A vérnyomás mérése és értékelése gyermekeknél

Az artériás nyomást általában egy sphygmomanométerrel (higany vagy aneroid) és egy fonendoszkópon (sztetoszkóp) mérik. A vérnyomásmérő skála (higany vagy aneroid) skála 2 mm Hg. A higanymennyiségmérő értékét a higanyoszlop felső szélén (meniszkusz) értékeljük. A higanymennyiségmérővel végzett vérnyomás meghatározása minden más módszerrel mérhető vérnyomásmérési módszer között "arany standard", mivel ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb.

A vérnyomás mérését legkorábban egy órával az evés, a kávéfogyás, a fizikai aktivitás leállítása, a dohányzás, a hidegben való tartózkodás előtt végzik el. A mérési eljárást meg kell magyarázni a betegnek annak érdekében, hogy elkerülje a védőreakciót, ami növelheti a vérnyomást. A mérés során a páciensnek nyugodt, nem keresztbe tett lábakkal kell ülnie, a szék hátán nyugodjon, ne változtassa meg a pozícióját, és ne beszéljen a teljes vérnyomásmérési eljárás során. Meg kell választani a megfelelő mandzsettát, amely megfelel a beteg vállának kerületének - gyermeknek, tizenévesnek vagy felnőttnek. A mandzsetta belső (gumi) kamrájának szélessége legalább legyen. A váll kerülete 40% -a, a gumi mandzsetta hossza a váll kerülete 80-100% -át fedezi. A váll kerülete egy centiméteres szalaggal mérve, 0,5 cm-es pontossággal a könyök és a scapula akromális folyam közötti távolság közepén. A mandzsettát úgy helyezzük el, hogy a gumi kamra középpontja a váll belső felületén lévő brachiális artéria felett helyezkedjen el, és a mandzsetta alsó széle 2,0-2,5 cm a könyök felett. A mandzsetta átfedésének sűrűségének olyannak kell lennie, hogy az egyik ujját a mandzsetta és a beteg vállfelülete között tartsák.

Javasolt mandzsetta szélesség a gyermekeknek, a WHO szerint

	Kor	Mandzsetta mérete, cm
Kevesebb mint 1 év		2.5
1-3 év		5-6
4-7 feküdjön le		8-8,5
8-9 év		9
10-13 éves		10
14-17 éves		13

Gyorsan kell beadni a levegőt a mandzsettába a maximális szintre (30 mm Hg-kal a sztenderd szint felett, becsült tapintás). A laza levegő befecskendezése a mandzsettába vezet a vénás kiáramlás, a megnövekedett fájdalom és a "elmosódás" megszegéséhez. A mandzsetta levegője a higanyoszlop 2 mm Hg-os csökkenésével jár. Másodpercenként, és Korotkov hangjainak megjelenésével - 2 mm Hg. Minden impulzus ütemére. Ha a higanyoszlop meniszkusza a Korotkov hangja megjelenésének vagy eltűnésének pillanatában a nyomásmérő két osztálya között van, akkor az SBP vagy DBP értékeket a legközelebbi felső értékkel értékeljük. Szegény hallás esetén gyorsan engedje le a levegőt a mandzsettáról, ellenőrizze a sztetoszkóp pozícióját és ismételje meg az eljárást 2-3 percen belül. A Korotkov hangzásának különböző fázisainak megismerése lehetővé teszi a SBP és a DBP szintjének pontos meghatározását. A vérnyomás meghatározásának pontossága a dekompresszió sebességétől is függ: minél nagyobb a sebesség, annál alacsonyabb a mérés pontossága.

Korotkov hangjainak jellemzői fázisok szerint

Fázis	Korotkov hangjainak jellemzői
I (К1)	Hangzik gyenge, tapintással fokozatosan növekvő intenzitással
II (CII)	A hangok lágyabbak és hosszabbak, elnyomottak, zümmögnek
III (KIII)	A hangok ismét elkülönülnek és hangosak
IV (KIV)	Hangzik puha, elfojtott, kevésbé megkülönböztethető
V (KV)	A hangok teljes eltűnése

Az SBA-szint a korotkovi hangok első fázisának kezdetétől határozható meg - az egymás utáni hangsorok első, azaz az első sorozata alapján. Az első hangnak követnie kell a második. Egyetlen hangot a fázis elején (amikor az első hangot a csend követte - az auscultatív hiba) figyelmen kívül hagyják.

A DB érték a Korotkov hangzása V fázisának kezdetétől függ - a IV fázis utolsó hangjának csendjével. Az utolsó hang a fázis végén, még akkor is, ha az egyszemélyes (ha az utolsó hangot előzi meg a sikertelen hiba) mindig figyelembe veszik. Az utolsó tónus eltűnése után az elmozdulás után 20 mm-t kell folytatni, és a DBP-t 90 mm Hg fölött kell tartani. - 40 mm felett. Ez annak a ténynek tudható be, hogy az auscultatív hiba után a hangok újraindulhatnak. E szabálynak való megfelelés elkerülheti a hamisan emelt DBP meghatározását.

A V fázis hiánya, azaz a V fázis hiánya. Amikor Korotkov hangok hallhatók vége előtt a csökkentés higany ( „a jelenség a végtelen hang”), megfigyelhető magas perctérfogat (gyermekeknél betegek thyreotoxicosisban, láz, az aorta elégtelenség, terhes nők). Ezekben az esetekben a DBP szintjét a IV. Fázis elején becsülik - az egymást követő, nyugtató Korotkov hangok első sorozatának megfelelően.

Az arteriális hipertónia diagnosztizálását gyermekek és serdülők esetében a populációs vizsgálatok eredményei alapján speciális táblázatok segítségével végzik el. A diagnosztika a következő lépésekből áll:

• a növekedés percentilisének speciális táblázata szerinti betegség korának és nemének megfelelő fogalommeghatározása;
• az SBP és a DBP középértékének kiszámítása három, 2-3 perc intervallumon végzett vérnyomásmérés alapján;
• Átlagértékek összehasonlítására a szisztolés és diasztolés vérnyomás a beteg kapott eredmények a három-idő vérnyomásmérés egyetlen látogatás, 90-én és 95-én százalékosztályok vérnyomás megfelelő nem, kor és a beteg százalékos növekedés;
• az SBP és a DBP átlagos értékeinek összehasonlítása a páciensnél három látogatás során 10-14 napos látogatások közötti időközzel, a páciens növekedésének neméhez, korához és százalékához tartozó vérnyomás 90. és 95. Percentilisével.

A normál vérnyomást akkor kell figyelembe venni, ha az SBP és a DBP átlagos értéke három látogatásnál nem haladja meg az adott kor, nem és magasság 90. Százalékos értékét.

Magas normál vérnyomás - ha az SBP és / vagy a DBP átlagos értéke három látogatás során megegyezik vagy meghaladja a 90. Percentilis értékét, vagy meghaladja az adott kor, nem és magasság 95. Százalékos értékét.

Arteriális magas vérnyomás - ha az SBP és / vagy a DBP átlagos szintje három látogatásnál egy adott kor, a nem és a növekedés 95% -os vagy annál magasabb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]