) 2 tabletta írja elő 3 nappal egymás után. A dexametazon-kezelés ellenjavallt a nefropátia súlyos formájában, a gyomor és a nyombél gyomorfekélyének súlyosbodásával.

Jelenlétében a szabálytalan összehúzódásokat és a hiánya szerkezeti változások a méhnyakban intravénásán 0,02 g (4 ml 0,5% -os oldat) seduksena 20 ml steril, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, lassan, olyan ütemben 0,005 g 1 perc. Ugyanakkor intramuszkulárisan 0,05 g (2 ml 2,5% -os oldat) diprazint vagy dimedrolt (3 ml 1% -os oldat) adunk be.

3. Rendszeres csikorgások és a méh torok megnyitása 4 cm-re, béta-adrenomimetikumokat (partusisten) kell alkalmazni. Beadva koraszülés alkalmazott gyógyszer az alábbi séma szerint: kombinációs 0,025 g (1 ml 2,5% -os oldat) prolazili, 0,05 g (2 ml 2,5% -os oldat) diprazina és 1 ml 2% -os promedol intramuszkulárisan egy fecskendőben . Ezt a kombinációt kifejezett pszichomotoros agitáció hiányában alkalmazzák. A nők súlyos pszichomotoros agitáció az alábbi anyagok kombinációjának: 0,025 g klórpromazin (1 ml 2,5% -os oldat), 0,05 g diprazina (2 ml 2,5% -os oldat), és 0,03 g (3 ml 1% -os oldat) dimedrol, 0,02 g promedolt (1 ml 2% -os oldat) intramuszkulárisan egy fecskendőben. Ugyanakkor a görcsoldó szereket különbözőképpen írják fel, figyelembe véve a munkaerő jellegét. A koordinálatlan méhösszehúzódások és elhúzódó szülés során, magasabb bazális (alap) méh hangot használjuk baralgina oldatot dózisban 5 ml standard oldat intramuszkulárisan vagy intravénásán 20 ml 40% -os glükóz-oldatot.

Amikor az elsődleges gyengesége munkaerő a háttérben, vagy norme- gipotonus méh Halidorum Tanácsos olyan, oldatot egy adag 0,05 g injekció lassú intravénás beadásával 20 ml 40% -os glükóz-oldatot. Amikor gyors szállítás előírt kombinációját központi és perifériás antikolinerg szerek H: spazmolitin dózisban 0,1 g kombinálva orálisan adagolt 1,5% -os oldat gangleron (2-4 ml) intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Kezelje a partusistenom kezelést, általában hosszú intravénás csepegtető infúzióval. A gyógyszer adagolásának egyedinek kell lennie, figyelembe véve a gyógyszer hatását és tolerálhatóságát. Az optimális dózist 1-3 μg / perc partusisten kell figyelembe venni. Bizonyos esetekben azonban a dózist 0,5-4 μg / perc-rel kell növelni.

Módszertan: készítéséhez infúziós oldatot kell partusistena 1 ampulla (10 ml standard oldat 0,5 mg) meghígítottuk 250 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5 % glükóz-oldat. Meg kell jegyezni, hogy 20 csepp megfelel 1 ml (2 μg partusisten) és 10 csepp, 1 μg partusisten. Az infúziós kezelés befejezése után a partusistenom azonnal orálisan 1 tablettát adott ugyanazon gyógyszerből, amely 0,005 g-ot tartalmaz 3-4 óránként (6-8 tablettát naponta). A partusisten alkalmazása során rendszeresen ellenőrizni kell a pulzusszámot és az artériás nyomást, valamint a magzati szívfrekvenciát.

Ellenjavallatok partusistena vannak thyreotoxicosis, cukorbetegség, glaukóma, a méhen belüli fertőzés, cardiovascularis betegségek, különösen kíséretében tachycardia és szívritmuszavarok.

A terhesség idő előtti megszüntetésének vagy az idő előtti munkaerő-összehangolt munkaerő kezelésének hatékonyságát növelheti a hazai antikolinergek - a metacin infúziója.

Eljárás: 2,1 ml 0,1% -os oldat metatsina (metatsina dózis függ a súlyossága ezt a patológia) hígított 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal és intravénásán gyakorisága 10 és 20 csepp / perc néhány órán keresztül. Indikációk jelenlétében a metakin terápia kombinálható más gyógyszerek - görcsoldók, érzéstelenítők használatával. A metacin alkalmazása ellenjavallt a glaukóma.

4. A második munkaidőben a kísérleteket gyakoriságuk és erejük függvényében szabályozzák. Erőszakos kísérletekben javasolt a mély légzésmozgás, és ha szükséges, az éteres-oxigén-anesztézia.

Az agyi keringési rendellenességek megakadályozására a magzatnál ajánlatos a primiparát a perineum kivágására. Kerülni kell a magzati fejre gyakorolt erős nyomást a születéskor.

Ajánlott továbbá pudendális-paravaginális érzéstelenítés elvégzése, amely elősegíti a megkülönböztetett munka megszüntetését és a medencefenék izomzatának eltávolítását.

Amikor a menedzsment a koraszülés kell tekinteni kóroki tényezők a vetélés, abnormális munkaerő, minden esetben alkalmazni azokat az intézkedéseket, megakadályozza a korai ielitiya magzatvíz.

Különös figyelmet kell fordítani a kábítószer szülés magzati védelmet és gondos kezelése a I. és II szakaszban a munkaerő és a modern érzéstelenítő, görcsoldó, és a béta-agonisták, ezáltal csökkentve a perinatális mortalitás és morbiditás koraszülötteknél.

Amikor a menedzsment a koraszülés figyelembe kell venni gyorsulás magzat teljes terhesség, amely szerint ez úgy értendő, a felgyorsult a magzat fejlődését, nem jár a megnyilvánulása a betegség, mint a cukorbetegség anyja. Megállapított tény, az elmúlt években a növekedés magassága és súlya a teljes időre született újszülötteknél, és a lehetőséget, felgyorsult fejlődése a magzat teljes terhesség. Így majdnem 40 % a gyermek a terhesség 36 hétig újszülöttekre, tömege nagyobb, mint 2500 g, magasság (hossz) -. 47 cm okai között a gyorsulás magzati kiemelkedő helyet tartozik a munkakörülmények javítását és életmód eredő társadalmi-gazdasági átalakulás számos országban.

Nagy jelentőségű kezelésének javítását koraszülés alapuló modern tudományos és gyakorlati eredményeket a szervezet speciális egységek (kórház), illetve perinatális központ, amely fontos lépés a szervezet az anya és a gyermek egészségének. A koraszülött csecsemők kell létrehozni Chambers (ágak) az intenzív osztályon, a feltételeket a megelőzésére és kezelésére hipoxia és újszülöttkori poszthipoxiás állapotok által okozott betegségek a terhesség és a szülés az anyjuktól, megelőzése fertőző és szeptikus megbetegedések.

[1], [2], [3], [4], [5]