Uropres

Az Uropres intranazális gyógyszer a vazopresszin analógok csoportjába tartozik – szisztémás hatású hormonális gyógyszerek.

Jelzések Uropresa

Az Uropres-t a napi vizeletmennyiség csökkentésére írják fel:

• központi eredetű diabetes insipidus esetén;
• fokozott diurézis esetén trauma miatt, az antidiuretikus hormon átmeneti hiánya vagy elégtelensége esetén az agyalapi mirigy eltávolítása után;
• az agyalapi mirigy területén végzett műtét után;
• traumás agysérülés után.

Az Uropres-t expressz diagnosztikaként is használják a vesék koncentrációs tulajdonságainak meghatározására, valamint a diabetes insipidus megkülönböztetésére.

Kiadási űrlap

Az Uropres egy dezmopresszin alapú orrcsepp. A cseppek átlátszó folyadékok, specifikus szín és szag nélkül. Alapos elkeverés után látható hab képződik a felületén, amely fél órán belül leülepedik.

Az Uropres 2,5 vagy 5 ml-es üvegekben kapható, és kartondobozba van csomagolva.

Gyógyszerhatástani

Az Uropres a dezmopresszin, a természetes hormonális anyag, az L-arginin-vazopresszin szerkezeti analógja alapján készül.

Az Uropres növeli a vesetubulusok disztális szakaszainak hámjának permeabilitását és felgyorsítja a víz fordított felszívódását. Ugyanakkor a kiválasztott vizelet mennyisége csökken, ozmolaritása nő, de a vérszérum ozmolaritási indexei csökkennek. A fenti folyamatok eredményeként a vizelési ingerek ritkábbak, különösen éjszaka.

Az Uropres 10-20 mcg-os beadása után a vizeletkiáramlás csökkentésének hatása nyolc-tizenkét óráig tarthat.

Farmakokinetikája

Az Uropres biohasznosulása az orrüregbe történő beadás után körülbelül 3-5%. A hatóanyag észrevehető koncentrációja a vérszérumban 15-30 perc elteltével észlelhető. A koncentrációhatár 60 perc elteltével figyelhető meg, de ez a mutató függhet a felhasznált gyógyszer adagolásától.

A megoszlási térfogat becslések szerint 0,2-0,3 liter/kg.

Az Uropres hatóanyaga nem jut át a vér-agy gáton.

Az Uropres orrüregbe történő beadása utáni felezési idő két-három óra lehet.

A hatóanyag kis mennyisége májban metabolizálódik.

Adagolás és beadás

Az Uropres csak intranazálisan alkalmazható. A cseppek nyálkahártyára történő alkalmazása előtt meg kell tisztítani az orrjáratokat.

Egy csepp Uropres 5 mcg hatóanyagot tartalmaz.

• Diabetes insipidusban, sérülések utáni polyuriában, valamint központi eredetű kóros szomjúságban szenvedő betegeknél az Uropres mennyiségét egyénileg választják ki. Az optimális adag 10-20 mcg naponta kétszer. Gyermekkorban (12 hónapos kor felett) az egyszeri adag 10 mcg naponta kétszer. Ha a kezelés ideje alatt folyadékretenció jelei jelentkeznek a szövetekben, az Uropres-t átmenetileg leállítják, amíg az adag teljesen be nem áll.
• Az expressz diagnosztika elvégzéséhez a következő adagokat alkalmazzák:
  • felnőtt betegeknek – 40 mcg;
  • gyermekeknek az élet első évében – 10 mcg;
  • 12 hónaposnál idősebb gyermekek – 20 mcg.

Az expressz diagnosztikát a diabetes insipidus és a polyuria szindróma megkülönböztetésére, illetve a vese koncentrációfunkciójának felmérésére írják fel, amely a húgyúti rendszer fertőző patológiái miatt károsodhat. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer a tubulointersticiális patológia korai szakaszában is alkalmazható - például lítium alapú gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, kemoterápiás szerek vagy immunszuppresszánsok hatására.

Az expressz diagnosztikát leggyakrabban reggel végzik. Fontos, hogy a beavatkozás után tizenkét órán át korlátozzuk a beteg ivási rendjét. Öt év alatti gyermekek, valamint magas vérnyomásban vagy koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében a folyadékbevitel 50%-kal csökken.

Az expressz diagnosztikai eljárás előtt megmérik a vizeletfolyadék ozmotikus koncentrációját. Az Uropres bevezetése után két vizeletmintát gyűjtenek (például 2 és 4 óra elteltével). Az első órában gyűjtött "első" vizeletet kiöntik. Az ozmotikus koncentrációt a fennmaradó két mintában határozzák meg.

Az alacsony értékek, a növekedés hiánya vagy enyhe növekedése a vesék koncentrációs funkciójának zavarára utal. Ha az ozmotikus koncentráció jelentősen megnő, és a vizelet mennyisége csökken, ez azt jelentheti, hogy a napi diurézis növekedése központi eredetű diabetes insipidushoz kapcsolódik.

[ 1 ]

Terhesség Uropresa alatt történő alkalmazás

Az Uropres terhes és szoptató betegeken végzett klinikai vizsgálata nem mutatott ki semmilyen káros hatást sem a nőre, sem a magzatra nézve. Ezért az Uropres engedélyezett terhesség alatt antidiuretikus hormonhiány helyettesítő terápiás gyógyszereként.

Az Uropres csak kis mennyiségben található meg az anyatejben. Ez a mennyiség nem elegendő ahhoz, hogy befolyásolja a szoptatott csecsemő vizeletürítésének mennyiségét.

Ellenjavallatok

Az Uropres alkalmazását kerülni kell:

• ha a beteg szervezete allergiás reakcióra hajlamos;
• kezdeti vagy pszichogén kóros szomjúság esetén, „alkoholos polidipszia” esetén;
• a von Willebrand-betegség súlyos stádiumaiban (2b), a nyolcas faktor aktivitásának 5%-ra való csökkenésével, valamint a nyolcas faktorral szembeni meglévő antitestek esetén;
• elégtelen szívműködés vagy más, fokozott vizeletürítéssel járó állapotok esetén;
• közepes vagy súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml/perc);
• antidiuretikus hormon nem megfelelő termelésének szindrómája esetén;
• hiponatrémia esetén.

Mellékhatások Uropresa

A túlzott folyadékbevitel hiperhidratációt okozhat, ami a következő tünetekben nyilvánul meg:

• súlygyarapodás;
• a vér nátriumszintjének csökkenése;
• görcsök;
• tudatzavarok.

A fenti kép gyakran megfigyelhető 1 év alatti csecsemőknél, vagy idős korban.

Az Uropres alkalmazása során egyéb mellékhatások jelentkezhetnek:

• megnövekedett vérnyomás, hőhullámok, angina pectoris;
• fejfájás, agyödéma, tudatzavarok, hiponatrémiás rohamok;
• orrlégzési nehézség, orrfolyás, vérzés az orrnyálkahártyából, szomjúság;
• emésztési zavarok;
• fokozott izzadás;
• allergiás reakciók (kiütés, hörgőgörcs, viszketés, láz, anafilaxiás sokk).

Izolált esetekben érzelmi zavarokat észleltek gyermekgyógyászati betegeknél.

Az Uropres adagjának módosítása után a mellékhatások általában eltűnnek: kivételt képeznek az allergiás reakciók.

Overdose

Az Uropres túladagolásának jelei a következők lehetnek:

• ödémával járó súlygyarapodás;
• fejfájás;
• hányinger;
• enyhe vérnyomás-emelkedés;
• megnövekedett pulzusszám;
• árapályok;
• görcsök.

Gyakran előfordul, hogy a túladagolás jeleit gyermekeknél diagnosztizálják, ami az Uropres adagjának helytelen meghatározásával jár.

Túladagolás gyanúja esetén az orvosnak újra kell mérlegelnie az Uropres felírásának helyességét. Agyi ödéma esetén a beteget intenzív osztályon kell kezelni. Azonnali kezelést alkalmaznak gyermekkori görcsrohamok esetén is.

Az Uropres túladagolásának nincs specifikus kezelése. Szükség esetén furoszemidet írnak fel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Uropres és az oxitocin kombinációja az antidiuretikus hatás fokozódását és a méh perfúziójának csökkenését eredményezheti.

Az Uropres hatását fokozhatják olyan gyógyszerek, mint a klofibrát, az indometacin vagy a karbamazepin.

Az Uropres hatását gyengíthetik a lítiumsókon, valamint a glibenklamidon alapuló gyógyszerek.

Az Uropres klórpromazinnal, triciklikus antidepresszánsokkal, szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való kombinációja az Uropres fokozott hatékonyságához vezethet, ami viszont folyadékretenciót okozhat a szövetekben.

Az Uropres és a fenti gyógyszerek bármilyen kombinációja esetén monitorozni kell a vérnyomás, a diurézis és a vér nátriumtartalmának változásait.

[ 2 ], [ 3 ]

Tárolási feltételek

Az Uropres-t sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolja. A gyógyszer optimális tárolási hőmérséklete +2°C és +8°C között van.

[ 4 ]

Szavatossági idő

Az Uropres a csomagolásban, megfelelő hőmérsékleten legfeljebb 2 évig tárolható.

A palack felbontása után az eltarthatóság ötven napra csökken. A lejárati idő után az Uropres-t ki kell dobni.