Érsebész

Az érsebészet vagy angiológia a klinikai sebészet egyik ága.

Az angiológia területe az emberi test ereinek, azaz az artériáknak és a vénáknak a betegségeivel foglalkozik. Ki az érsebész? Ő egyben angiológus vagy flebológus is - olyan orvos, aki az érrendszeri betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére specializálódott. Csak az angiológus specializálódott az artériákra, a flebológus pedig a vénákra.

Mikor kell érsebészhez fordulni?

Szükséges, hogy érsebészhez forduljon, ha bármilyen hemodinamikai zavar jelentkezik, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• fájdalom a vádliizmokban (gastrocnemius izmok) járás közben;
• az „öntöttvas” lábak érzése, amely este felé jelentkezik;
• éjszakai lábgörcsök;
• hidegség és zsibbadás érzése a végtagokban vagy a test bizonyos részein;
• intenzív fájdalom a lábakban (akár nyugalmi állapotban is);
• gyengeség a karokban fizikai megterhelés közben;
• az ujjak sötétedése (vagy kékes elszíneződése) és fájdalma, a lábak vagy a karok bőrszínének megváltozása;
• a kapillárisok megjelenése a bőrön vaszkuláris "csillagok" formájában;
• pulzáció érzése a hasi régióban;
• hosszan tartó, lüktető vagy fájdalmas fájdalom a mellkasban, a hát alsó részén vagy az oldalán, amely gyakran kisugárzik az ágyékba, a fenékbe és a lábakba.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni érsebész látogatása során?

Az erek állapotának objektív felméréséhez és a helyes diagnózis felállításához, amikor érsebészhez fordul, laboratóriumi vizsgálat eredményeire lesz szüksége bizonyos vérparaméterekről, különösen:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram (véralvadási vizsgálat);
• vérlemezke-aggregáció (a vérlemezke-aktivitás elemzése);
• lipidogram (perifériás artériák krónikus patológiájában)
• vérvizsgálat C-reaktív proteinre és IgG és IgM immunglobulinokra (krónikus perifériás artériás betegségek esetén is).

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz az érsebész?

Az érrendszeri patológiák diagnózisát a betegek vizsgálata, vérvizsgálati eredmények, EKG-adatok és speciális érrendszeri vizsgálatok alapján végzik.

Az érsebész által alkalmazott speciális diagnosztikai módszerek a következők:

• ultrahangos duplex szkennelés (az erek kétdimenziós képe lehetővé teszi az érfalak szerkezetének, az erek méretének, áteresztőképességének és a véráramlás jellegének megtekintését az érrendszerben);
• ultrahangos dopplerográfia (USDG, lehetővé teszi a fő artériák és a perifériás keringés funkcionális állapotának objektív értékelését, beleértve a boka-brachiális index meghatározását, azaz az alsó végtagok artériás véráramlásának állapotát);
• angiográfia (a vérerek röntgenvizsgálata az ér szűkületének vagy elzáródásának pontos helyének meghatározására);
• agyi angiográfia (az agy ereinek röntgenvizsgálata);
• koszorúér-angiográfia (a szív koszorúereinek és üregeinek röntgenvizsgálata);
• pletizmográfia (a vérerek tónusának és véráramlásának vizsgálata kis erekben);
• radionuklid vagy radiokontraszt flebográfia (vénák röntgenvizsgálata);
• CT-angiográfia (az érrendszer komputertomográfiája);
• MR-angiográfia (vérerek mágneses rezonancia képalkotása).

Mit csinál egy érsebész?

Az érrendszer szerkezetének, jellemzőinek és működésének patológiájának átfogó ismeretével felvértezve az érsebésznek - amikor minden beteg felkeresi - értékelnie kell a betegség előfordulásában szerepet játszó összes endogén vagy exogén tényezőt.

Angiológiai vizsgálat elvégzése után az érsebész meghatározza az érrendszeri patológia okát, és pontos diagnózist készít. A konkrét diagnózistól függően az orvos kiválasztja az optimális kezelési taktikát. Az érrendszeri betegségek terápiája általában kombinált, és nemcsak a gyógyszeres kezelést foglalja magában, hanem a fleboszklerotizáló technikákat (szkleroterápia) és a kompressziós kezelést is. A fizioterápiát is széles körben alkalmazzák - elektromos neurostimuláció, darsonvalizáció, mágneses és krioterápia, pneumomasszázs és terápiás gyakorlatok.

Sok esetben, amikor fennáll a betegség progressziójának veszélye, az érsebész sebészeti kezeléshez folyamodik (phlebectomia, miniphlebectomia, intravaszkuláris lézeres koaguláció stb.).

Milyen betegségeket kezel az érsebész?

Az érsebész által kezelt betegségek listája a következőket tartalmazza:

• az aorta és más artériák aneurizmája;
• ateroszklerózis, beleértve a végtagok ereinek elzáró ateroszklerózisát;
• visszér;
• vénás vagy artériás embolia;
• vénás trombózis, beleértve a thrombophlebitist is;
• a brachiocephalicus erek (agyvérzést ellátó erek) károsodása.

Tanács egy érsebésztől

A Nemzetközi Flebológiai Társaság (Union Internationale de Plebologie) legfrissebb adatai szerint az iparilag fejlett országokban az emberek 35-65%-a szenved krónikus vénás elégtelenségben. A leggyakoribb érrendszeri patológiák közé tartoznak a visszerek, amelyek különösen gyakoriak a nőknél. A statisztikák azt mutatják, hogy a 45-50 év feletti nők több mint 60%-ánál jelentkeznek ennek a betegségnek a tünetei. A deformált vénák, amelyek a bőr alatt tekeredő kék "zsinórok" formájában láthatók, nemcsak a megjelenést rontják. Kezelés nélkül a visszerek nagyon súlyos érrendszeri szövődményeket okoznak, elsősorban tromboflebitiszt, valamint trofikus fekélyeket és tromboembóliát.

A varikózus vénák kialakulásához hajlamosító tényezők közül a következőket kell megjegyezni:

• a vénák falainak genetikailag meghatározott gyengesége és a vénás billentyűk diszfunkciója (azaz örökletes hajlam);
• túlzott testsúly;
• pozicionális vénás kiáramlási zavarok (olyan személyeknél, akik hosszú ideig kényszerű ortosztázisban vannak „ülő” vagy „álló” munka során, valamint gyakori és hosszú repülőutak során);
• dohányzó;
• magas sarkú cipők;
• túlzott fizikai aktivitás és túlmelegedés (szauna, forró fürdő, szolárium, strand);
• terhesség és szülés;
• intenzív hormonpótló terápia vagy hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása).

Mindezek a tényezők a vénákon keresztüli véráramlás zavarát, annak stagnálását és a vénás nyomás növekedését okozhatják, ami a lábak ereinek tágulásához, deformációjához és részleges vagy teljes diszfunkciójához vezet.

A visszér terápiáját az első tünetek jelentkezésekor el kell kezdeni. Mivel a tromboflebitis, amihez ez a betegség vezet, már önmagában is a vénák falának gyulladása vérrögök képződésével. A vérrögök gyakran leválnak az érfalról, és az érrendszer mentén vándorolnak. Ha pedig a tüdőartériába kerül, akkor halálos tüdőembólia alakul ki. Tehát a vénás trombózis valódi veszélyt jelent az életre.

Az érsebész tanácsa a visszér megelőzésével kapcsolatban a következő: figyelmesen olvassa el újra a jegyzetek előző bekezdését, és próbálja meg minimalizálni a betegség kockázati tényezőit. Különösen akkor, ha rokonai között visszérbetegségben szenvedő betegek vannak. Az érrendszeri patológiára hajlamos terhes nőknek pedig speciális kompressziós harisnya viselése ajánlott.

Létezik hatékony kezelés a visszérre, és lehetőség van a további fejlődésének megelőzésére. Ehhez azonban időben oda kell figyelni a betegség első jeleire, és haladéktalanul szakemberhez kell fordulni. Ez a szakember pedig egy érsebész.

[ 1 ]