A végbél polipjai
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A végbél polipjai jóindulatú epithelium tumorok. Ezek az összes jóindulatú bélrendszer körülbelül 92% -át teszik ki.
A klinikai osztályozás szerint a polipok egyetlen, többszörös (csoportos és szétszórt különböző osztályokon) és a vastagbél diffúz polipózisára oszthatók. A polipozist nagymértékű elváltozások jellemzik, örökléssel továbbíthatók, azaz genetikailag meghatározott betegség, és leírásában a "diffúz családi polipózis" kifejezést használják.
Az egyágú és a csoportos polipok mérete a kölesmagtól a dió méretig változik. A polipok lábai lehetnek, néha elérik az 1,5-2 cm-t, vagy széles alapon helyezkednek el. A diffúz polipózisokkal vastagon fedik le a végbél és a vastagbél teljes nyálkahártyáját. A szövettani szerkezete szerint a polipokat adenomatózus, villous és mixed (adenomatous-villous) csoportokra osztják.
[1]
A végbél polipjainak tünetei
A legtöbb esetben a végbél polipjai tünetmentesek és alkalmanként megtalálhatók az endoszkópia bármely más betegségére vagy a vastagbél megelőző vizsgálatára. Azonban, mivel a méret a polipok, fekély a felület jelenhet meg, majd a haladást, így a klinikai tünetek a vastagbél polipok, mint gyötrő fájdalom az alsó has vagy lumbosacrális, rendellenes váladék a végbélből. Nagy falú daganatok esetében jellemzőek a metabolikus zavarok (változások a víz-elektrolit egyensúlyban, jelentős fehérveszteség). Anémia léphet fel.
A végbél polipok diagnózisa
A fent leírt klinikai tünetek megjelenésekor a proctological vizsgálat minden módját alkalmazzák az ujjlenyomatból a kolonoszkópiába. A polipok kimutatása egy korábbi (tünetmentes) szakaszban lehetséges a 40 évesnél idősebb személyek megelőző vizsgálata során, amely a V.D. Fedorov és Yu. V. Dultseva (1984) lehetővé teszik az összes jóindulatú daganatok mintegy 50% -ának diagnosztizálását. Mivel a tumorok 50-70% -a a vastagbél bal oldalán helyezkedik el, akkor a profilaktikus vizsgálat szigmoidoszkópiaként szolgálhat. Ugyanakkor a polipok észlelése a végbélben és a sigmoid disztális részében közvetlen utalás a kolonoszkópiára a lézió többszörös jellegének elkerülése érdekében.
Adenomatózus (mirigyek) polipok találhatók leggyakrabban. Ezek a kerek vagy széles alapon kerekített alakzatok, ritkán vérzik és fekélyeznek.
Adenomatosus-bélboholy (adenopapillomatoznye vagy zhelezistovorsinchatye) adenomatózus polipok általában nagyobb átmérőjű és nagyobb, mint 1 cm. Ebben az endoszkópia, ezek a polipok jelennek meg multilobes kialakulását. Tény, megjelenésük miatt multilobes felületi érdesség, amelyek kifekélyesedhet, borított rostos lerakódást és a vérzés.
Az orr-daganatok nagy méreteket érhetnek el. Ha az endoszkópia meghatározza azokat akár formájában polypoid tömegek egy hosszú, vastag szár, illetve a képzési forma, kúszik végig a bélfalon, hogy jelentős mértékben. Az orr daganatok eltérő színűek (a fehérestől pirosig), fekélyesek, vérzik és gyakran rosszindulatúak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A végbél polipjai kezelése
A végbél polipok konzervatív kezelését celandinlével javasolták az AM Aminev 1965-ben. Azonban nem elég széles körben használták a nem megfelelő hatékonyság miatt. A problémával foglalkozó szakemberek vitatják a polipok kezelésére szolgáló celandin használatát, mivel a polipok konzervatív kezelésének kísérlete a sebészeti kezelés elhalasztásához vezet.
A végbél polipok sebészeti kezelésének legáltalánosabb módszerei a következők:
- polipektómia endoszkóppal, a csont- vagy polipalap elektro-coagulációjával;
- a daganat transzanális kivágása;
- a daganat eltávolítása a peritoneális módszerrel kolotómiával vagy bélreakcióval.
Figyelembe véve a polipok ismétlődésének és rosszindulatúságának lehetőségét, a betegek klinikai vizsgálatának rendszere a sebészeti beavatkozás után. Magában foglalja a végbél és a vastagbél állapotának endoszkópos ellenőrzését, különösen a legveszélyesebb időszakban - a műtét utáni első 2 évben. Ezen évek alatt az intervallum endoszkópos vizsgálat nem haladja meg a 6 hónapot, és a betegek eltávolítását követően boholy daganatok, a leginkább hajlamosak a kiújulás és a malignus átalakulás korai szakaszában, ez az intervallum nem haladja meg a 3 hónapot.
Relapszus esetén ajánlott a rektális polipok ismételt sebészeti kezelése, amelyet szisztematikus endoszkópos kontroll követ. Azokban az esetekben, ahol az eredmények szövettani vizsgálata polipok jelzik a rosszindulatúság a folyamatot, de az alapja a szár a polip vagy semmi jelét nem rosszindulatú, az első endoszkópos kontroll vizsgálat több biopsziát végzünk 1 hónap a műtét után. A biopszia kedvező eredményével a betegeket továbbra is háromhavonta, majd később - évente kétszer vizsgálják. Ha az invazív növekedés kiterjed a polip vagy a bázis lábára, radikális onkológiai működést jeleznek.