A colorectalis rák instrumentális és laboratóriumi diagnosztikája

A jelenleg alkalmazott gyógyszer nagyszámú módszert kínál a rosszindulatú bélbetegségek világos diagnózisára. Ezek a módszerek magukban foglalják mind az instrumentális, mind a nem-instrumentális vizsgálatot, a radiográfiát, a fiziológiai és bakteriológiai vizsgálatokat stb.

A vastagbélrák diagnózisát rendszerint átfogó vizsgálatnak tekintik. Az első szakaszban a beteg vért vesz klinikai és biokémiai elemzésre, majd - tanulmányozza a székletet.

Kötelező hosszú évekig a végbél ujjak kutatása - gyakran ezzel az eljárással és a standard diagnosztikai rendszerrel kezdődik. Mit tehet az orvos a vizsgálathoz? Nézzük ezt a kérdést részletesebben.

[1], [2], [3], [4], [5]

A végbélrák diagnózisának kezdeti stádiuma

Ha rákos daganatot gyanítasz, néha megjelennek a vizsgálat alatt bizonyos jelek, mint például a hasüreg növelése, külső fistuláris kilépések, megnagyobbodott nyirokcsomók. A hasfájás megérintésével felismerhető a folyadék (ascites) vagy gázok felhalmozódása a bél perforálásakor.

A hasi tapintása, annak külső egyszerűsége ellenére, nagyon értékes eljárásnak tekinthető a tumoros folyamat meghatározásához. Mivel a tapintással, meg lehet becsülni a mértéke izomfeszültség és görcsök folyadékok jelenlétében, és így tovább. A kötelező orvos megvizsgálja az összes nyirokcsomók, hogy hatással lehet a kóros folyamatot.

A perineális zóna ellenőrzése lehetővé teszi a bőr és az anális sphincter változását, ami értékes információ lehet a diagnózishoz.

A végbél ujjak vizsgálata egyszerű és nagyon informatív eljárásnak tekinthető. Mind a megelőző orvoshoz fordulva, mind az alsóbb vékonybél munkájával kapcsolatos panaszok jelenlétében történik. Ha egy ilyen felmérést alaposan és helyesen hajtanak végre, meg lehet állapítani a rektum nagy részének állapotát, és még előzetes diagnózist is létrehozni. Hogyan kell eljárni: a végbélben az orvos belép az ujjába, és belsejéből megvizsgálja a falakat. A vizsgálat nem lehet nagyon kellemes, de fájdalommentes.

A vastagbélrák gyanújának elemzése

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat írnak fel általában a rák gyanúja miatt?

• Széklet a rejtett vér jelenlétére - ez a módszer határozza meg, van-e rejtett vérzés vagy a tumor vérzése. Annak érdekében, hogy az eredmény a lehető legeredményesebb legyen, az ürüléket többször meg kell tenni, és a megelőzést - évente egyszer.
• Általános vérvizsgálat - segít meghatározni, hogy a beteg vérszegénységgel jár-e vérszegénységgel. A hemoglobin alacsony szintje lehet a rák első jele.
• A vér biokémiája - a carcinoembryonic antigén (SEA) értékelése, amelynek szintje meghatározza a rosszindulatú folyamat színpadát. A biokémiát általában a műtét előtt és után írják le. Alapvetően, a radikális működést követő 2 hónapon belül az SEA tartalma visszatér a normális szintre. Ha metasztázisok fordulnak elő, vagy az onkológia visszaesése alakul ki, akkor az értékei ismét növekedni fognak.
• A DNS székletének vizsgálata egy specifikus elemzés, amelyet a mutált gének kimutatására hajtanak végre, vagyis megváltozott sejtszerkezeteket, amelyek lendületet adnak a rosszindulatú patológiák kialakulásának.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rákjelölők a rákos megbetegedésekhez

Mint ismeretes, a rákos daganatok diagnózisának bonyolultsága nagyrészt tünetmentes betegségének köszönhető, amikor a beteg csak akkor próbál segítséget nyújtani, ha a betegség túl messzire megy. Emiatt a tudósok régóta olyan diagnosztikai módszert kerestek, amely a lehető leghamarabb segíthet a patológia azonosításában. És ezt a módszert találták - ez a behatárolók definíciója.

Mi az? Az Oncomarkers egyedülálló fehérje anyagok, amelyek a tumorsejtek létfontosságú aktivitásában szabadulnak fel. A betegek vércukor vagy vizeletfolyadékkal rendelkeznek onkológiában szenvedő betegen. A modern eszközökkel lehetővé válik az ilyen anyagok szintjének emelkedése a rák kezdeti szakaszában is.

Amint azt a markerek szintje jelzi:

• milyen szervben lehet a daganat elhelyezése;
• hogy a tervezett kezelés hatékony volt-e;
• hogy ismétlődő patológiák lehetségesek-e;
• hogy fennáll-e a rák kialakulásának veszélye a jövőben.

Számos behatásjelző ismert, amelyek a rákos folyamat jelenlétét és lokalizációját jelzik a végbélben. Ezek olyan jelölők, mint az AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

A markerek elemzése során azonban vannak hiányosságok:

• az onkomarkerek nem szigorúan specifikusak - például ugyanaz a mutató jelezheti az eljárás bármely emésztőrendszerben való jelenlétét;
• a markerek magas tartalma semmiképpen nem értelmezhető tumor jelenlétének;
• egyes egészséges embereknél is meg lehet határozni ezeket az anyagokat.

A fentiekből levonva a következő következtetéseket vonhatjuk le: a markerek definíciója fontos eljárás, de egyedül növekedésük alapján nem lehet diagnosztizálni. A diagnózist egy komplexben kell észlelni, minden lehetséges technikával.

[11], [12], [13], [14], [15]

A rákos megbetegedések instrumentális diagnosztizálása

A cél műszeres diagnosztika végbélben a vizualizációs sérült tartományának patológia, jellegének meghatározására elváltozások és szakaszában szöveti befogó elem részletesebb vizsgálat (biopszia), és a becsült metasztázis.

• Az anoscopy egy módszer az anoroszkóp segítségével, amely az anális szűkületen keresztül beilleszthető, és lehetővé teszi a nyálkahártya belső felületének vizsgálatát. A lehetséges ellenőrzés mélysége körülbelül 15 cm.
• Sigmoidoscopia végezzük berendezés szigmoidoszkópos, amelyet bevezetünk az üregbe, és a végbél a parttól 50 cm. Ez a technika lehetővé teszi, hogy az orvos, hogy vizsgálja meg a bél nyálkahártyák, azzal a lehetőséggel, hogy további elemzés szöveti elemek. Az eljárás nem nevezhető kellemesnek és teljesen fájdalommentesnek, de mint diagnózis gyakran egyszerűen pótolhatatlan.
• A fibrocolonoszkópia lehetővé teszi a bél belső felületének vizsgálatát, a sérülés helyének meghatározását, a biopszia anyagainak darabolását és a kis polipok eltávolítását. Ezzel a módszerrel a vastagbél állapotát teljes hosszúsága alatt felmérheti.
• Az irrigoszkópia egy különálló kontrasztanyag bélüregébe jut be, amely a röntgenfelvételeken nézve árnyékolja a belek belső üregét. Ezt az eljárást főként idős betegeknél alkalmazzák, és ha az orvos több tumoros folyamatot is gyanús a bélben.
• Az intravénás urográfia további vizsgálati módszerként írható elő, például amikor a tumor a húgyhólyagba nő.
• A hasüreg ultrahangos monitorozását metasztázisok kimutatására használják. Ha az eljárást folyadék felhalmozódásával végezzük (ascites), az ultrahang meg tudja becsülni a térfogatát.
• A számítógépes tomográfia módszere a közeli szervek daganatos csíráinak meghatározására, metasztázisok megtalálására, a legközelebbi nyirokcsomók ellenőrzésére.
• Diagnosztikus laparoszkópia - a minimálisan invazív sebészeti eljárással, ahol a hasfal áttört több helyen van bevezetve, a lyukakon keresztül egy speciális kamera, amely lehetővé teszi, hogy nem csak látni a áttétek jelenlététől a has, hanem, hogy távolítsa el apró tárgyakat.

Külön is szeretnék a mágneses rezonancia leképezés módszerére összpontosítani, amely azonban nem tekinthető elsőbbségi vizsgálatnak, de néha nagyon fontos információkat adhat az orvosnak. A tumor növekedésének mértékét, a terápiás kezelés kiválasztását, a sebészeti beavatkozás igényének és hatókörének értékelését csak azokra az esetekre kell alkalmazni, amikor ez az eljárás egyszerűen szükséges. Ezenkívül az MRI segítségével nyomon követheti és értékelheti a rák kezelésének folyamatát, és további taktikákat határozhat meg a beteggel kapcsolatban.

Az MRI-ben lévő rákos rák az orvos által jobban láthatóvá és értékelve lesz, ha követni fogja ezeket az ajánlásokat:

• Az eljárást megelőzően tisztítani kell a végbélnyílást - ez egy lazító vagy szokásos tisztítóemzettel történik;
• az eljárást megelőző 1-1,5 óráig szükséges a hólyag ürítése, amely után a vizsgálat végéig nem szabad inni;
• körülbelül egy órával az MRI előtt, ajánlott 3 tablettát bevenni (No-shpy).

Ha minden rendben van, az orvos könnyen elvégezheti a következő lépéseket:

• Lásd a daganatot, beleértve annak határait;
• meghatározza a daganatok arányát a kismedencei szervekhez és a sphincterhez;
• meghatározza a medenceizmok állapotát;
• felmérni a nyirokrendszer állapotát a kis medencében;
• a működés, a kemoterápia vagy a sugárzás hatékonyságának ellenőrzésére, a betegség dinamikájának nyomon követésére.

Szövettani és citológiai vizsgálatok

A jóindulatú betegség rosszindulatú betegségének megkülönböztetése érdekében egy olyan vizsgálatot alkalmaznak, mint például biopszia, amelyet szövettani elemzés követ. A biopszia révén nagy pontossággal kimutatható a rákos daganat jelenléte vagy hiánya a vizsgált szövetekben. A diagnosztikai módszer magában foglalja a daganatos szövet kis elemének eltávolítását - az egész folyamatot sigmoidoszkópiával végzik, és nem okoz semmilyen további kényelmetlenséget a beteg számára. A kapott szövetdarab szövettani és citológiai értékelésnek van alávetve.

A sigmoidoszkópia mellett az orvos a laparoszkópia, a sebészi beavatkozás vagy a fibronokolonoskopia során is megteheti a szükséges anyagokat. •

A szövettani vizsgálat mikroszkopikus módszerrel végzett szövetminta vizsgálata, sürgősen vagy tervszerűen elvégezhető:

• a sürgős szövettani vizsgálatot körülbelül fél órára végezzük, abban az esetben, ha gyors eredményre van szükség. A mintát előzetesen lefagyasztják, majd speciális színezékekkel kezelik és mikroszkóppal vizsgálják;
• a tervezett szövettan általában legalább 5 napig tart. A kapott mintát különleges folyadék és paraffin borítja, festékkel. Ezt a vizsgálati módszert bonyolultabbnak tartjuk, ha összehasonlítjuk a sürgős szövettanítással. Az eredmények azonban pontosabbak és megbízhatóbbak.

Rendszerint annak biztosítása érdekében, hogy a jövőben a szövettani vizsgálat eredményét ne kérdőjelezzük meg, legalább két szakember végzi. •

A citológiai vizsgálat a sejtszövetek szerkezetének felmérése, amely lehetővé teszi, hogy rosszindulatú változásokat észlelj. Mi a különbség a szövettani elemzés között? Az a tény, hogy a citológiai módszer magában foglalja a szövetvágás, de az egyedi tumorsejtek figyelembe vételét.

A citológia megvalósításához a következő biológiai anyagokat lehet használni:

• a szükséges bélszakaszból származó biopsziákból kivont szövetek mintái;
• gerinces vagy nyálkahártya-elvezetés a bélüregből;
• Minták a nyálkahártyáknak a bél kívánt részéből származó nyomatokból.

Csak a fent felsorolt módszerek teszik lehetővé, hogy pontosan kimondják, melyik daganat kell kezelni: jóindulatú vagy rosszindulatú.

A colorectalis rák differenciáldiagnózisa

A végbélrákot meg kell különböztetni az ilyen betegségektől:

• jóindulatú polipok;
• krónikus fekélyes proktosigmoiditis a dizentéria, amoeb és tuberkulózis eredetű;
• colitis, a végbél prolapszusa, nem specifikus granuloma;
• szifilisz, aktinomikózis;
• Az anális végbél melanoblasztoma;
• a méh, a hüvely, a prosztata;
• malignus carcinoid;
• aranyér és anális sphincter törések.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a rákos daganatot a végbéltől a polipoktól, endoszkópos vizsgálatot írunk le kolonoszkópiára. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a bélrendszerben nem csak a nagy polipok, de nyálkahártya fekélyek, gyulladásos komponensei, kis polipok lapított, deformált hajók, stb Ugyanez a módszer alkalmazható a különbséget a rák és a proctosigmoiditis -. Gyulladás a szigmoid és a végbél.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Hogyan lehet megkülönböztetni az aranyér eredetét a colorectalis ráktól?

Néha meghatározó szerepet játszanak bizonyos jelek, amelyek révén meg lehet különböztetni a tumoros folyamatot a hagyományos aranyéról.

1. Ha korábban a betegnek volt polipja, fennáll annak a veszélye, hogy degenerálódik egy rákos daganatba.
2. Hemorrhoid vért szabadítanak fel a székletürítés végén, szalagok és foltok formájában a széklet tetején. Amikor a rákos folyamat, a vér nem a felszínen van, hanem a széklethez keverve.
3. Ha a defekáció előtti daganat nyálkahártya-mentesítés, néha genny és szövetdarabok esetén.
4. Nagy kiterjedésű daganat esetén az ürülék szalagszerű, és megakadályozható, hogy a szétesést több napig is meghosszabbíthassák.
5. A tumoros folyamatot a betegek elcsúszása, a gyengeség és a letargia kísérte.
6. Áttétek jelenlétében megkezdődik az egyéb szervek munkájának megzavarása.

Mindenesetre a szövettani szövettani vizsgálatra biopszia szükséges a pontos diagnózis megállapításához. Csak ezt követően lehet bizalommal kijelenteni a malignus folyamat jelenlétét vagy hiányát.

A kolorektális rák diagnózisát legkevésbé gyanakvóan kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjen egy rosszindulatú betegséget - ez lehetővé teszi a kezelés megfelelő időben történő megkezdését, ami jelentősen javítja a prognózist és felgyorsítja a gyógyulást.