Végbélrák: általános információk

Annak érdekében, hogy világosan megértsük, mi a végbélrák, ismernünk kell az ilyen betegség anatómiáját, fiziológiáját és fejlődési mechanizmusát. Ez a cikk a rosszindulatú patológia főbb jellemzőit tartalmazza.

ICD 10 kód (a betegségek nemzetközi listája szerint):

• C 00-D 48 – különféle daganatok a testben.
• C 00-C 97 – rosszindulatú lefolyású daganatok.
• C 15-C 26 – rosszindulatú lefolyású daganatok, amelyek az emésztőrendszerben lokalizálódnak.
• C20 – rosszindulatú daganat a végbélben (limfóma, rák stb.).

Először is, nézzük meg, mi is a végbél – ez a vastagbél utolsó szakasza, mondhatni, az átmenet a vastagbéltől a végbélnyílásig. Miért különül el ez a szakasz külön kategóriában? A végbél fő funkciója a kialakult, székletürítésre kész széklet megtartása és tárolása.

A vékonybél három rétegből áll:

• nyálkahártya - lefedi a végbél üregét, egy speciális nyálka kiválasztására szolgál, amely biztosítja a széklet könnyű mozgását;
• izomréteg - a középső szövet, amely izomrostokból áll, amelyek megőrzik a bél alakját, és összehúzódással fokozatosan kifelé mozgatják a széklet tömegét;
• A peritoneális réteg egy párnázó zsírszövet, amely szó szerint beborítja a végbelet.

A végbélrák leírásakor figyelmet kell fordítani a nyirokcsomókra is, amelyek elegendő mennyiségben vannak jelen e szerv körül. A nyirokcsomókban nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok (baktériumok és vírusok), hanem a rákos sejtek is megtapadnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Végbélrák statisztikák

A statisztikák szerint a rosszindulatú daganatok a vezető halálokok a globális orvostudományban. Évente 7-8 millió ember hal meg a bolygón ebben a betegségben. Ezek közül a végbélrák a harmadik helyen áll.

A legtöbb rákos megbetegedést fejlett régiókban és nagyvárosokban regisztrálják. Pontosabban, évente több mint egymillió végbélrákos beteget diagnosztizálnak: több mint a felük halálos kimenetelű. A betegség főként 40 év feletti embereknél fordul elő. A betegség átlagéletkora 55-65 év. Azonban a 20 és 25 év közötti fiatal betegek sem kivételek. Nem titok, hogy a rák évről évre fiatalodik, és előfordulása növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet további előrejelzése sem optimista: a tudósok a jövőben a rákos halálozások növekedését jósolják.

A végbélben lévő rákos daganat eltávolítására irányuló műtét után az úgynevezett "ötéves túlélési arány" körülbelül 35-75%. Egy ilyen nagy tartományt azzal magyaráz, hogy a beteg túlélésének mértéke közvetlenül függhet az onkológia típusától, a daganat bélhez viszonyított helyétől, a sebészeti beavatkozás minőségétől és mértékétől, valamint a műtétet végző sebész szakértelmétől és tapasztalatától.

Ha a betegnek regionális áttétei vannak, ez a funkció 30-40%-kal csökkenti a várható túlélési értéket.

Annak ellenére, hogy a rákkezelési módszerek folyamatosan fejlődnek, a terápia hatékonysága viszonylag változatlan marad. Minden a relapszusokról szól, amelyek a műtéten átesett betegeknél az esetek körülbelül 10-40%-ában fordulnak elő.

Természetesen a betegek túlélési aránya országonként és régiónként jelentősen eltérhet. Ezért a statisztikákban nem szabad vakon megbízni. Az átlagos arány a regisztrált esetek túlnyomó többségén alapul, de bármely adott beteg kockázati szintje teljesen eltérő lehet. Helytelen és elfogadhatatlan megmondani egy rákos betegnek, hogy mennyi ideje van hátra. Ez nem annyira statisztikai kérdés, mint inkább a betegnek nyújtott ellátás szintjének, az orvosi vizsgálatok minőségének és a személy általános egészségi állapotának kérdése.

A végbélrák okai

A végbél rosszindulatú betegségeinek kialakulásának okait jelenleg vizsgálják. Eddig csak feltételezések és hipotézisek vannak arról, hogy a rákos daganat bizonyos krónikus patológiák következtében jelentkezhet, például anális repedések, fekélyes bélgyulladás vagy végbélgyulladás következtében.

Az örökletes-genetikai tényező jelentős szerepet játszik a rák kialakulásában. Vagyis bárkinél nagyobb lehet a bélrák kialakulásának kockázata, ha a családjában valaki diffúz polipózisban vagy rosszindulatú bélbetegségben szenvedett. A diffúz polipózis egy olyan betegség, amelyet nagyszámú polip (jóindulatú daganat) előfordulása jellemez a vastagbél vagy a végbél lumenében. Az ilyen többszörös polipok genetikailag öröklődhetnek egy idősebb családtagról egy fiatalabbra, és a rákos degeneráció magas kockázatát is hordozzák.

A rák kialakulását az egyéni táplálkozási elvek is elősegítik. Az alábbiak az étvágygerjesztő kockázati tényezők:

• a zöldségek, valamint a gabonafélék, gabonafélék és különféle zabkása elégtelen fogyasztása;
• állati zsírok és húskészítmények túlzott fogyasztása.

A székelési rendellenességek, mint például a székrekedés (különösen a krónikus), ahhoz vezetnek, hogy a pangó széklet elkezd bomlani a belekben, ami a nyálkahártya irritációját okozza a bomlástermékekkel.

Az olyan tényezők, mint a túlsúly, a fizikai inaktivitás és a túlevés, szintén negatívan járulnak hozzá a rák kialakulásához. Megállapították a rossz szokások szerepét a végbél rosszindulatú betegségeinek kialakulásában. Így a dohányzás és az alkohol nemcsak a gyomrot, hanem az egész bélnyálkahártyát is irritálja, ami gyulladásos reakciókat és akár onkológiát is okozhat.

A káros szakmai tevékenységeket nem lehet figyelmen kívül hagyni – a mérgező és radioaktív hulladékokkal, vegyi anyagokkal stb. kapcsolatos munkát.

Ezenkívül a végbélrák nem ritka az emberi papillomavírussal fertőzött betegek, valamint az anális szexet űző homoszexuálisok körében.

[ 7 ]

Patogenezis

A végbél szöveteiben fellépő gyulladásos reakció, a nyálkahártya mechanikai sérülése regeneratív folyamatok stimulációját váltja ki. Azonban elhúzódó és gyakori gyulladásos jelenségek, valamint a szövetek integritásának zavarai esetén a regenerációs folyamatok zavart okozhatnak. Így jelennek meg például a polipok. A polipózisra való genetikai hajlam miatt a bélnyálkahártya születéstől fogva hajlamos a polipok kóros növekedésére. Ezeknek a kis daganatoknak a fejlődése lassú és gyakran észrevehetetlen.

Idővel a polipok rosszindulatú degeneráción mehetnek keresztül, a tumorsejtek megváltoztathatják a szerkezetüket, és rák alakulhat ki.

A rákos daganat hosszú ideig létezik és növekszik anélkül, hogy elhagyná a végbelet. Csak évek múlva képes a daganat a közeli szövetekbe és szervekbe terjedni. Például a rák gyakran növekszik és átterjed a hüvely hátsó falára, a prosztatára, a húgyhólyagra és a húgycsőre. Mint minden onkopatológiában, előbb-utóbb megkezdődik az áttétképződés - a tumorsejtek szétválása és terjedése az egész szervezetben. Először is a nyirok- és keringési rendszert érinti, amelyek segítségével a rosszindulatú sejtek a májba, a tüdőbe, az agyba, a vesékbe és más szervekbe kerülnek.

A végbélrák növekedése meglehetősen hosszú folyamat, összehasonlítva bármely más daganatlokalizációval. Így a rákos sejtek lassan fejlődnek a bélszövetekben, anélkül, hogy behatolnának azok mélyébe. A rosszindulatú folyamat elrejtődhet a helyi gyulladás mögött: a degenerált sejtek kényelmesen fejlődnek a gyulladásos infiltrátum belsejében, ahol egész rákos telepek alakulhatnak ki.

Gyakran éppen a lassú és rejtett növekedés miatt észlelik a végbélrák tüneteit a fejlődés meglehetősen késői szakaszában, amikor a daganat már elég nagy, és távoli áttéteket mutat. És még akkor sem mindig fordulnak orvoshoz a betegek, tévesen a rosszindulatú daganat valódi jeleit anális repedéseknek vagy aranyér megnyilvánulásainak veszik.

Valójában a betegség diagnosztizálása számos okból nehéz. Először is, ahogy már említettük, a betegség korai stádiumában gyakran semmilyen tünetek nem jelentkeznek. Másodszor, a betegek gyakran szégyellik segítséget kérni, mivel a tüneteik nem olyan súlyosak. És ez annak ellenére van így, hogy hazánkban minden 40 év feletti embernek ajánlott rendszeresen megvizsgáltatnia a beleit rosszindulatú betegségek szempontjából.

A végbélrák kezelése főként sebészeti. A sebészeti beavatkozás mennyiségét és típusát, valamint a további kezelési módszereket a daganat elhelyezkedése, a szövetekbe és a közeli szervekbe való behatolásának mértéke, az áttétek jelenléte, a beteg állapota stb. alapján választják ki.

Sajnos a végbélrák nem ritka és meglehetősen súlyos patológia, amely hosszú távú és összetett kezelést igényel. Ezért a betegség elkerülése vagy legalább a kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos betartani az összes ajánlott megelőzési módszert.