Új és legjobb széles spektrumú antibiotikumok: tabletták, kenőcsök, cseppek, szuszpenziók neve

A bakteriális fertőzések okozta betegségek az emberiség kezdete óta léteznek. De itt a probléma: számuk évről évre növekszik, a baktériumok pedig fejlődnek, megtanulják álcázni magukat és túlélni a kedvezőtlen körülmények között. A fertőző patológiák kezelésének empirikus megközelítése magában foglalja az antimikrobiális szer azonnali felírását a kezelés során, anélkül, hogy megvárnák a kórokozó elemzésének eredményeit. Ilyen körülmények között nagyon nehéz hatékony gyógyszert választani, mivel sok antibiotikum csak egy bizonyos baktériumcsoportra hat. És itt jönnek a segítségünkre a széles spektrumú antibiotikumok, amelyek számos kórokozó ellen hatékonyak, és az emberi test különböző szerveinek és rendszereinek különféle fertőző patológiáinak kezelésére használják.

Az orvosoknak gyakran nem egy, hanem több kórokozóval kell foglalkozniuk, amelyek egy adott személy testében telepedtek le. Ebben a helyzetben segítenek az antimikrobiális aktivitás széles spektrumú spektrumával rendelkező antibakteriális szerek, korlátozva a betegnek felírt gyógyszerek számát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jelzések széles spektrumú antibiotikumok

A széles spektrumú antibiotikumokat jogosan tekintik univerzális gyógyszereknek, mivel függetlenül attól, hogy milyen fertőzés rejtőzik a szervezetben, mindenképpen pusztító csapást fognak okozni rá. Ezeket az emberi szervek és rendszerek különböző patológiáira használják, amelyek oka egy vagy több típusú bakteriális fertőzés volt.

Széles spektrumú antibiotikumokat lehet felírni fertőzés esetén a következő esetekben:

• Ha nem lehetséges gyorsan meghatározni a kórokozót, és a kezelést empirikusan írják fel. Vagyis a beteg panaszai alapján előzetes diagnózist állítanak fel, és antimikrobiális gyógyszert írnak fel, amelynek a fertőzést a valódi kórokozó azonosításáig kell tartalmaznia.

Egyébként ez a legtöbb egészségügyi intézményben bevett gyakorlat, különösen a járóbeteg-ellátás terén. Még akkor is, ha jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkeznek.

Az antibiotikum-terápiához való ilyen megközelítés igazolható, ha súlyos fertőzésekről beszélünk, amelyeket a folyamat gyors előrehaladása és más szervekre való terjedése jellemez, valamint a széles körben elterjedt patológiákról, amelyek kórokozói jól ismertek.

• Ha a betegséget okozó baktériumok rezisztensek a szűk spektrumú antibiotikumokkal szemben.
• Nem szabványos szuperinfekció kimutatása esetén, amelyet egyszerre több típusú bakteriális kórokozó jelenléte jellemez.
• A fertőző patológiák kialakulásának megelőzése sebészeti beavatkozások vagy a sebfelületek tisztítása után.

A széles spektrumú antibiotikumok egy adott csoportjából származó gyógyszer felírásáról szóló döntést az orvos önállóan, a helyzet és a korábban előírt kezelés hatékonysága alapján hozza meg.

Széles spektrumú antibiotikumok különböző betegségek kezelésére

A széles spektrumú antibiotikumok meglepő tulajdonsága, hogy nincs szükség sok ilyen gyógyszer feltalálására különféle betegségek kezelésére. Ugyanaz az antibiotikum alkalmazható a légzőrendszer és az urogenitális fertőzések kezelésére. A felhasználási javallatok a gyógyszerek használati utasításában vannak feltüntetve, és az orvosoknak lehetőségük van megismerkedni velük, és ezeket az információkat felhasználni munkájuk során.

Vizsgáljuk meg a különböző aktív antibiotikum-csoportok alkalmazását a legnépszerűbb patológiák kezelésében.

Széles spektrumú antibiotikumok húgyúti fertőzések kezelésére. Az STI-k és a húgyúti fertőzések a leggyakoribb diagnózisok az urológusok gyakorlatában. Kezelése nem végezhető el hatékony antibiotikumok használata nélkül, amelyek ideális esetben teljesen elpusztítják a kórokozókat anélkül, hogy jelentős kárt okoznának az emberi szervezetben.

Az urogenitális rendszer kezelésére szolgáló gyógyszereknek a veséken keresztül kell kiválasztódniuk, és hatékonyaknak kell lenniük minden olyan baktériummal szemben, amely ezeket a kóros állapotokat okozhatja. Több gyógyszer együttes alkalmazása elsősorban a gyomor-bél traktust (szájon át történő bevétel esetén), a májat és a veséket sújtja. A széles spektrumú antibiotikumok segítenek ezt elkerülni, mivel a gyógyszerek megfelelő kiválasztásával egyetlen gyógyszerrel is be lehet boldogulni.

Az urogenitális fertőzéseket különféle baktériumok okozhatják, de a leggyakoribbak a streptococcusok, a staphylococcusok és az E. coli, kórházi fertőzések esetén pedig az ureaplasma és a chlamydia. A felírt antibiotikumnak ezekre kell irányulnia.

Több gyógyszercsoport is megfelel ennek a követelménynek:

• Béta-laktámok
  • Penicillinek (különösen az aminopenicillinek és a penicillin sorozat széles spektrumú kombinált antibiotikumai, amelyeket a béta-laktamázok romboló hatásától védenek az enzim inhibitorainak a gyógyszerben való bevitele).
  • 3. és 4. generációs cefalosporinok kiterjesztett hatásspektrummal. A 3. generációs gyógyszerek hatékonyak a pyelonephritisben, a 4. generációsak pedig nélkülözhetetlenek a komplex rezisztens fertőzésekben.
• Aminoglikozidok. Húgyúti patológiákra is alkalmazzák őket, de a vesékre gyakorolt negatív hatásuk miatt csak kórházi környezetben indokolt az alkalmazásuk.
• A makrolidokat csak olyan patológiával összefüggésben alkalmazzák, mint a nem gonokokkusz húgycsőgyulladás, amikor atipikus mikroflórát észlelnek (például klamidia).
• Ugyanez mondható el a tetraciklinekről is.
• Karbapenémek. Gyakran ezek a választott gyógyszerek pyelonephritis esetén (általában imipenemet vagy analógjait írják fel).
• A fluorokinolonok arra utalnak, hogy képesek felhalmozódni a szövetekben, beleértve az urogenitális szerveket (hólyag, vesék, prosztata stb.). És mivel képesek elnyomni a legtöbb más antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumtörzset, széles körben alkalmazzák az urológiában.

Különösen a cystitis, az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb patológiája esetén a következő széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók:

• Új generációs penicillin gyógyszerek, amelyek hatékonyak a különféle kórokozók (E. coli, anaerob mikrobák, Trichomonas, chlamydia, mikoplazma, ureaplasma stb.) ellen, beleértve a védett penicillineket (Augmentin, Amoxiclav stb.).
• Cefalosporin antibiotikumok, amelyek rezisztensek a bakteriális fertőzések rezisztens törzseivel szemben (ceftriaxon, cefotaxim injekció formájában, cefuraxim orális adagolásra stb.).
• Makrolidok (azitromicin és analógjai orális alkalmazásra). A penicillin-intoleranciában szenvedő nők urogenitális fertőzéseinek kezelésében szerzett tapasztalatok indikatív jellegűek, mivel a makrolidok kevésbé toxikusak.
• Fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Nolitsin stb.). Előnyük az alacsony alkalmazási gyakoriság és a béta-laktámokra és makrolidokra érzéketlen törzsekkel szembeni hatékonyság. A gyógyszerek jó hatást mutatnak a Pseudomonas aeruginosa által okozott akut cystitis kezelésében.
• Ezenkívül az orvos belátása szerint széles spektrumú gyógyszereket, például Monural, Levomycetin, Furadonin és más gyógyszereket is felírhatnak.

Amikor cystitisről beszélünk, a hólyag gyulladásos folyamatát értjük alatta, de a vesék gyulladása (nephritis) is ugyanolyan ritka patológiának számít. Annak ellenére, hogy a nephritis fogalma gyűjtőfogalom, és többféle vesebetegséget foglal magában, amelyek közül a legnépszerűbb a pyelonephritis, az antibiotikumok alkalmazásának megközelítései számos közös ponttal rendelkeznek.

A vesegyulladás antibiotikumait főként széles spektrumú hatásmechanizmussal alkalmazzák, mivel ismert, hogy ez a patológia hatalmas számú kórokozót tartalmaz, amelyek önmagukban (egy csoport képviselői) és kollektíven (több baktériumcsoport és -törzs képviselői) is hathatnak.

Hatékony gyógyszerek felírásakor a penicillin-sorozat (Amoxicillin, Amoxiclav stb.) képviselői kerülnek előtérbe, amelyek hatékonyak az enterokokkok és az E. coli elleni küzdelemben. Az ilyen gyógyszereket akár a terhesség alatti pyelonephritis kezelésére is felírhatják.

Opcionálisan, komplikációmentes nephritis esetén makrolidok (Sumamed, Vilprofen stb.) írhatók fel, amelyek mind a Gram-negatív, mind a Gram-pozitív kórokozók esetében hatékonyak.

A cefalosporinokat (Ciprolet, Cephalexin, Supraks stb.) akkor írják fel, ha nagy a valószínűsége a gennyes gyulladás kialakulásának. A betegség súlyos eseteiben és szövődmények kialakulásában előnyben részesítik az aminoglikozidokat (Gentamicin, Netilmicin stb.), súlyos fájdalom esetén pedig a fluorokinolonokat (Levofloxacin, Nolitsin stb.).

A gyulladásos vesebetegségek kezelése mindig összetett és többkomponensű. Az antibiotikumok szájon át és injekció formájában is felírhatók, amit gyakran alkalmaznak a vesebetegségek súlyos formáiban.

A reproduktív rendszer számos betegségének az a kellemetlen tulajdonsága, hogy szexuális úton terjedhet. Így mindkét nem számára problémát jelent. Az ilyen fertőző betegségeket csak hatékony antibiotikumokkal szabad kezelni, és minél hamarabb, annál jobb. Ezért, ha a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) kórokozóját nem lehet azonnal azonosítani, akkor a széles spektrumú antibiotikumokat részesítik előnyben.

Az antibiotikumot igénylő szexuális úton terjedő betegségek eltérőek lehetnek (szifilisz, gonorrhoea, urogenitális klamidia, ismeretlen kórokozójú Reiter-kór, venerális limfogranulomatózis és granuloma), és az antibiotikumokkal való kezelésük megközelítése is eltérő lehet.

Szifilisz esetén előnyben részesítik a penicillin sorozatú antibiotikumokat, amelyeket ebben az esetben hatékonyabbnak tekintenek. A gonorrhoea kezelését is jobb ezekkel az antibiotikumokkal kezdeni, de intolerancia esetén kétségtelenül más széles spektrumú antibiotikumokkal helyettesíthetők.

Urogenitális klamidia és Reiter-kór esetén főként tetraciklin sorozatú AMP-ket (tetraciklin és doxiciklin), makrolidokat (eritromicin, azitromicin stb.) és fluorokinolonokat (általában ciprofloxacint) használnak.

Venerális limfogranulomatózis esetén főként tetraciklin típusú gyógyszereket (doxiciklin, metaciklin stb.) használnak, granuloma esetén pedig penicillin típusú gyógyszereket. Ez utóbbi esetben néha más csoportokba tartozó gyógyszereket is felírnak (általában penicillin intolerancia esetén), például levomicetint, eritromicint, tetraciklint stb.

A szexuális úton terjedő fertőzések közül meg kell említeni a balanoposthitist. És bár ezt a patológiát általában tisztán férfinak tekintik, mivel a férfi pénisz fejének és egy részének gyulladásából áll, szexuális úton nőkre is átterjedhet.

A balanoposthitis széles spektrumú antibiotikumait csak a betegség előrehaladott stádiumában írják fel, és csak akkor, ha a kórokozót nem lehet pontosan meghatározni, vagy több is van belőlük. Üszkös, gennyes-fekélyes és flegmonális patológiai formákban az antibiotikumokat főként injekció formájában alkalmazzák. Gombás kórokozó esetén az AMP-t nem alkalmazzák.

Egy másik gyakori egészségügyi patológia, amely az őszi-téli időszakban jelentkezik, a megfázás. Természetesen ilyen diagnózis nem létezik; általában légúti megbetegedésekről beszélünk, amelyeket az orvosi dokumentációban ARI vagy ARVI néven szerepeltetnek. Ez utóbbi esetben a kórokozó egy vírus, amelyet nem AMP-vel, hanem vírusellenes immunmoduláló szerekkel kezelnek.

A megfázás széles spektrumú antibiotikumait csak akkor írják fel, ha a vírus hatására az immunrendszer gyengülése a betegség első tüneteinek megjelenése után 3-5 nappal bakteriális fertőzések felébredését idézi elő a szervezetben. Ebben az esetben a megfázás szövődményeinek, például hörghurutnak, légcsőgyulladásnak, tüdőgyulladásnak stb. a kezelése szükséges.

Az ARI viszont, ha a kezelés hatástalan, könnyen mandulagyulladássá alakulhat, amelyet antimikrobiális gyógyszerekkel is kezelnek.

Bakteriális angina esetén az orvos által először felírt széles spektrumú antibiotikum a penicillin sorozatból származik, amely hatékony a legtöbb kórokozóval szemben. Az ilyen típusú legnépszerűbb gyógyszerek az Amoxil, Flemoxin, Ampicillin, Augmentin stb.

Ha a beteg allergiás a penicillinekre, makrolidokkal (eritromicin, klaritromicin, azitromicin stb.) helyettesíthetők. Komplikált patológia esetén a cefalosporin antibiotikumok (ceftriaxon, cefabol stb.) előnyösebbek lesznek.

Röviden vizsgáljuk meg, hogy mely antibiotikumok alkalmasak hörghurut és tüdőgyulladás kezelésére. Számos különféle kórokozóval járó hörghurut esetén az orvosok a következő csoportok széles spektrumú antibiotikumait írják fel:

• Aminopenicillinek (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav stb.).
• Makrolidok (azitromicin, Sumamed, Macropen stb.).
• A fluorokinolonokat (Ofloxacin, Levofloxacin stb.) a gyomor-bél traktus problémáinak hiányában írják fel.
• A penicillineket elpusztító törzsekkel szemben rezisztens cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin stb.).

Tüdőgyulladás esetén az orvosok ugyanazokat a széles spektrumú antibiotikum-csoportokat írják fel, de előnyben részesítik a következőket:

• makrolidok ("azitromicin", "klaritromicin", "spiramicin" stb.)
• fluorokinolonok („Levofloxacin”, „Ciprofloxacin” stb.).

A széles spektrumú AMP felírása ebben az esetben a kórokozó meghatározására szolgáló vizsgálatok eredményeinek hosszú várakozási ideje miatt van. A tüdőgyulladást azonban erős láz- és egyéb súlyos tünetek kísérik, amelyek gyors enyhülése csak az antibiotikum hatékonyságától függ.

Az akut légúti fertőzések és a mandulagyulladás másik gyakori szövődménye az otitis (középfülgyulladás). A betegség fájdalmas, és nem mindig lehet azonosítani a kórokozót, ezért az orvosok a középfülgyulladás kezelésére felírt gyógyszereikben inkább széles spektrumú antibiotikumokat részesítenek előnyben. Ezek általában penicillin (Amoxicillin, Augmentin stb.) és cefalosporin (Cefroxime, Ceftriaxone stb.) típusú gyógyszerek, amelyeket szájon át vagy injekció formájában is felírhatnak. Ezenkívül gyakran felírnak levomicetin alkoholos oldatot is, amelyet fülcseppekhez használnak.

A széles spektrumú antibiotikumokat bizonyos gyomor-bélrendszeri patológiák kezelésére is használják. Kezdjük azzal, hogy a bélfertőzések meglehetősen gyakoriak, mind felnőtt betegek, mind gyermekek körében előfordulnak. Kórokozóik mosatlan kézzel, étellel és vízzel jutnak be a szervezetbe. A bélfertőzések kellemetlen tünetei a szervezet baktériumok által kiválasztott toxinnal (enterotoxinnal) való mérgezésének eredményei.

Véres vérhas, szalmonellózis, kolera, escherichiosis, giardiasis, tífusz, staphylococcus okozta ételmérgezés - mindezeket a fertőző betegségeket antibiotikumokkal kezelik. Több mint 40 fajta kórokozó mikroorganizmus okozhatja ezeket a betegségeket, amelyek kimutatása időbe telik, és ez idő alatt a toxikus fertőzés terjedhet, különféle szövődményeket okozva. Ezért a bélfertőzések kezelésére választott gyógyszerek az antibiotikumok, amelyek számos baktérium ellen hatásosak.

A széles spektrumú bél antibiotikum célja, hogy megakadályozza a betegség kialakulását és a szervezet mérgezését, teljesen elpusztítva a kóros folyamatot okozó kórokozókat a bélben.

Az új generációs cefalosporinok (Claforan, Cefabol, Rocesim stb.) és a fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet stb.) a legjobban megbirkóznak ezzel a feladattal. Ezenkívül a gyógyszereket tabletta formájában és injekció formájában is alkalmazzák.

Az aminoglikozidokat a diagnózis tisztázása után bélfertőzések esetén alkalmazzák. Ugyanez elmondható a penicillin (ampicillin) és a tetraciklin (Doxal, Tetradox stb.) antibiotikumokról is.

Egy másik széles spektrumú gyógyszer az antiprotozoális antibiotikumok csoportjából, a metronidazol, a giardiasis kezelésére szolgál.

Mindenki tudja, hogy az ilyen gyakori gyomor-bélrendszeri patológiákat, mint a gyomorhurut és a gyomorfekély, gyakran a Helicobacter pylori baktérium okozza. Az ilyen bakteriális jellegű patológiák kezelésére, annak ellenére, hogy a kórokozó ismert, ugyanazokat a széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazzák.

A széles spektrumú gyomor antibiotikumok ugyanazok az "amoxicillin", "klaritromicin", "metronidazol", "eritromicin" és mások, amelyeket különböző kezelési módokban alkalmaznak a bakteriális fertőzések felszámolására. Néha 2 antibiotikumot alkalmaznak egyszerre, más esetekben pedig egy háromkomponensű kezelési módot részesítenek előnyben.

A prosztatabetegségek a bolygó férfi lakosságának csapásai. Ugyanakkor a betegek 1/3-a bakteriális eredetű prosztatagyulladásban szenved, amely speciális antibakteriális kezelést igényel.

Bakteriális prosztatagyulladás esetén az orvosok bármilyen széles spektrumú antibiotikumot használhatnak, amely gyorsan képes kezelni bármilyen fertőzést.

Soroljuk fel őket egy adott patológia alkalmazási gyakoriságának csökkenő sorrendjében:

• Fluorokinolonok (Ofloxacin, Ciprofloxacin stb.)
• Új generációs tetraciklinek (doxiciklin stb.)
• Penicillinek, a 3. generációtól kezdve (Amoxicillin, Amoxiclav stb.)
• Új generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefuroxim stb.)
• Makrolidok (azitromicin, vilprafen, josamicin stb.).

A széles spektrumú antibiotikumokat a nőgyógyászatban is alkalmazzák. Univerzális gyógyszer minden olyan gyulladásos folyamatra, amely a nő belső nemi szerveiben keletkezett. Ugyanakkor gyakran még a mikroflóra kenetvizsgálatának eredményeinek kézhezvétele előtt is felírják őket.

A nőgyógyászok által leggyakrabban felírt gyógyszerek az ampicillin, az eritromicin, a sztreptomicin és más, különböző antibiotikum-csoportokba tartozó gyógyszerek, amelyek számos bakteriális fertőzés ellen hatásosak. Súlyos patológiák esetén az Amoxiclav és a cefalosporinok részesülnek előnyben. Néha széles spektrumú kombinált gyógyszereket írnak fel, például a Ginekit-et (azitromicin + szeknidazol + flukonazol), amelyek képesek legyőzni mind a bakteriális, mind a gombás fertőzéseket.

A széles spektrumú antibiotikumok nagy népszerűségre tettek szert a fertőző ágensek elleni küzdelemben egyes bőrbetegségek (pemphigus neonatorum, lupus erythematosus, erysipelas, lichen ruber, scleroderma stb.) esetén is. Ebben az esetben a penicillinek továbbra is előnyben vannak. A legtöbb esetben a választott gyógyszerek az "Oxacillin", az "Ampicillin", az "Ampiox".

Bőrbetegségekben az AMP-t széles körben alkalmazzák kenőcsök formájában. Az antibiotikumokat tartalmazó kenőcsök lehetővé teszik, hogy a kórokozót kívülről is befolyásolják, ami csökkenti a beteg szervezetére gyakorolt toxikus hatásokat (tetraciklin, eritromicin, szintomicin és sok más antibiotikumot tartalmazó kenőcs).

A széles spektrumú antibiotikumokat termikus vagy mechanikai károsodással (sebek és égési sérülések) járó bőrbetegségek esetén is alkalmazzák. A kis sebek kezelése általában nem igényel komoly AMP-k alkalmazását, de a sebben megjelenő genny megjelenésével az antibiotikumok használata kötelezővé válik.

A gennyes sebek kezelésének első napjaiban főként széles spektrumú antibiotikumokat (penicillinek, cefalosporinok és más típusú AMP) írnak fel. A gyógyszereket tablettákban és injekciókban, valamint sebek kezelésére szolgáló oldatok formájában alkalmazzák. A kezelés második szakaszában antibakteriális gélek és kenőcsök alkalmazása is javasolt.

Égési sérülések esetén az antibiotikum-terápia célja a gennyes fertőzés megelőzése és terjedésének megakadályozása, ami jellemző az ilyen sebekre. A súlyos égés helyén lévő nekrotikus szövet különféle mikroorganizmusok melegágyává válik. Kisebb égési sérülések esetén általában nem alkalmaznak antibiotikumot.

A 3B és 4. fokú égési sérülések mikrobiális inváziójának elnyomására széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak (védett és félszintetikus penicillinek, 3. generációs cefalosporinok, aminoglikozidok és fluorokinolonok). Ha a folyamat a csontszerkezeteket érinti, lincomicint írnak fel. A szisztémás gyógyszereket leggyakrabban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A helyi antibakteriális terápiát a sebfolyamat jellegétől függően választják ki.

A sebészeti beavatkozás a bőr és az alatta lévő szövetek integritásának megsértésével is jár. Annak ellenére, hogy a műtéteket szigorúan aszeptikus körülmények között végzik, nem mindig lehetséges elkerülni a posztoperatív gennyes szövődmények kialakulásának kockázatát. A műtét utáni ilyen szövődmények megelőzésére és kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak.

A posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszereket az orvos egyénileg választja ki. Első helyen a cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin stb.) és az aminoglikozidok (amikacin stb.) állnak. Ezután következnek a védett penicillinek (például Amoxiclav) és a karbapenemek (maropenem stb.).

A széles spektrumú antibiotikumok a fogászatban is alkalmazást találtak. A szájüregben lévő baktériumok a nyálkahártya sebein és a fogzománc károsodásán keresztül behatolhatnak az állkapocs szöveteibe. Az ilyen gyulladásos folyamatok (különösen az akutak), amelyek a fejrészben fordulnak elő, nagyon veszélyesnek tekinthetők, és azonnali kezelést igényelnek, beleértve az antibiotikum-terápiát is. Ebben az esetben a kórokozót nem mindig észlelik. Ez azt jelenti, hogy a széles spektrumú antibiotikumok továbbra is a választott gyógyszerek: védett penicillinek (leggyakrabban "Augmentin") és fluorokinolonok ("Pefloxacin" és analógjai, "Cifran" stb.). Makrolidokat (például "Summamed") és "Lincomycin" is használnak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszeripar által gyártott széles spektrumú antibiotikumok nemcsak nevükben és alkalmazási körükben, hanem felszabadulási formájukban is különbözhetnek. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csak orális vagy csak injekció formájában adhatók be, míg másoknak több különböző felszabadulási formája van, ami lehetővé teszi a különböző helyzetekben történő alkalmazásukat.

A tablettákat a gyógyszerfelszabadulás egyik leggyakoribb formájának tekintik. A széles spektrumú antibiotikumokat tabletták formájában sokkal gyakrabban alkalmazzák, mint más gyógyszerformákat. Ezenkívül sok közülük könnyen megvásárolható a gyógyszertárban recept nélkül.

A legnépszerűbb penicillin gyógyszerek, amelyek hatékonyak a légzőszervi, urogenitális és egyéb testrendszerek különféle fertőző patológiáiban, szükségszerűen tabletta formájában (opcionálisan kapszulák vagy granulátumok) kaphatók orális adagolásra. Különösen kényelmes, ha a kezelést járóbeteg-ellátás keretében végzik, mivel nem igényel további költségeket és használati készségeket. Ez nagymértékben meghatározza a tabletták szélesebb körű alkalmazását az injekciós oldatokhoz képest.

A legnépszerűbb penicillinek tablettákban: ampicillin, amoxicillin, amoxil, flemoxin, augmentin, amoxiklav, ökobol, trifamox.

A 3. generációs és újabb cefalosporinok tablettakészítményeinek listája, amelyeket gyakran a penicillinek helyett írnak fel az utóbbiak intoleranciája esetén, nagyon kicsi. Ezeknek a készítményeknek a hatóanyagai lehetnek a cefixim (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab stb.) vagy a ceftibuten (Cedex stb.).

A jól tolerálható és a bakteriális fertőzések elszaporodását gátló makrolidok tablettákban meglehetősen nagy listája van: Azitromicin, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycin, Klabax, Eritromicin, Macropen, Rulid stb.

Vannak tabletták a legerősebb antibakteriális gyógyszercsoportból - a fluorokinolonokból - is, amelyek a légzőszervi, urogenitális, emésztőrendszeri és egyéb rendszerek súlyos fertőző patológiáinak kezelésére szolgálnak. A legnépszerűbb fluorokinolon az ofloxacin, amely tabletta formájában a következő néven nevezhető: "Ofloxacin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" és mások.

Nem kevésbé népszerűek a ciprofloxacinon (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran stb.) alapuló tabletták.

A fluorokinolonok legerősebb képviselője a moxifloxacin. Tabletta formájában kapható "Moxifloxacin", "Avelox" stb. néven.

Annak ellenére, hogy az AMP sorozat számos tablettája korlátozás nélkül megvásárolható a gyógyszertárban, csak a kezelőorvos által előírt módon és az általa előírt adagban alkalmazható.

Az AP csomagban lévő tabletták száma, valamint az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés folyamata változhat. Az utóbbi időben népszerűvé váltak az úgynevezett széles spektrumú antibiotikumok 3 napra. Az ilyen AMP csomagja általában 3 (néha 6) tablettát vagy kapszulát tartalmaz, amelyeket 3 napos terápiára terveztek. Az ilyen gyógyszerek adagja valamivel magasabb, mint az 5-14 napra tervezetteké. A pozitív hatást pedig az antibiotikum sokkdózisa biztosítja.

Az orális antibiotikumok szuszpenzió vagy granulátum formájában is előállíthatók. A széles spektrumú szuszpenziós antibiotikumokat leggyakrabban kisgyermekek kezelésére használják, akiknek a tabletta formája egyszerűen nem alkalmas. A szuszpenziót akkor is alkalmazzák, ha valakinek nehézségei vannak a tabletták lenyelésével.

A széles spektrumú antibiotikumok második népszerű formája az injekciós oldat. Egyes antibiotikumok ampullák formájában kaphatók kész injekciós oldattal, míg mások por formájában kaphatók oldat készítéséhez, amelyet ezután folyékony közegben (sóoldat, érzéstelenítők stb.) oldanak fel.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának módja is eltérő lehet. A gyógyszer parenterális beadására széles spektrumú antibiotikumokat ampullákban használnak: intravénás vagy intramuszkuláris injekciókhoz, valamint cseppentőkben történő alkalmazásra.

A széles spektrumú antibiotikumokat injekció formájában általában közepesen súlyos vagy súlyos betegségben szenvedő fekvőbetegek kezelésére használják. Bizonyos esetekben azonban (például gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, amikor a gyógyszer irritációja további traumát okoz a gyomornyálkahártyában) a gyógyszer ampullában kiadott formája is felírható járóbeteg-ellátásra. Ebben az esetben az injekciókat az egészségügyi intézmények fizikoterápiás szobáiban dolgozó egészségügyi dolgozók vagy otthon felkereső ápoló adják be.

Ha a gyógyszert nem folyékony formában, hanem por vagy szuszpenzió formájában értékesítik injekció vagy infúzió elkészítéséhez, akkor a fecskendő mellett az orvos által felírt oldószert is meg kell vásárolnia az antibiotikummal együtt. A gyógyszer infúziós beadásához rendszerre (cseppentetőre) lesz szüksége.

Az injekciós antibiotikumok gyorsabban hatnak és valamivel hatékonyabbak, mint az orális formák. Alkalmazásuk súlyos, sürgős beavatkozást igénylő kóros állapotok esetén javallt. A tünetek már a gyógyszer bevételének első napjaiban jelentkeznek.

Szinte minden gyógyszercsoport esetében kaphatók széles spektrumú antibiotikumok ampullákban, kész oldattal vagy elkészítéséhez szükséges gyógyászati anyaggal. A népszerű tetraciklin gyógyszerek közül a tetraciklin és a doxiciklin injekció formájában alkalmazható. A legtöbb cefalosporin por formájában kapható parenterális adagolásra szánt oldatok készítéséhez (ceftriaxon, cefazolin stb.). A karbapenémek csak injekciós oldatok formájában kaphatók.

Ez a felszabadulási forma penicillinek (Penicillin, Ampillin, Trifamox, Ampisid, Timentin, Tizatsin stb.) és fluorokinolonok (Levofloxacin) esetében áll rendelkezésre.

Nagyon gyakran az antibiotikumos injekciók fájdalmasak, ezért intramuszkuláris beadás esetén a por állagú gyógyszereket lidokain oldattal hígítják.

A széles spektrumú antibiotikummal rendelkező kenőcsöket nem olyan gyakran használják, mint a fenti formákat. Bizonyos esetekben azonban használatuk jelentősen növeli az antibiotikum-terápia hatékonyságát.

Használatuk releváns a vizuális szervek fertőző patológiái, a külső középfülgyulladás, a fertőző bőrbetegségek, a sebek és égési sérülések gyógyulása stb. esetén. Ezekben az esetekben a szisztémás gyógyszerek alkalmazása nem mindig teszi lehetővé a jó eredmények elérését, míg a kenőcs lehetővé teszi a test felszínén található bakteriális kórokozóra való közvetlen hatást. Ezenkívül az antibiotikum mellett a kenőcshöz más, a sebre pozitív hatással bíró komponensek is hozzáadhatók.

Bőrbetegségek esetén nagyon népszerűvé váltak a Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin kenőcs és Sintomycin kenőcsök. A Sanguiritrin antibiotikumot tartalmazó kenőcsöt mind a bőrgyógyászatban, mind a fogászatban alkalmazzák. A Dalacin kenőcsöt a nőgyógyászatban egyes bakteriális kórokozók által okozott gyulladásos betegségek esetén alkalmazzák.

A tetraciklin és eritromicin kenőcsök hatékonyak a fertőző szembetegségek, valamint a bőrön és a nyálkahártyákon lévő pustulák kezelésében. Általában széles spektrumú szemészeti antibiotikumoknak tekintik őket. Bár a kenőcsök nem az egyetlen és előnyben részesített antibiotikumforma a szembetegségek esetén. Az orvosok gyakran a széles spektrumú antibiotikummal rendelkező szemcseppeket részesítik előnyben, amelyek kényelmesebbek a használatukban.

Az antibiotikumos szemcseppek bizonyos csoportok AMP-jét tartalmazzák. Ezek aminoglikozidok, fluorokinolonok és kloramfenikol (Torbex, Tsipromed, Levomycetin cseppek stb.).

A széles spektrumú antibiotikumok végbél- vagy hüvelyi kúpok formájában is előállíthatók. Az ilyen gyógyszereket leggyakrabban a nőgyógyászatban alkalmazzák a gyulladás kezelésére közvetlenül a kimutatása után, miközben a mikroflóra kenetvizsgálatát végzik. Gyakran a gyógyszer ezen formáját antibakteriális tabletták szedésével párhuzamosan írják fel. A kúpok testhő hatására feloldódnak, és felszabadítják a hatóanyagot, amely közvetlenül a fertőzés helyén hathat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gyógyszerhatástani

A különböző csoportokba tartozó széles spektrumú antibiotikumok eltérő hatással lehetnek a kórokozó mikroorganizmusokra. Egyesek hatása a baktériumok sejtszerkezetének elpusztítására irányul (baktericid), míg mások a fehérje- és nukleinsav-szintézis gátlására (lassítására) irányulnak (bakteriosztatikus).

A baktericid hatású széles spektrumú antibiotikumok gátolják a kórokozó baktériumok sejtfalának bioszintézisét, ezáltal elpusztítják azokat. A baktériumok nem tudnak tovább fejlődni és elpusztulnak. Ez a hatás különösen gyors az aktív szaporodásra képes baktériumok esetében (és a mikroorganizmusok sejtosztódással szaporodnak). Az „újszülött” baktériumok sejtfalának hiánya hozzájárul ahhoz, hogy gyorsan elveszítik az élethez szükséges anyagokat, és a kimerültségtől elpusztulnak. A felnőtt baktériumok ilyen módon történő elpusztítása valamivel több időt vesz igénybe. A baktericid hatású gyógyszerek hátránya a szervezetre gyakorolt viszonylag magas toxicitásuk (különösen nagyszámú baktérium pusztulásakor) és az alacsony szelektivitásuk (nemcsak a kórokozó, hanem a hasznos mikroorganizmusok is elpusztulnak).

A bakteriosztatikus széles spektrumú antibiotikumok eltérő módon hatnak a mikroorganizmusokra. Azáltal, hogy gátolják a fehérje termelődését, amely szinte minden élő szervezetben zajló folyamatban részt vesz, és a nukleinsavak termelődését, amelyek fontos genetikai információkat hordoznak, ezáltal elnyomják a baktériumok szaporodási és faji jellemzőik megőrzésének képességét. Ebben az esetben a mikroorganizmusok nem pusztulnak el, hanem inaktív állapotba kerülnek. Ha az emberi immunrendszer jól működik, az ilyen baktériumok már nem képesek a betegség kialakulását okozni, így a betegség tünetei megszűnnek. Sajnos, gyenge immunrendszer esetén a bakteriosztatikus hatású gyógyszerek hatása nem lesz elegendő. De az emberi szervezetre gyakorolt toxikus hatásuk kisebb, mint a baktericid gyógyszereké.

A széles spektrumú penicillin antibiotikumok a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktériummal (staphylococcusok, streptococcusok, diftéria kórokozók, anaerobok, striptocheták stb.) szembeni észrevehető baktericid hatásukról ismertek. Széles körben alkalmazzák a légzőszervek (tüdőgyulladás, hörghurut stb.) és a fül-orr-gégészeti szervek (középfülgyulladás, arcüreggyulladás stb.), a hasi szervek fertőzéseinek (hashártyagyulladás), a húgyúti rendszer (pyelonephritis, cystitis stb.) kezelésében. Gennyes sebészeti fertőzések esetén és a sebészeti beavatkozások utáni szövődmények megelőzésére alkalmazzák őket.

A legszélesebb körben használtak a félszintetikusak (ezek jobban ellenállnak a gyomor savas környezetének hatásainak, és szájon át is alkalmazhatók) és a védett penicillinek (kombinált gyógyszerek, amelyek ellenállnak a béta-laktámáz enzimek hatásainak, amelyek elpusztítják őket, baktériumok termelik őket védekezés céljából).

A penicillin típusú AMP-k hátránya a különböző súlyosságú, beleértve az életveszélyes allergiás reakciók kialakulásának nagy valószínűsége. Ezeket a gyógyszereket azonban az összes ismert AMP közül a legkevésbé toxikusnak tekintik.

A széles spektrumú cefalosporin antibiotikumok erős baktericid hatással is rendelkeznek. Jó béta-laktámáz-rezisztenciával rendelkeznek, és nem igényelnek további komponensek bevonását. Ezen antibiotikumok hátránya, hogy ezeknek a hatékony gyógyszereknek a többsége nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban, ami azt jelenti, hogy csak parenterálisan (injekciók és cseppentők formájában) alkalmazhatók. Mindazonáltal ezek az AMP-k széles körben alkalmazhatók a légzőszervi és urogenitális rendszer fertőző patológiáinak kezelésében. Szexuális úton terjedő betegségek, fül-orr-gégészeti fertőzések kezelésében, a hashártyagyulladás, az endocarditis kórokozóinak, valamint az ízületi és csontbetegségek leküzdésére használják őket.

Az aminoglikozidok és fluorokinolonok széles spektrumú antibiotikumai szintén baktericid hatású AMP-k közé tartoznak, de ezeket sokkal ritkábban írják fel. Az aminoglikozidok hasznosak az anaerob baktériumok és a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de magas neurotoxicitásuk miatt ritkán használják őket, és az erős antibakteriális hatású fluorokinolonokat elsősorban súlyos gennyes fertőzések esetén részesítik előnyben.

Az aminoglikozid csoport egyes gyógyszerei bakteriosztatikus hatásúak is lehetnek.

A makrolid csoportba tartozó széles spektrumú antibiotikumok, mint például a tetraciklinek, bakteriosztatikus hatású AMP-k közé tartoznak. A bőr, a légzőszervek és az ízületek fertőző betegségeinek kezelésére használják őket. Súlyos betegségek (például tüdőgyulladás) esetén baktericid antibiotikumokkal kombinálva javasolt szedni őket. Az AMP-k kettős hatása fokozza a terápiás hatást. Ugyanakkor a szervezetre gyakorolt toxikus hatás nem fokozódik, mivel a makrolidokat a legkevésbé toxikus gyógyszerek közé sorolják. Ezenkívül nagyon ritkán okoznak allergiás reakciókat.

Az AMP baktericid és bakteriosztatikus hatásáról beszélve fontos megérteni, hogy ugyanaz a gyógyszer, a kórokozótól és az alkalmazott dózistól függően, vagy az egyik, vagy a másik hatást válthatja ki. Így a penicillinek, alacsony dózisban vagy enterokokkuszok elleni alkalmazás esetén, bakteriosztatikus, nem pedig baktericid hatást fejtenek ki.

Adagolás és beadás

Kiderítettük, mik a széles spektrumú antibiotikumok, és hogyan működnek különböző fertőző patológiákban. Most itt az ideje, hogy megismerkedjünk a különböző ASHSD-csoportok legkiemelkedőbb képviselőivel.

Széles spektrumú antibiotikumok listája

Kezdjük a penicillin sorozat népszerű széles spektrumú antibiotikumaival.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoxicillin

A gyógyszer a félszintetikus penicillin sorozat antibiotikumai közé tartozik, széles spektrumú, 3. generációs hatással. Számos fertőző fül-orr-gégészeti szerv, bőr, epeúti rendszer, valamint a légzőszervi, urogenitális és mozgásszervi rendszer bakteriális betegségeinek kezelésére használják. Más AMP-kkel kombinálva, valamint a gyomor-bél traktus bakteriális fertőzés (a hírhedt Helicobacter pylori) okozta gyulladásos patológiáinak kezelésére alkalmazzák.

A hatóanyag az amoxicillin.

Farmakodinamika

A többi penicillinhez hasonlóan az amoxicillin is kifejezett baktericid hatással rendelkezik, elpusztítja a baktériumok sejthártyáját. Ilyen hatással van a Gram-pozitív (streptococcusok, staphylococcusok, clostridiumok, a legtöbb corynebacterium, eubaktériumok, a lépfene és az orbánc kórokozói) és a Gram-negatív aerob baktériumokra. A gyógyszer azonban hatástalan marad a penicillaz (más néven béta-laktamáz) termelésére képes törzsekkel szemben, ezért bizonyos esetekben (például osteomyelitis esetén) klavulánsavval együtt alkalmazzák, amely megvédi az amoxicillint a pusztulástól.

Farmakokinetika

A gyógyszert savállónak tekintik, ezért szájon át szedik. Ugyanakkor gyorsan felszívódik a belekben, és eloszlik a test szöveteiben és folyadékaiban, beleértve az agyat és az agy-gerincvelői folyadékot. 1-2 óra elteltével az AMP maximális koncentrációja megfigyelhető a vérplazmában. Normális vesefunkció esetén a gyógyszer felezési ideje 1-1,5 óra lesz, egyébként a folyamat akár 7-20 óráig is elhúzódhat.

A gyógyszer a szervezetből főként a veséken keresztül ürül ki (kb. 60%), egy része eredeti formájában, epével távozik.

Terhesség alatti alkalmazás

Az amoxicillin terhesség alatt történő alkalmazása engedélyezett, mivel a penicillinek toxikus hatásai gyengék. Az orvosok azonban csak akkor részesítik előnyben az antibiotikumokat, ha a betegség veszélyezteti a várandós anya életét.

Az antibiotikum azon képessége, hogy behatoljon a testnedvekbe, beleértve az anyatejbe is, megköveteli, hogy a csecsemőt a gyógyszeres kezelés időtartama alatt tápszerre cseréljék.

Ellenjavallatok

Mivel a penicillinek általában viszonylag biztonságosak, a gyógyszer alkalmazásának nagyon kevés ellenjavallata van. Nem írják fel a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, a penicillinek és cefalosporinok intoleranciája, valamint fertőző patológiák, például mononukleózis és limfocitás leukémia esetén.

Mellékhatások

Először is, az amoxicillin híres a különböző súlyosságú allergiás reakciók kialakulásának lehetőségéről, a bőrkiütésektől és viszketéstől kezdve az anafilaxiás sokkig és Quincke ödémáig.

A gyógyszer átjut a gyomor-bél traktuson, így kellemetlen emésztőrendszeri reakciókat okozhat. Leggyakrabban ez hányingert és hasmenést jelent. Alkalmanként vastagbélgyulladás és szájpenész is kialakulhat.

A máj a gyógyszerre a májenzimek szintjének emelkedésével reagálhat. Ritka esetekben hepatitisz vagy sárgaság alakulhat ki.

A gyógyszer ritkán okoz fejfájást és álmatlanságot, valamint a vizelet összetételének (sókristályok megjelenése) és a vér változásait.

Alkalmazás módja és adagolás

A gyógyszer tabletták, kapszulák és szuszpenzió készítésére szolgáló granulátumok formájában kapható. Az étkezéstől függetlenül, 8 órás időközönként (vesebetegségek esetén - 12 óra) bevehető. Az egyszeri adag, az életkortól függően, 125-500 mg között mozog (2 év alatti gyermekeknél - 20 mg/kg).

Túladagolás

Túladagolás előfordulhat a gyógyszer megengedett adagjainak túllépése esetén, de általában csak kifejezettebb mellékhatások megjelenésével jár. A terápia gyomormosásból és szorbensek bevételéből áll; súlyos esetekben hemodialízist alkalmaznak.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Az amoxicillin negatívan befolyásolja az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Nem ajánlott a gyógyszert probeneciddel, allopurinollal, antikoagulánsokkal, savlekötőkkel és bakteriosztatikus hatású antibiotikumokkal egyidejűleg szedni.

Tárolási feltételek

A gyógyszert szobahőmérsékleten, száraz és sötét helyen tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A gyógyszer eltarthatósága bármilyen formában 3 év. A granulátumból készült szuszpenzió legfeljebb 2 hétig tárolható.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoxiclav

Az új generációs penicillin sorozat kombinált gyógyszere. A védett penicillinek képviselője. Két hatóanyagot tartalmaz: az amoxicillin antibiotikumot és a penicillaz inhibitor klavulánsavat, amely enyhe antimikrobiális hatással rendelkezik.

Farmakodinamika

A gyógyszer kifejezett baktericid hatással rendelkezik. Hatékony a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen, beleértve a védtelen béta-laktámokkal szemben rezisztens törzseket is.

Farmakokinetika

Mindkét hatóanyag gyorsan felszívódik és behatol a szervezet minden szövetébe. Maximális koncentrációjukat a beadás után egy órával érik el. A felezési idő 60-80 perc között van.

Az amoxicillin változatlan formában ürül ki, a klavulánsav pedig a májban metabolizálódik. Ez utóbbi az amoxicillinhez hasonlóan a veséken keresztül ürül ki. Metabolitjainak kis része azonban megtalálható a székletben és a kilélegzett levegőben.

Terhesség alatti alkalmazás

Létfontosságú indikációk esetén terhesség alatt alkalmazható. Szoptatás esetén figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer mindkét összetevője bejuthat az anyatejbe.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem alkalmazzák májműködési zavar esetén, különösen, ha az anamnézisben bármelyik hatóanyag bevitelével kapcsolatos. Az Amoxiclav-ot nem írják fel a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, valamint ha a múltban béta-laktámokkal szembeni intolerancia reakciókat figyeltek meg. A fertőző mononukleózis és a limfocitás leukémia szintén ellenjavallatok erre a gyógyszerre.

Mellékhatások

A gyógyszer mellékhatásai megegyeznek az amoxicillin szedése során megfigyelt mellékhatásokkal. A betegek legfeljebb 5%-a szenved tőlük. A leggyakoribb tünetek a hányinger, hasmenés, különféle allergiás reakciók és a hüvelyi kandidózis (szájpenész).

Alkalmazás módja és adagolás

A gyógyszert tabletta formájában veszem be, függetlenül az étkezéstől. A tablettákat vízben oldjuk fel, vagy szétrágjuk, és fél pohárnyi vízzel lemossuk.

Általában a gyógyszer egyszeri adagja 1 tabletta. Az adagok közötti időköz 8 vagy 12 óra, a tabletta súlyától (325 vagy 625 mg) és a patológia súlyosságától függően. A 12 év alatti gyermekek szuszpenzió formájában kapják a gyógyszert (10 mg/ttkg adagonként).

Túladagolás

Gyógyszer-túladagolás esetén nincsenek életveszélyes tünetek. Általában minden a hasi fájdalomra, hasmenésre, hányásra, szédülésre és alvászavarokra korlátozódik.

Terápia: gyomormosás szorbensekkel vagy hemodialízissel (vértisztítás).

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Nem ajánlott a gyógyszert egyidejűleg szedni antikoagulánsokkal, diuretikumokkal, NSAID-okkal, allopurinollal, fenilbutazonnal, metotrexáttal, diszulfirammal, probeneciddel a mellékhatások kialakulása miatt.

Antacidokkal, glükózaminnal, hashajtókkal, rifampicinnel, szulfonamidokkal és bakteriosztatikus antibiotikumokkal történő egyidejű alkalmazás csökkenti a gyógyszer hatékonyságát. Maga a fogamzásgátlók hatékonyságát is csökkenti.

Tárolási feltételek

A gyógyszert szobahőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védve kell tárolni. Gyermekektől elzárva tartandó.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A gyógyszer eltarthatósága a fenti követelményeknek megfelelően 2 év.

Ami az "Augmentin" gyógyszert illeti, ez az "Amoxiclav" teljes analógja, ugyanazokkal a javallatokkal és alkalmazási móddal.

Most pedig térjünk át egy ugyanolyan népszerű, széles spektrumú antibiotikum-csoportra – a cefalosporinokra.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaxon

A 3. generációs cefalosporin antibiotikumok közül nagy kedvenc a terapeuták és a pulmonológusok körében, különösen a szövődményekre hajlamos súlyos patológiák esetén. Ez egy kifejezett baktericid hatású gyógyszer, amelynek hatóanyaga a nátrium-ceftriaxon.

Az antibiotikum számos kórokozó mikroorganizmus ellen hatásos, beleértve számos hemolitikus streptococcust is, amelyeket a legveszélyesebb kórokozóknak tekintenek. A legtöbb törzs, amely enzimeket termel penicillinek és cefalosporinok ellen, érzékeny marad rá.

E tekintetben a gyógyszer a hasi szervek számos patológiájára, a mozgásszervi, urogenitális és légzőrendszert érintő fertőzésekre javallt. Szepszis és agyhártyagyulladás, legyengült betegek fertőző patológiáinak kezelésére, valamint műtétek előtti és utáni fertőzések megelőzésére használják.

Farmakokinetika

A gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai nagymértékben függenek a beadott dózistól. Csak a felezési idő marad állandó (8 óra). A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben intramuszkuláris beadás után 2-3 óra elteltével figyelhető meg.

A ceftriaxon jól behatol a szervezet különböző környezeteibe, és olyan koncentrációban tart fenn, amely elegendő a legtöbb baktérium elpusztításához 24 órán át. A belekben metabolizálódik inaktív anyagokká, és egyenlő mennyiségben ürül ki a vizelettel és az epével.

Terhesség alatti alkalmazás

A gyógyszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor valódi veszélyt jelent a várandós anya életére. A szoptatást a gyógyszeres kezelés alatt abba kell hagyni. Az ilyen korlátozások annak a ténynek köszönhetők, hogy a ceftriaxon átjuthat a méhlepényen és bejuthat az anyatejbe.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel súlyos máj- és vesebetegségek esetén, amelyek diszfunkcióval járnak, a beleket érintő gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, különösen, ha azok AMP szedésével járnak, cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység esetén. Gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák hiperbilirubinémiával diagnosztizált újszülöttek kezelésére, nőgyógyászatban - a terhesség első trimeszterében.

Mellékhatások

A gyógyszeradagolás során fellépő mellékhatások előfordulása nem haladja meg a 2%-ot. A leggyakoribbak a hányinger, hányás, hasmenés, szájgyulladás, a vérösszetétel visszafordítható változásai és a bőr allergiás reakciói.

Ritkábban előforduló: fejfájás, ájulás, láz, súlyos allergiás reakciók, candidiasis. Az injekció beadásának helyén esetenként gyulladás léphet fel; az intramuszkuláris injekció során fellépő fájdalmat a ceftriaxonnal azonos fecskendőben beadott lidokain enyhíti.

Alkalmazás módja és adagolás

Kötelezőnek tekinthető a ceftriaxon és a lidokain toleranciájának vizsgálata.

A gyógyszer beadható intramuszkulárisan és intravénásan (injekciók és infúziók). Intramuszkuláris beadás esetén a gyógyszert 1%-os lidokain-oldatban hígítjuk, intravénás beadás esetén: injekciók esetén injekcióhoz való vizet, cseppentő oldatok esetén az egyik oldatot (sóoldat, glükózoldatok, levulóz, dextrán glükózban, injekcióhoz való víz) használjuk.

A 12 év feletti betegek szokásos adagja 1 vagy 2 g ceftriaxon por (1 vagy 2 injekciós üveg). Gyermekeknek a gyógyszert 20-80 mg/testtömegkilogramm adagban adják be, figyelembe véve a beteg életkorát.

Túladagolás

Gyógyszer-túladagolás esetén neurotoxikus hatások és fokozott mellékhatások, beleértve a rohamokat és a zavartságot, figyelhetők meg. A kezelést kórházi környezetben végzik.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Kísérletileg megfigyelték a ceftriaxon és a kloramfenikol közötti antagonizmust. Az aminoglikozidokkal fizikai inkompatibilitást is megfigyeltek, ezért kombinációs terápiában a gyógyszereket külön adják be.

A gyógyszert nem keverik kalciumot tartalmazó oldatokkal (Hartmann-féle, Ringer-féle stb.). A ceftriaxon egyidejű alkalmazása vankomicinnel, flukonazollal vagy amsacrinnal nem ajánlott.

Tárolási feltételek

A készítményt tartalmazó ampullákat szobahőmérsékleten, fénytől és nedvességtől védve kell tárolni. Az elkészített oldat 6 órán át tárolható, és körülbelül 5 ^° C-on 24 órán át megőrzi tulajdonságait. Gyermekektől elzárva tartandó.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

Az antibiotikum por eltarthatósága 2 év.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaxim

A 3. generációs cefalosporinok egyike, amely – másokhoz hasonlóan – jó baktericid hatást mutat. A hatóanyag a cefotaxim.

Ugyanazon kóros megbetegedések esetén alkalmazzák, mint az előző gyógyszert, széles körben alkalmazzák az idegrendszer fertőző betegségeinek terápiájában, bakteriális elemek okozta vérmérgezés (szeptikémia) esetén. Kizárólag parenterális adagolásra szánják.

Hatékony számos, de nem minden bakteriális kórokozó ellen.

Farmakokinetika

A cefutaxim maximális koncentrációja a vérben fél óra elteltével figyelhető meg, és a baktericid hatás 12 órán át tart. A felezési idő 1 és 1,5 óra között változik.

Jó penetrációs képességgel rendelkezik. Az anyagcsere során aktív metabolitot képez, amely az epével ürül ki. A gyógyszer eredeti formájában lévő fő része a vizelettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás

A gyógyszer tilos terhesség (bármelyik szakaszban) és szoptatás alatt.

Ellenjavallatok

Ne írja fel cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység és terhesség alatt. Lidokain intolerancia esetén a gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. Ne adjon intramuszkuláris injekciót két és fél év alatti gyermekeknek.

Mellékhatások

A gyógyszer enyhe bőrreakciókat (bőrpír és viszketés) és súlyos allergiás reakciókat (Quincke ödéma, hörgőgörcs, és bizonyos esetekben anafilaxiás sokk) okozhat.

Egyes betegek gyomortáji fájdalomról, székletzavarokról és diszpepsziás tünetekről számolnak be. Enyhe változások figyelhetők meg a máj- és vesefunkcióban, valamint a vér laboratóriumi paramétereiben. Előfordul, hogy a betegek lázról, az injekció beadásának helyén fellépő gyulladásról (flebitis) és állapotromlásról panaszkodnak a felülfertőzés (ismételt fertőzés módosult bakteriális fertőzéssel) kialakulása miatt.

Alkalmazás módja és adagolás

A cefotaxim és a lidokain érzékenységének vizsgálata után a gyógyszert 1 g (1 ampulla por) dózisban írják fel 12 óránként. Súlyos fertőző elváltozások esetén a gyógyszert 2 g-ban adják be 6-8 óránként. Az újszülöttek és a koraszülöttek adagja 50-100 mg/testtömegkg. Az adagot 1 hónaposnál idősebb gyermekek számára is kiszámítják. Az 1 hónapnál fiatalabb csecsemőknek napi 75-150 mg/testtömegkg-ot írnak fel.

Intravénás injekciók esetén a gyógyszert injekcióhoz való vízben hígítják; csepegtetéses adagoláshoz (egy órán belül) - sóoldatban.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása agyi struktúrák károsodását okozhatja (encephalopathia), amely megfelelő szakszerű kezeléssel visszafordíthatónak tekinthető.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Nem ajánlott a gyógyszert más típusú antibiotikumokkal egyidejűleg (ugyanabban a fecskendőben) alkalmazni. Az aminoglikozidok és a diuretikumok fokozhatják az antibiotikum vesére gyakorolt toxikus hatását, ezért a kombinált terápiát a szerv állapotának monitorozásával kell végezni.

Tárolási feltételek

Legfeljebb 25 ^° C-on, száraz, sötét helyen tárolandó. Az elkészített oldat szobahőmérsékleten legfeljebb 6 órán át, 2-8 ^° C hőmérsékleten legfeljebb 12 órán át tárolható.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A gyógyszer eredeti csomagolásában legfeljebb 2 évig tárolható.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Ez a gyógyszer szintén a 3. generációs cefalosporin antibiotikumok közé tartozik. Parenterális adagolásra szánták, ugyanazon indikációk esetén, mint a fent leírt két gyógyszer ugyanabból a csoportból. A hatóanyag a cefoperazon, amely észrevehető baktericid hatással rendelkezik.

Annak ellenére, hogy nagy hatékonysággal rendelkezik számos jelentős kórokozó mikroorganizmussal szemben, sok béta-laktamázt termelő baktérium megtartja az antibiotikum-rezisztenciáját, azaz érzéketlen marad.

Farmakokinetika

A gyógyszer egyszeri adagolása után már magas a hatóanyag tartalma a szervezet folyékony közegében, például a vérben, a vizeletben és az epében. A gyógyszer felezési ideje nem függ az alkalmazás módjától, és 2 óra. A vizelettel és az epével ürül ki, koncentrációja az epében magasabb marad. Nem halmozódik fel a szervezetben. A cefoperazon ismételt adagolása is megengedett.

Terhesség alatti alkalmazás

A gyógyszer alkalmazható terhesség alatt, de különleges szükség nélkül nem szabad alkalmazni. Kis mennyiségű cefoperazon bejut az anyatejbe, mégis a Hepacef-fel történő kezelés alatt korlátozni kell a szoptatást.

Ellenjavallatok

A cefalosporin antibiotikumokkal szembeni intolerancián kívül a gyógyszernek nincs más ellenjavallata.

Mellékhatások

A gyógyszerrel szembeni bőr- és allergiás reakciók ritkák, és főként a cefalosporinokkal és penicillinekkel szembeni túlérzékenységgel járnak.

Olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a hányinger, hányás, csökkent székletürítés, sárgaság, szívritmuszavar, megemelkedett vérnyomás (ritka esetekben kardiogén sokk és szívmegállás), fokozott fog- és ínyérzékenység, szorongás stb. Felülfertőzés alakulhat ki.

Alkalmazás módja és adagolás

A cefoperazon és a lidokain bőrpróbájának elvégzése után a gyógyszer intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadható.

A szokásos felnőtt napi adag 2-4 tabletta között mozog, ami 2-4 ampulla gyógyszernek felel meg. A maximális adag 8 g. A gyógyszert 12 óránként kell beadni, a napi adagot egyenletesen elosztva.

Bizonyos esetekben a gyógyszert nagy dózisokban (napi 16 g-ig) adták be 8 órás időközönként, ami nem befolyásolta negatívan a beteg testét.

A gyermek napi adagja újszülött kortól kezdődően 50-200 mg/testtömegkilogramm. Maximum napi 12 g.

Intramuszkuláris beadás esetén a gyógyszert lidokainnal hígítják; intravénás beadás esetén injekcióhoz való vízzel, sóoldattal, glükózoldattal, Ringer-oldattal és más, a fent említett folyadékokat tartalmazó oldatokkal hígítják.

Túladagolás

A gyógyszernek nincsenek akut toxikus hatásai. Lehetséges, hogy a mellékhatások fokozódhatnak, görcsrohamok és egyéb neurológiai reakciók jelentkezhetnek a gyógyszer cerebrospinális folyadékba jutása miatt. Súlyos esetekben (például veseelégtelenség esetén) a kezelés hemodialízissel végezhető.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A gyógyszert nem szabad aminoglikozidokkal egyidejűleg bevenni.

A gyógyszeres kezelés során korlátozni kell az alkoholtartalmú italok és oldatok fogyasztását.

Tárolási feltételek

A gyógyszert eredeti csomagolásában, alacsony pozitív hőmérsékleten (legfeljebb 8 ^° C), sötét, száraz helyen kell tárolni.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A gyógyszer a gyártástól számított 2 évig megőrzi tulajdonságait.

A fluorokinolon csoport antibiotikumai segítik az orvosokat súlyos fertőző patológiákban.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloxacin

Népszerű, költségvetésbarát fluorokinolon csoportú antibiotikum, amely tabletták, oldatok és kenőcsök formájában kapható. Baktericid hatással van számos anaerobra, klamidiára és mikoplazmára.

Széles körű alkalmazási javallatokkal rendelkezik: légzőszervi, középfül-, szem-, húgyúti és reproduktív rendszeri, hasi szervek fertőzései. A bőr és a mozgásszervi rendszer fertőző patológiáinak kezelésében, valamint legyengült immunrendszerű betegek profilaktikus céljára is alkalmazzák.

Gyermekgyógyászatban bonyolult betegségek kezelésére használják, ha a beteg életére nézve valós kockázat áll fenn, amely meghaladja az ízületi patológiák kialakulásának kockázatát a gyógyszeres kezelés során.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer gyorsan felszívódik a vérbe a bél kezdeti szakaszában, és behatol a test különböző szöveteibe, folyadékaiba és sejtjeibe. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérplazmában 1-2 óra elteltével figyelhető meg.

Részben metabolizálódik alacsony aktivitású metabolitok felszabadulásával, antimikrobiális hatással. A gyógyszer főként a veséken és a belekben ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás

A gyógyszert a terhesség egyetlen szakaszában sem alkalmazzák az újszülöttek porcszövetének károsodásának kockázata miatt. Ugyanezen okból a szoptatást is kerülni kell a gyógyszeres kezelés ideje alatt, mivel a ciprofloxacin szabadon behatol az anyatejbe.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem alkalmazzák terhes és szoptató nők kezelésére. A gyógyszer orális formáit nem alkalmazzák glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedőknél és 18 év alatti betegeknél.

A gyógyszerrel történő terápia tilos olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a ciprofloxacinra és más fluorokinolonokra.

Mellékhatások

A gyógyszert általában a betegek jól tolerálják. Csak elszigetelt esetekben figyelhetők meg különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek, beleértve a gyomor- és bélvérzést, fejfájást, alvászavarokat, fülzúgást és egyéb kellemetlen tüneteket. Ritkán előfordulnak aritmia és magas vérnyomás. Allergiás reakciók is nagyon ritkán fordulnak elő.

Kiválthatja a kandidózis és a diszbakteriózis kialakulását.

Alkalmazás módja és adagolás

Szájon át és intravénásan (jet vagy csepegtető) a gyógyszert naponta kétszer alkalmazzák. Az első esetben az egyszeri adag 250-750 mg, a másodikban 200-400 mg. A kezelés időtartama 7-28 nap.

Helyi szemcseppkezelés: 1-2 csepp mindkét szembe 1-4 óránként. Felnőttek és 1 éves kortól gyermekek számára alkalmas.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolásának tünetei szájon át történő bevétel esetén a toxikus hatás növekedését jelzik: fejfájás és szédülés, végtagremegés, gyengeség, görcsök, hallucinációk stb. Nagy dózisokban veseelégtelenséghez vezet.

Kezelés: gyomormosás, savlekötők és hánytatók szedése, bőséges folyadékfogyasztás (savanyított folyadék).

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A béta-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok, vankomicin, klindomicin és metronidazol fokozzák a gyógyszer hatását.

Nem ajánlott a ciprofloxacint szukralfáttal, bizmutkészítményekkel, savlekötőkkel, vitamin-ásványianyag-kiegészítőkkel, koffeinnel, ciklosporinnal, orális antikoagulánsokkal, tizanidinnel, aminofillinnel és teofillinnel egyidejűleg szedni.

Tárolási feltételek

^{A gyógyszert szobahőmérsékleten (legfeljebb 25 °} C-on) tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A gyógyszer eltarthatósága nem haladhatja meg a 3 évet.

A Ciprolet egy másik népszerű gyógyszer a fluorokinolon csoportból, amely a széles spektrumú antibiotikumok kategóriájába tartozik. Ez a gyógyszer a Ciprofloxacin gyógyszer olcsó analógja, ugyanazzal a hatóanyaggal. Hasonló felhasználási javallatokkal és felszabadulási formákkal rendelkezik, mint a fent említett gyógyszer.

A következő antibiotikumcsoport – a makrolidok – népszerűsége alacsony toxicitásának és relatív hipoallergén hatásának köszönhető. A fenti AMP-csoportokkal ellentétben ezek gátolják a bakteriális fertőzések szaporodását, de nem pusztítják el teljesen a baktériumokat.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Szumamed

Széles spektrumú antibiotikum, amely az orvosok kedvence, és a makrolid csoportba tartozik. Tabletták és kapszulák formájában kapható. De a gyógyszer por formájában is kapható orális szuszpenzió készítéséhez és liofilizátum injekciós oldatok készítéséhez. A hatóanyag az azitromicin. Bakteriosztatikus hatású.

A gyógyszer a legtöbb anaerob baktérium, a klamidia, a mikoplazma stb. ellen hatásos. Elsősorban légúti és felső légúti fertőzések, valamint a bőr és az izomszövet fertőző patológiáinak, a nemi úton terjedő betegségeknek és a Helicobacter pylori által okozott gyomor-bélrendszeri betegségeknek a kezelésére használják.

Farmakokinetika

A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben a beadás után 2-3 órával figyelhető meg. A szövetekben a gyógyszertartalom tízszerese a folyadékokhoz képest. A szervezetből hosszú idő alatt ürül ki. A felezési idő 2-4 nap lehet.

Főként az epével, kis részben a vizelettel ürül ki.

Terhesség alatti alkalmazás

Állatkísérletek szerint az azitromicinnek nincs negatív hatása a magzatra. Emberek kezelésekor azonban a gyógyszert csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, mivel az emberi szervezetre vonatkozó információk hiányosak.

Az azitromicin koncentrációja az anyatejben klinikailag nem jelentős. A gyógyszeres kezelés alatti szoptatásról azonban gondosan mérlegelni kell.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel azitromicinnel és más makrolidokkal, beleértve a ketolidokat is, szembeni túlérzékenység, valamint vese- vagy májelégtelenség esetén.

Mellékhatások

A gyógyszer szedése során fellépő mellékhatások mindössze a betegek 1%-ánál figyelhetők meg. Ezek közé tartozhatnak a diszpepsziás tünetek, bélrendszeri zavarok, étvágytalanság, gyomorhurut kialakulása. Néha allergiás reakciók is megfigyelhetők, beleértve az angioödémát is. Vesegyulladást vagy szájpenészt okozhat. A gyógyszer szedését néha szívfájdalom, fejfájás, álmosság és alvászavarok kísérik.

Alkalmazás módja és adagolás

A tablettákat, kapszulákat és szuszpenziót 24 óránként egyszer kell bevenni. Az utolsó két formát vagy étkezés előtt egy órával, vagy étkezés után 2 órával kell bevenni. A tablettákat nem kell szétrágni.

A gyógyszer egyszeri felnőtt adagja 500 mg vagy 1 g, a patológiától függően. A terápiás kúra 3-5 nap. A gyermek adagját a kis beteg életkora és súlya alapján számítják ki. A 3 év alatti gyermekek szuszpenzió formájában kapják a gyógyszert.

A liofiszilát alkalmazása kétlépcsős eljárással készül a gyógyászati oldat elkészítésére. Először a gyógyszert injekcióhoz való vízzel hígítják és összerázzák, majd sóoldatot, dextrózoldatot vagy Ringer-oldatot adnak hozzá. A gyógyszert csak intravénásan, lassú infúzióban (3 óra) adják be. A napi adag általában 500 mg.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása a gyógyszer mellékhatásai formájában jelentkezik. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Erős toxikus hatások kialakulása miatt nem szabad egyidejűleg alkalmazni ergot készítményekkel.

A linkozaminok és az antacidok gyengíthetik a gyógyszer hatását, míg a tetraciklinek és a kloramfenikol fokozhatják.

Nem kívánatos a gyógyszer egyidejű szedése olyan gyógyszerekkel, mint a heparin, warfarin, ergotamin és származékai, cikloszeril, metilprednizolon, felodipin. A közvetett antikoagulánsok és a mikroszomális oxidáción áteső szerek növelik az azitromicin toxicitását.

Tárolási feltételek

A gyógyszert száraz, 15-25 fokos hőmérsékletű helyiségben kell tárolni. Gyermekektől elzárva tartandó.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A kapszulák és tabletták eltarthatósága 3 év, az orális alkalmazásra szánt por és a liofilizátum 2 év. A porból készült szuszpenzió legfeljebb 5 napig tárolható.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Széles spektrumú antibiotikumok gyermekek számára

A különféle széles spektrumú antibiotikumok leírásának tanulmányozása során könnyű észrevenni, hogy nem mindegyiket használják gyermekek kezelésére. A toxikus hatások és allergiás reakciók kialakulásának veszélye miatt az orvosok és a baba szülei ezerszer is gondolkodnak, mielőtt ezt vagy azt az antibiotikumot felajánlanák a gyermeknek.

Egyértelmű, hogy ha lehetséges, jobb lenne lemondani az ilyen erős gyógyszerek szedéséről. Ez azonban nem mindig lehetséges. És akkor a sokféle AMP közül kell választani azokat, amelyek segítenek a babának megbirkózni a betegséggel anélkül, hogy nagy kárt okoznának a szervezetének.

Az ilyen viszonylag biztonságos gyógyszerek szinte bármilyen antibiotikum-csoportban megtalálhatók. Kisgyermekek számára a gyógyszerek szuszpenziós formái léteznek.

A széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkező gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazását olyan esetekben gyakorolják, amikor nem lehet gyorsan azonosítani a betegség kórokozóját, miközben a betegség aktívan lendületet vesz, és nyilvánvaló veszélyt jelent a gyermekre.

A hatékony antibiotikum kiválasztása a következő elven alapul: a gyógyszernek minimálisan hatékony dózisokban kell elegendő aktivitást mutatnia a feltételezett kórokozóval szemben, és a gyermek életkorának megfelelő formában kell rendelkezésre állnia. Az ilyen antibiotikumok beadásának gyakorisága nem haladhatja meg a napi 4-szert (újszülötteknél - napi 2-szer).

A gyógyszerre vonatkozó utasításoknak tartalmazniuk kell azt is, hogyan kell kiszámítani a gyógyszer hatékony adagját a megfelelő korú és súlyú gyermek számára.

A következő gyógyszerek megfelelnek ezeknek a követelményeknek:

• Penicillin csoport - amoxicillin, ampicillin, oxacillin és néhány ezeken alapuló gyógyszer: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav stb.
• Cefalosporin csoport - ceftriaxon, cefuroxim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon és néhány ezeken alapuló gyógyszer: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran stb.
• Streptomycin és gentamicin alapú aminoglikozidok
• Karbapenemek – Imipenem és Moropenem
• Makrolidok - klaritromicin, klacid, sumamid, macropen stb.

A gyógyszer gyermekkori alkalmazásának lehetőségeiről a gyógyszerhez mellékelt utasításokból tájékozódhat. Ez azonban nem ok arra, hogy saját maga írjon fel antimikrobiális gyógyszereket gyermekének, vagy saját belátása szerint változtassa meg az orvos receptjét.

A gyermekkorban gyakran előforduló mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, középfülgyulladás és különféle megfázások már régóta nem lepik meg sem az orvosokat, sem a szülőket. Az antibiotikumok szedése ezekre a betegségekre nem ritka, mivel a gyerekeknek még nincs meg az önmegőrzés érzése, és betegségük alatt is aktívan mozognak és kommunikálnak, ami különféle szövődményeket és más típusú fertőzések hozzáadását okozza.

Fontos megérteni, hogy a fent említett kóros állapotok enyhe lefolyása nem igényel sem széles, sem szűk spektrumú antibiotikumok szedését. Ezeket akkor írják fel, amikor a betegség súlyosabb stádiumba megy, például gennyes mandulagyulladás esetén. Vírusfertőzések esetén az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha bakteriális fertőzés csatlakozik hozzájuk, ami az ARVI különféle súlyos szövődményei formájában jelentkezik. Allergiás hörghurut esetén az AMP alkalmazása nem megfelelő.

Az orvosok által a légzőszervi és felső légúti szervek különböző patológiáira vonatkozó előírások is eltérőek lehetnek.

Például angina esetén az orvosok a makrolid csoportba tartozó gyógyszereket (Sumamed vagy Klacid) részesítik előnyben, amelyeket szuszpenzió formájában adnak a gyermekeknek. A bonyolult gennyes angina kezelését főként ceftriaxonnal végzik (leggyakrabban intramuszkuláris injekciók formájában). Az orális adagolású cefalosporinok közül a Zinnat szuszpenzió alkalmazható.

Hörghurut esetén a választott gyógyszerek gyakran penicillinek (Flemoxin, Amoxil stb.) és cefalosporinok orális adagolásra (Suprax, Cedex). Komplikált patológiák esetén ismét ceftriaxont alkalmaznak.

Akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések szövődményei esetén védett penicillinek (általában Augmentin vagy Amoxiclav) és makrolidok (Sumamed, Macropen stb.) javallottak.

A gyermekeknek szánt antibiotikumok általában kellemes ízűek (gyakran málna vagy narancs ízűek), így a szedésükkel nincsenek különösebb problémák. De bármi is legyen, mielőtt felajánlaná a gyógyszert a gyermeknek, meg kell tudnia, hogy milyen kortól szedhető, és milyen mellékhatások jelentkezhetnek a gyógyszerrel végzett terápia során.

A penicillinek és cefalosporinok szedése allergiás reakciókat okozhat gyermeknél. Ebben az esetben a Suprastin vagy a Tavegil antihisztaminok segítenek.

Sok széles spektrumú antibiotikum diszbakteriózis és hüvelyi kandidózis kialakulásához vezethet lányoknál. A biztonságos gyógyszerek, mint például a probiotikumok, segítenek javítani az emésztést és normalizálni a szervezet mikroflóráját: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt stb. Ugyanezek az intézkedések segítenek fenntartani, sőt erősíteni a baba immunitását.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

A legjobb széles spektrumú antibiotikum

Miután megismertünk egy betegséget, mindannyian a legjobb kezelést szeretnénk kapni a leghatékonyabb gyógyszerek felhasználásával, hogy rövid időn belül örökre megszabaduljunk tőle. Fertőző betegségek esetén minden rendkívül egyszerűnek tűnik: érdemes a bakteriális kórokozóval foglalkozni, és a betegség legyőzhető. De csak az antimikrobiális gyógyszerek tudják elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek között a széles spektrumú antibiotikumok méltán népszerűek.

Sajnos a gyógyszeriparban az új technológiák fejlődése ellenére a tudósok még nem találtak fel olyan univerzális gyógyszert, amely képes lenne mindenféle bakteriális fertőzéssel leküzdeni. És ez lehetetlen, mivel a világon folyamatosan jelennek meg új, még nem vizsgált mikroorganizmusok, mutációk történnek, aminek eredményeként már ismert baktériumok új törzsei alakulnak ki, amelyekkel még az új generációs gyógyszerek sem tudnak megbirkózni.

A fentiekkel összefüggésben a „legjobb széles spektrumú antibiotikum” fogalmát csak egy adott patológia koncepciójában kell figyelembe venni. Nem véletlenül választanak a tapasztalt orvosok a legtöbb esetben a védett penicillineket és cefalosporinokat előnyben részesítve, amelyek nagy aktivitást mutatnak a hatalmas számú kórokozóval szemben, tüdőgyulladás és más súlyos patológiák esetén más antibiotikumokat: makrolidokat és fluorokinolonokat.

Úgy tűnhet, mi a különbség, ha ezek a gyógyszerek széles spektrumú hatást fejtenek ki? De van különbség. Egyes antikolinerg szerek (AMP-k) hatékonyabbak az aerob baktériumok ellen, ami azt jelenti, hogy érdemes légúti betegségek kezelésére használni őket. Mások képesek megbirkózni a Pseudomonas aeruginosa baktériummal, ami azt jelenti, hogy használatuk hasznosabb lesz a gennyes sebek és tályogok kezelésében. Kiderült, hogy nincs értelme ugyanazt a hörghurutot egy olyan gyógyszerrel kezelni, amely hatékony az anaerobok (olyan baktériumok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre az élethez és a fejlődéshez) és a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A legjobb gyógyszer mindig az lesz, amelyik egy adott kórokozó ellen hat. Ebben a tekintetben még a szűk hatásspektrumú gyógyszerek is nyernek. Azonban csak akkor, ha a kórokozót pontosan azonosítják.

Ha nincs lehetőség a kórokozó gyors azonosítására, széles spektrumú gyógyszert kell felírni, figyelembe véve az összes lehetséges kórokozót. Így a légzőszervek fertőző elváltozásai esetén a választott gyógyszerek az "Augmentin", az "Amoxicillin", a "Ceftriaxone", a "Sumamed", mivel ezek a gyógyszerek gyakorlatilag a légúti fertőzések lehetséges kórokozóinak teljes spektrumát lefedik.

Ugyanezt a követelményt kell betartani, ha megelőző célú antibiotikum-terápiát írnak fel. Nincs értelme olyan baktériumokkal küzdeni, amelyek egyszerűen nem létezhetnek egy adott patológiában.

De ez még nem minden. Egy hatékony, széles spektrumú antibiotikumnak nemcsak jól kell kezelnie, hanem nem szabad ártania a kezelt személynek. A jó antibiotikum az, amelyet átgondoltan, a végleges diagnózis felállítása után írnak fel, és megfelel annak, valamint a legkevesebb mellékhatással rendelkezik, és könnyen használható. Tehát kisgyermekek számára az Augmentin tabletta formájában nem nevezhető a legjobb antibiotikumnak, de a szuszpenzió mindenképpen segíteni fog a babának a betegség leküzdésében anélkül, hogy kellemetlenséget okozna.

Gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni az alkalmazás ellenjavallatait, mert ha egy antibiotikum terápiás hatással van az egyik szervre, ugyanakkor egy másikat is megbénít, akkor nem nevezhető a legjobbnak. Például, ha egy beteg intoleráns a penicillinekre, akkor bizonyos patológiákban mutatott magas hatékonyságuk ellenére a gyógyszereket egy másik csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni, hogy ne károsítsák a beteget, mert a súlyos allergiás reakciók akár halálos kimenetelűek is lehetnek.

Melyik antibiotikum jobb: olcsó vagy drága?

Miután tanulmányozták a terapeuta receptjét és pénzügyi helyzetét, sokan arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosok szándékosan nem írnak fel olcsó és olcsó, széles spektrumú antibiotikumokat, előnyben részesítve a drágábbakat. Széles körben elterjedt vélemény, hogy így segítik a gyógyszertárakat.

Például miért írják fel a drága "Augmentint", ha létezik egy olcsóbb analóg, az "Amoxicillin"? Valójában a gyógyszerek hatóanyaga ugyanaz, ami azt jelenti, hogy elméletileg ugyanazt a hatást kellene kiváltaniuk. De minden nem ilyen egyszerű. Az "Amoxicillin" egy félszintetikus penicillin, míg a modernebb "Augmentin" már egy védett penicillin, szélesebb hatásspektrummal és rezisztenciával a baktériumok egyes törzsei által termelt penicillinázzal szemben.

Elvileg az amoxicillinnel elkezdhető a kezelés, de hol van a garancia arra, hogy a bakteriális kórokozó nem lesz rezisztens rá, ami azt jelenti, hogy miután a kúra nem hozott enyhülést a betegség tüneteire, drágább Augmentint vagy egy másik, ugyanolyan olcsó gyógyszert kell vásárolni. Akkor hol van a megtakarítás?

Igaz, vannak olyan gyógyszerek, amelyek mind a hatóanyagban, mind a farmakológiai hatásban teljesen azonosak, és az árkülönbséget a segédanyagok összetételének különbsége és a gyártók politikája okozza. Például az Amoxicillin és a Flemoxin, a Sumamed és azitromicin, a Rulid és a Roxitromicin. Általában egy olcsó analóg egy régebbi gyógyszer, és a neve gyakran egybeesik a hatóanyaggal.

Az ilyen gyógyszerek felcserélhetők, de a végső döntést az egyik gyógyszer másikkal szembeni előnyéről át kell gondolni és meg kell beszélni a kezelőorvossal. Az orvosok is emberek, ezért miután megértették a beteg helyzetét, mindig tudnak majd olcsóbb, de meglehetősen hatékony analógokat tanácsolni. És ez jobb lesz, mintha saját kezűleg választanánk ki a gyógyszert.

Egyértelmű, hogy a drága, széles spektrumú antibiotikumok ára az összetevők és a munka költsége mellett a reklámköltségeket is tartalmazza. Egyébként ezek a költségek gyakran a bejelentett ár fő részét képezik. A drágább segédanyagoknak a gyógyszer összetételébe való beépítése azonban saját célokat is szolgál. Úgy vélik, hogy a drága orális szerek kíméletesebb hatással vannak a gyomor-bél nyálkahártyájára, és kevésbé toxikusak. A bevonatos tabletták és kapszulák a hatóanyagot a belekbe juttatják, ahol felszívódik a vérbe, és nem a gyomorba permetezve a gyomorsav lebontja. Sajnos az olcsó gyógyszerek nem mindig rendelkeznek ilyen felszabadulási formákkal.

Az orosz széles spektrumú antibiotikumok és a hazai AMP-k általában sokkal olcsóbbak, mint az importáltak. A gyógyszerek minősége és hatékonysága azonos lehet, de az ár jelentősen eltér. Ez érthető, mivel a külföldi gyógyszerek ára a szállításon és a regisztráción kívül (ami egyébként sokkal drágább, mint a hazaiak esetében) jelentős vámilletéket is tartalmaz. Vegyük például az olcsó orosz "klaritromicint" és az Olaszországban gyártott "klacidot", amely körülbelül ötször drágább, mint analógja.

Lehetetlen azt állítani, hogy a jól ismert antibiotikumok orosz analógjai rosszabbak, mint a külföldiek. Ebben az esetben a verseny nem a termék minőségén, hanem az áron és a gyártó népszerűségén alapul. És itt minden terméknek megvan a saját vevője. Vannak, akik nem bíznak a hazai gyártókban, ezért importált analógot vásárolnak, bár nem olcsón. Másokat pedig az ár vezérel.

Másrészt, néha nincs választás. Például a fluorokinolon csoportba tartozó "Gatifloxacin" gyógyszer és a gatifloxacinon alapuló gyógyszereket indiai széles spektrumú antibiotikumoknak nevezhetjük, mivel ezek többségét Indiában gyártják. És a széles spektrumú antibiotikumok között elég sok ilyen gyógyszer van. Lehetetlen biztosan megmondani, hogy ez jó vagy rossz. Végül is az Indiából származó gyógyszerek híresek jó minőségükről és viszonylag alacsony árukról.

Vagy itt van a helyzet a francia széles spektrumú antibiotikummal, a "Rovamycinnel". A vélemények szerint a gyógyszer jól teljesíti a feladatát, de az ára (közel 200 UAH 10 tablettára) sokak számára meglehetősen magasnak tűnik. A gyógyszernek vannak hazai analógjai, a "Rovacid" (Kijev) és a "Starket" (Harkov és Boriszpil), valamint egy orosz analógja, a "Spiramycin". Ezek a gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint a "Rovamycin", de a francia gyógyszerrel ellentétben nem olyan könnyű megtalálni őket a gyógyszertárakban.

Biztonságos széles spektrumú antibiotikumok

Valahányszor orvos által felírt antibiotikumot vásárolunk, mindig azon gondolkodunk, hogy milyen károkat okozhatnak a szervezetünknek a más élőlényeket elpusztító gyógyszerek. És ha figyelembe vesszük az új generációs antibiotikumok széles spektrumát is, akkor óhatatlanul felmerül a kérdés, hogy mennyire biztonságosak az emberre nézve.

A gyógyszergyártók és az orvosok azt állítják, hogy ellenjavallatok hiányában és az előírt adagolásban az AMP-k nem károsíthatják az emberi egészséget. De ez az állítás a legtöbb esetben igaz egy rövid kezeléssel.

A széles spektrumú antibiotikumok közül a legbiztonságosabbak a penicillin típusú antibiotikumok és a makrolidok. Ezeket a gyógyszereket írják fel a gyermekorvosok leggyakrabban a gyermekeknek.

A penicillinek legnagyobb veszélye a diszpepsziás tünetek és az allergiás reakciók kialakulása. A makrolidokat általában a legkevésbé toxikus gyógyszereknek tekintik, ritka és enyhe mellékhatásokkal. Ami a cefalosporinokat illeti, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel (például "ceftriaxon") történő rövid távú kezelést még kisgyermekeknek is felírják, ami azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek viszonylag biztonságosnak is besorolhatók.

A gyógyszerek biztonságosságát a gyermekek és terhes nők terápiájára való felírásuk gyakorisága alapján lehet megítélni. Az ebben a tekintetben választott gyógyszerek a penicillinek voltak és maradnak allergiás reakciók hiányában.

Penicillinek intoleranciája esetén cefalosporinok és makrolidok helyettesítik őket. A terhesség alatt a legbiztonságosabb makrolidok az eritromicin alapú gyógyszerek, a második helyen olyan hatóanyagok állnak, mint a klaritromicin, azitromicin, jozamicin és roxitromicin.

Terhes nők tuberkulózisának kezelésében a tetraciklinek elfogadhatók. A választott gyógyszer ebben az esetben a rifampicin.

Az antibiotikumok veszélye általában a helytelen használatukban rejlik. Sok széles spektrumú antibiotikumot vény nélkül árusítanak. Ezek főként olyan gyógyszerek, amelyeket leggyakrabban légzőszervi betegségek kezelésére használnak. Egyesek azt gondolják, hogy ha egy gyógyszer vény nélkül megvásárolható, az azt jelenti, hogy általában biztonságos, és nem kell követni az utasításokat. Ez alapvetően téves. Az antibiotikum-terápia ezen megközelítésével még a legbiztonságosabb gyógyszer is károsíthatja az egészséget.

Természetes széles spektrumú antibiotikum

Az emberek régóta tudják, hogy a természetben vannak olyan termékek és növények, amelyek elpusztíthatják a kórokozó baktériumokat. Ezt a tényt még az első antibiotikum - a penicillin - megjelenésének története is megerősíti, amelynek prototípusa a penész volt.

Sok gyógynövény és növény természetes antibiotikum. A gyógynövények közül a következők híresek kifejezett baktericid és bakteriosztatikus hatásukról: cickafark, üröm, vadrozmaring, árvácska, útifű, anyagyökér. A kamilla, a körömvirág, a fecskefű, az eukaliptusz, az eleutherococcus, a zsálya, valamint a kalanchoe és az aloe vera is antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. Mindezek a növények számos baktériumcsoport ellen hatékonyak, és az ilyen gyógynövényekből álló gyűjtemények teljes értékű, széles spektrumú antibiotikumnak tekinthetők.

Az antibakteriális tulajdonságok számos olyan növényre is jellemzőek, amelyeket megszoktunk látni az asztalunkon. Ilyenek például a fokhagyma, a gyömbér, a vöröshagyma, a torma, a gránátalma, az áfonya és a vörösáfonya. Az áfonya pedig nemcsak antibiotikum, hanem pótolhatatlan vitamin- és ásványianyag-komplexum is.

A legerősebb természetes széles spektrumú antibiotikumoknak azonban a méhészeti termékeket, például a mézet és a propoliszt tekintik.

A méz önmagában hatékony a fehér és arany staphylococcus, a proteus, az enterobaktériumok és az E. coli ellen. De ha antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező főzetekkel és gyógynövénylevekkel keverik, a kórokozó mikroorganizmusok hírhedt gyilkosává válik.

De sem a gyógynövények, sem a növények, sem a méz nem vehetik fel a versenyt a propolisszal, amelyet méltán tartanak a legerősebb antimikrobiális gyógyszernek. A propoliszt természetes formájában (rágva), valamint kenőcsök és infúziók formájában is alkalmazzák. A propolisz tinktúra akár gyógyszertárban is megvásárolható, mivel gyógyhatásait a hagyományos orvoslás sem utasítja el.

A propoliszt a szájüreg és a felső légutak különféle fertőző patológiáinak kezelésére használják. Terápiás és megelőző szerként jól bizonyította magát sebek, égési sérülések, fagyási sérülések (kenőcsök és infúziók formájában) kezelésében. A propolisz hatékonyan küzd a gombás fertőzések ellen is.

A hegyi gyanta – a múmia – a propoliszhoz hasonlóan működik. Az altaji múmia különösen népszerű a hagyományos orvoslás hívei körében, akik online vásárolják a terméket. Azonban gyógyszertárakban is megvásárolható, mind természetes formájában, mind szájon át szedhető kapszulákban.

Hogy melyik széles spektrumú antibiotikumot (természetes vagy szintetikus) válassza, természetesen a beteg döntésén múlik. Ennek során mindig a „ne árts!” elvet kell követni, és ennek az elvnek a betartása sokkal könnyebb lesz, ha a beteg konzultál a kezelőorvosával bármilyen antibakteriális szer szedéséről, ahelyett, hogy önállóan döntene.