A vastagbél és a végbél normál röntgen anatómiája

A hagyományos képek nem adnak tiszta képet a vastagbélről és a végbélről. Ha a felvételeket azután készítik, hogy a beteg szájon át bevette a bárium-szulfát vizes szuszpenzióját, akkor a kontrasztanyag áthaladása az emésztőrendszeren keresztül rögzíthető. A vékonybél terminális hurokjából a bárium a vakbélbe jut, majd fokozatosan a vastagbél többi részébe jut. Ez a módszer, a "kontrasztos reggeli" módszer, csak a vastagbél motoros funkciójának felmérésére szolgál, de nem a morfológiájának vizsgálatára. A tény az, hogy a kontrasztanyag egyenetlenül oszlik el a bélben, összekeveredik az ételmaradékokkal, és a nyálkahártya domborzata egyáltalán nem látszik.

A vastagbél és a végbél vizsgálatának fő radiológiai módszere a kontrasztanyaggal történő retrográd töltés - irrigoszkópia.

Ennél a vizsgálatnál nagyon fontos a beteg gondos előkészítése az irrigoszkópiára: 2-3 napig alacsony maradványanyag-tartalmú diéta, hashajtók szedése - egy evőkanál ricinusolaj ebédre az előző napon, tisztító beöntések sorozata - az előző este és a vizsgálat napján kora reggel. Egyes radiológusok a speciális tablettákkal, például kontakt hashajtókkal történő előkészítést részesítik előnyben, amelyek elősegítik a széklet kilökődését a bélnyálkahártyából, valamint hashajtó kúpok és magnézium-szulfát használatát.

600-800 ml vizes bárium-szuszpenziót juttatnak be a végbélnyíláson keresztül Bobrov-készülék segítségével. Felmérik a vastagbél és a végbél minden szakaszának helyzetét, alakját, méretét, körvonalait és mozgékonyságát. Ezután a beteget megkérik, hogy ürítse ki a vastagbelet. Ennek eredményeként a kontrasztanyag-szuszpenzió nagy része eltávolításra kerül a bélből, a báriumbevonat a nyálkahártyán marad, és körvonalazza annak redőit.

A nyálkahártya domborzatának vizsgálata után legfeljebb 1 liter levegőt fújnak a vastagbélbe átvilágítás kontroll alatt. Ez lehetővé teszi a bélfalak nyújthatóságának (rugalmasságának) felmérését. Ezenkívül a nyálkahártya megnyúlt redőinek hátterében a legkisebb szabálytalanságok, például a granuláció, a polipok és a kis rákos daganatok is jobban megkülönböztethetők. Ezt a módszert vastagbél kettős kontrasztvizsgálatnak nevezik.

Az utóbbi években széles körben elterjedt a vastagbél egyidejű kettős kontrasztanyag-vizsgálatának módszere. Ebben a vizsgálatban először viszonylag kis mennyiségű kontrasztanyagot - körülbelül 200-300 ml-t - juttatnak a bélbe, majd átvilágítás közben óvatosan és adagolt levegőt fecskendeznek be, így a korábban bevitt bárium-szuszpenziós bólust proximálisan, az ileocecális billentyűig tolják. Ezután a hasi szervekről standard pozíciókban készített áttekintő röntgenfelvételek sorozatát készítik, kiegészítve ezeket a vizsgált bélterület egyedi képeivel. Az elsődleges kettős kontrasztanyag-vizsgálat elvégzésének kötelező feltétele a gyógyszerrel kiváltott előzetes bélhiány.

A vastagbél főként a hasüreg perifériális részeit foglalja el. A jobb csípőbélben található a vakbél. Alsó pólusán egy féregszerű függelék található, amely egy keskeny, 6-10 cm hosszú csatorna formájában található, és gyakran kontrasztanyaggal van kitöltve. A vakbél éles határok nélkül halad át a felszálló vastagbélbe, amely a májba emelkedik, jobbra kanyarodik, és folytatódik a haránt vastagbélben. Ez utóbbi balra irányul, balra kanyarodik, amelyből a leszálló vastagbél a hasüreg bal oldalfala mentén halad. A bal csípőbélben a szigmabélbe jut, egy vagy két kanyart képezve. Folytatása a végbél, amelynek két kanyarulata van: a keresztcsonti, amelynek konvex része hátrafelé néz, és a gáti, amelynek konvex része előre néz.

A vakbél átmérője a legnagyobb; disztális irányban a vastagbél átmérője általában csökken, majd a végbélbe való átmenetnél ismét növekszik. A vastagbél kontúrjai hullámosak a haustra-szűkületek, vagyis a haustra miatt. Amikor a vastagbelet orálisan töltik meg, a haustra viszonylag egyenletesen oszlik el, sima, lekerekített körvonalakkal rendelkezik. A haustra eloszlása, mélysége és alakja azonban a béltartalom mozgása és a bélfal mozgása miatt változik. Irrigoszkópia során a haustra kevésbé mély, és helyenként láthatatlan. A bél belső felszínén a haustra a nyálkahártya félhold alakú redőinek felel meg. Azokon a szakaszokon, ahol a tartalom hosszabb ideig marad vissza, a ferde és haránt redők dominálnak, azokon a szakaszokon pedig, amelyek a széklet eltávolítására szolgálnak, gyakrabban láthatók keskeny, hosszanti redők. Normális esetben a bélnyálkahártya domborzata változó.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]