A végbélrák: a tünetek, a fejlődés szakaszai és a tanfolyam

Sajnos ez a veszélyes betegség, mint például a bélrák, nem rendelkezik olyan konkrét jelekkel, amelyek alapján lehetséges lenne egy rosszindulatú patológiának pontos azonosítása. Azonban a vastagbélrák általános tünetei ismertek, és nem észrevehetőek. Ha előfordulnak, javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki pontosabb diagnosztikai módszereket alkalmazhat a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.

[1], [2], [3]

Az első jelek

A legtöbb esetben a rosszindulatú képződés növekedése a végbélben kis benignus sejtstruktúrákkal - polipokkal kezdődik. Idővel az ilyen polipok rákosodni kezdenek. Ebben az időszakban általában hiányzik a betegség tünete, annak ellenére, hogy a folyamat már megkezdődött.

Klinikai jelek jelentkezhetnek abban a szakaszban, amikor a bélben lévő polipok már elég nagyok, vagy amikor a daganat a rosszindulatú betegségbe kerül. Sok ilyen jel mutat, de ezek a betegség nem specifikusak, ezért figyelmen kívül hagyhatók:

• fáradtság és gyengeség állandó érzése (a tumor által okozott vérszegénység miatt);
• a belek csökkent funkcionális kapacitása (székrekedés, flatulencia);
• a kiszáradás után a bél teljes felszabadulásának érzete (mechanikus elzáródás a tumornövekedésnek köszönhetően a bél lumenében).

Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a tünetek, és a jövőben a klinikai kép egyre telített és tiszta lesz.

[4], [5]

Rákos rákbetegség

A rosszindulatú folyamat során tipikus és atipikus tünetek társulhatnak.

Atipikus tünetek: gyengeségérzet, étvágytalanság és elfogyasztás hiánya, ízlés és szaglásérzet változása, időszakos enyhe hőmérsékletemelkedés.

Jellemző jelek:

• kóros elváltozás a széklet alatt (pl. Nyálkahártya, genny, vér, szöveti elemek, vegyes váladékok);
• a derengés, a nemi szervek, a coccyx;
• a széklet "szalagszerű" lesz;
• a kiszáradás iránti igény egyre gyakoribbá válik, fájdalmas lesz;
• Az "idegen test" érzetei vannak a rektális területen;
• a kiszáradás nehézségei, elhúzódó székrekedés, alsó has súlyosbodása, flatulencia, letargia vagy a perisztaltia hiánya;
• súlyos esetekben - széklet, vizelet és gáz inkontinencia;
• elhanyagolt esetekben - a húgycsövek kiosztása a húgycsőből, a hüvely a kialakult fistulán keresztül, valamint a kapcsolódó idült gyulladás, pyelonephritis, nemi szervek gyulladása.

Rektális rák gyermekekben

A végbél rákja gyermekkorban rendkívül ritka lehet. A betegség kezdeti szakaszában néha megfigyelhető az alsó has alatti fájdalom, a vér anusjáról történő eltávolítás, nyálkahártya és göbös dugók. A felsorolt tünetek azonban nem kimondottak, és gyakran figyelmen kívül hagyják.

A betegség progressziójával a tünetek fokozódnak: a bélelzáródás jelei vannak, például székrekedés, fájdalom, dyspepsiás rendellenességek. Gyakran, a végbél vizsgálata során máris érzékelhető a daganatosság. Nyilvánvaló, hogy vannak általános klinikai tünetek: apátia, gyengeség, éles súlyvesztés. A hőmérséklet-indikátorok gyakran alacsony fokozatúak.

Az általános vérvizsgálat gyorsított ESR-t mutat. Az ürülék analízise a latens vér számára pozitív.

Mint a vastagbélrákos tünetekkel járó betegek túlnyomó többsége, a gyermekek már akkor is eljutnak az onkológushoz, amikor a patológia túl messzire megy. Először is ez azért történik, mert a gyermekgyógyászatban nagyon ritkán fordulnak elő rákos daganatképződés a bélben, és a szakértők nem tudják időben gyanítani a betegséget. Az orvosok általában csak akkor riasztanak riasztást, ha mechanikus bélelzáródás alakul ki, vagy a gyermek állapota élesen romlik.

A colorectalis rák kialakulásának szakaszai

A főbb osztályozási pozíciók mellett a rákos daganat a növekedés szakaszaira oszlik. Hazánkban két ilyen lehetőség van: a világ és a hazai. Tájékoztassunk mindkét lehetőségről.

Egy közös világosztályozó Dukes számára:

• A - a daganat csírázása a submucosa szintjéig.
• B - csírázás a bél minden rétegében.
• C - bármely méretű rákos daganat, metasztázis jelenlétében a legközelebbi nyirokcsomókban.
• D - tumor távoli metasztázisokkal.

A nemzeti divízió szerint a rák kialakulásának ilyen foka megkülönböztethető:

• I - a daganat a nyálkahártya és a submucosalis réteg belsejében nő.
• IIa - a forma kevesebb mint ½ a bél átmérőjét érinti, akkor a falak nem terjednek el, a legközelebbi nyirokcsomók normálisak.
• IIb - a forma több mint ½ a bél átmérőjét érinti, a lábak nem terjednek túl a falakon, a legközelebbi nyirokcsomók normálisak.
• IIIa - a daganat a bél átmérőjének több mint ½-át érinti, kiterjed a fal összes rétegére, de metasztázis nélkül.
• IIIb - a forma bármilyen méretű, a legközelebbi nyirokcsomók károsodásával.
• IV - jelentős méretű, csírázás a legközelebbi szervekben, a legközelebbi nyirokcsomók károsodásával vagy távoli metasztázisokkal.

Besorolás

A rákos daganatnak igen sok különböző jellemzője és paramétere van, így a betegség számos különböző módon osztályozható.

A betegségek modern listáján a daganat elsősorban a fejlődés formája szerint oszlik meg:

• Az exofitikus végbélrák egy olyan daganatforma, amely a belek üregében nő;
• endofitikus forma - a bélfalon belüli csírázás;
• csészealj alakú - csírázó mind a falakban, mind a belekben.

A hisztológiai jellemzők szerint a végbélrákok nemzetközi osztályozási szabványok szerint osztályozottak:

1. Adenokarcinóma (nagyon differenciálódott, mérsékelt és gyenge minőségű lehet).
2. Adenokarcinóma nyálkahártya formájában (mucoid, kolloid vagy nyálkahártya formájában).
3. Gyűrűs (mucocellularis) rákos daganat.
4. Nem differenciált rák.
5. Olyan tumor, amelyet nem lehet besorolni.
6. Squamous cell carcinoma.
7. A mirigyek laphámsejtes karcinóma.
8. A rák bazális sejtje (bazaloid), a cloacogenikus daganatok egyike.

Annak érdekében, hogy később képesek legyenek megbecsülni a betegség kimenetelét, a daganatok differenciálódnak a szövet növekedési mélységében, a daganat éleinek súlyosságában, a metasztázis jelenlétében és tartományában.

Minél differenciáltabb a daganat, annál optimistább a prognózis.

Az alacsony differenciálódású alakzatokhoz lehetséges:

• irritábilis vastagbél rák (más néven kolloid formában vagy nyálkahártya adenokarcinóma) - áramlik jelentős generációs és felszabadulását mucin felhalmozódása formájában „rések” változó méretű;
• cisztaszerű karcinóma (mucocelluláris) rák - fiatal betegeken fordul elő, a turbulens intrafalterin növekedés jellemzi, nincs kimutatható körvonala (ami bonyolítja a működés hatókörének értékelését). Az ilyen tumor gyakrabban és gyorsabban metasztázisokat ad, nemcsak a beleken terjed, hanem a legközelebbi szövetekbe is;
• a végbél alsó 1/3-ás részében rendszerint a laphámsejtes karcinóma alakul ki, de a vastagbélben is megtalálható;
• a végbél ferruginous rákát igen ritkanak tekintik, és hatással van a végbél mellkasának submucusos és szubepitheliális szövetében elhelyezkedő csöves-alveoláris mirigyekre.

Ezenkívül a daganat a rektumnak a része szerint van osztályozva. Klinikailag a végbél öt részből áll:

• névtelen (rectosigmoid);
• Felső ampullar (10-15 cm);
• közepes legnépszerűbb (5-10 cm);
• alacsonyabb ampullar (5 cm);
• a comb közötti.

Verhneampulyarnogo rák a végbél megtalálható körülbelül 25% -ában, sredneampulyarny rák - 40% -ában, és a végbél-sigmabél rák a végbél - 30% -ában a patológia.

[6], [7]

Szövődmények

A kolorektális rák szükséges terápiájának hiányában a következmények lehetnek:

• a bél elzáródása, a bél lumen neoplazma elzáródása, a szék ürülékének nehézségei;
• idővel - a kiszökítés és a gázok teljes elzáródásáig, a bélfal felszakadásáig, a peritonitis és a halálig;
• a daganat vérzése, vérzés, vérszegénység és súlyos vérzés;
• a neoplazma-bomlás malignus intoxikációs termékei.

A bonyolult tanfolyam minden változatát gond nélkül kell kezelni. Bizonyos esetekben sürgős vagy sürgősségi műtétre van szükség, amikor a beteg életének és halálának kérdése van. Ez például diffúz vérzéssel, bélelzáródással vagy perforációval járhat.

Elhanyagolt formák esetén a fenti jelek kombinálhatók, ami természetesen növeli a kockázatot és rontja a patológiás prognózist.

Azonban még mindig vannak a káros hatások a rák, amely szeretné fejtette ki részletesebben - ez metasztázis, rák kiújulásának, fisztulaképződés és ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metasztázisok

Metasztázisképzôdést - az átadása a rák részecskék vér vagy nyirok folyadékot a többi szervek vagy szövetek a test, valamint a közvetlen csírázási neoplazma közeli szervekben.

A leggyakoribb rák a nyirokerek belép a nyirokrendszer a hasüreg és a hashártya mögötti térben, vagy adrectal és lágyéki-femoralis nyirokcsomók.

A keringési rendszer szerint a rák a májban átterjed a portál vénáján, vagy az inferior vena cava rendszerén keresztül a tüdőbe, a vesékbe, a csontrendszerbe, az agyba.

A végbél metasztázisos rákja a májban tüneteket követhet fel:

• kellemetlen érzés a jobb oldali hipokondriumban, súlyos érzés és összehúzódás (a máj fájdalmai általában csak későbbi szakaszokban jelentkeznek, a májszövet megnyújtásával);
• a bőr sápadtsága, dilatált hajók a hasban, ascites;
• bőr viszketés allergiás és egyéb bőrbetegségek hiányában.

A végbél rákja a tüdőbe áttétes metasztázisokkal a következőképpen jelenik meg:

• rendszeres köhögés, légszomj, nehéz légzés;
• a mellkasi fájdalom, a belső nyomás érzése;
• megfigyelhető hemoptysis.

Újra visszatérő vastagbélrák

A relapszus - a rákos daganat ismételt kifejlődése - csak a II. Vagy III. Ez az állapot az esetek mintegy 20% -ában fordul elő. A további kezelési módszerek alkalmazásával egyidejűleg történő alkalmazása jelentősen csökkenti a tumor ismétlődésének kockázatát.

A legtöbb esetben a fődaganatok radikális kezelését követő első években relapszusok alakulnak ki. Ezért az első két évben a beteg köteles rendszeresen vizsgálatot végezni egy onkológuson, hogy időben észlelje a veszélyes tüneteket. A relapszus jelei általában nem különböznek a tumor fő tüneteitől, vagy az eljárás latens folyamata túlsúlyban van.

Fistulák kolorektális rákkal

A fistula a perianalis régióban kis seb formájában jelenhet meg - a fistula áthaladása, a saccharic folyadék és a genny ürülékének állandó jelenlétével. A felszabadítások viszketést és bőrirritációt okoznak.

A kiválasztás jó kiválasztásával a fájdalom nem feltétlenül jelentkezik. A fájdalom-szindróma a bőrréteg gyulladásos folyamatának kialakulásával vagy a székletürítéssel, hosszan tartó ültéssel, gyaloglással és köhögéssel jár. Továbbá, az állapot romlik, ha a lökést granulálással vagy gasztrális nekrotikus dugóval blokkolja.

[12], [13], [14],

Ascites a colorectalis rákban

Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ez a szövődmény akkor következik be, amikor a máj vénás ereinek metasztázisát megszorítják, ami a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez és az ascites megjelenéséhez vezet.

Ennek a betegségnek a tünetei:

• gyakori gyomorégés, savanyúság;
• az élelmiszer rossz emésztése a gyomor fokozott nyomása miatt;
• időszakos hányinger, étvágytalanság, megnövekedett haskörfogat;
• Légzési elégtelenség a membrán felszálló nyomása miatt.

Rendszerint az ascites súlyos kellemetlenséget okoz a betegekben, és a testben a funkcionális zavarokhoz vezethet.

A colorectalis rák tünetei sokrétűek, de nem mindig jellemzők. Nagyon fontos, hogy az orvos pontosan összehasonlíthassa az összes rendelkezésre álló táblát a szükséges diagnosztikai intézkedések helyes meghatározása és a veszélyes betegség gyanúja miatt. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a rák gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, ami ismételten rámutat a rendszeres rutinvizsgálatra.

[15], [16], [17], [18], [19]