Összenövések a bal és a jobb tüdőben: pleurális, fibrotikus összenövések

A légzőszervi megbetegedések utáni súlyos szövődmény a tüdőben kialakuló összenövések. Vizsgáljuk meg a patogenezisüket és előfordulásuk okait, a főbb tüneteket, a kezelési módszereket és a megelőzést.

A tüdő egy páros szerv a mellkasban, amely a légzési folyamatért felelős. A jobb tüdő 10%-kal nagyobb, mint a bal, mivel az emberi szív balra tolódik. A szerv térfogata körülbelül 3 liter. A tüdőt minden oldalról pleurális membrán borítja. Kiterjedt tüdőgyulladás és más gyulladásos vagy fertőző elváltozások után zsinórok, azaz sajátos belső hegek alakulhatnak ki a lebenyek között.

• A letapadások megjelenése attól a szervtől függ, ahol kialakulnak. Lehetnek vékonyak, mint egy polietilén fólia, vagy vastag rostos daganatok.
• Leggyakrabban a zsinórok a pleurális üreg serózus membránjai között helyezkednek el, és a rekeszizom területén is kimutathatók.
• Különösen súlyos esetekben a növedékek a mellhártya minden részét elfoglalják, ami a mellhártya lemezeinek összenövését és az üregek teljes túlnövekedését okozza.

A tapadási betegség bármely olyan szervet érinthet, ahol kötőszövet található. Ez a patológia negatívan befolyásolja az egész test működését, különösen a légzőszerveket. A növekvő tapadások elzárják az ereket, megzavarják a vérkeringést, és légzési nehézségeket, légzési elégtelenséget okoznak.

Miért veszélyesek a tüdőben kialakuló összenövések?

A legtöbb esetben a tüdőadhéziók gyulladásos és fertőző elváltozások során alakulnak ki. Az adhéziók veszélye abban rejlik, hogy a kóros folyamat rejtve van. Nagyon gyakran a tapadási betegség jelei az akut légúti vírusfertőzések és a légzőrendszer egyéb betegségeinek tünetei alatt rejtőznek. Növekedésük során a kötőszöveti szálak megzavarják a tüdő vérellátását, és a mellhártya üregeinek összenövését okozhatják.

A shvart további veszélye a tüdő- és szívelégtelenség. Ezek a kóros folyamatok pneumosclerosis kialakulásához vezetnek, azaz az egészséges szervszövetek kötőszövetekkel való helyettesítéséhez. A betegség a következő szövődményekkel fenyeget:

• A tüdő és a hörgők deformációja.
• A gázcsere zavara a légzőszervben.
• Oxigénéhség.
• Pulmonális hipertónia.
• Másodlagos fertőzés.

A fenti tényezők mindegyike negatív hatással van az általános jólétre és az egész test működésére. Időben történő diagnózis és kezelés nélkül fennáll a halál veszélye.

Járványtan

A statisztikák szerint a tüdőben lévő adhéziók megjelenése leggyakrabban sebészeti beavatkozásokkal, sérülésekkel és gyulladásos patológiákkal jár.

A kutatások szerint a pleurális membránon lévő kinövések évekig is kialakulhatnak anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulnának. Az esetek mindössze 20%-ában vezetnek a tüdőszinkémiák a pleurális lemezek összenövéséhez, légzési elégtelenséghez és egyéb életveszélyes szövődményekhez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz összenövések a tüdőben

Az összenövések túlnőtt kötő- vagy rostos szövetek. Leggyakrabban mellhártyagyulladás vagy bármilyen etiológiájú súlyos tüdőgyulladás szövődményei.

A tüdőben a tapadások fő okai a következők:

• Bronchitis: akut, krónikus.
• Tüdőgyulladás.
• Parazitafertőzések: aszkariázis, echinococcosis, amebiasis, paragonizmus.
• Tüdőfertőzés Koch-bacillusszal.
• Rosszindulatú folyamatok.
• Szarkoidózis.
• A szerv veleszületett rendellenességei.
• Tüdőinfarktus.
• Traumás sérülések.
• Belső vérzés.
• Foglalkozási veszélyek (por és vegyszerek belélegzése).
• Rossz környezeti helyzet a lakóhelyen.
• Rossz szokások.
• Sebészeti beavatkozások a mellkason.
• Allergiás reakciók és az allergének gyakori belélegzése.

Ha a növedékek pontszerűek vagy elszigeteltek, akkor nincsenek fájdalmas érzések, de ha az összenövések kiterjedtek, akkor ezt kifejezett kóros tünetek kísérik. Számos összenövés jelenléte a tüdő kizárásához vezet a gázcsere folyamatából. Emiatt oxigénhiány, légzési elégtelenség és az általános jólét romlása alakul ki.

Függetlenül a kiváltó októl, a kötőszöveti összenövések előrehaladott légzőszervi patológiákban fertőződhetnek. Emiatt a hegesedések összehúzzák és deformálják a tüdőt, ami súlyos zavarokat okoz a működésükben.

Tüdőadhéziók műtét után

Ma már léteznek minimálisan invazív sebészeti technikák, amelyek lehetővé teszik a tüdőműtétek elvégzését kis bemetszéseken keresztül. De még a laparoszkópos beavatkozás is okozhat posztoperatív összenövéseket.

A tüdőn végzett összes műtétet térfogat szerint két csoportra osztják:

• A pulmonectomia (pneumonectomia) a tüdő teljes eltávolítása. Rosszindulatú elváltozások és többszörös kóros elváltozások esetén írják fel.
• A reszekció egy szerv egy részének eltávolítása.

A tüdő, annak szegmensének vagy lebenyének eltávolítása súlyos kóros elváltozásokkal jár a tüdőszövet szerkezetében. Ha a posztoperatív folyamatot gyulladásos reakciók bonyolítják, akkor szinekhiák alakulnak ki.

A tapadási betegség a szervezet oxigénellátásának zavarához vezet. Légszomj, fokozott gyengeség, mellkasi fájdalom, szív- és érrendszeri problémák, szédülés jelentkezik. A posztoperatív időszak negatív nyomot hagy az egész testen. A belső szervek elmozdulnak, a vérellátás megváltozik.

A pleurális összenövések korlátozzák a tüdő többi részének lineáris méreteit. Ez megzavarja a légzési folyamatot. Ha a kinövések elfertőződnek, például egy elhanyagolt megfázás miatt, az a szervezet mérgezéséhez vezet. A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek hosszú rehabilitációs időszakon kell átesniük, amely fizioterápiás eljárásokkal jár.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kockázati tényezők

A megnagyobbodott kötőszöveti tüdőzsinórok leggyakrabban a pleurális üreg szerózus membránjai között helyezkednek el. Számos okból alakulnak ki, és számos kockázati tényező is szerepet játszik a patológia kialakulásában:

• A légzőrendszer krónikus fertőző és gyulladásos betegségei.
• Mechanikai sérülések.
• Veleszületett és genetikai eredetű patológiák.
• Radioaktív expozíció.
• Allergiás reakciók.
• Szifilisz.
• Tuberkulózis.
• Műveletek.

A zsinórok bármilyen lokalizációjúak lehetnek, ott keletkeznek, ahol kötőszövet van. A pleurális lézió lehet teljes, a szerv minden részét érintve, és egyetlen lapos. Különösen súlyos esetekben a pleurális lemezek összeolvadhatnak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A tapadásos betegség kialakulásának mechanizmusa biokémiai alapokon nyugszik. Az összenövések gyulladásos és fertőző betegségek, sérülések, műtétek után alakulnak ki. Mielőtt megvizsgálnánk a tüdőben lévő kötélképződés patogenezisét, meg kell ismerkednünk a légzőszerv szerkezeti jellemzőivel:

• A tüdőt és a mellüreget pleura borítja. Ez egy mezoteliális sejtekből álló szerózus membrán, fibroelasztikus vázzal. A váz idegvégződéseket, nyirok- és vérereket tartalmaz.
• A mellhártya két rétegből áll: parietális és zsigeri. Az első a mellüreg belső felületének külső héja, amely a tüdő szabad mozgását biztosítja a mellkasban.
• A zsigeri réteg beborítja a tüdőket, lehetővé téve azok egymáshoz viszonyított normális elcsúszását. A mellhártya két része össze van kötve egymással. A zsigeri rész kettős vérellátással rendelkezik, a vért a tüdő- és a hörgőartériákból kapja.
• A mellhártyaüreg és lemezei végzik a légzést. Az üregekben folyadék található, amely biztosítja a lemezek csúszását belégzés és kilégzés közben. A szerv tömörségét nyomás tartja fenn.

A pleurális összenövések leggyakrabban korábbi betegségek szövődményei: tüdőgyulladás, hörghurut, parazitafertőzések. Ebben az esetben az összenövési folyamat segíti a szervezetet a gyulladt terület lokalizálásában. A szálak kialakulása mechanikai sérülésekkel, azaz mellkasi sérülésekkel és sebészeti beavatkozások után következik be.

A kötőszöveti összenövések megzavarják a vérkeringést az érintett szövetekben. Ez a tüdő szerkezetének megváltozásához vezet, és fájdalmas érzéseket és a szerv működési zavarait provokálja. Az összenövések lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Megjelenésük veszélyezteti a légcsere zavarait, az oxigénhiányt és a folyamatban lévő légzőszervi betegségeket.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek összenövések a tüdőben

A legtöbb esetben a tüdőben megnagyobbodott kötőszöveti szálak semmilyen módon nem mutatkoznak. A gyanújukra utaló tünetek különféle szövődmények formájában jelentkeznek. A tünetek a letapadások lokalizációjától is függenek, így a rendellenességek meglehetősen változatosak:

• Nehézség és gyors légzés.
• Légzési elégtelenség és légszomj.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Szédülés és eszméletvesztés.
• A vérnyomás csökkentése.
• A mellkas paradox mozgásai a kiegészítő légzőizmok részvételével.

A fájdalmas állapotot az általános egészségi állapot romlása és fokozott gyengeség kíséri. A fenti tünetek megjelenése indokolja, hogy azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis felállításához.

[ 20 ]

Első jelek

A betegség első szakaszában nincsenek kifejezett klinikai tünetei. A kellemetlen érzés fokozott fizikai aktivitás esetén jelentkezik, amikor a kompenzációs mechanizmusok elkezdenek kimerülni. Sok beteg észreveszi az ilyen tünetek megjelenését:

• Nehézlégzés.
• Mellkasi fájdalom.
• Szédülés.
• A légzés helyreállításának nehézsége.
• Megnövekedett pulzusszám.

Ha a másodlagos fertőzéssel összenövések jelentkeznek, akkor gennyes köpet, fokozott köhögés és légszomj, valamint emelkedett testhőmérséklet jelentkezik. A bőr kifejezett sápadtságával járó vérszegénység is kialakulhat.

Ahogy a kötőszöveti szálak nőnek, a fájdalmas tünetek fokozódnak:

• Pszichomotoros agitáció jelenik meg.
• A bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalatot vesznek fel.
• A vérnyomás csökken.
• Eszméletvesztés lehetséges.

Ha a pleurális lemezek összenövése okozta az összenövéseket, a tünetek akut és kifejezett. A terminális légzési elégtelenség jelei a tüdőben a gázcsere zavaraival és az akut oxigénhiányos állapottal kombinálva súlyos zavarokat okoznak más szervek és rendszerek működésében.

[ 21 ], [ 22 ]

Összenövések a bal és jobb tüdőben

A bal tüdő kisebb méretében és alakjában különbözik a jobbtól. Kissé hosszabb és keskenyebb, mint a jobb. A szerv két ágból áll: a felső és az alsó lebenyből, amelyek térfogata majdnem azonos. A bal hörgő térfogata kisebb, mint a jobbé, míg a hossza kétszer olyan hosszú, mint a jobbé.

A bal tüdőben lévő összenövések ugyanazon okokból alakulnak ki, mint a jobb oldalon. Ezek lehetnek korábbi és előrehaladott gyulladásos elváltozások, krónikus obstruktív betegség, rostos folyamatok, sérülések és számos egyéb patológia. A bal oldali elváltozások tüneteit a bal oldali kellemetlenség jellemzi, ami befolyásolhatja a szív- és érrendszert.

A jobb tüdő 10%-kal nagyobb, mint a bal, de lineáris méretei kisebbek. Ezek az eltérések a test fő izmának (a szívnek) balra való elmozdulásából adódnak, így a jobb oldalon több hely van. Ezenkívül a máj a hasüreg jobb oldalán található, ami alulról nyomja a szegycsontot, ezáltal csökkentve annak magasságát.

A szerv három részből, vagy lebenyből áll, amelyek funkcionálisan egyenértékűek. Mindegyik szerkezeti elemeket tartalmaz a gázcseréhez és a megfelelő működéshez. A felső lebeny nemcsak elhelyezkedésében, hanem térfogatában is különbözik a többitől. A legkisebb méret a középső lebenyben, a legnagyobb pedig az alsóban található. A jobb tüdőben az összenövések bármelyik ágán előfordulhatnak.

Forms

A helytől és az előfordulási gyakoriságtól függően a tüdőben többféle kötőszöveti adhéziót különböztetnek meg:

• Pleuroapikális.
• Pereuropulmonális.
• Pleurodiafragmatikus.

A tapadások típusait eredetük etiológiája szerint is osztályozzák:

• Fertőző/nem fertőző.
• Traumás.
• Posztoperatív.
• Váladékozó.
• Szálas.
• Veleszületett.

A letapadások lehetnek lokálisak, fokálisak és többszörösek. A lokálisak a tüdőszövet korlátozott, megváltozott területét képviselik. Nem okoznak fájdalmas tüneteket. A fokálisak a mellhártya több területén lokalizálódnak, és a többszörösek kaotikusan beborítják a tüdő nagy részét.

A tapadási betegség típusát a diagnosztikai folyamat során határozzák meg. A kezelés formája a lézió súlyosságától és a kóros tünetek súlyosságától függ.

Pleuroapikális összenövések a tüdőben

A tüdőcsúcsok mellhártyájának megvastagodása pleuroapikális összenövés. Az ilyen rétegek a közelmúltban lezajlott gyulladásos folyamatokra utalhatnak. De leggyakrabban a tuberkulózisfertőzés miatt alakulnak ki az összenövések, azaz annak szövődményei. A kötőszerkezetek elszigetelik az érintett területet az egészséges szövetektől.

A szöveti növekedést általában a fluorográfia során észlelik. Maguk a zsinórok nem betegség, így nem igényelnek terápiás beavatkozást. Ha mellkasi fájdalmat, légzési nehézséget és egyéb kellemetlen tüneteket okoznak, akkor orvosi segítségre van szükség.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonális összenövések

A pleuropulmonális zsinórok megjelenése a tüdőben korábban lezajlott gyulladásos folyamatokra utal, amelyek a pleurális szövetek károsodását okozták. A kötőszöveti összenövéseket a légzési és keringési funkciók károsodása okozza. A zsinórok elválasztják az érintett szöveteket az egészségesektől, ezáltal helyreállítva a szerv normális működését.

A tüdőt pleurális üreg veszi körül. Normális esetben ez a terület körülbelül 5 ml ízületi folyadékot tartalmaz, amely lengéscsillapítóként működik a normális légzési folyamat során. Ha a szerv beteg, gyulladásos váladék jelenik meg, ami mellhártyagyulladás kialakulását provokálja. A betegség során fibrin rakódik le a szerv falán. A gyógyulás során a gyulladás elmúlik, és a felhalmozódott folyadék felszívódik. A fibrin azonban a mellhártyában maradhat, és összenövéseket okozhat. Különösen súlyos esetekben ez a pleurális lemezek összenövéséhez vezet.

A pleuropulmonális képződményeket általában fluorográfia során észlelik. A legtöbb esetben ez a radiográfiai jel nem igényel különleges kezelést. A terápia szükségessége légzési elégtelenség és egyéb fájdalmas tünetek kialakulásával merül fel.

Pleurodiafragmatikus összenövések

A mellhártya üregének serózus membránjainak határán található kötőszöveti összenövések pleurodiafragmatikus összenövések. A tüdőben gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint traumás sérülések és veleszületett rendellenességek következtében alakulnak ki. Az összenövések lehetnek totálisak, a mellhártya teljes térfogatára kiterjedően, és izoláltak.

Ha a tapadások fájdalmat okoznak légzéskor, légszomjat és egyéb kellemetlen tüneteket, konzultáljon pulmonológussal. Az orvos átfogó diagnózist fog felírni.

• Ha a növekedések gyulladásos folyamatokkal járnak, akkor a köpetben megnövekedett leukocitatartalom és a C-reaktív fehérje változása figyelhető meg a vérben.
• A köpet vizsgálatakor meghatározzák az alveoláris makrofágok, a hörgőhám, az eritrociták jelenlétét és egyéb mutatókat. Ha az elemzés hámot mutat, akkor attól függően, hogy milyen típusú sejtek dominálnak, az orvos következtetéseket von le a légutak károsodásának mértékéről.
• A külső légzés funkcióinak meghatározására hörgőtágítóval végzett spirometriát is végeznek.

A kezelés a ragasztási betegség súlyosságától és előfordulásának okától függ. Ha magas a tüdőelégtelenség és más életveszélyes patológiák kockázata, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Más esetekben a betegek gyógyszeres terápiát és fizioterápiás kezelést kapnak.

Rekeszizom-adhéziók

A rekeszizom egy lapos izom, amely több izomkötegből áll. A szegycsont és a hasüreg között helyezkedik el, azaz közvetlenül a tüdő alatt, érintkezik a mellhártyával. A rekeszizom összenövéseinek megjelenése leggyakrabban a mellhártya gyulladásos folyamatban való érintettségével jár. Így a mellhártya rétegei izolálják az érintett területeket.

A tüdőben lévő összenövések általában nem okoznak fájdalmas érzéseket. Bizonyos esetekben azonban a következő tünetek jelentkeznek:

• Improduktív köhögés.
• Légzési elégtelenség jelei.
• Kellemetlen érzés légzés közben és egyéb fájdalmas érzések.

Az ilyen tünetek indokolják az orvosi segítség igénybevételét és a diagnosztikát. A szöveti proliferációt fluorográfiával és röntgenvizsgálattal mutatják ki. Ha a rekeszizom összenövései meszesednek, ez megkönnyíti azok kimutatását.

A képeken a kötélzetek a tüdőtér sötét területeiként jelennek meg, fokozott ér-kötőszöveti mintázattal. Többszörös elváltozások esetén diffúz sötétedést határozunk meg. Lehetséges a bordák magasságának csökkentése, a bordaközi tér csökkentése és a szervek elmozdítása is.

A kezelés a diagnosztika eredményeitől függ. Ha a hegesedés gyorsan sűrűsödik és megzavarja a tüdő normális működését, akkor sebészeti beavatkozást végeznek gyógyszeres terápiával. A beteg fizioterápiát is felír. A megelőző intézkedések különösen fontosak a ragasztásos betegségek megelőzésében. Ezek a betegségek időben történő kezeléséből és az immunrendszer védő tulajdonságainak fokozásából állnak.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bazális összenövések

A tüdő alján, azaz a gyökérzónában található megnagyobbodott kötőszöveti szálak bazális összenövések. Az összenövések kialakulása ezen a területen rendkívül ritka. Az összenövések megjelenésének fő okai a következők:

• Krónikus gyulladásos folyamatok.
• Hörgőelzáródás.
• Mechanikai trauma a légzőrendszerben.
• Genetikai és veleszületett betegségek.
• Por és gázok hosszan tartó belélegzése.
• Allergiás alveolitisz.
• Bakteriális és vírusos betegségek.

A tüdőben bazális adhéziók kialakulása lehetséges a pulmonális artériák trombózisával, a bal kamra elégtelenségével és a tüdőkeringésben lévő véráramlás zavarával. Vagyis a mellhártya hegesedése disztrófiás változások eredménye. A kötőszövetek növekednek, deformálva a szerv szerkezetét.

A betegség veszélye, hogy összenövések töltik ki az intercelluláris teret. Emiatt a tüdőszövet sűrűbbé válik, és a szellőző levegő térfogata csökken, az alveoláris lumenek szűkülnek. Ennek fényében pneumoszklerózis alakulhat ki. A kóros állapot fő tünete a légzési elégtelenség. Orvosi ellátás nélkül a fájdalmas tünetek súlyosbodhatnak, súlyosbítva a kellemetlen érzést. Az oxigénhiány negatívan befolyásolja az egész test működését.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rostos összenövések a tüdőben

A rostos szövet egyfajta kötőszövet, amely a testben lévő szabad teret pótolja. A tüdő mellhártyáján lévő rostos összenövések leggyakrabban a következő esetekben jelentkeznek:

• Sebészeti beavatkozások után.
• Áthatoló traumás sérülések esetén.
• Akut fertőző és gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, tuberkulózis) után.

Mind az egy-, mind a többszörös rostos összenövések esetén a szívproblémákhoz hasonló tünetek jelentkeznek:

• Mellkasi fájdalom.
• Légzési nehézség.
• Fokozott gyengeség és légszomj.
• Tachycardia.

Fokozatosan ideg- és vérerek jelennek meg a rostos szövetekben. Az összenövések telítődhetnek kalciumsókkal, azaz elcsontosodhatnak. Ez korlátozott tüdőmozgáshoz vezet, ami megzavarja működésüket. Az összenövések túlzott növekedése veszélyes a tüdőüregek összetapadása és túlnövekedése miatt. A patológiát súlyos tünetek kísérik: súlyos fájdalom légzéskor és akut légzési elégtelenség. Ez az állapot sürgős sebészeti kezelést igényel.

A korai stádiumban a tüdőben lévő rostos összenövések nem okoznak fájdalmas érzéseket. De amikor a fájdalmas állapot első jelei megjelennek, és gyanú merül fel a ragasztási betegségre, szakemberhez kell fordulni.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Komplikációk és következmények

A tüdőben lévő kötőszöveti kinövések veszélyesek a súlyos következmények miatt, amelyek negatívan befolyásolják az egész test működését. A tüdőadhéziók a következő szövődményeket okozhatják:

• Légzési elégtelenség.
• Oxigénéhség.
• Az interlobáris fissurák és a pleurális üregek túlburjánzása.
• A pleurális lemezek megvastagodása többszörös hegesedés miatt.
• Pneumoszklerózis.
• A kupolamembrán mobilitásának korlátozása.

A tüdőadhéziók egy másik meglehetősen súlyos szövődménye a cisztás daganatok megjelenése. A korai stádiumban a cisztás fibrózisnak homályos tünetei vannak:

• A testhőmérséklet fokozatosan emelkedik.
• A légzési ritmus zavart szenved.
• A végtagok és a nyálkahártyák cianotikus árnyalatot kapnak.
• A légzés súlyos fájdalmat okoz, és zihálás kíséri.

A fenti problémákon túl a szinekhiák rontják az életminőséget. Megjelenésük nemcsak a tüdő-, hanem a szívelégtelenség kialakulásához is hozzájárul. Előfordulhat másodlagos fertőzés is, amely halálos kimenetelű lehet.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostics összenövések a tüdőben

A légzés során fellépő fájdalmas tünetek a tüdőben lévő összenövések gyanújának fő okai. Az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist, és diagnosztikai intézkedéseket ír elő.

A diagnosztikai eljárások két csoportra oszthatók: a beteg általános egészségi állapotának meghatározására és a tapadási folyamat szövődményeinek azonosítására. A légzésfunkció felmérésére a következő vizsgálatok javallottak:

• Fizikális vizsgálat – a mellkas vizsgálata, szövetek, hónalji és kulcscsont alatti nyirokcsomók tapintása. A mellkasüreg kopogtatása és hallgatózás sztetoszkóppal. Az orvos méri a pulzust, a légzésszámot, a testhőmérsékletet és a vérnyomást is. A kapott adatok alapján további diagnosztikai tervet készít.
• Laboratóriumi vizsgálatok sorozata – vér- és vizeletvizsgálat, vérgázösszetétel, köpet bakteriológiai összetétele.
• Instrumentális módszerek – radiográfia, fluorográfia, MRI, spirográfia, CT, tüdőszövet biopszia.

A diagnosztikát terapeuta és pulmonológus végzi. A vizsgálatok eredményei alapján kezelési tervet állítanak össze.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Tesztek

A laboratóriumi diagnosztika a test vizsgálatának kötelező része, ha gyanú merül fel a tüdőben lévő összenövésekre. Az elemzéseket nemcsak a diagnosztikai szakaszban, hanem a kezelési folyamat során is elvégzik.

• Vérvizsgálat – ha az összenövések szaporodása légzési elégtelenséget okozott, de a vérösszetételben változások figyelhetők meg. Leukociták, eritrocitózis és az ülepedési sebesség növekedése lehetséges, ami gyulladásos folyamatokat jelez a szervezetben. A hemoglobinszint emelkedése, a hematokrit emelkedése és az eozinofília is megfigyelhető.
• Vizeletvizsgálat – lehetővé teszi a szervezet általános állapotának és a kötőszöveti kinövések szövődményeinek jelenlétének felmérését. A vizelet tartalmazhat hengeres hámsejteket, fehérjét és eritrocitákat.
• A köpet bakteriológiai elemzése – akkor történik, ha a légzőszervekben bekövetkező hegesedés akut vagy krónikus légzési elégtelenséghez vezetett. A gennyes szennyeződésekkel járó köpet képződése a tüdő kórokozó mikroorganizmusok általi károsodását jelzi.

A vizsgálati eredmények lehetővé teszik kezelési terv kidolgozását vagy további diagnosztikai vizsgálatok előírását. Például a bakteriológiai vizsgálatok után antibiotikum-érzékenységet határoznak meg, és kiválasztanak egy hatékony gyógyszert.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Műszeres diagnosztika

Nagyon gyakran a tüdőben lévő összenövéseket a fluorográfia során észlelik, ami egy instrumentális diagnosztikai módszer. Ez a fajta vizsgálat a légzőszervek kóros tüneteinek kötelező vizsgálatai közé tartozik.

Vegyük figyelembe a tüdőben a kötőszöveti növekedések kimutatásának főbb instrumentális módszereit:

• Radiográfia – egyetlen és többszörös sötét gócokat mutat, amelyek mellhártyagyulladás, kiterjedt tüdőgyulladás, tüdőinfarktus esetén fordulnak elő. Kiterjedt pneumoszklerózis esetén a teljes szervtérfogat sötétedése figyelhető meg. Ez a módszer nem mutatja a légzőizmok és a légzőközpont károsodását.
• Spirometria – a külső légzés, a kényszerített kilégzési térfogat és a csúcslégsebesség felmérése. Lehetővé teszi a krónikus légzési elégtelenség és a progresszív kóros folyamatok azonosítását.
• Vérgáz-összetétel vizsgálata – az elemzés elvégzéséhez egy spektrofotometriás érzékelővel ellátott eszközt helyeznek a beteg ujjára. A készülék leolvassa a vér oxigénszaturációjának adatait, és lehetővé teszi a légzési elégtelenség mértékének felmérését. Az eljárás fájdalommentes és nincsenek ellenjavallatai.
• A bronchoszkópia egy összetett diagnosztikai módszer, amelynek során egy kamerát helyeznek a hörgők lumenébe. Ez lehetővé teszi a nagy hörgők és a légcső nyálkahártyájának vizsgálatát, valamint az összenövések azonosítását. Ha akut légzési elégtelenség jelei mutatkoznak, a vizsgálatot nem végzik el. A beavatkozást a gégenyálkahártya előzetes érzéstelenítésével végzik.
• Elektrokardiográfia – ez a módszer szükséges a szív- és érrendszer munkájának felméréséhez. Ha a tapadási betegség előrehaladott formában van, negatívan befolyásolja a szívizom állapotát. A vizsgálat során különböző szívbetegségek kimutathatók: aritmia, infarktus, pulmonális szív.

A fenti vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy végleges diagnózist készítsünk a pleurális üregben lévő adhéziók jelenlétéről, és kiválasszuk a kezelésük taktikáját.

Megkülönböztető diagnózis

A megnagyobbodott kötőszöveti szálak tünetei nemcsak a légzőszervi rendellenességekre, hanem a szív- és érrendszeri patológiákra, valamint számos más szerv rendellenességeire is hasonlítanak.

A ragasztási betegség megkülönböztethető a mellhártyagyulladástól, a pneumoszklerózistól és a tüdőinfarktustól. A valódi betegség azonosítására különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak: röntgen, tüdő CT és MRI, szív ultrahang, általános klinikai vizsgálatok. A legtöbb esetben a fluorográfia eredményei teszik lehetővé a végső diagnózis felállítását.

Kezelés összenövések a tüdőben

A tüdőadhéziók diagnosztizálásának és kezelésének fő oka a súlyos fájdalom. Terapeuta vagy pulmonológus dolgoz ki kezelési tervet. A kezelés összetett, és a tapadási betegség súlyosságától függ, de a legtöbb esetben tüneti.

Megelőzés

A tüdőszövetek tapadási betegségeinek minden megelőző intézkedése a légzőszervi betegségek megelőzésére korlátozódik. Ehhez a következő intézkedéseket ajánljuk:

• A szervezetben lévő krónikus fertőzés/gyulladás gócainak fertőtlenítése.
• Egészséges életmód és kiegyensúlyozott étrend.
• A biológiai, fizikai és toxikus tényezők szervezetre gyakorolt negatív hatásainak megelőzése.
• Rossz szokások elhagyása.
• Vitaminok szedése.
• Fizikai aktivitás és a test edzése.

Nincsenek más lehetőségek a kötőszöveti kinövések megelőzésére. Egyetlen orvos sem garantálhatja, hogy a teljesen gyógyult gyulladásos vagy fertőző patológiák után nem alakulnak ki összenövések. A pleurális összenövések és a légzőszervek egyéb patológiáinak időben történő felismerése érdekében évente fluorográfiai vizsgálaton kell átesni.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Előrejelzés

A tüdőszövetekben kialakuló összenövések prognózisa a kóros folyamat súlyosságától, az érintett szövetek térfogatától és a szövődmények jelenlététől függ. Ha a rostos elváltozások gócosak, akkor az orvos által előírt kezelés betartása mellett az élete nem forog veszélyben. Több összenövés esetén a prognózis a légzési és szívelégtelenség kialakulásának ütemétől függ.

A legrosszabb prognózis a következő szövődményekkel lehetséges:

• Másodlagos fertőzés.
• A pleurális lemezek fúziója.
• Pneumoszklerózis.
• Pulmonális szív.
• Oxigénéhség.
• Pulmonális hipertónia.

A fent említett következmények jelentősen rontják a gyógyulás prognózisát, és halálos kimenetellel fenyegetnek. Mindenesetre, ha a betegnek összenövései vannak a tüdőben, és ezek fájdalmas tüneteket okoznak, akkor 3-4 havonta ajánlott pulmonológus vizsgálata. Az időben történő diagnosztika és a rendszeres megelőző intézkedések segítenek elkerülni az életveszélyes szövődmények kialakulását.

[ 68 ]