A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Végbélpolipok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A végbélpolipok jóindulatú hámdaganatok. Az összes jóindulatú béldaganat körülbelül 92%-át teszik ki.
A klinikai osztályozás szerint a polipokat egyszeres, többszörös (csoportos és különböző szakaszokban szétszórt) és diffúz vastagbél polipokra osztják. A polipot az elváltozás tömegessége jellemzi, örökölhető, azaz genetikailag meghatározott betegség, és a "diffúz familiáris polipózis" kifejezést használják rá.
Az egy- és csoportos polipok mérete a kölesmagtól a dió nagyságáig változik. A polipoknak lehet nyélük, amely néha elérheti az 1,5-2 cm-t, vagy széles tövön helyezkedhetnek el. Diffúz polipózis esetén sűrűn beborítják a végbél és a vastagbél teljes nyálkahártyáját. Hisztológiai szerkezetük szerint a polipok adenomatózus, bolyhos és vegyes (adenomatózus-bolyhos) formákra oszlanak.
[ 1 ]
A végbél polip tünetei
A végbélpolipok a legtöbb esetben tünetmentesek, és véletlenül kerülnek elő más betegség miatt vagy a vastagbél megelőző vizsgálata céljából végzett endoszkópia során. Ahogy azonban a polipok mérete növekszik és felszínük fekélyesedik, megjelenhetnek, majd súlyosbodhatnak a végbélpolip klinikai tünetei, mint például a kínzó fájdalom az alhasban vagy az ágyéki-keresztcsonti régióban, a végbélből kóros váladékozás. A nagyméretű bolyhos daganatokra anyagcserezavarok jellemzőek (a víz-elektrolit egyensúly változásai, jelentős fehérjeveszteség). Vérszegénység is megfigyelhető.
A végbélpolipok diagnózisa
A fent leírt klinikai tünetek megjelenésének időszakában a proktológiai vizsgálat minden módszerét alkalmazzák, a digitális vizsgálattól a kolonoszkópiáig. A polipok kimutatása korábbi (tünetmentes) stádiumban lehetséges a 40 év felettiek megelőző vizsgálatai során, amely VD Fedorov és Yu.V. Dultsev (1984) véleménye szerint lehetővé teszi az összes jóindulatú daganat mintegy 50%-ának diagnosztizálását. Mivel a daganatok 50-70%-a a vastagbél bal oldalán található, a rektoszkópia megelőző vizsgálatra alkalmazható. Ugyanakkor a polipok kimutatása a végbélben és a disztális szigmabélben közvetlen indikáció a kolonoszkópiára a többszörös elváltozások kizárása érdekében.
Az adenomatózus (mirigyes) polipok a leggyakoribbak. Kerek képződmények a nyélen vagy széles tövön, ritkán véreznek vagy fekélyeznek.
Az adenomatózus-villózus (adenopapillomatózus vagy mirigyvillózus) polipok általában nagyobbak, mint az adenomatózus polipok, és átmérőjük meghaladja az 1 cm-t. Endoszkópia során ezek a polipok többlebenyes képződményként láthatók. Valójában a többlebenyes megjelenésüket a felszín egyenetlensége magyarázza, amely fekélyesedhet, fibrines lerakódásokkal borulhat be és vérezhet.
A bélboholyos daganatok nagy méreteket érhetnek el. Endoszkópia során vagy hosszú, vastag nyélen lévő polipképződményként, vagy jelentős távolságra a bélfal mentén terjedő képződményként határozzák meg őket. A bélboholyos daganatok különböző felszíni színekkel rendelkeznek (fehérestől az élénkvörösig), fekélyesednek, véreznek, és gyakran rosszindulatúvá válnak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A végbél polipok kezelése
A végbélpolipok celandinlével történő konzervatív kezelését 1965-ben A. M. Aminev javasolta. Azonban nem terjedt el széles körben a nem megfelelő hatékonysága miatt. A problémával foglalkozó szakemberek ellenzik a celandin polipok kezelésében való alkalmazását, mivel a polipok konzervatív kezelésének kísérlete a sebészeti beavatkozás elhalasztásához vezet.
A végbél polipok sebészeti kezelésének leggyakoribb módszerei a következők:
- polipektómia endoszkópon keresztül, a polip szárának vagy alapjának elektrokoagulációjával;
- a daganat transzanális kimetszése;
- daganat eltávolítása kolotomiával vagy bél reszekcióval transzperitoneális módszerrel.
Figyelembe véve a polipok kiújulásának és rosszindulatúvá válásának lehetőségét, kidolgozták a betegek klinikai vizsgálatának rendszerét a sebészeti kezelés után. Ez magában foglalja a végbél és a vastagbél állapotának endoszkópos monitorozását, különösen a legveszélyesebb időszakban - a műtét utáni első 2 évben. Ezekben az években az endoszkópos vizsgálatok közötti időköz nem haladja meg a 6 hónapot, és a bélboholydaganatok eltávolítása utáni betegeknél, amelyek a korai stádiumban a leginkább hajlamosak a kiújulásra és a rosszindulatúvá válásra, ez az időköz nem haladja meg a 3 hónapot.
Relapszusok esetén a végbélpolip ismételt sebészeti kezelése javasolt, majd szisztematikus endoszkópos kontroll. Azokban az esetekben, amikor az eltávolított polip szövettani vizsgálatának eredménye a folyamat rosszindulatúságát jelzi, de a polip tövében vagy szárában nincsenek rosszindulatú daganat jelei, az első endoszkópos kontrollvizsgálatot többszörös biopsziával a műtét után 1 hónappal végezzük. Ha a biopszia eredménye kedvező, a betegeket továbbra is 3 havonta, majd évente kétszer vizsgáljuk. Ha az invazív növekedés a polip szárára vagy tövére is kiterjed, radikális onkológiai műtétre van szükség.