A vállízület MRI-je

A vállízület MRI-je nem hiába az ezen a területen található csontok, kötések és lágyrészek kórtörténeti diagnosztikájának egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszere. A régi idõkben népszerû röntgensugár hatással van a szervezetre a nem biztonságos ionizáló sugárzással, már nem olyan fontos, mint a mágneses rezonancia képalkotás, amely nem használ káros sugárzást. És bár a modern radiográfiában és a számítógépes tomográfiás eszközökben alkalmazott röntgen sugárzás veszélye jelentősen eltúlzott, az emberi egészség mindazonáltal az élvonalba kerül.

És ha figyelembe vesszük, hogy amellett, hogy az éves folyosón a röntgen vizsgálat, minden nap ki vagyunk téve a veszélyes sugárzás otthon, a munkahelyen, nyaralás, utazás közben repülővel, stb, értéke MRI meglehetősen magas, mivel a tanulmány lehetővé teszi, hogy megszerezzék a szükséges információkat diagnosztizálására további expozíció nélkül.

A vállízület anatómiája

A vállat az emberekben általában a kar legfelsõ részének nevezik, a vállpengével szomszédosan. Valójában a váll egy három csontból álló struktúra: egy lapocka, kulcscsont és humerus, ami a kar felső felét jelenti.

Az emberi váll eléggé mozgékony szerv. Két ízületek részt vesz annak mozgását: acromioclavicular (találkozásánál a kulcscsont és lapocka) és a váll (az a hely, a belépő lekerekített vége a humerus egy csésze alakú üreg a penge). Ez a vállízület az emberekben, amely a vállhoz kapcsolódik, és ennek a kötőanyagnak köszönhetően kézmozdulatokkal széles körű mozgást végezhettünk. A vállízület MRI-ja lehetővé teszi minden részletében, hogy fontolja meg ezt a komplex struktúrát, és értékelje funkcionalitásának mértékét.

A csontterületen lévő csontokat erős, porcos szövet borítja, amely lehetővé teszi a csukló szabad mozgását, és a lengéscsillapítónak egyfajta lengéscsillapító eszközként szolgál. A kötést maga egy kötőszövet veszi körül, amelyből védő kapszula alakul ki. A kapszula belsejében vékony, de erős héj borítja, az úgynevezett szinoviális membránt. Ebben a héjban folyadékot szintetizálnak, melynek célja az ízületek kenése és a súrlódás csökkentése kézzel történő mozgatáskor (szinoviális folyadék).

Milyen más fontos elemeket hagyott ki a vállízület szerkezetének figyelembevételével:

• Articuláris (vagy porckorongos) ajak. Ez a kollagén és elasztikus rostokból álló szöveti szövetek neve, amely az izületi üreget takarja. Ez egy sor kötőszövet, amelyet még mindig rostosnak neveznek. Ez növeli az üreg felületét úgy, hogy az üreg megfeleljen a humerus fejének méretéhez. Szálas szövetre van szükség a csontok stabilizálására a különböző csontok csomópontjában.
• Rotációs brachiális mandzsetta. Ezt kétféle lágy szövet komplexum képviseli: izmok és inak. Ezek a szövetek a vállízület fedele. Ezenkívül a kar és a csont-porc kötés rotációs mozgását is biztosítják.
• Deltoid izom. Ez az erős izom jelenléte köszönhetően képesek vagyunk felemelni a kezünket és a különböző súlyokat.
• A váll bicepsz izomzata, a bicepszek (a testépítők büszkesége, mert ez az izom mérete, amely felméri a test szépségét és a kéz erejét). Ez a masszív anyag felelős a karnak a könyökre való elhajlásáért és lehetővé teszi az alkar forgatását.

Az MRI során az orvosnak lehetőséget kell biztosítani nemcsak a váll anatómiájának megismétlésére, hanem a vállízület különféle részeiben mutatkozó patológiás változások felfedésére is.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az eljárás indikációi

És mégis, a mágneses rezonancia képalkotás biztonsága ellenére, ezt a diagnosztikai módszert korlátozottan alkalmazzák. Vagyis a vállízület MRI-je csak bizonyos esetekben, amikor az orvos nehéz diagnosztizálni, a fizikális vizsgálat eredményei és a panaszok alapján történik.

Milyen esetekben további kutatásra van szükség:

• a vállízület gyulladásos-degeneratív patológiáin, például arthritis vagy artrózis gyanúja esetén,
• a vállízület csontjai törésekor (nemcsak a diagnózis esetében, hanem a csonttöredékek helyének felmérésére),
• gyanúja rotátorköpeny sérülés (ez lehet például a ínruptúra vagy kompressziós táskák ízületek és inak, kíséri fájdalom fő 40 év, és az úgynevezett ütközési szindróma)
• a traumás sérülésekkel a vállnál (a porcszövet törése, a szalagok szakadása a vállízületben stb.)
• sportos sérülésekkel (például súlyos zúzódás vagy szétválasztott váll),
• A munkatevékenység jellemzői által okozott sérülések esetén (ilyen sérülések például a súlyos rezgést okozó szerszámokkal való munkavégzéshez vezethetnek),
• fertőző gyulladásos folyamatok gyanúja esetén egy humoros ízület szilárd és lágy szövetében,
• tumoros folyamatokban (segít meghatározni a tumor lokalizációját és méretét, valamint a csontok és lágyrészek metasztázisainak feltárását),
• amikor a vállösszetétel régiójában megjelenik a fájdalom, az ismeretlen eredetű duzzanat és zúzódás,
• progresszív fájdalom-szindrómával a vállkörzetben abban az esetben, ha a gyógyszerterápia nem eredményez eredményeket,
• korlátozott motorteljesítményű vállakkal,

A vállízület MRI-je az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer, amely még rejtett patológiákat is kimutat. De ez a technika a folyamatban lévő sebészeti kezelés eredményeinek értékelésére is szolgál. Ebben az esetben a tomográfiát kontraszttal lehet elvégezni (ami a tumorfolyamatokra és az érrendszeri patológiákra jellemző), és anélkül is.

[6], [7]

Készítmény

A vállízület MRI-ja biztonságos eljárásnak tekinthető, ezért nem igényel különleges előkészítést. A vizsgálat előestéjén egy személy biztonságosan elfogyaszthat különféle ételeket és italokat. Nem követeli meg a tevékenység korlátozását. Egy személy végezhet munka- és háztartási feladatokat, amennyire lehetséges, hogy trauma vagy betegsége legyen, ami jelzi az MRI-diagnosztika elvégzését. Nincs szükség a nap módjának megváltoztatására.

Még ha az MRI kontraszttal is elvégezhető, a vállízület vizsgálata nem jelent semmilyen korlátozást a betegek számára. Az egyetlen dolog, amelyre szükség lehet, allergiát végez annak biztosítása érdekében, hogy a színezőanyag intravénás beadásakor ne lépjen fel intolerancia reakció. Diagnosztikai célokra azonban kontrasztokat alkalmaznak, amelyek ritkán okoznak allergiás reakciókat.

Az orvos javasolhatja a betegnek, hogy az eljárás napján és a könnyű táplálkozás előestéjén elutasítsa a reggelit. Ezzel elkerülhető a hányinger a kontrasztanyag beadása után.

Az MRI-diagnosztika előkészítésének részeként a páciens orvosának fizikai vizsgálata és a beteg anamnézisének vizsgálata történik. Ez lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását. Ebben az esetben az orvos megkapja a szükséges információkat a beteg egészségi állapotáról, beleértve a kontraszt nemkívánatos reakcióinak kockázatát.

Ha van beépített implantátum a kutató testében, erről értesíteni kell az orvost. Végül is, egyes fémötvözetek torzíthatják a készülék mágneses mezőjét, nemkívánatosan igazíthatják az általa kapott információkat, és az elektronikus stimulátorok önmagukban nem működhetnek.

Ha a múltban a páciensnek már volt sérülése vagy betegsége a vállheveder csontjaiban és nyakaiban, az orvosnak lehetőleg korábbi röntgensugaras vagy MRI eredményeket kell biztosítania. Ez segít elkerülni a hamis következtetéseket az új eredmények dekódolásakor.

A betegnek ilyen diagnózismintát MRI-ként kell rendelnie, az orvosnak részletesen meg kell adnia az eljárás végrehajtását, azt, hogy mi történik közben és mit nem lehet elvégezni. Ha valamilyen képzésre van szükség, ezt szintén közölni kell a kutatóval.

Ha a beteg nő, akkor figyelmeztetni kell, hogy a smink gyakran tartalmaz fémrészecskéket tartalmazó összetevőket. Ezért az eljárás előtt jobb lemondani a használatáról. Ne hordjon ékszert különböző fémekből, mert még mindig meg kell kérni őket, hogy távolítsák el a diagnosztikai tevékenység megkezdése előtt. Az ékszer mellett a páciens felajánlja, hogy távolítsa el és hagyja el az összes fémtartalmú tételt. Ez az órákról, kulcsokról, fém csatok övéről szól. Ebben a listában engedélyezheti vagy ruházati szegecsekkel és cipzár, mindenféle bulavochki ellen a szemmel verés, vagy dísztárgy, kés, golyóstoll és töltőtoll és rúd fém tippeket, szemüveg fém alkatrészek. A bankkártyákat egy ferromágneses szalagon kell hagyni. Ne legyen kivétel és kivehető fém fogsor.

A magánklinikákban a betegek különleges köpenyt kapnak, amelyben a személynek az eljárás alatt kell lennie. De nem tilos a könnyű háztartási ruhákat viselni a diagnosztikával.

[8]

Technika a vállízület MRI-je

Meg kell mondani, hogy a vállízület MRI vizsgálatának technikája nem jelent műszaki bonyolultságot. A diagnosztika elvégzéséhez univerzális eszközöket használnak, amelyek mágneses mezőn belül hoznak létre, ember számára biztonságosak, de elegendőek a test kemény és lágy szövetének állapotáról.

A vállízület MRI-je lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a számítógép képernyőjén vagy a szalagok, az inak, a porc, a csontok, azaz a csontok filmjeiről. A vállöv minden struktúráján, és lehetővé teszi az esetleges változásokat az állapotukban.

Az emberi test több, mint 70 százalékos víz, és ennek az anyagnak az egyik összetevõje a hidrogénmolekulák (ezt az iskémkémiai tanfolyamról tudjuk). A mágneses térben elhelyezett hidrogénatomok magjai elkezdenek elnyelni az eszközből érkező elektromágneses impulzusokat. Ez utóbbi az atomok rezgését okozza. Ezek a jelek és elkapják az eszközt. Mivel a különbözõ sûrûségû szövetek jelzései nem azonosak, a képernyõn olyan képet kapunk, amelynek egyedi elemei különbözõ intenzitásúak.

Annak érdekében, hogy ilyen képet kapjunk, a páciensnek (vagy annak a testnek a része, amelyet meg kell vizsgálni) a készülék belsejében kell lennie. A személyt a kihúzható asztalra helyezték, ahol a vizsgálat végéig marad. Az eljárás folyamán a tábla a készülék belsejében lesz, de az illetőnek mindig van lehetősége arra, hogy kommunikáljon a másik szobában lévő technikusgal, ha bármilyen kérdése merül fel, vagy rosszabbá válik az állapot. Ugyanígy a beteg az orvostól kap utasításokat.

A csontok és az ízületek vizsgálata során az embernek az egész eljárás alatt immobilizálnia kell magát, és ez legalább 15-20 perc. A túlzottan gerjesztő betegek és a gyermekek ajánlottak a kezelés előtt (nyugtatók). Lehetőség van a test bizonyos részeinek rögzítésére az erre a célra szolgáló hevederekkel.

A készülék zárt térben történő legmegfelelőbb megoldását klausztrofóbiás emberek hordozzák. Javasoljuk, hogy egy gyógyszer által indukált alvásban legyenek előre beállítva, ami elkerüli a pánikot és a mozgásokat.

Ha a vállízület MRI-je kontraszttal történik, a páciens előzetesen kontrasztanyagot kap. A vállak szerkezetének vizsgálatakor intravénás injekcióról beszélünk. Néhány perc múlva elvégezheti a diagnosztikai eljárásokat.

Mit mutat a vállízület MRI?

A mágneses rezonancia képalkotás egyedülálló módszer a rejtett információk megszerzésére a szervezeten belül, ami a pontos diagnózishoz szükséges. Gyakran előfordul, hogy a laboratóriumi vizsgálatok, a fizikális vizsgálatok és a betegek fájdalmas panaszai és korlátozott mozgásai a vállon nem adnak elegendő információt egy szakember számára annak megértéséhez, hogy melyik patológia okozza az ilyen tüneteket. Csak pontosabb és pontosabb információk a vállízület állapotáról, károsodásának jellegéről és akár a kóros folyamat fejlettségéről csak instrumentális tanulmányok lehetségesek.

A pácienst az egyik kutatási módszer írja elő: radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Néha ezek a tanulmányok egy komplexumba kerülnek. Az ilyen diagnosztika sürgőssége különösen akkor látható, amikor a különböző közös szerkezetek egyidejű károsodása következik be.

De a vállízület tanulmányozása érdekében a legbiztonságosabb és informatívabb módszer a Mágneses Rezonancia Képalkotás (MRI). Ez egy nem invazív és fájdalommentes módszer arra, hogy információt szerezzünk egy személy belső szerkezetéről a veszélyes ionizáló sugárzás használata nélkül.

Korábban népszerű X-ray diagnózis nem elég, hogy a veszélyes önmagában, mert a használata röntgensugarak kapcsolatos ionizáló sugárzás, ezért is nem ad elegendő információt a lágy szövetek, mint egy része a vállöv. De az MRT a kemény szöveteken kívül lehetővé teszi a lágy szövet struktúrák megjelenítését is: izmok, szalagok, inak, porc, synovial joint bag. Bármilyen változás őket (hézagok és repedések az inak, a változó alakja és sűrűsége a különböző szövetekben, csonttörések, a rendhagyó daganatok, stb) is látható a képernyőn, amelyen a lapolvasó információt továbbít. Az MRI lehetővé teszi a váll idegeinek és véredényeinek patológiájának diagnosztizálását is.

Az orvos nemcsak képesek megkülönböztetni a gyulladásos és degeneratív elváltozásokat a struktúrák törések és ficamok, hanem létrehozza a természet ezeket a változásokat, és azt mondani, hogy mennyire súlyos a helyzet, és milyen kezelési módszerek ebben az esetben lesz a leghatékonyabb.

Ha műtéti kezelésre van szükség, az elvégzése után hasznos a vállízület ismételt MRI-je. Ez segít a sebésznek megérteni, hogy mindent helyesen végzett-e, szükség van további műveletekre, és ha lehetséges, további kezelést írjon elő.

Meg kell mondani, hogy az ultrahang elegendő információt is nyújt a lágyrészek állapotáról, de az MRI-t sokkal informatívabbnak tekintik, mivel lehetővé teszi a legkisebb patológiás változásokat a lágy és kemény szövetekben, ami lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását. És amikor a tumoros folyamatokról van szó, ez a pillanat létfontosságú. Ugyanakkor a csontszövetnek az MRI-ről történő vizualizációja részletesebb, mint az ultrahang.

Ha kérdés merül fel arról, hogy mi jobb, mint a vállízület CT vagy MRI, akkor meg kell értenünk, hogy mindkét módszer nagy információs értéke ellenére mindegyik technika előnye és hátránya. Például az MRI több információt ad a lágyrészek károsodásáról, míg a számítógépes tomogram sokkal informatívabb a csontpatológiák esetében.

Elvben mind a CT, mind az MRI biztosítja az orvosnak elegendő információt a vállöv különböző kórképeinek diagnosztizálásához. De figyelembe kell venni, hogy a röntgensugarakat a számítógépes tomográfia során használják, ami azt jelenti, hogy ez a tanulmány kevésbé biztonságosnak tekinthető, mint az MRI. Ez különösen fontos, ha a diagnózist gyermekek írják fel.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Bár a vállízület MRI-ja a vállbetegségek legbiztonságosabb módszere, mint bármely más technika, az ellenjavallata. Meg kell jegyezni, hogy kevés ilyen ellenjavallat van, és legtöbbjük a fém implantátumokkal kapcsolatos.

A fémek fizikai tulajdonságairól szóló információk felidézése során fel lehetett ismerni, hogy a legveszélyesebb a mágneses tér kölcsönhatása a ferromágnesekkel. A fémek, úgynevezett dia- és paramágnesek kölcsönhatásba lépnek egy mágneses mezővel, sokkal gyengébbek, ezért gyakorlatilag biztonságosnak tekinthetők.

Ferromágneseket aktívan kölcsönhatásban a területen a hőkamera, képesek megváltoztatni a területen is, felmelegszik annak hatására, hogy változtatja az alakját, stb Ez elfogadhatatlan, mind az eszköz leolvasás torzítás MRI (ezen diagnózis pontosságának a függvénye), valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a forró fém égési sérüléseket okozhat szöveti és változtatja alakját nem teszi lehetővé az implantátum betölthesse. Ebből ismét az egészségtől, és néha a páciens életétől függ.

Az MRI-eljárás nem hajtható végre, ha vannak:

• A belső fül protézisei (cochleáris implantátumok, amelyek eredeti hallókészülékek),
• vascularis klipek (különösen a fej régióban),
• fémes stentek az erekben,
• mesterséges szívszelepek,
• implantált szivattyúk (inzulinpumpa),
• protézisek és csontok fémből,
• ideg-stimulátorok,
• csapok, csavarok, sebészeti kapcsok, héjdarabok és egyéb apró tárgyak,
• nem eltávolítható fém fogsorok és tömítések
• tetoválás ferromágneses részecskéket tartalmazó anyagok (színezékek) felhasználásával.

Nem minden fent leírt eszköz és tárgy érinti a mágneses mezőt. A ferromágneses implantátumokról beszélünk. A legjobb, ha a beteg előre megtanulja, hogy melyik anyag kerül be a testébe.

A kis fémalkatrészek segítenek azonosítani a radiográfiát. Ezért ne hagyja figyelmen kívül ezt a kutatási módszert az MRI előestéjén, különösen ha kétségei vannak.

A mágneses mező hatással van az elektronikus eszközökre. Ezért az implantált pacemaker és más elektronikus eszközök jelenléte, amelyek munkáján az emberi élet függ, szintén ellentétes az MRI-val.

Feltételezhető, hogy egy ilyen biztonságos technika, mint az MRI, a szívelégtelenségben szenvedő betegek állapota rosszabbodhat a dekompenzáció szakaszában. Az e betegeknél végzett kutatási lehetőségről döntést hoztak egy kardiológus. A betegség akut állapotában ezeket a manipulációkat el kell hagyni.

Nem ajánlott az MRI terhesség alatt történő elvégzése, de mivel ez csak a felsőtest, és ezt a technikát tekintik a legbiztonságosabbnak, ha szükséges, a diagnózist továbbra is nyitott áramkörű készülékekben végzik. Ha nincs feltétlenül szükség a diagnózisra, akkor jobb, ha megvárja a gyermek születését.

MRI vállízület kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a neoplasztikus folyamatok különböző fejlettségű és kiértékelni a következő feltételt véredények, az nem kerül kijelzésre különböző a bőr megvastagodása, a vese betegségekben (kontraszt kiválasztódik rajtuk keresztül), asztmás állapota, a vér betegségek. Nem kívánatos a kontraszt bevezetése a terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) és a szoptatás során. Az utóbbi esetben egy nőnek egy ideig el kell adnia a szoptatást.

[9], [10], [11], [12]

Normál teljesítmény

Az MRI-diagnosztika végrehajtása oly módon történik, hogy az eszköz negatív következményeit a lehető legnagyobb mértékben elkerülje. Például az eszköz fel van szerelve egy kihangosítóval és minden olyan kellemetlen érzéssel, amelyet a kutató a diagnózis során közvetlenül a távolabbi orvoshoz is értesíthet. Tehát egy zárt áramkörű készülékben előfordulhat, hogy a személy szorongást, légiesés stb. Általában elegendő csak megnyugtatni a beteget, véget vetni az eljárásnak. De egyes esetekben a tanulmány is megszakítható.

Az eljárás során a vizsgázó orvos és rokonai irányítás alatt áll, akiknek a diagnózis alatt támogatásban részesülhetnek.

A szkennereknek van egy kis hátrányuk. A munka során észrevehető zajt bocsátanak ki, ami irritálhatja a beteg hallását. Ennek elkerülése érdekében a vizsgázóknak füldugókat vagy fejhallgatót kell használni. A vállízület MRI-eljárása során könnyű zenét hallgathatnak vagy hallgathatnak.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikációk az eljárás után

Az MRI-eljárás után nem észlelhető komplikációk. Kivételt képeznek olyan helyzetek, amikor egy személy nem tudott fémtárgyak megtalálására a testben, vagy szándékosan elrejtette. Vannak olyan esetek, amikor a bőr égési sérülése és a fémtartalmú festékekkel készült tetoválás történt.

Ferromágneses implantátum hatása alatt a mágneses mezők alkalmazása elméletileg mozdult és melegítjük, de általában a fűtési hőmérséklet viszonylag alacsony, és az implantátumok önmagukban kapcsolódnak nagyon erősen, és nem valószínű, tomográf képes lesz mozgatni őket.

Néhány kellemetlen érzés kísérheti a betegeket az MRI során kontraszttal. Ez a bőrirritáció, enyhe viszketés, enyhe vérnyomáscsökkenés. De száz beteg közül csak ketten panaszkodnak hasonló mellékhatásokra a kontrasztanyagok használatából. Általában ez a kontraszt intoleranciája.

A betegek enyhe hányingert és fejfájást is panaszkodhatnak. De ezek a tünetek nem kapcsolódnak a mágneses mező hatásához. Ez vegyi reakció (kontraszt). Ha elkerüljük az étkezés és italok étkezés előtti eljárás, az émelygés általában nem jelenik meg. És a fejfájás elég gyorsan halad, de szükség esetén fájdalomcsillapítót is tehet.

[19], [20]

Az eljárás után gondoskodni

A vállízület vonzó MRI diagnózisa és az a tény, hogy az eljárás után nincs szükség gondosságra, mivel a technika nem jár a szövetek integritásának vagy a test munkájában való beavatkozásnak a megsértésével. Elég, ha a beteg megfelel az orvosi rendelvénynek, ha szükséges, sebészeti beavatkozásra, és nem hagyja figyelmen kívül a helyreállító eljárásokat a probléma megoldása érdekében, ami az orvos kinevezését váltotta ki.

[21], [22]