A vashiányos vérszegénység tünetei

A férfiak rosszabbul tolerálják a vashiányos vérszegénységet, mint a nők; az idősebb embereket súlyosabban érinti, mint a fiatalabbakat.

A vashiányos vérszegénységben a hámréteggel borított szövetek a legsebezhetőbbek, mivel ez egy folyamatosan megújuló rendszer. Az emésztőmirigyek, a gyomor- és hasnyálmirigy-enzimek aktivitása csökken. Ez magyarázza a vashiány vezető szubjektív megnyilvánulásait, amelyek az étvágycsökkenés és a trófiai zavarok megjelenése, a dysphagia (sűrű ételek lenyelésének nehézsége), valamint a torokban elakadt ételcsomó érzése formájában jelentkeznek.

A vashiányos vérszegénység tüneteinek két csoportja létezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A vashiányos vérszegénység általános tünetei gyermekeknél

• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• gyengeség;
• letargia;
• szédülés;
• ájulás;
• paresztézia;
• a szív határainak tágulata, tompa hangok, szisztolés zörej a szívcsúcsban;
• nehézlégzés.

A vashiányos vérszegénység szideropeniás tünetei gyermekeknél

• hajhullás panaszai;
• fénytelen, száraz haj, töredezett haj;
• szemöldökvesztés;
• a körmök fokozott törékenysége, keresztirányú csíkok;
• fokozott fogszuvasodás - tünetmentes fogszuvasodás;
• száraz bőr repedések kialakulásával a lábak területén;
• száraz és szilárd ételek nyelési nehézségei;
• repedések a száj sarkában (szögletes sztomatitisz);
• a nyelvpapillák sorvadása - atrófiás glossitis.

A vashiányos vérszegénység klinikai képe a vashiány mértékétől és fennállásának időtartamától függ. A vashiányos vérszegénység mértékének növekedésével az aszthenoneurotikus szindróma fokozódik: ingerlékenység, letargia, apátia; csecsemőknél és kisgyermekeknél fokozatos lemaradás figyelhető meg a pszichomotoros fejlődésben, a beszédfejlődés 2-4 héttel vagy többel elmarad. Az idősebb gyermekek fejfájásra és szédülésre, memóriazavarokra panaszkodnak. A szív- és érrendszeri változások fokozódnak: légszomj, tompa szívhangok. Az EKG a szívizom hipoxiás, disztrófiás változásainak jeleit mutatja. A gyermek végtagjai folyamatosan hidegek. A közepesen súlyos vagy súlyos vérszegénységben szenvedő betegek többségénél a máj és a lép mérete nő, különösen egyidejű fehérje-, vitamin- és csecsemőknél aktív angolkór esetén. A gyomornedv-szekréció csökken, az aminosavak, vitaminok és mikroelemek felszívódása zavart szenved. Csökkent immunitás és nem specifikus védőfaktorok.

A szideropenia élénk és emlékezetes megnyilvánulása az íz- és szaglászavar. Ilyenkor szenvedélyesen vonzódik az ember a kréta, agyag, fogpor, száraz tea, szén, nyers ételek - tészta, gabonafélék, cérnametélt, darált hús - fogyasztása. Vonzódik az aceton, a kerozin, a benzin, a naftalin, a cipőfény, a körömlakk és a kipufogógázok illata. Ezt a rendellenességi csoportot egyetlen kifejezéssel jelölik - pica chlorotica (a latin pica - szarka - földet evő madár szóból). Az ilyen kóros vonzódás természete a szokatlan termékek fogyasztásához nem teljesen világos, de feltételezik, hogy a központi idegrendszer sejtjeiben lévő szöveti vashiányon alapul. Ismeretes, hogy ez az állapot nem kompenzációs reakció, mivel az elfogyasztott ételek általában vasszegények, sőt, a felszívódását is megzavarják.

Összefoglalva a vasegyensúlyról szóló információkat, hangsúlyozni kell az anyagcsere szabályozásának összetettségét, számos tényező hatását a ferrokinetika minden szakaszában.

A szideropeniát a szájnyálkahártya és a gyomor-bél traktus károsodása jellemzi. A szöveti vashiány fontos szerepet játszik ezen trofikus változások kialakulásában, ami a sejtek anyagcserezavaraihoz vezet. Vashiányos vérszegénység esetén az esetek 14-20%-ában szögletes sztomatitisz, 23-39%-ában glossitis fordul elő; ritkábban fordul elő Plummer-Vinson szideropéniás dysphagia szindróma, amely a sűrű és száraz ételek lenyelésének nehézségében nyilvánul meg. A gyomorban a vashiányos vérszegénység gátolja a savképződést. A nyálkahártya átalakulása mind a vékony-, mind a vastagbélben bekövetkezik.

Vegetatív-vaszkuláris diszfunkció jelei jelentkezhetnek: instabil artériás vérnyomás hipotenzióra való hajlammal, izzadásra, akrocianózisra, foltosodásra. Néha diffúz neurológiai tünetek is észlelhetők.

Motiválatlan szubfebrilis hőmérséklet lehetséges.

A vashiányos vérszegénység tünetei

A vérszegénység tünetei	A szideropenia tünetei (nyomelemek és vitaminok hiánya)
Panaszok gyengeség, letargia, szédülés, csökkent teljesítmény; csökkent tolerancia a fizikai aktivitással szemben; fejfájás, ingerlékenység, légszomj, ájulás, fülzúgás	Panaszok gyengeség, szédülés; az íz-, szaglás- és étvágyérzés zavara (pica chlorotica); dysphagia, diszpepszia; a záróizmok zavara köhögés, nevetés közben; álmosság
Tárgyilagosan a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága; tachycardia, hipotenzió; a szív határainak tágulása; tompa szívhangok; szisztolés zörej; nyaki véna "felső" hang	Tárgyilagosan száraz bőr, szögletes szájgyulladás, cheilosis, repedések a száj sarkában; szárazság, törékenység, hajhullás; a körmök törékenysége, puhasága, elvékonyodása, hosszanti vagy harántcsíkolódása; gyakran platonychia és koilonychia; glossitis (élénkvörös, fényes, duzzadt, fájdalmas nyelv, papilláris sorvadás); fogszuvasodás, fogmorzsolódás, rendellenes növekedés, zománchibák; atrófiás nyelőcsőgyulladás, atrófiás gasztritisz, gyomor-bélrendszeri diszfunkció, székrekedésre való hajlam; a nemi szervek nyálkahártyájának sorvadása; diszmenorrhoea; szubfebrilis hőmérséklet

A vashiányos vérszegénység változásokat okoz a hormonális állapotban és az immunrendszerben: kezdetben az ACTH és a TSH szintje emelkedik, ami nyilvánvalóan egy adaptív válasznak köszönhető. A betegség előrehaladtával a mellékvesék glükokortikoid funkciójának funkcionális elégtelensége alakul ki. Az IgM szintjének emelkedése figyelhető meg, az IgG és az IgA változásai látszólag kompenzációs jellegűek. A vashiány korai megnyilvánulása a sejtes immunitás elégtelensége, az abszolút limfocitózis, és a limfocitapopulációk differenciálódásának zavara.

A szervezet nem specifikus rezisztenciája is változik vashiányos vérszegénység esetén. Hiányos fagocitózis figyelhető meg - a baktériumok befogása normálisan zajlik, és az intracelluláris emésztés károsodik a mieloperoxidáz aktivitás csökkenése miatt. A komplement koncentrációja jelentéktelenül változik. Vashiányos vérszegénység esetén a peroxidáz-pozitív mikroorganizmusokkal - staphylococcusokkal, Candida gombákkal - szembeni mikrobicid aktivitás csökken. A vashiányos vérszegénység hátterében fellépő fertőző betegségek súlyosbítják a szideropenia lefolyását, mivel a mikroorganizmusok növekedése és szaporodása vas fogyasztásával történik.

A vashiányos vérszegénység klinikai képének leírása alapján két patogenetikai vonal azonosítható:

1. elégtelen oxigénellátás a szövetekben;
2. a szöveti légzési enzimek aktivitásának megzavarása, azaz a test szinte minden sejtjének működésének megzavarása, ami a vashiányos vérszegénység klinikai megnyilvánulásainak sokféleségét okozza.