Váll ínhüvelygyulladás

A vállízületi gyulladás többnyire az íntömlővel (tendobursitis) vagy a vállízületi hüvelygel (tenosynovitis, tendovaginitis) kezdődik, és csak ezután terjed át magára az ínra - ezt a patológiát a vállízület tendinitisének diagnosztizálják.

Nemcsak az emberek, hanem az állatok is fogékonyak erre a betegségre. A modern orvostudomány kétféle manifesztációt különböztet meg: akut és krónikus.

A vállíngyulladás okai

Számos forrás provokálhatja a gyulladásos folyamat kialakulását és előrehaladását az emberi szervezetben. A betegség megelőzése érdekében el kell távolítani az azt kiváltó okot, ehhez pedig ismerni kell az „ellenséget”. Nézzük meg a vállíngyulladás leggyakoribb okait:

• Meglehetősen magas a kockázata annak, hogy ezt a betegséget olyan embereknél szerezzék meg, akiknek szakmai tevékenysége nehéz fizikai megterheléssel jár. A kockázati zónába tartoznak az olyan sportágak sportolói, mint a tenisz, kosárlabda, röplabda, kalapácsvetés (sörét, gerelyhajítás), kézilabda, torna. A következő szakmák is „veszélyesek”: szinte az összes építőipari munkás (festő-vakolat, kőműves), a gépjárművezetők és sok más.
• Számos mikrotrauma, amely fokozott motoros aktivitással jár.
• A csont- és izomrendszerrel kapcsolatos betegségek jelenléte a személy kórtörténetében:
  • Reaktív ízületi gyulladás.
  • Osteokondrózis.
  • A köszvény egy olyan betegség, amely az anyagcsere-folyamatok zavarával jár. Negatív hatással van a csont-, kötő- és izomszövetre.
  • A csontritkulás (osteoporosis) egy olyan patológia, amelyben a csontok elveszítik erejüket, törékenyebbé válnak és könnyen eltörhetnek.
  • Reumatoid artritisz.
  • És mások.
• Az inak veleszületett vagy szerzett patológiája, rugalmasságának és ellenálló képességének elvesztése.
• Testtartással kapcsolatos problémák.
• Kórokozó flóra által okozott fertőző betegségek. A kórokozó baktériumok meglehetősen gyorsan terjednek a vérben az egész testben, és elsősorban a leggyengébb pontját érintik.
• A stresszes és depressziós állapotok izomgörcsöket válthatnak ki, ami fokozott stresszt okoz a kötőszövetekben.
• A szervezet allergiás reakciója a gyógyszerek szedésére a vállízület tendinitisét is kiválthatja.
• Örökletes vagy élet során szerzett ízületi diszplázia.
• Az endokrin rendszer betegségei: cukorbetegség, pajzsmirigybetegség.
• A szervezet védekezőképességének romlása.
• A gipszkötés vagy szoros kötés hosszú ideig történő használatának szükségessége.
• Hiba az előírt terápiában és a vállízületi területtel kapcsolatos műtét utáni rehabilitációs folyamatban.
• A beteg anatómiai szerkezeti konfigurációjának sajátosságai - ha a rendellenességek a vállízület normál szerkezetének eltérésével járnak, akkor annak lebomlása gyulladásos fókusz kialakulását, és ezáltal a vállízület íngyulladásának kialakulását okozhatja.
• A nyakcsigolyák oszteokondrózisa is kiválthatja ezt a patológiát.
• Az események ilyen alakulását a huzatnak vagy az éghajlati kataklizmáknak (hideg, ömlő esőben való elkapás) is okozhatja.

[ 1 ], [ 2 ]

A vállíngyulladás tünetei

Elvileg minden gyulladásos folyamat, a vállízület tendinitisének tünetei fájdalomtünetekkel kezdenek megnyilvánulni.

• Eleinte az ember csak mozgás közben érez fájdalmat a vállában, de fokozatosan ez még nyugalmi állapotban is zavarni kezdi.
• A vállterület bőre hiperémiát kezd mutatni: a hámréteg vöröses lesz, és tapintásra nagyobb sűrűsége és megnövekedett hőmérséklete érezhető.
• Mozgás közben, még fonendoszkóp használata nélkül is, könnyű kattanó hangokat hallhat.
• Bizonyos esetekben enyhe duzzanat figyelhető meg, ami kissé korlátozza az ízület mozgását. Nehézséget okozhat, hogy valaki levegyen egy tárgyat a polcról vagy visszategyen rá, és problémák adódhatnak a ruházattal is.
• Idővel a fájdalom alvás közben is jelentkezhet, és egy idő után átterjedhet a könyökízületre.
• A fájdalom lehet monoton vagy éles és hosszan tartó.
• A probléma hosszú távú figyelmen kívül hagyása a vállízület izomszövetének teljes vagy részleges sorvadásához vezethet. Az ilyen patológiát sokkal nehezebb gyógyítani, és néha egyszerűen lehetetlen.

A vállízület meszes íngyulladása

Ha valamilyen betegség vagy életmód során sólerakódásokat figyelnek meg a vállízület inain, akkor a szakorvosok meszesedő vállízületi íngyulladást diagnosztizálnak. A sólerakódásokkal szomszédos szövetekben gyulladásos góc kezd kialakulni (ez a patológia gyakran 40 év után zavarja az embereket). A patológia okára a mai napig nincsenek alaposan kutatott magyarázatok, de az orvosok szerint ezt a forgatókönyvet elősegítheti a többszörös mikroszakadás, sérülések, a kötőszövetek életkorral járó kopása. Ebben a folyamatban nem utolsósorban az inak sejtes és sejtközi rétegeiben lévő oxigénhiány is szerepet játszik.

A vállízület meszesedő tendinitisét fájdalomérzetek jellemzik, amelyek a felső végtag mozgatásakor jelentkeznek( nagyon nehéz felemelni a kart). Az ilyen helyzetváltozás miatt a kellemetlenség fokozódni kezd, a fájdalom tünetei fokozódása főként éjszaka jelentkezik. A kezelőorvos által előírt terápiás terápia protokollja nagymértékben függ a röntgenfelvételek adataitól.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A vállízület supraspinatus tendinitisének

Az emberi ízület meglehetősen összetett, mondhatni egyedi struktúra, a "mechanizmus" egészének megfelelő működése az összes elemének együttes munkájától függ. Ezen összetevők egyike a supraspinatus izom, amely teljesen kitölti a lapocka supraspinatus árkát. Fő funkciója a váll elmozdítása és az ízületi tok nyújtása, hogy megvédje azt a becsípődéstől. A vállízület supraspinatus izomának íngyulladása akkor alakulhat ki, ha az izomtokot az akromiokuláris ízület, az akromiokuláris szalag vagy maga az akromion sérül. Az ilyen károsodás az ízületi komplexum fiziológiai jellemzőinek későbbi romlásával, az eredettel, lassú vagy gyors gyulladásos folyamattal és az ín elvékonyodásával jár, ami a vállízület teljes lebomlásához vezet. Ennek eredményeként a vállízület supraspinatus izomának íngyulladása is kialakulhat.

A vállíngyulladás diagnózisa

Az idő múlásával minden mechanizmus elkopik, az emberi test sem kivétel. Az ízületeknek, az izmoknak és a kötőszöveteknek is megvannak a maguk korlátai, így a gyakori mikrorepedések, zúzódások és egyéb negatív hatások kóros elváltozásokhoz vezetnek az emberi szervezetben. A vállíngyulladás diagnózisa a következőket foglalja magában:

• A betegpanaszok azonosítása és elemzése.
• Szakorvosi vizsgálat, amelynek célja a patológia helyének meghatározása, a terület tapintásakor jelentkező fájdalom tünetei, az ízületi mobilitás meghatározása, az ödéma és a hiperémia jelenlétének megállapítása.
• Érdemes megkülönböztetni ezt a betegséget más patológiáktól. Például az ízületi gyulladást állandó fájdalom jellemzi még nyugalmi állapotban is, míg a vállízület íngyulladása a motoros aktivitással összefüggő fájdalom.
• A laboratóriumi vizsgálatok általában nem mutatnak elváltozásokat. Kivételt képez az íngyulladás, amely a beteg kötőszövetének bakteriális károsodása (fertőzés vagy reumatoid folyamatok) miatt alakult ki.
• A röntgenvizsgálat csak akkor lesz informatív, ha a vállízület meszes íngyulladását diagnosztizálják. Ebben az esetben a felvételen meszesedések csoportja (kalciumsók kristályai) látható - ez már a betegség meglehetősen késői stádiuma.
• A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a vállízület szerkezetében bekövetkező degeneratív változások meghatározását: ínszakadások, szerkezeti hibák. Egy ilyen felmérési eredmény jelezheti a sebészeti beavatkozás szükségességét.
• Néha ultrahangvizsgálatot alkalmaznak kiegészítő diagnosztikai módszerként. Ez a módszer lehetővé teszi a kötőszövet szerkezetét és összehúzódási képességét befolyásoló változások megállapítását.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A vállízületi gyulladás kezelése

Először is meg kell jegyezni, hogy a vállízületi íngyulladás kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától és súlyosságától. A betegség korai szakaszában történő diagnózisa esetén a kezelési protokoll meglehetősen gyengéd, és a következőket tartalmazza:

• A beteg ízület, és ennek következtében az érintett ín mobilitásának és terhelésének maximális korlátozása.
• A hideget kiegészítő terápiaként alkalmazzák.
• Az ízület rögzítéséhez és nyugalmi állapotba hozásához síneket, kötszereket és rugalmas kötszereket használnak.
• A fizikai eljárásokat aktívan alkalmazzák:
  • Lézerterápia.
  • Lökéshullám terápia
  • Mágneses terápia.
  • Ultrahangos és ultraibolya sugaraknak való kitettség.
  • A betegség krónikus megnyilvánulása esetén iszap- és paraffinalkalmazásokat, lidázon alapuló elektroforézist alkalmaznak.
• A gyógyszeres kezelés fontos szerepet játszik – ezek antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, valamint antimikrobiális szerek.
• Miután a betegség akut formája enyhült és a terápia hatékonynak bizonyult, az orvos terápiás fizikai gyakorlatok sorozatát kezdi a beteggel.
• Ha nincs exacerbáció, az érintett terület masszázsa is javasolt.

Súlyosabb károsodás esetén a vállízületi gyulladás kezelése konzervatív terápiával kezdődik, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Ha meszesedéses íngyulladást diagnosztizálnak, akkor sólerakódások eltávolítására irányuló eljárást végeznek. Ehhez két nagy lyukú tűt szúrnak az ízületbe, és a sót sóoldattal kimossák. Ezután hidegterápiát, masszázst, fizikoterápiát és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Ha ezek az intézkedések nem vezetnek pozitív eredményre, akkor sebészeti kezelési módszerekhez kell folyamodni. Ebben az esetben célszerű artroszkópot használni - egy videokamerával felszerelt orvostechnikai eszközt. Ezt az ízület lumenébe helyezik, és elvégzik a szükséges manipulációkat. De klasszikus szalagműtét is elvégezhető. A műtét utáni rehabilitációs időszak általában két-három hónap, de a szokásos aktív élethez legkorábban három-négy hónap múlva lehet visszatérni.

A gyógyszeres terápia magában foglalhat többirányú gyógyszereket. Ezeket nem szteroid gyógyszereknek nevezik.

Nimesil

Ez a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer nem írható fel 12 év alatti betegeknek. A gyógyszert szájon át, közvetlenül étkezés után kell bevenni. A gyógyszer átlagos napi adagja 0,2 g, két részre osztva. A Nimesil-t közvetlenül a beadás előtt kell elkészíteni. Ehhez a tasak tartalmát egy pohár meleg vízbe kell önteni, és jól össze kell keverni. A kezelés időtartama legfeljebb két hét.

Nem ajánlott a gyógyszer szedése, ha a betegnek a kórtörténetében szerepel: gyomor- vagy nyombélfekélyes elváltozások, artériás magas vérnyomás, belső vérzés, pangásos szívelégtelenség, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. A nimesil gyógyszer terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Nise

Ez a gyógyszer külsőleg alkalmazható. A beavatkozás előtt a gyulladásos bőrfelületet le kell mosni és törölközővel szárazra kell törölni. Vigyen fel egy vékony réteg gélt a bőrre (legfeljebb 3 cm vastagságban). Ne dörzsölje erősen. A napi eljárások száma három-négy. Nem ajánlott tíz napnál tovább használni.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik: az eróziós és fekélyes gyomor-bél traktus elváltozásainak akut fázisa, belső vérzés, különböző természetű dermatózisok, allergiás reakciókra való hajlam, vese- és májelégtelenség, hörgőgörcs. A Nise-t nem írják fel terhesség és szoptatás alatt álló nőknek, valamint hét év alatti gyermekeknek.

Ketorol

Kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, míg a hatóanyag (ketorolak-trometamin) kiváló gyulladáscsökkentő szer, mérsékelt lázcsillapító hatással. Tabletta formájában a gyógyszert egyszer 10 mg-os adagban írják fel. Súlyos patológia esetén ugyanaz az adag naponta akár négyszer is bevehető. Az ismételt adagolás szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg.

A Ketorol nem ajánlott olyan személyeknek, akik egyéni intoleranciában szenvednek a gyógyszer összetevőivel szemben, az emésztőrendszer akut eróziós és fekélyes elváltozásaival, véralvadási problémákkal, stroke-kal, légzőrendszeri problémákkal küzdenek. A gyógyszert nem írják fel terhesség és szoptatás alatt álló nőknek, valamint 16 év alatti gyermekeknek.

Nurofen

Ez a kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító szer bőséges folyadékkal szedendő. 12 év feletti betegeknél a gyógyszer kezdő adagja 0,2 g, naponta három-négy alkalommal bevéve. Szükség esetén az egyszeri adag 0,4 g-ra emelhető, míg a gyógyszer napi maximálisan megengedett mennyisége 1,2 g. 6-12 éves gyermekeknél a gyógyszert naponta négyszer 0,2 g mennyiségben írják fel. Ne felejtsük el, hogy a Nurofen olyan gyermekeknek is adható, akiknek a testsúlya már elérte a 20 kg-ot. A gyógyszer beadása közötti időköz nem lehet kevesebb, mint hat óra.

A gyógyszer szigorúan ellenjavallt, ha a beteg kórtörténetében szerepel: szív- és érrendszeri elégtelenség, súlyos artériás magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus fekélyes patológiája, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint terhesség (harmadik trimeszter), szoptatás és hat év alatti gyermekek esetén.

Fizioterápia vállízületi gyulladás esetén

Az íngyulladás kezelésénél a terápiás gyakorlatok meglehetősen egyszerűek, és nem a fájó ízület nyomására, hanem annak „fejlesztésére” irányulnak, fokozatosan növelve az eltérés mértékét. Az orvos a következő gyakorlatokat javasolhatja:

• Ehhez szükséged lesz egy törölközőre (hosszúnak kell lennie). Dobd át egy vízszintes rúdon, a két végét külön-külön fogva a kezeddel. Kezdd el simán leengedni az egészséges felső végtagot, miközben a fájó kar lassan emelkedni kezd a plafon felé. Amikor megjelennek a fájdalom első jelei, állítsd meg a mozgást, és rögzítsd ebben a helyzetben három másodpercig. Ezután nagyon simán térj vissza a kiinduló helyzetbe.
• Szükséged lesz egy botra, ideális esetben egy tornabotra, de bármilyen más is megteszi. Döntsd a botot függőlegesen a padlóra, karnyújtásnyira a sérülttől. Írj egy "O" betűt a fájós kezeddel. A kör legyen a lehető legnagyobb.
• Egészséges kezével rögzítse a fájó kar tenyerét az egészséges vállon. Egészséges kezével fogja meg az érintett kar könyökét. Nagyon óvatosan, rángatás nélkül kezdje, a fájó kart a könyökénél fogva emelje fel, figyelve az érzéseket a vállízületben. A legfelső ponton rögzítse a pozíciót három másodpercig, majd simán engedje le. Minden nap kissé növelni kell az emelés amplitúdóját.
• Kulcsold össze a leengedett kezeidet magad előtt. Lassan kezdd el felemelni a kezeidet. A fő teher az egészséges végtagra száll. A beteg végtagot vontatóhajóként húzza maga után.
• Helyezz egy széket magad elé, kissé hátrébb lépve. Döntsd az egészséges felső végtagodat a hátára, a törzsed derékban hajlítva, a fájó végtag pedig éppen csak lógjon lefelé. Kezdj el ingamozgást végezni a fájó karoddal, fokozatosan növelve az amplitúdóját. Végezhetsz előre-hátra, jobbra-balra, valamint körkörös mozdulatokat.
• Felső végtagjainkat magunk elé emeljük párhuzamosan a talajjal, és bal tenyerünket a jobb könyökünkre, jobb tenyerünket pedig a bal könyökünkre helyezzük. Ebben a pozícióban elkezdjük lendíteni őket először az egyik, majd a másik oldalra.

A vállízület íngyulladásának népi kezelése

A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező hagyományos orvoslás gyógymódjai is jó kiegészítő segítséget nyújthatnak:

• A kurkumin hatékony az íngyulladás kezelésében, amelyet étellel együtt, napi fél gramm adagban, fűszerként kell bevenni. Kiváló fájdalomcsillapítónak bizonyult, és jól kezeli a gyulladást.
• A madárcseresznye termését egy pohár forralt vízben áztatják, és naponta két-három alkalommal teának fogyasztják. A bogyók tanninjai kiválóan alkalmasak a gyulladások enyhítésére és erősítő hatással vannak a szervezetre.
• Egy pohár összegyűjtött diófaforgácsot fél liter vodkával öntünk. Sötét helyen három hétig állni hagyjuk. 30 csepp tinktúrát kell bevenni 30 perccel étkezés előtt, nagy mennyiségű lehűtött, forralt vízzel lemosni.
• Két összetevő keverékéből készült főzet kiválónak bizonyult: a sarsaparilla gyökér és a gyömbérgyökér egyenlő arányban. Egy teáskanálnyi zúzott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, és tea helyett igyunk. Naponta kétszer ajánlott ilyen teát inni.
• A sérülést követő első napon hideg borogatást kell alkalmazni a fájó helyre, a következő napokban pedig éppen ellenkezőleg, a melegítő terápia előnyösebb.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A vállíngyulladás megelőzése

A patológia előfordulásának megelőzése érdekében meg kell előzni a vállízületi gyulladást.

• Aktívabb sporttevékenységek (fokozott terhelés) megkezdése előtt szükséges az izmok és inak alapos bemelegítése és nyújtása.
• Szükséges elkerülni a hosszú, monoton mozgásokat, ha lehetséges.
• Legyen figyelmesebb, ezáltal minimalizálva a sérülések és a statikus vagy dinamikus túlterhelések valószínűségét.
• A terhelések és azok intenzitásának növekedésének fokozatosnak kell lennie.
• A stresszes időszakokat pihenőidőkkel kell váltogatni.
• A rendszeres testmozgás és az aktív kikapcsolódás segít megőrizni az izmok és szalagok jó állapotát.
• Ha munka vagy sportolás közben fájdalom jelentkezik, abba kell hagyni a tevékenységet és pihenni kell. Ha a fájdalom tünetei szünet után sem múlnak el, orvoshoz kell fordulni.
• Minden tevékenység során tartsa be a biztonsági szabályokat.

Vállíngyulladás prognózisa

Ha a jövőről beszélünk, a vállíngyulladás prognózisa meglehetősen kedvező, de a várható eredményért továbbra is nagy felelősség hárul magára a betegre, hogy mennyire felelősségteljesen fog hozzáállni a terápiás gyakorlatokhoz. Végül is ehhez erőltetni kell magad, leküzdeni a lustaságot.

Sokkal könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint később kezelni. Ez az állítás olyan patológiákra is vonatkozik, mint a vállízületi gyulladás, egy meglehetősen gyakori gyulladásos betegség. Nem kell nagy erőfeszítéseket tenni, ha a terápia már megragadta a betegség kezdeti stádiumát. De ha az elsődleges folyamatot magára hagyjuk, a patológia krónikus fázisba kerülhet, ami már sokkal nagyobb erőfeszítéseket igényel. De a veszély az, hogy a krónikus íngyulladás az ízület immobilizációjává, és ennek következtében a vállízület izom- és kötőszöveteinek sorvadásává alakulhat, ami idővel visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezért nem szabad arra hagyatkozni, hogy "talán magától elmúlik". Csak egy szakember tud helyes diagnózist felállítani és hatékony ajánlásokat adni.