Vénás betegségek

A phlebotikus almabor olyan tüneti komplex, amely a vénás betegség kialakulásával fejlődik ki.

Visszér - erek összes jellemzett betegségek egyenetlen növekedése a lumen, torz hajók a fejlődésre a gümőképzési és kiemelkedések elvékonyodása a falak, a funkcionális károsodást és ördögi véráramlást.

A folyamat során a felület, a perforáció és a mélyvénák beavatkozhatnak. Ez az elv a varikózisok osztályozásán alapul.

1. A hasfájás csak felületes;
2. A felületes és perforáló varikózis-kitágulás;
3. A felületes, perforáló és mély varicose kiterjedés:
   • krónikus vénás elégtelenség nélkül;
   • krónikus vénás elégtelenség:
     • a dekompenzáció jelensége nélkül;
     • a dekompenzáció jelenségeivel.

Diagnózis a visszér nem nehéz, hiszen a kibővített és a csavart felület vénás erekben szemmel látható, növelik az edzés alatt, hosszan tartó állás, csökkennek hason fekvő helyzetben, és általában: fade emelt végtag. Fáradtság érzését zavarja a lábak, esténként duzzad.

A vénás megbetegedések és a krónikus vénás elégtelenség jeleinek azonosítása érdekében számos olyan módszer létezik, amelyek három csoportra oszthatók.

[1], [2],

A vénás megbetegedések és a veseelégtelenség meghatározására szolgáló módszerek

Trianel-Trendelenburg-próba - a páciens hátán fekve felemeli lábát felfelé, hogy ürítse ki a vénás edényeket. A szájban a felületes vénát ujjával nyomják meg, és a beteget fel kell állítani. Élesen vegye le az ujját, és nézze meg az edények feltöltését, talán három képet:

1. a hajók a távoli oldalon több mint 2 másodpercig töltődnek - a szeleprendszer megmarad;
2. a hajók a távoli oldalon kevesebb mint 2 másodpercig töltődnek meg - a biztosítékot szállító hajók szelepének meghibásodása;
3. az edények feltöltése felülről van - szelephiba van.

Minta Mac és Kelinga Heyerdahl - állva „hallgatni”, hogy az ujjak alkalmazzák visszér, a csomópontok a comb nyak sípcsont, ami halvány fúj a hajó a területen az ovális fossa - átadása a hullámszerű ráz jelzi szívbillentyű elégtelenség.

Minta Gakkenbruha - Állandó kar alkalmazzák a torkolatánál saphena véna a comb, a beteg kérte, hogy a köhögés - a push billentyű elégtelenség köhögés keresztül továbbított a hajó.

Módszerek a varikózis véna kimutatására és a szelepedény elégtelenségére

Minta Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya fér pyatizhgutovuyu) - kiderül, egy szelep meghibásodása, nem csak a felület vénák, hanem perforált - hason fekvő helyzetben felemelt végtagi és ürítés hajók szabhat 3 vénás érszorítót (a felső, az alsó harmadik combcsont, a középső harmadát sípcsont ). A beteg feláll. Gyors töltés a hajók, hogy eltávolítsuk a kábelköteget az ilyen helyeket jelzi szívbillentyű-elégtelenség. A fokozatos kivonását kötegek retrográd véráramlás, meghatározza a területeken a felület a vénás tartály szívbillentyű-elégtelenség. Thalmann mintát - a hanyatt fekvő helyzetben felemelt lábát termékekből kötözésre gumicső végtag lefelé, amíg a láb, így a távolság körök között 5-6 cm beteg emelkedik, a megjelenése visszér részek körök között kábelköteg jelzi területeken perforálására vénák egy olyan szelepet tartalmaz meghibásodása ..

Módszerek a hasi vénák meghatározására és a mélyedények permeabilitására

A Delbe-Perthes teszt (marás) lehetővé teszi a mélyvénák permeabilitásának meghatározását - álló helyzetben, egy vénás torokgyűrűt helyeznek a combra, és a beteg 5-10 percig sétál. Ha a mélyvénák áthaladnak és a szelepek normálisan működnek, a felületi vén üres. A varikózisok megőrzésére pontosabb kutatásra van szükség, ötszörös vérrögvizsgálattal

• a felső és alsó harmadában a comb, a felső, középső és alsó harmadában sípcsont elő vénás forgósorompók álló, hajtjuk menetelő - ha legalább az egyik a zónák közötti kócok történt spadenie felületes hajók
• a mélyvénák megfelelőek, és azokon a területeken, ahol nincs recesszió, a perforáló vénák szelepében hiány van. A mintákat Mayo - a hanyatt fekvő helyzetben egy emelt végtag vénás érszorítót alkalmazzák a comb, majd a lábat a lábujjak a lágyéki kötést gumi kompressziós kötést felületi hajók. Ha egy hosszú séta után (legalább fél óra) fájdalmat okoz a láb, duzzanat és kékítés a mélyedésekben - a mélyvénák áthatolhatatlanok. Pratt minta - a mérés után a sípcsont kerületen beteg hátára fektetve felemelt lába, ami rugalmas pólya pólya megbízható összenyomása rózsaérvénájába. Kérje meg, hogy tevékenyen járjon 10 percig. Ha ez alatt az idő alatt fájdalmai lesznek az alsó lábszárban, és a köpenyperem eltávolítása után megnövekszik a perem kerülete, akkor a mélyvénák áthatolhatatlanok. A diagnózis megerősítéséhez és dokumentálásához hajtsa végre a flebografizálást.

A varikózis-vénák dekompenzációjának jelei a mikrocirkuláció és az anyagcsere folyamatok súlyosságától függően:

1. Dermatitis, amely száraz és atrófiás bőr hiperpigmentált területe a cövek alsó harmadában gyűrűs;
2. a sárgatest alsó harmadának helyi trofikus fekélye;
3. egy széles, általában gyűrűs, trófikus fekély.

Visszértágulás kísérheti komplikációk, mint thrombophlebitis és phlebothrombosis, intersticiális vérzés az érfalban és a elvékonyodása erozív fekély, a csatlakozás fertőzés.

Phlebitis - a vénák akut vagy szubakut gyulladásos betegségei a trombus kialakulásáig és az eljárás thrombophlebitis vagy phlebosclerosis kialakulásáig. A lokalizáció különbséget tesz:

Endoflebity - betegségei vénák, amelyek a fő oka a vénás fal sérülés vagy hosszan tartó expozíció tűk, katéterek, beadása szklerotizáló szerek végek hajlamosak szklerotizáló a véna; A periplebitis elsősorban a környező szöveteknél a vénába történő gyulladás során, gyakrabban a tályogok során alakul ki, főleg a folyamat phlebotrombózissá válik; A panflebitnek más etimológiája van, de gyakrabban a thrombophlebitis kezdeti fejlődési stádiuma.

Betegség klinika véna figyelhető csak a kezdeti szakaszban a folyamat, főleg a lokalizáció az alsó végtagok: ostrorazvivayuschiesya fájdalom véna mentén, bőrön át őket hyperaemiás, Bécs megtapintottuk egy vastag szálat és fájdalmas, ha periflebit véna mentén detektáljuk fájdalmas infiltráció.

Mondor szindróma - formájában fordul elő a szub-akut formában a betegség vénás oldalon a mellkas, látható a kialakulását egy vagy több fájdalmas fonalszerű szál a vénák, a amelynek során úgy határozzuk meg egy égő érzés, a bőr alatt ez nem változott. A betegség 3-4 hétig tart, ami után minden jelenség eltűnik, de a bőr pigmentációja és a hyperesthesia is fennmaradhat.

Phlebitis zsigerek részét simptmokompleksy: Chiari - májbetegség vénák végződő azok kiirtását és fejlesztési portális hipertenzió; metrotromboflebit - a méh vénái, gyakrabban a születés után; pylephlebitis - trombózis vagy trombózisa kapuér szövődményeként vakbélgyulladás és epehólyag-gyulladás, a fejlesztési sárgaság és májelégtelenség.

Thrombophlebitis - vénás betegségek, melyeket a vénák gyulladása és az edény trombózisa jellemez. Attól függően, hogy mi jut először különböztethető meg: thrombophlebitis, amikor kezdetben fejlődő gyulladás, trombózis, majd flebotromboz amikor trombózis elsődleges, majd csatlakozik a gyulladást. De alapvetően ez csak a vénás betegség kialakulásának kezdeti szakaszában fontos, mivel a jövőben a folyamat ugyanaz.

Okai trombózis változtatható: állapotban reakciókészség, endokrin, autoimmun és neurotróf rendellenességek, kár, hogy a vérerek, lassuló véráramlást és a vénás pangás, a hatását a fertőzés és mások gyakran fejlődik visszerek .. A leggyakrabban érintett vénák az alsó végtagok és a medence, de kialakulhat a vénás trombózis, a felső végtagok, az agy, a portális véna, és mások.

Thrombophlebitis különbséget csak az akut, az eredmény az, amely a fejlesztés véna szklerózis és a krónikus vénás elégtelenség (post-trombophlebitic szindróma), amely ellen lehet visszatérő vénás betegség. A krónikus thrombophlebitis fogalma nincs. A betegség akut periódusának időtartama legfeljebb 20 nap, a szubakut - 21-30 nappal a vénás betegség megjelenése után.

Thrombophlebitis superficialis (szubkután) hajók a legtöbb esetben fejleszteni a háttérben a visszér a szokásos lokalizációja a láb, a lábszár, a comb, vagy hatással van az összes bőr alatti erek. Fájdalom hirtelen megjelenik thrombosed véna terület, felülről nézve a végtag bőre hyperaemizációs, fényes, látható véna mentén beszivárgás, Bécs észlelt tapintással formájában a betegség, sűrű szálú. A végtag ödémája nincs. Az általános állapot kevéssé változik, ritkán lázas állapot.

Thrombophlebitis mély shin hajók kezdődik fájdalom a vádli izmait, amelyeket felerősített és forgalmazott retrográd, van egy teltségérzet. A vizsgálat, a bőr nem változik, vagy cianózis árnyalat 2-3 napjáig azonosított betegség előrehaladott szubkután vénák: jellegzetes lassan növekszik a sípcsont ödéma, thrombophlebitis, amely eltér felszíni hajók. A gastrocnemius izom érzése élesen fájdalmas, de a has nem nagyon fájdalmas. A végtag bőrének hőmérséklete nő. Az általános állapot megzavarodott, gerinctelen reszorptív lázzal folytatódik. Kiderült a jellegzetes tünetek a betegség vénák: Homans tünet - új vagy súlyosbodó fájdalom a borjú izmok során dorsiflexió a láb; Moses tünet - Shin fájdalom, amikor megszorította a anteroposterior irányban és távollétében, amikor megszorította oldalirányban (különbségi érték a myositis); pozitív mintát Lovenberga - a középső harmadában a tibia mandzsetta vérnyomásmérő alkalmazott, általában gastrocnemius izomláz jelenik nyomáson több mint 180 Hgmm. A thrombophlebitis tünetei éles fájdalmat okoznak még 60-150 mm Hg nyomáson is. Art.

A legsúlyosabb formája a betegség egy vénás trombózis fő erek a medence és a vena femoralis az a hely, annak felosztását felületes és mély - ileofemoralny thrombophlebitis. A betegség alatt a vénák két szakaszra oszthatók: kompenzáció (prodromalis) és dekompenzáció (kimondott klinikai tünetek). Kompenzáció szakaszában alakul ki a tárolt vénás vér áramlását a végtagokban, vagy egy kis fali trombus, vagy a fejlett biztosíték vénás hálózatban. A klinikai megnyilvánulások a betegség fejezzük kis vénák: fejleszt jellegzetes fájdalom, tompa, sajgó fájdalom lumbosacrális, alhasi és alsó végtagok az érintett oldalon. Az általános állapot egy kicsit szenved. A jelen szakasz időtartama 1-től 28 napig tart, és a biztosítékhálózat állapotától függően a folyamat ebben a szakaszban befejeződhet. Ha a dekompenzált vénás betegség súlyos hemodinamikai zavarokat okoz a végtagban. A fájdalom élesen megnövekedett, az ágyékban, a combban és a borjúizmokban lokalizálódik. Mértékű duzzadásra, alkalmazni kell a teljes végtag, perineum, hasfal (eltér anaerob lassabb fejlődését, a hiánya crepitatiot). A bőr cianotikus-ibolyaszínű, hideg, vagy tejszerű fehér, élesen zavaró nyirokelvezetéssel. A psoitis képét kifejti: gyengédség a csípőcsont régióban, maximális csípő hajlítás, flexi kontraktúra a csípőízületben. Ha a vér áramlását nem áll helyre 1-2 napon belül, kialakulhat a vénás üszkösödés, azt jelzi, hogy ez a kezdete a növekedés a végtag térfogat 2-3 alkalommal, a hiánya lüktetése erek a láb miatt tömörítés fejlődésének mérgezés akár szeptikus sokk.

Paget-Shrettera szindróma - subclavia vénás trombózis traumával és szorította azt costoclavicular rés. Paget-Shrettera szindróma meg kell különböztetni a kulcscsont alatti vénából thrombophlebitis más eredetű: katéterezés felfelé trombózis a felső végtag, a csírázás és szorította a tumor stb ..

Ezek a vénák betegségei gyakrabban fordulnak elő fejlett izomzatú fiatal férfiaknál, gyakrabban van jobboldali lokalizáció. Patogenetikai kapcsolatos betegségek fizikai terhelés a váll öv, és egy éles-szakaszban, a közvetlen sérülés történik, amikor a belső héj a fejlesztési a trombózis és görcs, vagy több ismétlődő mozgása társított munka vagy ctressom. A betegség elkezdődik. A vénás megbetegedés legkorábbi tünete a felső övezetben jelentkező ödéma; végtagok, amely eléri a maximális végére az első napon, de az intenzitása a növekedés nem ugyanaz, mint a gáz-gangréna: az egész kéz egy éles megvastagodása kifeszített anyagból, a nyomás-érzékeny mélyülő ujj nem képződik, mivel a duzzanat nem határozza meg izzadmányképződésével plazmából a szövetekbe, és a túlfolyó vénás és nyirokerek. Cianózis végtag legkifejezettebb a disztális felső végtag, cava jelentősen bővült, és feszített, érzékeli fedezet hálózat. Az első óra után trombózis éles fájdalom, égő érzés néha, a következő néhány hagy, és erősített edzés alatt és a mozgás. Az időtartam a akut 3 hetes periódus, ami után minden jelenség alábbhagy, de a súlyosbodása egyértelműen kapcsolódó fizikai aktivitás. A vénás megbetegedés diagnózisát a phlebography igazolja.

Mivel a fenyegető akut thrombophlebitis szétválasztása trombus és tromboembólia artériás törzsek, leggyakrabban a pulmonális artériás, mind a betegek, legalábbis az első 2 hétben, akkor kell kórházba a sebészeti kórházban.

Utáni trombotikus szindróma - olyan betegeknél fordul elő, akik trombózisa mély edények, de nem redukált véráramlást a vénákban és az elégtelen kollateráliskeringés. A kép a krónikus vénás elégtelenség, elsősorban meghibásodása miatt szelepek megrepedt erek és a fejlesztés a reflux a mély, hogy a szubkután hajók, a kialakulása egy szekunder visszerek. Zavar az izom- és vénás pumpa kísért vénás és lymphostasis, megnövekedett vénás nyomás, ami a nyílás az arteriovénás söntök, zapustevaniyu kapillárisok, szöveti ischaemia sorvadásos változásait őket.

A vénás betegség klinikai képe függ a véráram kompenzáció állapotától. Zavarja ívelő fájdalom, fáradtság, levertség, a lábak, lábfej és az alsó lábszár duzzanata, rosszabb este, visszér rózsaeréből. Dekompenzált betegség vénák megjelennek barna pigmentáció és keményedést a bőr található, az alsó harmadában a lábát, az elején a mediális felszínével, majd egyre több válik gyűrű alakja, lefedi a teljes felületen a tibia: a bőr van vékonyítva, mozdulatlanul, nem fog dobni, mentes a haj. Miután enyhe sérülés, karcolás előállított fekély, kezdetben kis méret a mediális felszínén a tibia, támadható konzervatív kezelés. Mivel a vénás elégtelenség nő, a trofikus fekély krónikus, szélesszik és gyűrű alakúvá válik; nehéz, hogy a konzervatív terápia gyógyulás után gyorsan ismétlődik gyakran tályogok, adja eróziós vérzés. Taktika: a betegségek kezelésében a vénák hosszú, konzervatív, beteg, egy általános sebész vagy vaszkuláris sebész.