Rektoszkópia

A rektoszkópia (vagy rectoscopy) a végbél hámjának endoszkópos diagnosztikai vizsgálati módszere, és néha a szigmabél disztális részeinek is.

A rektoszkópia a bél ezen részeinek vizuális vizsgálatát jelenti egy rektoszkópnak (vagy egyenes vonalú szkópnak) nevezett eszköz segítségével. Az eszközt a beteg végbélnyílásán keresztül a végbélbe helyezik, és a végbél és a szigmabél területeit vizsgálhatja a végbélnyílástól legfeljebb harminc-harmincöt centiméter távolságra.

A rektoszkóp egy kis átmérőjű, legfeljebb harminc centiméter hosszú, ívelt cső. Hidegfényes megvilágítóval - egy izzóval - és egy levegőellátásra szolgáló eszközzel van felszerelve. A levegőellátás a végbél üregének kitágítására szolgál, hogy lehetővé tegye annak vizsgálatát. Miután a levegő felfújta a végbél üregét, a levegőellátásra szolgáló eszközt leválasztják, és egy okulárt (vagy kamerát) csatlakoztatnak a rektoszkóphoz, amely vizuális vizsgálatra szolgál. Az okulár segítségével a bél állapotáról szóló információk egy speciális monitorra továbbítódnak, amelyen a kép méretezhető.

A rektoszkópia diagnosztikai képességei lehetővé teszik a végbél vizsgálatát harminc-harmincöt centiméter mélységig a végbélnyílástól. A modern orvosi gyakorlatban ezt a vizsgálati módszert nagyon gyakran alkalmazzák, mivel nagyon informatív és teljesen fájdalommentes a beteg számára.

A bélvizsgálat időtartama a diagnózis során alkalmazott eljárások számától függ. Normális esetben a rektoszkópiát tíz percen belül elvégezzük.

A teljes vizsgálat során a proktológus értékeli a hám színét, nedvességtartalmát, fényét, domborzatát és rugalmasságát, hajtogatását, az erek mintázatát, a bél tónusát és motoros funkcióját. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a végbél kóros elváltozásainak vagy képződményeinek keresésének.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Felkészülés a rektoszkópiára

A rektoszkópia előkészítése nagy jelentőséggel bír, mivel a diagnosztikai eredmények megbízhatósága ettől függ.

Néhány nappal a rektoszkópia előtt a betegnek speciális diétát kell követnie. Ez bizonyos ételek megtagadásából áll. Tilosak a pékáruk, zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek (bab, borsó, lencse, bab, csicseriborsó, szójabab stb.), tejtermékek, tojás, alkoholos italok, kávé, szénsavas italok. A rektoszkópia előtti napon alacsony salakanyag-tartalmú diétát kell alkalmazni, amely nem okoz puffadást.

A diagnosztika következő napját megelőző este az egyetlen megengedett étel és ital a tea.

Este tisztító beöntést is végzünk, amelyet reggel, a beavatkozás előtt egy-két órával megismételünk. A beöntéshez használhatunk speciális, erre a célra tervezett tisztító géleket. Vagy másfél-két liter szobahőmérsékletű vízzel beönthetünk egy Esmarch bögrével, amely bármelyik gyógyszertárban kapható. Nagyon fontos, hogy a vizsgálat előtt alaposan kitisztítsuk a beleket, mivel a vizsgálati eredmények érvényessége ettől függ.

A beavatkozás napján ajánlott kihagyni a reggelit. A vizsgálat előtt csak tiszta, szénsavmentes vizet ajánlott inni.

Ha a rektoszkópiás beavatkozást estére tervezik, akkor a nap folyamán a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell az étkezést. Két órával a rektoszkópia előtt két vagy három Microlax gyógyszer mikroclystert kell használnia. Ez munkahelyen is elvégezhető - a Microlax használata kényelmes és gyors eljárás.

A tisztító beöntés végrehajtásának módja:

• Vegyük például az Esmarch bögréjét, amelynek űrtartalma másfél-két liter, és amely üveg, zománcozott edény vagy eldobható műanyagból készült tartály. Az Esmarch bögréje leggyakrabban gumiból készült. A tartály aljához egy nippel van rögzítve, amelyre egy gumicsövet kell helyezni. A cső végén egy levehető, nyolc-tíz centiméter hosszú, műanyagból készült hegy található. Használat előtt ellenőrizni kell a hegyet - sértetlennek, széleinek pedig egyenletesnek kell lenniük. A hegy közelében van egy szelep, amellyel a víz áramlása nyílik és záródik. Ha a szelep hiányzik, akkor különféle bilincseket vagy ruhacsipeszeket lehet használni helyette.
• A beöntést ivóvízzel végezzük. Ha a tisztító eljárást gyermekeken végezzük, ajánlott a vizet forralni és szobahőmérsékletűre hűteni. A beöntéshez huszonöt-huszonnyolc fokos vizet használunk. Hidegebb vizet nem szabad használni, mivel fokozza a belek motoros funkcióját, és kellemetlen érzést is okoz bennük. A testhőmérsékletű vagy annál magasabb beöntéshez használt víz sem alkalmas, mivel gyorsan felszívódik a bélfalakba. 3.
• Esmarch bögréjébe vizet öntünk, a térfogata egy-másfél liter, a tartályt egy-másfél méter magasra emeljük, és ott rögzítjük. Ezt a legjobb a fürdőszobában megtenni. A hegyét babakrémmel, vazelinnel vagy növényi olajjal bekenjük. Ezután a hegyét leengedjük, és a szelepet kissé kinyitjuk, hogy kis mennyiségű víz és levegő távozzon a csőből. Ezután meg kell tölteni a csövet vízzel, majd a szelepet le kell zárni.
• A fürdőszobában térd-könyök pozíciót kell felvenni, az egyik könyökre támaszkodva, és a másik kezével a végbélnyílásba kell helyezni a hegyét. Körkörös mozdulatokkal, lassan és nagy óvatossággal kell behelyezni. Ezután ki kell nyitni a csapot, és vizet kell juttatni a belekbe. Ha előfordul, hogy a víz nem folyik be teljesen a belekbe, de fájdalmas érzések vannak, el kell zárni a szelepet, és egy kicsit lélegezni kell. Ezután újra kinyithatja a szelepet, és folytathatja a víz bevezetését. Amikor a víz kifolyik a tartályból, el kell távolítani a hegyét a végbélnyílásból, és egy előre elkészített betétet kell a helyére tenni.
• A beöntés ajánlott időtartama legalább tíz perc. Ha fájdalmat vagy puffadást érzel, enyhítheted ezeket a tüneteket, ha körkörös mozdulatokkal finoman simogatod a hasadat. A beöntés teljes időtartama alatt sétálhatsz a házban, vagy hason feküdhetsz.
• A tisztító beöntés második lehetősége az ágyon való fekvés. Feküdjön le a bal oldalára, hajlítsa be a lábait, és húzza maga felé. Helyezzen egy viaszosvászon- vagy polietilénfóliát a fenék alá, az egyik szélét pedig egy vödörbe engedje az ágy mellett. Erre akkor van szükség, ha nem sikerül megtartani az összes vizet a belekben. A bekent hegyet a végbélnyílásba kell behelyezni. A kezdeti három-négy centimétert a köldök felé kell behelyezni, majd a következő öt-hat centiméteres hegymozgást a farkcsonttal párhuzamos irányban kell végrehajtani, kissé megemelve a hegynek a gát felé eső részét. Ha különféle akadályokat észlel, például a hegy kemény székletnek ütközik, akkor a csövet hátra kell mozdítani, és a szelepet ki kell nyitni. A nyomás alatt betáplált víz elkezd áramlani a belekbe, és segítségével megszüntethetők az „elzáródások”. Ugyanakkor a belek feszülésének érzése keletkezik, és ki kell üríteni azokat. Ekkor a szelep elzárásával csökkenteni kell a vízellátást. Amikor kellemetlen érzés jelentkezik, gyengéd körkörös mozdulatokkal simogathatja a gyomrát. A víz bevezetése után tíz percig feküdjön oldalra vagy hátra, mélyeket lélegezve.
• Ha a végbél annyira eltömődött a széklettel, hogy a víz nem tud bejutni a belekbe, a szondát el kell távolítani a végbélnyílásból, kívülről és belülről meg kell tisztítani, majd meg kell ismételni az eljárást.
• Amikor a vizet a bélbe juttatjuk, ne öntsük ki az egészet Esmarch bögréjéből - a legjobb, ha kis mennyiségű folyadékot hagyunk az alján. Ezután zárjuk a szelepet, és a hegyét eltávolítjuk a végbélnyílásból.
• Tisztító beöntés elvégzése után a hegyét eltávolítják, alaposan lemossák szappannal folyó meleg víz alatt, majd felforralják.
• Egyetlen tisztító eljárás során legfeljebb másfél-két liter folyadék juthat be a belekbe. Ha két beöntést végeznek egymás után, akkor harmincöt-negyvenöt percnek kell eltelnie közöttük. A második beöntést csak akkor szabad beadni, ha biztosak vagyunk benne, hogy az első beöntés tartalma teljesen elhagyta a beleket.

Microlax rektoszkópia előtt

A Microlax gyógyszer rektoszkópia előtt alkalmazható tisztító beöntés helyett. Ez egy helyi hatású, használatra kész oldat, amely öt ml-es tubusokban van csomagolva. A gyógyszercsomag négy tubust tartalmaz, amelyek mindegyike egyszeri használatra szolgál.

A Microlax használatához elegendő figyelmesen elolvasni és követni az utasításokat. Ugyanakkor a gyógyszert úgy tervezték, hogy szinte bármilyen körülmények között használható legyen, ahol van WC, beleértve a munkahelyet is.

A Microlax végbélnyílásba történő beadása után a hatás öt-tizenöt perc elteltével figyelhető meg. Ezzel a gyógyszerrel könnyedén megtisztíthatja a szigmabél disztális részeit húsz-harminc centiméter távolságból. Az ilyen távolságon történő tisztítás alkalmas vizsgálat és rektoszkópia elvégzésére.

A gyógyszer lágy és füstös hatású, nem agresszív hatással van a beteg beleire, és nincsenek mellékhatásai az egész szervezetre. Mivel a Microlax biztonságos gyógyszer, felnőttek és gyermekek, valamint terhes nők és szoptató anyák számára szoptatás alatt felírható.

A Microlaxot a következőképpen kell használni: távolítsa el a tubus hegyén található zárófóliát. Ezután enyhén nyomja össze a tubust, hogy egy csepp gyógyszer befedje a beöntés hegyét. Ezután helyezze a mikrobeöntés hegyét a végbélnyílásba, nyomja össze a tubust, és nyomja ki a teljes tartalmát. A beavatkozás legvégén vegye ki a hegyet a végbélnyílásból, miközben továbbra is nyomja a tubust.

A rektoszkópia előkészítéséhez két vagy három csövet kell behelyezni a belekbe, öt-tíz perces időközönként. A bélmozgást a gyógyszer használata után öt-húsz perccel figyelik meg.

Ha valamilyen oknál fogva a második tubus használata után nem történik székletürítés, ez azt jelenti, hogy egyszerűen nincs tartalom a belekben, és a rektoszkópia előkészítése sikeres volt. De ha a betegnek továbbra is kétségei vannak az előkészítő manipulációk minőségével kapcsolatban, egy harmadik mikrobeöntés is beadható.

A Microlaxot diagnosztikai vizsgálathoz legkésőbb három órával a beavatkozás előtt, és legkorábban hat órával a vizsgálat előtt alkalmazzák.

Hogyan történik a rektoszkópia?

Az eljárás elvégzése előtt a szakembernek a következő információkat kell beszereznie a betegtől:

1. Van-e a betegnek allergiás reakciója bármilyen gyógyszerre?
2. Hajlamos-e a beteg fokozottan vérezni kisebb vágások vagy foghúzás esetén?
3. Szed-e a beteg véralvadásgátló gyógyszereket, például anoprint, warfarint, plavixot, ticlidet?
4. A női beteg nem terhes.
5. Van-e menstruációs vérzése a páciensnek a vizsgálat időpontjában?

Ezután, a diagnosztika elvégzése előtt, a proktológus megvizsgálja az anális területet, valamint a végbél rektális vizsgálatát is elvégzi. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a végbél kóros elváltozásainak további kimutatását: aranyér, paraproktitisz, végbélnyílás körüli ekcéma, dermatitisz, nemi szervi szemölcsök, különféle daganatok stb. tüneteinek kimutatását.

Azoknak a betegeknek, akik nem ismerik ezt az eljárást, de orvosuk elrendelte a rektoszkópiás vizsgálatot, először fontos, hogy megtanulják, hogyan történik a rektoszkópia.

A rektoszkópiás beavatkozást térd-könyök vagy térd-váll pozícióban, heverőn fekve, vagy hanyatt, bal oldalon végzik. Ha a beavatkozást oldalfekvő betegnél végzik, akkor be kell hajlítania a térdét, és a hasához kell nyomnia. A vizsgálat nőgyógyászati széken is elvégezhető, hanyatt fekvő betegnél.

A végbéltükrözés előtt a páciens derék alatt leveszi a ruházatát, és felveszi a megadott pozíciót. Ezután a szakorvos digitálisan megvizsgálja a végbélnyílást. Ezután a készülék csövét lidokain géllel és vazelinnel (vagy más közömbös olajjal) bekenik. A páciensnek mély lélegzetet kell vennie, és vissza kell tartania a lélegzetét, majd lassan ki kell fújnia a levegőt, és ezzel egyidejűleg ellazítania kell azt a vállát, amelyiken fekszik, azzal az oldallal szemben, amelyiken fekszik. Kilégzéskor a nyakizmokat is ellazítani kell.

Ezután a szakember lassan és óvatosan, forgó mozdulatokkal behelyezheti a rektoszkópot az anusba öt centiméter mélyen. Ezután, mivel a cső már a záróizom mögött található, az obturátort (a cső belsejében található dugót) eltávolítják, és a vizsgálatot kizárólag látás alapján végzik el.

Amikor az eszköz csöve már tizenkét-tizennégy centimétert haladt előre a végbél-szigmabél hajlítási zónájában, a beteget megkérik, hogy ismételje meg a mély lélegzetet, majd lassan fújja ki a levegőt, mint legutóbb. A belégzés és kilégzés során a levegőt egy speciális izzó segítségével pumpálják a bélbe. A beteg és az orvos együttes erőfeszítései elősegítik, hogy a rektoszkóp könnyen behatoljon a szigmabélbe. Ha az eszköz előretolása hirtelen megnehezül, a beteg vizsgálatát azonnal leállítják, és a rektoszkópot eltávolítják.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a cső végbélen keresztüli bevezetése során folyamatosan kis mennyiségű levegő jut be. Ez azért szükséges, hogy a rektoszkóp könnyen és fájdalommentesen jusson be a bélbe.

A rektoszkópiás eljárást a rektoszkóp disztális végével körkörös mozdulatokkal végzik, és lehetővé teszi a bélfalak vizsgálatát az anális csatornától a szigmabél disztális harmadáig.

Anoszkópia és rektoszkópia

Az anális csatorna alapos vizsgálatához általában anoszkópiát alkalmaznak a rektoszkópia előtt. Az anoszkópia a végbél egy bizonyos részének anális csatornaterületének vizuális megfigyeléssel történő vizsgálata. Ezt a diagnosztikai eljárást anoszkóp segítségével végzik. Az anoszkóp egy speciális eszköz, kúp alakú cső formájában, amely egy kis nőgyógyászati tükörhöz hasonlít, és körülbelül hat-nyolc centiméter hosszú. A cső belsejében egy obturátor (dugó) található, és egy száloptikai adapter (adapter) segítségével egy világítóeszközt csatlakoztatnak a csőhöz, amely az anoszkóp fogantyújába van beépítve. A modern anoszkópok fényvezető adapterekkel vannak felszerelve, amelyek képesek kombinálni a készüléket és bármilyen fénykábelt.

Kétféle anoszkóp létezik - diagnosztikai és terápiás. Az anoszkóp terápiás típusa abban különbözik a diagnosztikai típustól, hogy egy speciális mélyedés található az endosebészeti eszközök csatlakoztatására.

Anoszkóp segítségével a végbélnyílás és a végbél 8-12-14 centiméter mélységig vizsgálható. A diagnosztikai területbe beletartozik az aranyérrel teli anorektális terület is. Előfordul, hogy az aranyér túl magasan helyezkedik el a végbélcsatornában, ezért az anoszkópia eljárásával nem látható.

A diagnosztikai folyamat során a végbélhám színének és szerkezetének vizuális vizsgálatát végzik. Szükség esetén biopsziát végeznek, azaz kórosan elváltozott szövetmintát vesznek szövettani vizsgálatra. Az anoszkópiás eljárás megbízhatóan alkalmas aranyér, végbéldaganatok - polipok és kondilómák - kimutatására, valamint a végbélnyílás gyulladásos folyamatainak kimutatására.

Az anoszkópiát a beteg ugyanabban a pozícióban végzik, mint a rectoszkópiát. A beavatkozás előtt mindig elvégezik a beteg digitális végbélvizsgálatát, mivel ez az eljárás segít kizárni az anoszkópia alkalmazásának különböző ellenjavallatait. Ha olyan betegségeket észlelnek, amelyek nem diagnosztizálhatók, a vizsgálatot elhalasztják, amíg az akut állapotok enyhülnek.

Az anoszkóp behelyezése előtt a lebenyeit glicerinnel bekenjük, majd az anális csatornát kitágítjuk a műszer behelyezéséhez. Az anoszkópot lassú, körkörös mozdulatokkal helyezzük a végbélnyílásba. Ebben az esetben aranyér, kripták, hipertrófiás papillák és végbéldaganatok jelenléte figyelhető meg. Az obturátor (vizuális megfigyeléshez használt okulár) eltávolítása után az anoszkópot lassan és óvatosan eltávolítjuk a végbélnyílásból.

Az anoszkópia indikációi:

• A fájdalom jelenléte az anális területen.
• A végbélnyílásból származó vérzés megjelenése.
• A nyálkahártya vagy gennyes váladék megjelenése a végbélnyílásból.
• A bélmozgási zavarok előfordulása – székrekedés vagy hasmenés megjelenése.
• Gyanított végbélbetegségek.

Az anoszkópia ellenjavallatai:

Nincsenek teljes ellenjavallatok az eljárás alkalmazására.

Relatív ellenjavallatok a következők:

• az anális billentyű szűkített lumenének jelenléte,
• a végbél szűkült lumenének jelenléte,
• meglévő akut gyulladás az anális területen - akut paraproctitis előfordulása, aranyér trombózisa,
• tumorfolyamatok a stenotikus jellegű anális csatornában,
• kémiai és termikus égések akut stádiuma.

Az anoszkópia előkészítése a belek kiürítése után tisztító beöntéssel történik. Ehhez másfél-két liter szobahőmérsékletű vizet vesznek, és beöntést adnak be, amelynek technológiáját a "rektoszkópia előkészítése" című részben ismertetjük.

Bizonyos esetekben a vizsgálat mellett terápiás intézkedéseket is kell végezni, például gyógyszerek beadását a végbélbe, elektrokoaguláció vagy infravörös koaguláció alkalmazását, vagy aranyér ligálásának vagy szkleroterápiájának eljárását.

Az anoszkópia eljárása szövődményektől mentes, így teljesen biztonságos és fájdalommentes.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoszkópia és rektoszkópia

A kolonoszkópia a vastagbél vizsgálatának egy módszere a modern orvoslásban, amelyet diagnosztikára és terápiára használnak. A kolonoszkópia segítségével a vastagbél falának nyálkahártyáját vizsgálják endoszkóp segítségével.

Az endoszkóp egy legfeljebb egy centiméter átmérőjű és körülbelül másfél méter hosszú flexibilis cső. Az endoszkóp végén, amelyet a végbélnyílásba helyeznek, egy kis világítóeszköz, valamint egy okulár található, amellyel vizuális megfigyelést végeznek. A kolonoszkópia és a rektoszkópia abban különbözik, hogy az első eljárás lehetővé teszi a vastagbél minden szakaszának vizsgálatát, a végbéltől a vakbélig.

A kolonoszkópia segítségével a következő betegségek diagnózisát lehet felállítani vagy megerősíteni: nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok, Crohn-betegség stb. tünetei mutathatók ki. A teljes vizsgálat során a megfigyelési folyamat videóra rögzíthető, a kívánt területekről fényképeket készíthetnek, és biopsziás eljárással szövetmintákat vehetnek további szövettani vizsgálat céljából. A kolonoszkópia során a vizsgálat eredményeként felfedezett kóros képződmények eltávolíthatók.

A kolonoszkópiát proktológus vagy endoszkópos végezheti. A kolonoszkópia elvégzéséhez a beteg leveszi az összes ruháját, és egy speciális köpenyt vesz fel. A diagnosztikát fekvő helyzetben végzik: a beteg a bal oldalán fekszik, behajlítja a térdét, és a mellkasához szorítja.

A kolonoszkópia általános technikája a következő: egy enyhén hajlított eszközzel kizárják a kóros területeket, amelyek között gyűrődések és éles hajlítások vannak. Az endoszkópot lassú és óvatos körkörös mozdulatokkal, az óramutató járásával megegyező és azzal ellentétes irányban helyezik be a végbélnyílásba. Az eszközt vizuális kontroll mellett vezetik előre, amihez levegőt juttatnak a vastagbélbe, ami segít kialakítani egy lument a műszer mozgatásához és a megfigyeléshez. Ekkor az eszköz disztális végét nagy és kis csavarok formájában felfelé és lefelé, valamint jobbra és balra hajlítják. Ha nagy mennyiségű levegő képződött a bélben, ami zavarja a vizsgálatot, azt a végbélnyíláson keresztül eltávolítják, valamint a bélben felhalmozódott folyékony töltetet. Erre a célra egy speciális pumpát használnak.

A kolonoszkópia indikációi:

A vastagbél bármely betegségének tünetei jelzik ennek a vizsgálati módszernek az alkalmazását. A kolonoszkópiát a következőkre használják:

• Emésztőrendszeri vérzés.
• A bélmozgások megzavarása - székrekedés vagy hasmenés megjelenése.
• A bélelzáródás jelei esetén.
• Nyálkahártya vagy genny ürülése a végbélnyílásból.
• Fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség tünetei esetén.
• Ha gyanú merül fel jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenlétére a bélben.

Vannak olyan terápiás indikációk is, amelyek kezelési eljárásokat igényelnek:

• Jóindulatú daganatok eltávolítása.
• Koagulációs eljárás lefolytatása a bélrendszeri vérzés kimutatott forrásai esetén.
• A bélcsavarodás vagy bélelzáródás megszüntetése.

A kolonoszkópia ellenjavallatai:

• Az ilyen vizsgálatot tiltó abszolút ellenjavallatok a következők:
  • sokkos állapot jelenléte,
  • akut miokardiális infarktus előfordulása,
  • a bélperforáció jelenléte,
  • az ischaemiás vastagbélgyulladás fulmináns formájának megjelenése.
• Az eljárás relatív ellenjavallatai a következők:
  • bélvérzés a végbélnyílásból,
  • rossz felkészülés az eljárásra,
  • korábban nagyszámú sebészeti beavatkozást végeztek a medencei régióban,
  • nagy sérvek jelenléte,
  • tüdőelégtelenség jelenléte,
  • meglévő szívelégtelenség,
  • mesterséges billentyűk jelenléte a betegben.

Fel kell készülni a kolonoszkópiára: a megtett intézkedések biztosítják a vizsgálat elvégzésének lehetőségét, valamint megbízhatóbbá és informatívabbá teszik a diagnózist. A kolonoszkópia elvégzésének fő feltétele a széklet hiánya a vastagbélben. Ha a beteg belei nem elég tiszták, a vizsgálatot nem végzik el. Előfordul, hogy a szakorvos még mindig fel tud állítani egy diagnózist, de ebben az esetben nagy a hibalehetőség, mivel a belekben bekövetkező egyes változások észrevétlenek maradhatnak.

A kolonoszkópia előkészítése a következő lépéseket foglalja magában:

• Speciális étrendet kell alkalmazni, amelyet a betegnek két nappal a diagnosztikai időpont előtt kell alkalmaznia. Állandó székrekedés esetén a vizsgálat előtt három-négy nappal diétázni kell. Ki kell zárni minden olyan élelmiszert, amely hozzájárul a bőséges széklet és a puffadás kialakulásához. Egy ideig tartózkodni kell a gyümölcsök (őszibarack, alma, szőlő, datolya, sárgabarack, mandarin, narancs, banán), a nyers zöldségek (cékla, káposzta, sárgarépa, retek, fehérrépa, torma, fokhagyma, hagyma), a málna és az egres, valamint a zöldségek fogyasztásától. Az étrendből ki kell venni a gyöngyárpát, a zabpelyhet és a köleskását, valamint a péksüteményeket, különösen a fekete kenyeret. Egyelőre tiltott a diófélék, magvak, gombák, szénsavas italok és alkohol, a hüvelyesek (bab, borsó, lencse, szójabab, csicseriborsó, bab), a kuvasz és a tej.
• A diéta alatt sovány főtt halat és baromfit, tiszta húsleveseket, erjesztett tejtermékeket, száraz, nem édes kekszet, zselét, szénsavmentes italokat és gyenge teát fogyaszthat.
• A kolonoszkópia napján csak folyadékot fogyaszthat: húslevest, forralt vizet, teát.
• Az előkészítő diéta során nem használhat vaspótlókat vagy aktív szenet.
• Huszonnégy órával a vizsgálat előtt meg kell tisztítani a beleket beöntéssel és hashajtókkal.

[ 8 ], [ 9 ]

Rektoszkópia elvégzése gyermekeknél

A rektoszkópia fájdalma és biztonságossága miatt gyermekek számára is ajánlott. Az eljárásra a következő indikációk állnak rendelkezésre:

1. Az alsó belekből származó vérzés jelenléte, amelynek intenzitása és gyakorisága változó.
2. A hiányos bélmozgás érzésének megjelenése.
3. A végbélnyílásból származó daganatszerű képződmények, valamint az aranyér és a végbél falának prolapsusa.

A gyermekeken végzett rektoszkópiás eljárás lehetővé teszi az emésztőrendszer különböző betegségeinek azonosítását: fekélyes vastagbélgyulladás, akut és krónikus proktosigmoiditis, a disztális vastagbél fejlődési rendellenességei, különféle daganatos folyamatok és egyéb patológiák kimutatása lehetséges.

A gyermekkori rektoszkópia elvégzésének ellenjavallatai a gyulladásos folyamatok jelenléte a végbélnyílás és a bél perianális részén, valamint az anális csatorna nagyfokú szűkülete.

A gyermek reggeli vizsgálatra való felkészítése érdekében este tisztító beöntést adnak, amelyet reggel egy-két órával a rektoszkópia előtt megismételnek. Amennyiben endoszkópos beavatkozás lehetősége fennáll, a gyermek beleit ugyanúgy készítik elő, mint a kolonoszkópiához.

Az idősebb gyermekeknél a rektoszkópia elvégzésének módja nem különbözik a felnőtt betegeknél végzett rektoszkópia eljárásától. Kisebb gyermekeknél a vizsgálatot altatásban és hanyatt fekvő helyzetben végzik.

A gyermekek rektoszkópiáját gyermek rektoszkópokkal végzik, amelyekhez különböző átmérőjű, cserélhető csöveket csatlakoztatnak. Különböző gyermekeszközöket is használnak, amelyek segítségével endoszkópos beavatkozás végezhető.

A felnőttekhez hasonlóan a diagnózis felállításakor a szakember figyelmet fordít a bélnyálkahártya állapotára: figyelembe veszi a hám színét, a felület jellegzetes tulajdonságait, fényét, érrendszeri mintázatát, a rétegek jelenlétét vagy hiányát, valamint a hausztráció súlyosságát.

A bél rektoszkópiája

A rektoszkópiás vizsgálatot megelőző vizsgálat céljából végzik, hogy lehetőség szerint megelőzzék a különféle betegségek kialakulását, valamint bizonyos riasztó tünetek jelenlétében. Megelőzés céljából a bél rektoszkópiát negyven év feletti betegeknek írják fel, és évente egyszer végzik el.

A rektoszkópia alkalmazásának indikációi:

1. A fájdalom jelenléte az anális területen.
2. A bélrendszeri zavarok megjelenése - székrekedés vagy hasmenés.
3. A bélvérzés előfordulása.
4. A nyálkahártya vagy gennyes váladék megjelenése a végbélnyílásból.
5. A hiányos bélmozgás érzésének megjelenése.

Elmondható, hogy a végbélben és az alsó szigmabélben bekövetkező bármilyen kóros elváltozás, vagy ezeknek a változásoknak a gyanúja a rektoszkópia indikációja.

A rektoszkópia alkalmazásának ellenjavallatai:

1. A belekből származó bőséges vérzés megjelenése.
2. Akut gyulladás jelenléte az anális területen – aranyér, paraproktitisz stb.
3. Meglévő akut gyulladásos folyamatok a hasüregben.
4. Akut anális hasadék megjelenése a betegben.
5. Az anális csatorna lumenének szűkülete különböző okok miatt - veleszületett vagy szerzett. Általában ezek a tünetek a végbéldaganat egyik jelei.
6. Traumás elváltozások megjelenése az anális területen. Például kémiai vagy termikus égések következtében.
7. Szívbetegség előfordulása a dekompenzáció stádiumában.
8. A beteg általános állapotának súlyos állapota vagy a betegségek akut formáinak megnyilvánulása.
9. Meglévő menstruációs vérzés nőknél.

A rektoszkópia eljárás lehetővé teszi a végbél és a szigmabél egyes szakaszainak különféle daganatainak kimutatását még a rákmegelőző stádiumban is, amikor a daganat állapota visszafordítható. A vizuális vizsgálat mellett lehetőség van biopszia (azaz szövetminta) vételére a végbélfal gyanús területéről. Ezt követően a kóros béldarabot szövettani vizsgálatnak vetik alá a megváltozott sejtek jelenlétére.

A rektoszkópia megbízhatósága magas, mivel a szakember nemcsak a végbél nyálkahártyáján lévő daganatokat észlelheti, hanem részletesen is megvizsgálhatja azokat.

A rektoszkópia nemcsak a beteg beleinek vizsgálatára használható, hanem apró daganatok eltávolítására is. Ez az eljárás gyors és nem traumatikus, és megkíméli a beteget a hasi műtéttől, ami nagy kellemetlenséget okoz a betegeknek.

A rektoszkópia segítségével speciális elektródák segítségével meg lehet állítani a bélnyálkahártyából eredő meglévő vérzést.

A rektoszkópiás diagnosztika jelentősége jelenleg igen nagynak tűnik. Az utóbbi időben a modern társadalomban folyamatosan növekszik a vastagbél daganatos megbetegedéseinek száma. Az orvostudomány lehetőségei jelenleg lehetővé teszik számunkra, hogy ezt a szörnyű betegséget csak korai stádiumban kezeljük. De a vastagbélrák kezdeti stádiumai, sok más daganathoz hasonlóan, gyakorlatilag tünetmentesek. Ezért a betegség korai stádiumában nem diagnosztizálható és időben kezelhető. És csak a betegség késői stádiumában jelentkezik a daganat erős tünetek formájában, de ebben az időszakban a kezelés hatástalanná válik.

A végbél rektoszkópiája

A végbél rektoszkópiáját egy szabványosított eljárással rögzítik, amely lehetővé teszi a bélrendszer kóros elváltozásainak rögzítését. Az anális nyílás és a gátizom vizsgálata során kapott adatok rögzítésére egy óralap-diagramot használnak. A végbélnyílás kerületét az óralapon lévő jelöléseknek megfelelő területekre osztják. A vetítést úgy végzik, hogy a „12 óra” jelölés a herezacskó varratán vagy a nemi szervek résén, a „6 óra” jelölés az anococcygealis vonalon, a „9 óra” a végbélnyílástól jobbra, a „3 óra” pedig a végbélnyílástól balra legyen. A jelöléseket összekötő vonal feltételes átjáróval rendelkezik a végbélnyílás közepén, és a végbélnyílást két félkörre - elülsőre és hátsóra - határolja. Figyelembe kell venni, hogy a beteg a hátán fekszik.

Fájdalmas a rektoszkópia?

Mielőtt rektoszkópián esnének át, a betegek általában felteszik maguknak a kérdést: fájdalmas-e a rektoszkópia?

A rektoszkópia eljárása teljesen fájdalommentes. Mind a belek vizuális vizsgálata, mind a biopszia vétele, mind az elektródák segítségével történő vérzéscsillapítás módszere a fájdalom teljes hiányával jellemezhető.

A rektoszkópia után nincsenek mellékhatások. Bizonyos esetekben a vizsgálat után puffadás és nyomásérzés jelentkezhet a hasban. Ezek a tünetek a diagnózis során a belekbe jutó levegő jelenléte miatt jelentkeznek. Az ilyen tünetek rövid időn belül megszűnnek, és már nem zavarják a beteget.

Néhány nagyon ritka esetben előfordulhat vastagbélvérzés vagy perforáció. Ha ezek a szövődmények jelentkeznek, sürgősségi orvosi ellátást kell kérni.

Ez a diagnosztikai vizsgálat biztonságosnak tekinthető, mivel a fent említett súlyos szövődmények rendkívül ritkák. Ezért ez az eljárás mind terhes nők, mind gyermekek számára ajánlott. De ezekben az esetekben a rektoszkópiát csak a meglévő indikációk szerint és nagy óvatossággal szabad elvégezni.

Ha a rektoszkópia során fájdalom jelentkezik, ez azt jelenti, hogy a betegnek vannak extraintesztinális képződményei, vagy a vastagbél anatómiai szerkezete kissé eltér a szokásostól. A cső eltávolítása után a beteg alapos vizsgálatát végzik, amikor fájdalom jelentkezik, annak okának tisztázása érdekében.

A rektoszkópia ára

A rektoszkópia ára a vizsgálat helyszínétől függően változik.

Egyes orvosi intézményekben az eljárás költsége 120-125 UAH, más egészségügyi intézményekben 180 UAH-t kell fizetni a rektoszkópiáért.

A diagnosztika feltüntetett költsége magában foglalja a proktológussal való konzultációt a diagnózis felállítása érdekében, a beteg fizikális vizsgálatát, a végbélnyílás és a végbél digitális vizsgálatát, valamint magát a rektoszkópiás beavatkozást. Jelenleg számos egészségügyi intézmény a rektoszkópiával párhuzamosan videoanoszkópiát is végez, amely a diagnosztika költségében benne foglaltatik.