Húgycső aluljáró

Egy kevéssé ismert sebészeti beavatkozás, a húgycső szubincíziója egy olyan műtét, amelynek során a pénisz alsó részét hosszirányban elvágják a húgycsővel együtt, a húgycső nyílásától az aljáig. A pénisznek ez a módosítása egyes országokban rituális beavatkozás: a szubincízió különösen elterjedt Ausztráliában, az afrikai országokban, Latin-Amerika egyes régióiban és Polinéziában.

Ritkán, de a szubincíziót a hivatalos orvoslásban is alkalmazzák: a műtét vészhelyzetekben jelezhető, amikor sürgősen katétert kell behelyezni, és ez lehetetlen.

Az eljárás indikációi

A test rituális megváltoztatása mindig is főként a törzsi népekre – Afrikára és Ausztráliára – volt jellemző. A történészek azt állítják, hogy az ausztrál őslakosok gyakorolták elsőként a húgycső szubincízióját. Ez a műtét egyszerre több célt is követett:

• a húgycsőből való kilépés a szubiníció után a pénisz tövére tolódott el, ami csökkentette a spermiumok hüvelybe jutásának valószínűségét nemi közösülés során; viszont a terhességek száma jelentősen csökkent - vagyis a szubiníció bizonyos mértékig ősi fogamzásgátlónak nevezhető;
• Az átvágott húgycső miatt a szája a pénisz tövéig ereszkedett, így a férfi már nem tudott állva vizelni, hanem kénytelen volt leguggolni, mint egy nő; ezzel a férfiak a nőkhöz való közelségüket és egységüket akarták jelezni.

A modern világban az olyan testmódosítások, mint a szubincízió, egyfajta "divathóbortnak" számítanak, ha egyáltalán annak nevezhetjük. Az orvostudományban is alkalmazzák a szubincíziót, de nagyon ritkán: az esetek túlnyomó többségében urethrotomiát végeznek e beavatkozás helyett - a húgycső kis endoszkópos boncolását. A műtétre azért van szükség, hogy megszüntessék a szűkületet - a húgycső kritikus szűkületét. Ilyen patológia előfordulhat a prosztata krónikus gyulladása, valamint a gonorrhoea vagy a húgycső mechanikai sérülése következtében. Vagyis a húgycső orvosi szubincízióját csak létfontosságú indikációk esetén írják fel.

[ 1 ], [ 2 ]

Készítmény

Nem valószínű, hogy az ausztrál őslakosok bármilyen különleges módon felkészültek volna a húgycső rituális szubincíziójára. A tudósok azt állítják, hogy a pubertáskort elért fiúknál először hasonló rituális körülmetélést végeztek, és csak néhány hónap múlva (miután a szövetek begyógyultak) végezték el a szubincíziós szertartást.

Az orvostudományban a műtéteket mindig előzi meg az előkészítés, és ez így néz ki:

• Az orvos beutalót ír a betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatra, koagulogramra (a véralvadás minőségének és a vérzés időtartamának meghatározására). Ezenkívül kenetet vesznek fertőzés jelenlétére, vizeletfolyadék bakteriális tenyészetét és fluorográfiát végeznek. A vizsgálati eredmények alapján következtetéseket vonnak le a szubincízió ellenjavallatainak hiányáról.
• A beavatkozás előtt 6-8 órával nem ajánlott enni vagy inni (ezt a pontot tisztázni kell orvosával, mivel ez a szakasz nagymértékben függ az alkalmazott érzéstelenítési módszertől).
• A műtét reggelén a páciensnek zuhanyoznia kell, alaposan meg kell mosakodnia és borotválnia kell a külső nemi szerveit.
• A vizsgálatok eredményeit magával kell hoznia a klinikára. Az is kívánatos, hogy a beteget egy hozzátartozója is elkísérje: lehetséges, hogy a húgycső szubincíziós műtét után a személynek további támogatásra és segítségre lesz szüksége.

[ 3 ], [ 4 ]

Technika húgycső aluljáró

A szubincíziós eljárást egy ausztrál törzsben, egy szalonban és egy orvosi intézményben végzik, és jelentősen eltérnek egymástól.

A húgycső rituális szubincizióját a következőképpen végzik: a tinédzsert a hátára fektetik, a törzs idősebbje a mellkasára ül (a nemi szervekkel szemben), és egy fa rudat helyez a húgycsőbe (ez egyfajta "szubsztrátként" működik, hogy a kés ne vágjon "extra" szövetet). Ezután egy késsel bemetszést ejtenek a pénisz alsó részén, a húgycső szájától a herezacskóig. Természetesen egy ilyen látványosság nehezen elképzelhető a modern világban. A szakértők azonban azt állítják, hogy Mardudjar őslakos lakossága még mindig gyakorolja az ilyen szertartásokat.

A pénisz szubinciziója egy klinikai intézményben egy teljesen más folyamat, amely a műtét minden szabályának betartásával, aszepszis és antiszepszis alkalmazásával történik:

• egy steril fémkatétert helyeznek a húgycsőbe;
• sebészeti eszköz segítségével (a sebész belátása szerint – ez lehet szike vagy olló) bemetszést ejtenek a pénisz hasi felszínének középvonala mentén – ez valójában szubincízió;
• Az orvos egy indirekt fémkatéter vagy bougie segítségével ellenőrzi, hogy elegendő-e a mélység;
• intézkedéseket tesznek a sebből történő vérzés elállítására;
• szükség esetén öltéseket alkalmaznak;
• A seb felületét antiszeptikummal kezelik, és aszeptikus kötést alkalmaznak.

A teljes szubiníció során a péniszt a húgycsővel együtt átvágják a szájától a herezacskóig.

A részleges szubincízió során egy hiányos bemetszést ejtenek: körülbelül 2,5-3 cm-re a húgycső nyílásától. Ezt az eljárást gyakrabban alkalmazzák szűkületek esetén, ha az urethrotomia vagy a meatotomia nem lehetséges.

A szubincízió és a meatotomia kissé eltérő fogalmak. A meatotomia tehát a legkisebb bemetszés elvégzése, mintha a húgycső nyílását vágnánk át, ami lehetővé teszi annak kívánt méretre tágítását. Mind a szubincíziót, mind a meatotomit az orvostudományban és a testmódosítások terén is alkalmazzák - speciális szalonokban, ahol többek között tetoválást, piercinget, hegesztésen esett át, bélyegzést, nyelvvágást és egyéb nehezen megmagyarázható testátalakításokat végeztethetünk.

Egyébként a húsmetszés véletlenül is előfordulhat – például a nemi szervek piercingjének következménye.

A húgycső szubincizióját vagy boncolását rendkívül ritkán alkalmazzák a hivatalos orvoslásban, és csak létfontosságú indikációk esetén: a vizelet vagy az ondófolyadék felszabadulásával kapcsolatos problémák megoldására, a beteg életminőségének javítására.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A húgycső szubincíziója tilos:

• akut gyulladásos reakciók jelenlétében az urogenitális traktusban (urethritis, cystitis, pyelonephritis stb.);
• bármilyen tályog és egyéb gennyes gyulladásos folyamat esetén;
• emelkedett testhőmérséklet, láz, dekompenzált állapotok esetén.

A szubincízió néhány ellenjavallata relatív: miután megszüntették őket, a műtét folytatható.

Az eljárás utáni következmények

Bármely sebészeti beavatkozás bizonyos fokú kockázattal jár a kellemetlen következmények és szövődmények kialakulására. A húgycső szubincíziója szintén nemkívánatos következményeket hagyhat maga után:

• a szűkület (húgycső-szűkület) kiújulása;
• öntözőfolyadék bejutása a periuretrális térbe;
• kifejezett hegesedési változások a szövetekben;
• időszakos húzó fájdalom a péniszben;
• az erekciós funkció változásai, zavarai;
• libidóváltozások.

A szubincízió egyes következményei közvetlenül befolyásolhatják a beteg egészségét, és a beavatkozás szövődményeinek tekinthetők.

[ 5 ]

Komplikációk az eljárás után

A húgycső szubincíziója nem mindig megy végbe simán: szövődmények alakulhatnak ki:

• Gennyes folyamatok kialakulása, a húgyutak károsodása (az állapotot láz, gyengeség, hányinger, fejfájás kíséri).
• Esztétikus hegek kialakulása.
• Vérzés a reszekciós területen, nyiroködéma.
• Húgyhólyaggyulladás, felszálló fertőzés.
• A húgycső elzáródása vérrögök által.

A szövődmények elkerülése érdekében a szubincíziós eljárást tapasztalt, szakképzett szakembernek kell elvégeznie. Ugyanilyen fontos betartani a sebfelszín posztoperatív ellátásának minden finomságát.

Az eljárás után gondoskodni

A szubincízió utáni megfelelően szervezett ellátás nagyon fontos annak biztosításához, hogy a felépülési időszak szövődmények nélkül történjen. Ez csökkenti a pénisz fájdalmát, és megakadályozza az összenövések, fertőzések és vérzések kialakulását.

Általában a sebészeti szubincízió utáni első 2-3 napban a nemi szerv ödémás és kékes megjelenésű, és kis mennyiségű savós folyadék szabadul fel a sebből. Ez normális jelenségnek tekinthető, amely nem igényel orvosi beavatkozást. Súlyos fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni.

A gyógyulás általában 2-5 hétig tart. Nagyon fontos, hogy a szubincíziót követő 4-12 hétig gondosan betartsuk a nemi higiénia szabályait.

• Az első kötést a műtét után 24-48 órával készítik el. Előtte a kötésekhez nem szabad hozzányúlni!
• A kötéseket rendszeresen megismétlik, az orvos ajánlásától függően. A kötéscserék gyakorisága napi 3-tól egyszeri alkalomig változhat.
• Szükség esetén hidrogén-peroxidot, furacilin oldatot stb. használnak a kötés cseréjekor. Ezek az oldatok segítenek a kötés könnyű eltávolításában anélkül, hogy károsítanák a nemi szervek finom bőrét.
• A szubincízió utáni első 3-4 napban ajánlott ágyban maradni.

A fertőzés sebbe jutásának és a gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a péniszt speciális készítményekkel kezelik a szövetek regenerálódásának felgyorsítása érdekében. Az ilyen készítményeket orvos írja fel, önálló használatuk elfogadhatatlan.

• Kötözés megkönnyítésére és húgycső szubincízió utáni seb kezelésére használt készítmények:

1. furacilin oldat (1 tabletta 100 ml vízhez viszonyítva);
2. kamilla vagy zsálya infúziója;
3. Betadin (1 ml / 100 ml víz aránya);
4. 3%-os hidrogén-peroxid;

• Antibakteriális kenőcsök:

1. Levomekol;
2. tetraciklin kenőcs;
3. Geoxizóna.

A kenőcsöket naponta legfeljebb 3 alkalommal, tiszta vattacsomóval, nyomás vagy dörzsölés nélkül, kötés alatt kell felvinni. A használat időtartama legfeljebb 3-4 nap.

• Külsőlegesen alkalmazható helyreállító és gyulladáscsökkentő szerek:

1. Aktovegin;
2. Betadin;
3. Baneocin.

Az ilyen termékek használata legkorábban 3-4 nappal a húgycső szubincíziója után engedélyezett, amikor a sebet granuláció borítja. A gyógyszert vékony rétegben, tiszta és száraz bőrre, naponta kétszer kell felvinni.

Az ellátást csak speciális, eldobható latex kesztyűben végezzük. A kötést steril kötszerekkel vagy szalvétákkal végezzük.

A húgycső szubincíziója egyszerű beavatkozás. A szövetek regenerálódásának ideje azonban a beavatkozás után meglehetősen hosszú. Ezért elengedhetetlen a higiénia betartása és a beteg jólétének folyamatos ellenőrzése.

[ 6 ]

Vélemények

A modern világban a férfiak húgycső szubinciziót végeznek indikációval vagy anélkül. Például egyesek azért döntenek ilyen testi módosítás mellett, hogy növeljék a pénisz érzékenységét, az „érzékelés élességét”, valamint esztétikai, filozófiai vagy fetisisztikus okokból. Az ilyen beavatkozás elvégzését az orvosok nem hagyják jóvá, mivel a műtét helyrehozhatatlan következményekkel jár, és biztonságossága megkérdőjelezhető.

Más a helyzet, ha a húgycső szubincizióját orvosi okokból végzik: ez rendkívül ritkán fordul elő, és az orvosok mindent megtesznek ennek a beavatkozásnak az elkerülése érdekében. Előzetesen konzervatív kezelést írnak elő. Ha ez hatástalan, akkor húsmetszést vagy húgycsőmetszést alkalmaznak.

Lehetetlen megtiltani valakinek, hogy bizonyos módosításokat végezzen a testén: ez minden páciens személyes ügye. A szakértők azonban azt tanácsolják: a húgycső szubincíziója egyszerre egyszerű és összetett műtét, és valószínűleg nem végezhető el szélsőséges szükség nélkül. Végül is az a legjobb a test és az egészség számára, amit a természet adott az embernek.